髖關(guān)節(jié)解剖演示文稿

髖關(guān)節(jié)解剖演示文稿本文檔共23頁；當前第1頁；編輯于星期六\18點42分解剖股骨上端和髖臼本文檔共23頁；當前第2頁；編輯于星期六\18點42分解剖Hipjoint由髖臼和股骨頭組成，屬球窩關(guān)節(jié)。髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇acetabularlabrum，以增加髖臼的深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)面擴大為環(huán)形以緊抱股骨頭。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達轉(zhuǎn)子間線，后面包裹股骨頸的內(nèi)2/3。關(guān)節(jié)囊周圍有多條韌帶加強。本文檔共23頁；當前第3頁；編輯于星期六\18點42分股骨上端和髖臼股骨頭圓韌帶髖骨關(guān)節(jié)囊股動脈股深動脈股動脈側(cè)支股骨股動脈轉(zhuǎn)子間交會支股動脈迂回交會支本文檔共23頁；當前第4頁；編輯于星期六\18點42分股骨上端和髖臼股直?。褐鳖^股直?。悍凑垲^關(guān)節(jié)透明軟骨：半月面關(guān)節(jié)盂唇股骨頭圓韌帶髖臼橫韌帶關(guān)節(jié)囊本文檔共23頁；當前第5頁；編輯于星期六\18點42分AcetabulumViewedfromMedialSide

髖臼內(nèi)側(cè)面觀髂骨坐骨恥骨本文檔共23頁；當前第6頁；編輯于星期六\18點42分髂前下棘坐骨體髖臼緣恥骨上支恥骨結(jié)節(jié)臀肌下線髖臼窩髖臼切跡月狀面髂前下棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨體恥骨下支Acetabulum

髖臼坐骨體本文檔共23頁；當前第7頁；編輯于星期六\18點42分大粗隆轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆轉(zhuǎn)節(jié)窩股骨頭股骨頸小粗隆螺旋線梳狀線股骨上端后面觀本文檔共23頁；當前第8頁；編輯于星期六\18點42分股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆轉(zhuǎn)子間線螺旋線股骨上端前面觀本文檔共23頁；當前第9頁；編輯于星期六\18點42分髂嵴髂骨股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆坐骨恥骨髖臼盂唇股骨上端-主要骨性標志本文檔共23頁；當前第10頁；編輯于星期六\18點42分IschiofemoralLig.坐股韌帶InguinalLig.腹股溝韌帶PubofemoralLig.恥股韌帶Anterior(ventral)sacro-iliacLig.骶髂前韌帶股骨上端–肌肉和韌帶本文檔共23頁；當前第11頁；編輯于星期六\18點42分解剖本文檔共23頁；當前第12頁；編輯于星期六\18點42分解剖本文檔共23頁；當前第13頁；編輯于星期六\18點42分解剖本文檔共23頁；當前第14頁；編輯于星期六\18點42分解剖本文檔共23頁；當前第15頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷Graf診斷要點握持探頭保持其垂直向下，掃查時以此辨認聲像圖中重要的解剖結(jié)構(gòu)，嚴格保證獲取髖臼唯一的中央冠狀切面，該切面需要同時顯示髖臼窩內(nèi)髂骨下緣點、平直的近端髂骨和盂唇三個結(jié)構(gòu)；在測量時，要準確分辨髂骨下緣點回聲與周圍脂肪結(jié)締組織或圓韌帶回聲，準且辨認盂唇中心和骨緣轉(zhuǎn)折點的位置。本文檔共23頁；當前第16頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷本文檔共23頁；當前第17頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷本文檔共23頁；當前第18頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷基線：起于髖臼軟骨頂最上端，軟骨-髂骨-骨膜移形處，此點向髂骨骨板外側(cè)做切線而成骨頂線：髂骨下緣點與骨性髖臼窩的切線軟骨頂線：盂唇中心與骨緣轉(zhuǎn)折點的連線本文檔共23頁；當前第19頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷α角：基線與骨頂線的夾角，用來衡量骨性髖臼的發(fā)育的程度β角：基線與軟骨頂線的夾角，用來衡量髖臼軟骨發(fā)育的程度本文檔共23頁；當前第20頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷I型α＞60°，β＜77°：髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角（Ia，β＜55°）或輕度變鈍（Ib55°＜β＜77°）臼頂軟骨狹窄呈三角形，對股骨頭有良好覆蓋。II型：該髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟固定增寬填充，覆蓋在股骨頭上，分為四種類型。

IIa指出生12周以內(nèi)嬰兒（α角為50°~59°）IIb指出生12周以上嬰兒（α角50°~59°β角＜55°），稱骨化延遲型

IIc（α角43~49°，β角＜77°）：與IIb相比反映骨性髖臼發(fā)育的α角變小，而軟骨頂角度增大，股骨頭主要由軟骨頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。IId：IIc髖中的β繼續(xù)增大（大于77°）股骨頭將偏離軟骨頂和骨頂共同組成的髖臼弧形軌跡，軟骨頂和盂唇向上外側(cè)移位。聲像圖上為偏軌髖。本文檔共23頁；當前第21頁；編輯于星期六\18點42分DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷III型（α＜43°，β＞77°）：Graf將此型分為IIIa和IIIb。兩類髖中股骨頭均向上外方脫位，但IIIa軟骨頂為無回聲結(jié)構(gòu)，是透明軟骨成份，IIIb的軟骨頂可見有程度不同回聲，說明透明軟骨可能發(fā)生了纖維化或變性改變。IV型：改型髖的聲學(xué)特點是股骨頭脫位，表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋，髖臼盂唇和軟骨頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像圖