第四章運動處方

第四章運動處方第一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)運動處方的概念第二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五一、運動處方的發(fā)展我國遠古就有此種方法：華佗的“五禽戲”20世紀50年代美國生理學(xué)家卡波維奇提出日本生理學(xué)家豬飼道夫進行了拓展WHO的使用，得到推廣我國20世紀70年代開始第三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五二、運動處方的定義

運動處方是由醫(yī)生、康復(fù)治療師、體育工作者合作，按照患者年齡、性別、健康狀況、體育鍛煉經(jīng)歷、心肺功能、運動器官機能水平等方面，用處方的形式，制定的適合個體需要的量化運動方案。運動處方的概念最早是美國生理學(xué)家卡波維奇在20世紀50年代提出的第四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五三、運動處方的種類健身性的：增強體質(zhì)、促建健康治療性的：預(yù)防疾病、輔助治療某些慢性疾病康復(fù)性的：恢復(fù)身體功能，病后康復(fù)競技性的：提高競技成績第五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五四、運動處方的作用增進身體健康：預(yù)防疾病，改善身體狀態(tài)提高身體機能治療疾病第六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五五、運動治療目標促進生長發(fā)育防止某些疾病保持健康延緩衰老增強體質(zhì)改善動作表現(xiàn)提高工作效率調(diào)節(jié)心理狀態(tài)提高生活質(zhì)量學(xué)習(xí)運動技能減重第七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五六、運動處方的原理有氧運動理念超齡恢復(fù)原理全面身心健康概念第八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五1、有氧運動理念健康主要是提高心肺功能耐力訓(xùn)練對提高心肺功能具有顯著作用第九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五2、超量恢復(fù)原理人體適應(yīng)負荷的階段：負荷、恢復(fù)、超恢復(fù)超量恢復(fù)階段進行訓(xùn)練，提高機體機能超量恢復(fù)一般在運動后1-2天內(nèi)出現(xiàn)第十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五3、全面身心健康概念維持心理、生理平衡有氧運動是保持全面身心健康最有效、最科學(xué)的運動方式第十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)運動處方的制定與實施第十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五一、運動處方制定的依據(jù)健康狀況生理狀況（殘疾兒童專項檢查）功能狀況（運動功能）患者的生活方式和運動現(xiàn)狀第十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五二、制定運動處方的原則個體性原則評價與監(jiān)督原則循序漸進原則安全性與有效性結(jié)合原則效果的特異性原則第十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五三、運動處方的內(nèi)容1.確定運動治療方式：2.選擇運動治療的方法3.確定運動強度：使用心率4.規(guī)定運動持續(xù)時間：5.規(guī)定運動頻率：6.注意事項：第十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五1、運動治療方式：三類有氧運動項目：步行、慢跑、爬山、騎自行車、游泳、跳繩、劃船、功率自行車等。伸展運動及健身操：廣播操、武術(shù)、健身操、舞蹈、導(dǎo)引等。力量性鍛煉：身體各部位的力量訓(xùn)練第十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五2、運動治療方法感覺統(tǒng)合訓(xùn)練動作教育運動學(xué)習(xí)體力康復(fù)訓(xùn)練肢體功能康復(fù)訓(xùn)練體育活動第十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五3、運動強度運動強度，指身體練習(xí)對人體生理刺激的程度。一般用靶心率控制，最高心率的70-80%為標準。常用生理指標表示其量值。一般認為，120次/分以下的運動量為?。?30～150次/分的運動量為中等；160～180次/分或超過180次/分的運動量為大。測量方法：10秒鐘的脈搏乘以6最大心率=220-年齡適宜心率=（最大心率-安靜心率）*75%+安靜心率

