腦橋中腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)研究生曉萃

腦橋、中腦的結(jié)構(gòu)

濰坊醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室王曉萃本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分中腦背面觀：上丘→上丘臂→外側(cè)膝狀體；下丘→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體；中腦正中溝（左右上、下丘之間縱行的溝）、中腦外側(cè)溝。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分①動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）連于中腦，由腳間窩出腦；②有4對(duì)腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）連于腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對(duì)腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開(kāi)延髓。腦干背側(cè)面有滑車神經(jīng)相連腦干腹側(cè)面共有9對(duì)腦神經(jīng)相連：本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分二、非腦神經(jīng)核本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、上橄欖核（群）位于腦橋被蓋腹側(cè)，從面N核水平向上達(dá)三叉N運(yùn)動(dòng)核平面；包括“S”形主核和楔形內(nèi)側(cè)副核。在人內(nèi)側(cè)副核比較大。纖維聯(lián)系：

主核接受同側(cè)蝸N前核及斜方體核的f，發(fā)出f參加斜方體和外側(cè)丘系，與高頻音響的定位有關(guān)。

內(nèi)側(cè)副核接受蝸N前核的f，發(fā)f至外側(cè)丘系，與低頻音響的定位有關(guān)；還發(fā)出上橄欖腳至展N核，完成聽(tīng)覺(jué)反射活動(dòng)。

橄欖周核：脊椎動(dòng)物和人，在上橄欖核周圍的小核團(tuán)。接受下丘的f，發(fā)出f組成雙側(cè)橄欖耳蝸束，經(jīng)前庭N至內(nèi)耳，分布至Corti器的毛細(xì)胞，這代表抑制聽(tīng)覺(jué)感受器的反饋途徑。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分2、斜方體核：

位于上橄欖核群內(nèi)側(cè)，分散于斜方體纖維內(nèi)；中繼蝸神經(jīng)核發(fā)出的次級(jí)聽(tīng)覺(jué)纖維。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分3、外側(cè)丘系核分散于腦橋中、上部與上部的外側(cè)丘系內(nèi)，

也是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的中繼站。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（一）斜方體和外側(cè)丘系1、斜方體：在腦橋中下部平面、被蓋腹側(cè)的橫行纖維束，主要成自蝸腹側(cè)核發(fā)出的腹側(cè)聽(tīng)紋，穿過(guò)內(nèi)側(cè)丘系，形成斜方體。橫行越過(guò)中線至對(duì)側(cè)上橄欖核外側(cè)，折而縱行向上，為外側(cè)丘系。有些斜方體纖維終于同側(cè)或?qū)?cè)的上橄欖核或斜方體核，中繼后，參與同側(cè)或?qū)?cè)的外側(cè)丘系。三、白質(zhì)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分2、外側(cè)丘系

蝸腹側(cè)核的腹前核發(fā)出的纖維稱腹側(cè)聽(tīng)紋，穿內(nèi)側(cè)丘系，組成斜方體，在上橄欖核背外側(cè)折向上，形成外側(cè)丘系，止于雙側(cè)上橄欖核、斜方體核。

蝸腹側(cè)核的腹后核發(fā)出的纖維稱中間聽(tīng)紋，經(jīng)小腦下腳背側(cè)，向腹內(nèi)側(cè)穿被蓋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，交叉到對(duì)側(cè)，形成外側(cè)丘系。

蝸背側(cè)核發(fā)出的纖維稱背側(cè)聽(tīng)紋，經(jīng)小腦下腳背側(cè)達(dá)第四腦底，向內(nèi)在內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)，交叉到對(duì)側(cè)，形成外側(cè)丘系。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

外側(cè)丘系位于內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)上升，在行程中，經(jīng)外側(cè)丘系核中繼后，主要止于下丘核，再經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體至聽(tīng)區(qū)。外側(cè)丘系含有雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)纖維，當(dāng)一側(cè)病變時(shí)不會(huì)引起聽(tīng)覺(jué)缺失，而是雙側(cè)聽(tīng)力下降。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（二）內(nèi)側(cè)縱束

主要來(lái)自前庭神經(jīng)核，是一個(gè)古老的復(fù)合束，由上、下行纖維組成。它縱行于正中縫的兩側(cè)，在動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)核等的前方。上起于中腦的最上端，下至脊髓頸部。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核發(fā)出的纖維，交叉或不交叉，上行止于展神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)核、中介核、后連合核等，下行纖維止于副神經(jīng)核和上段頸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。

前庭神經(jīng)上核發(fā)出的纖維至同側(cè)的展神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)核、中介核、后連合核等。