第十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五心率計算運動適宜心率=180（170）-年齡日本學(xué)者池上認為：110次以下，健身價值不大150次，健身效果最好180次，易疲勞、易造成運動損傷第十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五4、運動時間必要的運動時間：20-60分鐘時間與強度的協(xié)調(diào)：中等強度和長時間、小強度和長時間、大強度和短時間第二十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五5、運動頻率每周3-4次適宜每周4-5次更好第二十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五6、注意事項運動前進行必要的檢查加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督做好準備活動和整理活動注意觀察運動中的反應(yīng)，避免意外事故鍛煉時間要遵循正常的生活制度注意飲食與營養(yǎng)注意衛(wèi)生第二十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五四、制定運動處方的步驟了解基本情況：個人情況、鍛煉習(xí)慣、生活方式健康診斷：醫(yī)學(xué)檢查（體檢）運動負荷實施：心率、血壓、最大吸氧量體力測定：身體素質(zhì)制定處方：6大要素第二十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五五、運動治療實施根據(jù)運動處方制定訓(xùn)練計劃或方案一般45分鐘：準備、基本、結(jié)束三部分一般4-6周有一個測定：檢測效果、調(diào)整處方第二十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五六、訓(xùn)練方法持續(xù)練習(xí)：跑步、健身走、騎自行車，強度不大重復(fù)練習(xí)：按照要求反復(fù)練習(xí)某一動作，短跑、力量練習(xí)，強度較大間歇練習(xí)：練習(xí)-間歇、練習(xí)，嚴格控制間歇時間循環(huán)練習(xí)：3種形式以上變換練習(xí)：變時間、強度、條件等第二十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五七、常見問題的鍛煉形式心血管系統(tǒng)問題：步行、慢走、體操、騎自行車、舞蹈、太極拳、導(dǎo)引等減肥：跑步、游泳、跳繩、登山、劃船、健身操等孤僻者：足球、排球、接力、拔河等靦腆等：游泳、滑冰、競技體操優(yōu)柔寡斷：兵乓球、網(wǎng)球、羽毛球、拳擊、跨欄、跳高等急躁：太極拳、慢跑、射擊、釣魚等易緊張：足、藍、排等增強體質(zhì)：力量、速度、耐力、靈敏與柔韌第二十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)運動處方案例第二十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五一、提高心肺功能的運動處方第二十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五基本要求（一）運動方式提高心肺耐力的有效方式是有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車（功率自行車）、上下臺階、游泳、登山、滑雪和滑冰等運動，還有太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育項目。（二）運動強度低（心率在120以下）、中（心率在120-160）、高（心率在180以上）（三）持續(xù)時間每天20-60分鐘，最低是20分鐘，時間與強度成反比。（四）運動頻率：每周3-5次，或隔日一次。（五）注意事項：根據(jù)鍛煉者的具體情況提出注意事項。第二十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五例1：健身跑提高心肺功能的運動處方1．基本情況：男、19歲、身高168cm、體重69kg；主要問題是缺乏速度耐力，中長跑能力較差，肌力和柔軟素質(zhì)也處于低水平，無慢性病。2．運動方式：健身跑3．建議運動強度：120-170/分鐘4．運動頻度：每周3次.5.運動進度：共17個單元（每個單元重復(fù)2次），中間停止幾天應(yīng)持續(xù)4-5次，停止一個月需要重新開始；完全到第13個單元被認為已達到較高水平，能完成到13個以上單元，則被認為優(yōu)秀。表P70第三十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五例2：游泳提高心肺功能的運動處方1．基本情況：男、17歲、身高171cm、體重59kg；主要問題是由于平時缺乏鍛煉，肺活量較低，身體耐力素質(zhì)較差，與普通學(xué)生相比處于中下水平，無慢性病。2．運動方式：游泳3．建議運動強度：120-160/分鐘4．運動頻度：每周3次.5.運動進度：共21個單元（每個單元重復(fù)2次），中間停止幾天應(yīng)持續(xù)4-5次，停止一個月需要重新開始；完全到第16個單元被認為已達到較高水平，能完成到17個以上單元，則被認為優(yōu)秀。表P73第三十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五二、腦癱的運動處方第三十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五（一）分型

1．痙攣型：肌肉痙攣，表現(xiàn)為踮腳、剪刀步態(tài)、膝外翻、足外翻。2．弛緩型：肢體活動無力3．手足徐動型：四肢和面部常有不自主運動4．共濟失調(diào)型：少見，動作不協(xié)調(diào)，平衡能力差第三十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五（二）運動治療-軀體部位的專項運動1．頭部控制訓(xùn)練2．上下肢功能訓(xùn)練3．翻身訓(xùn)練4．臥坐轉(zhuǎn)移訓(xùn)練5．坐位訓(xùn)練6．爬行訓(xùn)練7．直跪訓(xùn)練8．坐位（跪坐）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練9．站立和行走訓(xùn)練10．軀干和平衡能力訓(xùn)練第三十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五例1：運動療法促進偏大齡痙攣型腦性癱瘓兒童運動功能恢復(fù)對象：痙攣型腦癱患兒共6例。年齡2-4.5歲治療時間：2個月1例，兩三個月3例，四五個月2例。劉娟娟，《中國臨床康復(fù)》2003年11月5日第7期P3744第三十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五方法評估：運用Rivermead運動指數(shù)得分評定治療前后運動功能。實施：主要是運用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練+Bobath手技+按摩手技。程序如下：四肢肌肉按摩手技放松訓(xùn)練；被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；異常姿勢的抑制手技；促通手技；平衡功能訓(xùn)練。第三十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果6例患兒經(jīng)治療后其運動指數(shù)評分均有不同程度的提高。其中治療時間為2個月運動指數(shù)評分提高一兩分，連續(xù)訓(xùn)練3個月運動指數(shù)評分提高兩三分，連續(xù)訓(xùn)練四五個月運動指數(shù)評分提高四五分。第三十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五例2：運動療法在腦癱兒童早期運動康復(fù)中應(yīng)用的個案研究對象：痙攣型腦癱目的：提高運動功能方法：平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上肢訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等方法結(jié)果：平衡能力和步行能力有顯著提高，上肢及手指功能有不同程度提高；孫廣宇，《殘疾人心理衛(wèi)生》第三十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五三、單純性肥胖的運動處方第三十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五（一）概念

兒童單純性肥胖是指非內(nèi)分泌代謝疾病引起的體內(nèi)脂肪異常堆積,它對人體健康的危害并不僅僅表現(xiàn)在體態(tài)上,重要的還在于影響心血管功能,造成諸如高血壓、冠心病、動脈硬化等心血管疾病，往往發(fā)展成為成人的單純性肥胖。

兒童正處于發(fā)育時期，不宜采用藥物治療，運動治療是最好的方法。第四十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五處方：運動治療飲食調(diào)整行為指導(dǎo)第四十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五運動（1）1-2歲病兒主要運動方式為游戲和步行,每天2次,每次30min,連續(xù)5d休2d,估計平均每日熱耗836kJ。（2）3-4歲病兒主要運動方式為步行、游戲、慢跑、體操,運動時限與1-2歲病兒相同,估計平均每日熱耗1170kJ。（3）5-9歲病兒主要運動方式為慢跑、玩球、跳繩、做操,每天2次,每次45min,連續(xù)5d休2d,估計平均每日熱耗1379kJ。（4）10-14歲病兒主要運動方式為長跑、玩球、跳繩、跳舞、踢毽、登山、做操,每天2次,每次60min,連續(xù)6d休1d,估計平均每日熱耗1672kJ。第四十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五飲食：