前庭神經(jīng)下核發(fā)出的纖維下降至同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束，止于副神經(jīng)核和上段頸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。功能：主要與轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的核群聯(lián)系，調(diào)節(jié)眼外肌和頸肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，完成轉(zhuǎn)眼、調(diào)頭的協(xié)調(diào)活動(dòng)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分內(nèi)側(cè)丘系起點(diǎn)薄束核、楔束核止點(diǎn)丘腦腹后外側(cè)核走行內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓中線兩側(cè)腦橋基底部與被蓋部之間中腦紅核背外側(cè)位置功能傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、內(nèi)側(cè)丘系為薄束核、楔束核發(fā)出的二級(jí)感覺(jué)f組成，向上依次穿過(guò)延髓、腦橋和中腦。在延髓，位于中線兩側(cè)，錐體的后方；傳遞下肢感覺(jué)的f位于腹側(cè)部，傳遞上肢感覺(jué)的f位于背側(cè)部。在腦橋，行于基底和被蓋之間，縱行穿過(guò)斜方體；傳遞上肢感覺(jué)的f靠近中線，傳遞下肢感覺(jué)的f位于外側(cè)；在中腦，斜行位于紅核背外側(cè)，f排列與腦橋部相似。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分起點(diǎn)脊髓灰質(zhì)對(duì)側(cè)Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ板層止點(diǎn)丘腦腹后外側(cè)核延髓位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背側(cè)腦橋、中腦位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)位置傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)功能脊髓丘腦束本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分因內(nèi)側(cè)丘系與脊髓丘腦束在延髓部保持一定距離，因此小病灶不易同時(shí)波及兩者，從而出現(xiàn)對(duì)側(cè)淺、深感覺(jué)分離性缺失；在腦橋則可能出現(xiàn)淺感覺(jué)和部分深感覺(jué)（節(jié)段性）同時(shí)缺失；在中腦小病灶可以引起對(duì)側(cè)肢體淺、深感覺(jué)全部缺失。2、脊髓丘系

為脊髓內(nèi)脊髓丘腦側(cè)束和前束的延續(xù)，在腦干內(nèi)互相靠近（又稱脊丘系）。在延髓下部，兩者分開(kāi)，位置同脊髓；在延髓上部，走在下橄欖核背側(cè)。在腦橋逐漸與內(nèi)側(cè)丘系鄰近，位于其外側(cè)；在中腦緊貼內(nèi)側(cè)丘系的背外測(cè)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分三叉丘系起點(diǎn)三叉N腦橋核三叉N脊束核止點(diǎn)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能傳導(dǎo)頭、面部皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺(jué)腦橋內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)中腦內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系背外側(cè)位置本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分3、三叉丘系

三叉N脊束核發(fā)出的纖維向被蓋腹內(nèi)側(cè)越過(guò)中線，在內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)折行向上，組成腹側(cè)三叉丘系。纖維排列由內(nèi)向外依次：下頜神經(jīng)、上頜神經(jīng)、眼神經(jīng)。

三叉N腦橋核發(fā)出纖維主要在被蓋背內(nèi)側(cè)區(qū)內(nèi)上行，組成背側(cè)三叉丘系，來(lái)自雙側(cè)的纖維；三叉N腦橋核發(fā)出纖維也有加入同側(cè)或?qū)?cè)的腹側(cè)三叉丘系。三叉丘系止于腹后內(nèi)側(cè)核，也有纖維與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核聯(lián)系，參與一些復(fù)雜的反射（眼心反射、角膜反射）。位置：在腦橋，位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)；在中腦，位于內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系背外側(cè)；本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

第四腦室至此縮窄為細(xì)管稱中腦水管，其周圍有一層較厚的灰質(zhì)稱中央灰質(zhì)。中腦水管的背側(cè)稱頂蓋，包括上丘和下丘，合稱四疊體。中腦水管的腹側(cè)為大腦腳，大腦腳又被斜位的黑質(zhì)分為背側(cè)的被蓋和腹側(cè)的腳底。被蓋為腦橋被蓋的延續(xù)，腳底為腦橋基底部縱行纖維的重新組合。腦橋的前髓帆已被四疊體代替。中腦是腦干分化最少的部分本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（一）上丘在低等動(dòng)物為視覺(jué)的高級(jí)中樞。在人類由于大腦皮質(zhì)的高度分化，大量視纖維經(jīng)過(guò)間腦與大腦皮質(zhì)建立聯(lián)系，此時(shí)上丘退為反射中樞，調(diào)整頭與眼的位置，以應(yīng)答視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與軀體感覺(jué)的刺激。

一、頂蓋（四疊體）本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分位于中腦背側(cè)，由淺入深呈灰、白質(zhì)相間排列的板層結(jié)構(gòu)，自表面向內(nèi)分為4層：帶狀層、灰質(zhì)層（淺灰質(zhì)層）、

視層、丘系層；

傳入纖維：淺層主要接受枕葉和視束來(lái)的沖動(dòng)及額葉皮質(zhì)的皮質(zhì)頂蓋纖維，以參與兩眼迅速掃視運(yùn)動(dòng)；深層主要接受聽(tīng)覺(jué)中樞、脊髓、下丘核及各類聽(tīng)覺(jué)中繼核的傳入f。

上丘的結(jié)構(gòu)及傳入纖維本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分①頂蓋脊髓束：由深層發(fā)出，繞過(guò)中腦水管周圍灰質(zhì)，在中腦水管腹側(cè)越過(guò)中線交叉，稱被蓋背側(cè)交叉，然后下降至頸段脊髓的中間帶和內(nèi)側(cè)核。使頭、頸部完成視、聽(tīng)反射活動(dòng)。②頂蓋網(wǎng)狀纖維：彌散投射至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以應(yīng)答視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激對(duì)眼的位置的反射。③頂蓋腦橋纖維：至同側(cè)腦橋核背側(cè)群和外側(cè)群，此處也接受視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)發(fā)出的纖維，中繼后經(jīng)小腦中腳至小腦蚓部。上丘的傳出纖維功能：在眼睛對(duì)空間的目標(biāo)定位和追蹤方面起重要作用，（凝視運(yùn)動(dòng)→定向反應(yīng)）。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（二）下丘和下丘核（1）下丘核分為3個(gè)亞核：中央核：為卵圓形細(xì)胞團(tuán)，是真正聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的中繼核，與蝸管相對(duì)應(yīng)有音頻定位，高頻在腹側(cè)，低頻在背側(cè)。接受外側(cè)丘系的f，發(fā)出f經(jīng)下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體腹側(cè)部→聽(tīng)皮質(zhì)。中央周核：為一薄片密集的細(xì)胞，伸展在下丘的背側(cè)與尾側(cè)，不存在音頻定位；接受雙側(cè)聽(tīng)皮質(zhì)和對(duì)側(cè)單耳的傳入沖動(dòng)，發(fā)出f→內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)份→聽(tīng)皮質(zhì)的周圍部分。此核被認(rèn)為在引導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)注意中起作用。外側(cè)核：環(huán)繞中央核的外側(cè)與腹側(cè)，不是聽(tīng)覺(jué)中繼核，但與聽(tīng)覺(jué)的運(yùn)動(dòng)反射有關(guān)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（2）纖維聯(lián)系：

下丘接受外側(cè)丘系來(lái)的f（蝸神經(jīng)核、上橄欖核、外側(cè)丘系核的f）及聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)來(lái)的f，發(fā)f經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體，參與對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息的傳遞；還發(fā)f至上丘，由上丘發(fā)下行f到達(dá)支配眼外肌的腦N運(yùn)動(dòng)核以及經(jīng)頂蓋脊髓束到達(dá)頸髓前角運(yùn)動(dòng)N元，完成由聲音引起的轉(zhuǎn)頭和眼球運(yùn)動(dòng)的反射活動(dòng)。（3）功能：下丘是聽(tīng)覺(jué)通路上的中繼站，也是聽(tīng)覺(jué)反射中樞（下丘在判斷聲音的來(lái)源起重要作用）。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分是瞳孔對(duì)光反射通路的重要中樞。位置：位于上丘的頭端，在中腦與間腦相連接的區(qū)域。內(nèi)有頂蓋前橄欖核、頂蓋前區(qū)核、視束核等。傳入f：接受視束的纖維。傳出f：經(jīng)后連合和水管腹側(cè)終止于同側(cè)和對(duì)側(cè)E-W核，參加瞳孔對(duì)光反射。（三）頂蓋前區(qū)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分二、大腦腳是指中央水管腹側(cè)及黑質(zhì)背面的區(qū)域，內(nèi)有滑車神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和若干分散的細(xì)胞群。（一）被蓋本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、滑車神經(jīng)核位置：位于下丘平面，動(dòng)眼N核尾端，中腦水管中央灰質(zhì)的前緣，內(nèi)側(cè)縱束背側(cè)的凹陷中。傳出f：發(fā)出f行向后外方，繞中央灰質(zhì)外緣，向尾側(cè)入前髓帆，在中線交叉，穿表面出腦，支配上斜肌。傳入f：接受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配。滑車神經(jīng)損傷不多見(jiàn)，診斷其損傷亦較困難。病人主訴下樓梯特別困難，是由于眼球下視障礙。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分位于上丘平面、中腦水管中央灰質(zhì)腹側(cè)，由“V”字形內(nèi)側(cè)縱束作為兩側(cè)的邊界；包括動(dòng)眼神經(jīng)核和動(dòng)眼神經(jīng)副核。2、動(dòng)眼神經(jīng)核群（1）動(dòng)眼神經(jīng)核分為成對(duì)的外側(cè)核和不成對(duì)的中央后核。