熱量分配為：攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的30%,糖占40%-50%,脂肪占20%-30%,若餐前出現(xiàn)饑餓感,用水果充饑。每日供應(yīng)熱量：1-2歲病兒約3557kJ,3-4歲病兒約5196kJ,10-14歲病兒約6646kJ。第四十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五行為除接受專門的運動療法和飲食調(diào)整外,平時堅持各種體育活動和料理自己的日常生活,特別是上學(xué)、上街等堅持步行。選擇食物時，忌高脂、多糖食物,忌零食。盡量多選擇諸如瓜類、蔬菜等體積大的食物,葷、素、粗、細搭配?？傊?指導(dǎo)病兒改變以往少動多吃的生活方式。第四十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五例1：兒童期單純性肥胖癥的康復(fù)治療對象：

64例單純性肥胖兒童,男42例,女22例;年齡1~14歲時間：半年目標：控制體重大幅增加而不是減少體重葛春芳，《康復(fù)與療養(yǎng)雜志》，1997年第4期P167-168第四十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五方法前測：身高、體重、心率、血紅蛋白實施康復(fù)治療：運動、飲食、行為后測：身高、體重、心率、血紅蛋白前測和后測比較，得出結(jié)論不足：應(yīng)該有實驗組和對照組的比較第四十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五四、兒童哮喘的運動處方第四十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五（一）概念哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，近年來其發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)均呈上升趨勢。我國成人哮喘發(fā)病率為0.7%～1.5%,兒童為0.11%～2.03%,亦即全國有1000萬～2000萬患者,以青壯年和兒童居多。采用運動療法治療哮喘癥是近年來逐步被人們認識到的一種經(jīng)濟簡便,切實可行地療法,特別對于處于緩解期的哮喘患者,除必要的藥物治療外,采用科學(xué)的、可量化的,具有針對性的運動療法,能夠有效的改善癥狀,恢復(fù)體能,增強體質(zhì),減少發(fā)病。第四十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五（二）運動處方游泳間歇性運動（乒乓球等）呼吸訓(xùn)練醫(yī)療步行第四十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五游泳患兒從夏季的室外游泳開始,身體素質(zhì)好的秋冬季到室內(nèi)游泳,素質(zhì)較差的在秋冬季進行溫泉浴。在游泳的間歇或溫泉浴時,患者將身體盡量下沉(只露出頭部)進行深呼吸訓(xùn)練,每周2次～3次,每次30min～60min。游泳或溫泉浴根據(jù)具體情況隨機安排于實驗之中。第五十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五間歇性運動每周選擇不同的項目安排2次～3次,每次鍛煉20min～30min。第五十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五呼吸訓(xùn)練腹式呼吸:呼吸時注意力集中于橫膈。分腿直立,左右手相疊置于小腹部。放松全身肌肉,用鼻慢慢吸氣,橫膈下沉,腹壁相應(yīng)隆起。用手感覺這種起伏,并適當加壓于腹部;用口慢慢呼氣(口成吹笛狀),呼至腹部癟進為止。呼氣時橫膈上升,肺容量增大,腹壁也隨之下陷,并有意識地再把腹肌收縮一下,以增加腹壓,使橫膈更為上升。一吸一呼為1次,10次為1節(jié),每天早晚各一次。第五十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)療步行慢步行走(散步):時間通常選在清晨、睡前或飯后30min。強度以不引起氣短、氣急等癥狀為宜。走跑交替(急行):在堅持散步兩三周后,自覺可適應(yīng),則可轉(zhuǎn)入急行的鍛煉方式。特別注意掌握好呼吸節(jié)奏,可采用呼吸節(jié)奏即兩步一吸,兩步一呼,或3:3呼吸節(jié)奏。運動強度以中速步行和慢跑交替的方式運動。全過程應(yīng)以一種輕松自如,不至于氣喘、氣短的步伐進行。第五十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五五、感覺統(tǒng)合失調(diào)運動處方第五十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期五感覺統(tǒng)合失調(diào)對象：6-13歲感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童內(nèi)容：玩羊角球、走平衡木、蕩秋千、爬梯子等游戲式訓(xùn)練時間：每次訓(xùn)練90~120min,每周2次,20次為一療程,共3個療程。蔣珊瓊，《游戲式訓(xùn)練對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的糾正效果》，現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2004