外側(cè)核又分為：內(nèi)側(cè)核（f交叉）→對(duì)側(cè)上直肌背側(cè)核（f不交叉）→同側(cè)下直肌中間核（f不交叉）→同側(cè)下斜肌腹側(cè)核（f不交叉）→同側(cè)內(nèi)直肌

中央后核:位于核群尾側(cè)的1/3，在左、右內(nèi)側(cè)核柱間的背側(cè)，發(fā)出交叉和不交叉纖維→上瞼提肌本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（2）動(dòng)眼神經(jīng)副核（E-W核、縮瞳核）：包含兩個(gè)明確的核群，前正中核和背側(cè)內(nèi)臟核，兩核柱在動(dòng)眼神經(jīng)核的吻端相連。

前正中核位于動(dòng)眼神經(jīng)核上方，背側(cè)內(nèi)臟核在動(dòng)眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)，此二核發(fā)出不交叉的節(jié)前纖維，與軀體運(yùn)動(dòng)纖維一起行走。接受頂蓋前區(qū)（雙側(cè)）來(lái)的沖動(dòng)→Ⅲ→睫狀短根→睫狀神經(jīng)節(jié)→睫狀短神經(jīng)→睫狀肌和瞳孔括約肌。一般認(rèn)為在中線還有Perlia中央核，與眼的輻湊有關(guān)；但在人及猴的動(dòng)眼神經(jīng)核中，此核很難鑒別，且功能亦不清楚。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

位置：是一個(gè)卵圓形的細(xì)胞柱，中腦被蓋部的中央，自上丘下界至間腦尾側(cè)，在橫切面上呈渾圓形。新鮮時(shí)因血管豐富而略帶紅色，故稱紅核。紅核實(shí)際上是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一個(gè)部分，由于外面有小腦上腳纖維形成的“囊”包圍而呈圓柱狀。

3、紅核紅核底丘腦核本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

分部：可分為大細(xì)胞部和小細(xì)胞部。

大細(xì)胞部（舊紅核）：占據(jù)核團(tuán)尾部，低等動(dòng)物發(fā)達(dá)，在人類已不很顯著，一般認(rèn)為紅核脊髓束由它發(fā)出。

小細(xì)胞部（新紅核）：是核的主體，在人類十分發(fā)達(dá)，幾乎占紅核全部。隨小腦中央核的發(fā)育而發(fā)育。此部發(fā)出f主要至同側(cè)下橄欖核，經(jīng)中繼后至對(duì)側(cè)小腦，這在人類較為發(fā)達(dá)。紅核主要接受小腦和大腦皮質(zhì)的傳入f；其傳出f主要至脊髓，形成紅核脊髓束，它們?cè)诎l(fā)出后即交叉（被蓋腹側(cè)交叉）越邊至對(duì)側(cè)下行，在人類很不發(fā)達(dá)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、小腦上腳的纖維：小腦中央核發(fā)出的f組成小腦上腳，在中腦尾側(cè)下丘平面交叉后，圍繞對(duì)側(cè)紅核。來(lái)自對(duì)側(cè)齒狀核的f約50%止于紅核小細(xì)胞部，其余f上升。來(lái)自對(duì)側(cè)栓狀核、球狀核的f，90%止于紅核尾側(cè)大細(xì)胞部，其余f上升。

紅核傳入纖維有兩個(gè)來(lái)源，小腦中央核和大腦皮質(zhì)2、皮質(zhì)紅核纖維：主要來(lái)自中央前回，同側(cè)投射終止于紅核大細(xì)胞部，有定位關(guān)系：皮質(zhì)上肢f終止于紅核背側(cè)，皮質(zhì)下肢f終止于紅核腹側(cè)。這樣皮質(zhì)紅核f與紅核脊髓f共同組成有定位的、聯(lián)系運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)至脊髓水平的錐體外系通路。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、紅核脊髓束：從紅核（大細(xì)胞部）尾側(cè)部發(fā)出纖維交叉后形成，交叉的部位稱被蓋腹側(cè)交叉，下降入脊髓側(cè)索；核背內(nèi)側(cè)的f→頸髓→上肢；核腹外側(cè)f→腰骶髓→下肢；核中部f→胸髓→軀干區(qū)；2、被蓋中央束：從紅核（小細(xì)胞部）發(fā)出纖維不交叉下降，止于下橄欖核，轉(zhuǎn)而發(fā)f至小腦。在人此束較大，參與組成小腦－紅核－小腦環(huán)路。3、紅核腦干束：眼外肌運(yùn)動(dòng)核群、三叉N核、面N核、前庭N核、下橄欖核、薄束核、楔束核等。4、紅核丘腦纖維：尚未得到證實(shí)？

紅核傳出纖維有至脊髓、腦干與小腦的纖維本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（1）皮質(zhì)－紅核－脊髓徑路：與皮質(zhì)脊髓束一起構(gòu)成背外側(cè)通路，調(diào)節(jié)肢體遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)，特別是在精細(xì)調(diào)控與指的活動(dòng)方面起重要作用。（2）興奮屈肌N元、抑制伸肌N元：這一作用的發(fā)揮是紅核脊髓束通過(guò)中間N元影響前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。

紅核的功能：與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（1）腳間核

在中腦被蓋中縫區(qū)，正當(dāng)腳間窩背側(cè)。接受上丘腦韁核發(fā)出組成韁核腳間束（后屈束）的纖維，傳出纖維聯(lián)系廣泛，此核屬邊緣中腦系統(tǒng)。4、腳間核與被蓋核本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（2）被蓋核：分被蓋前核和被蓋后核；

被蓋前核位于內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)，近中縫處；

被蓋后核位于動(dòng)眼N核和滑車N核背側(cè)的中央灰質(zhì)內(nèi)。兩者都接受乳頭被蓋束的纖維；發(fā)出f至乳頭體和下丘腦，分別形成乳頭腳和前腦內(nèi)側(cè)束，與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。5、內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系、三叉丘系6、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：見(jiàn)后本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（二）黑質(zhì)是一層厚灰質(zhì)，分隔被蓋和腳底，居中腦全長(zhǎng)，向上至間腦下端。低等動(dòng)物不明顯，到哺乳動(dòng)物才具有一定形態(tài)，到人類高度發(fā)展。新鮮時(shí)呈棕色，內(nèi)有大量的色素細(xì)胞，含大量的色素顆粒，隨年齡而增加。黑質(zhì)本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

黑質(zhì)分背側(cè)的致密部和腹側(cè)的網(wǎng)狀部?jī)刹糠郑壕W(wǎng)狀部：靠近腳底的部分，其細(xì)胞形態(tài)纖維聯(lián)系和功能與端腦的蒼白球幾乎相同。

致密部：靠近被蓋的部分，主要由DA能N元組成，胞漿內(nèi)含有黑色素顆粒。此部的DA能N元主要投射至端腦的新紋狀體（尾狀核和殼），也可至顳葉的杏仁體。當(dāng)某些原因造成這些神經(jīng)元變性時(shí)，黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)的多巴胺水平降低，引起震顫麻痹或Parkinson病。黑質(zhì)也是參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的重要神經(jīng)中樞。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分（三）大腦腳腳底中腦的最腹側(cè)份包含大量由大腦皮質(zhì)下降的纖維，形成腳底，包括錐體束和皮質(zhì)腦橋束。錐體束占腳底的中3/5，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束；頭部占內(nèi)1/3，上肢占中1/3，下肢占外1/3。皮質(zhì)腦橋束包括額橋束（占腳底內(nèi)1/5）和頂、枕、顳橋束（占腳底外1/5）。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干被蓋內(nèi)除了邊界明顯的核群（如腦神經(jīng)核、下橄欖核及紅核等）和傳導(dǎo)束（如內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束、脊髓丘腦束等）以外，都屬于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。有關(guān)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)所包括的核團(tuán)目前還無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)。多數(shù)學(xué)者將腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑和功能，將網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán)分為三群或三個(gè)區(qū)：正中區(qū)（旁正中區(qū)）、內(nèi)側(cè)區(qū)及外側(cè)區(qū)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能

上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意識(shí)水平、清醒狀態(tài)。

軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

生命運(yùn)動(dòng)中樞延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有心血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞，調(diào)節(jié)心、血管運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)。本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分腦橋、中腦損傷分析本文檔共47頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)47分1、尾側(cè)腦橋基底損傷（橋腦基底外側(cè)綜合征）（Millard-Gubler綜合征）病因：腦橋基底部血管病變、炎癥、