膝關節(jié)關節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥詳解演示文稿

膝關節(jié)關節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥詳解演示文稿本文檔共40頁；當前第1頁；編輯于星期一\1點27分（優(yōu)選）膝關節(jié)關節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥本文檔共40頁；當前第2頁；編輯于星期一\1點27分1986-1988年北美關節(jié)鏡手術(shù)

并發(fā)癥（總發(fā)生率168／1000）手術(shù)例數(shù)％并發(fā)癥例數(shù)％膝關節(jié)879185.516293.64肩關節(jié)118411.5195.2踝關節(jié)1461.4210.58肘關節(jié)790.7700腕關節(jié)680.6600髖關節(jié)140.1410.58總計10282100173100本文檔共40頁；當前第3頁；編輯于星期一\1點27分并發(fā)癥種類例數(shù)%關節(jié)積血10460.1感染2112.1血管栓塞126.9麻醉意外116.4器械斷裂52.9交感反應性骨萎縮42.3韌帶損傷21.2骨折10.6神經(jīng)損傷10.6其它126.9血管損傷00總數(shù)173(46)/10282100本文檔共40頁；當前第4頁；編輯于星期一\1點27分入路不當粗暴插入套管及鈍頭粗暴轉(zhuǎn)移鏡頭視野不清缺乏特殊器械器械操作粗心器械操作所致關節(jié)軟骨損傷本文檔共40頁；當前第5頁；編輯于星期一\1點27分粗暴操作導致股骨外髁軟骨損傷本文檔共40頁；當前第6頁；編輯于星期一\1點27分脛骨外側(cè)平臺軟骨挫傷本文檔共40頁；當前第7頁；編輯于星期一\1點27分電刀使用不當造成股骨滑車軟骨損傷本文檔共40頁；當前第8頁；編輯于星期一\1點27分鈍頭硬性插入導致股骨滑車內(nèi)側(cè)部分軟骨損傷本文檔共40頁；當前第9頁；編輯于星期一\1點27分器械的移動和操作必須在視野內(nèi)進行在插入套管和器械時不要使用暴力如果關節(jié)腔內(nèi)有器械，在改變膝關節(jié)伸屈度時必須緩慢而小心如果入路選擇不當，務必更換更好的入路避免關節(jié)軟骨損傷的原則本文檔共40頁；當前第10頁；編輯于星期一\1點27分薄膜巾碎片帶入關節(jié)在關節(jié)鏡手術(shù)時使用薄膜巾而又未將關節(jié)鏡入口周圍的薄膜巾去除本文檔共40頁；當前第11頁；編輯于星期一\1點27分在一般的關節(jié)鏡手術(shù)中盡可能不用薄膜巾在切口較大的手術(shù)中務必將入口周圍的薄膜巾去除避免薄膜巾碎片帶入關節(jié)的措施本文檔共40頁；當前第12頁；編輯于星期一\1點27分必然因素器械生產(chǎn)切除或者磨除較硬的組織要求手術(shù)器械本身必須非常堅固在一個狹小的關節(jié)間隙內(nèi)操作需要器械盡可能細小器械使用器械的鋒口變鈍和疲勞器械斷裂本文檔共40頁；當前第13頁；編輯于星期一\1點27分器械斷裂主觀因素粗暴操作本文檔共40頁；當前第14頁；編輯于星期一\1點27分在鉗口閉合的情況下插入器械在監(jiān)視下閉合鉗口移動器械視野不清時移動器械務必緩慢小心不要強行通過有骨性阻擋的部位旋轉(zhuǎn)彎曲的器械時務必小心防止器械斷裂的措施本文檔共40頁；當前第15頁；編輯于星期一\1點27分器械斷裂的處理方法立即關閉進出水管維持膝關節(jié)位置不變將脫落物置于視野中心以多枚針頭經(jīng)皮穿刺固定取出盡量不要切開膝關節(jié)尋找異物本文檔共40頁；當前第16頁；編輯于星期一\1點27分隱神經(jīng)的髕下支行前內(nèi)側(cè)入路時切斷內(nèi)側(cè)半月板修補時扎入線結(jié)之中神經(jīng)損傷直接損傷隱神經(jīng)髕下支一般與靜脈伴行選擇切口時避開靜脈就可將其避開本文檔共40頁；當前第17頁；編輯于星期一\1點27分體位壓迫止血帶壓迫神經(jīng)損傷間接損傷少用止血帶必須使用時嚴格遵守使用時間本文檔共40頁；當前第18頁；編輯于星期一\1點27分多發(fā)生于腘動脈切除內(nèi)側(cè)半月板后角時使用半月板切刀、剪刀或者電動刨刀不當血管損傷要認識到半月板后角與腘血管神經(jīng)束密切關系切除時宜用藍鉗蠶食，切勿貪大求快本文檔共40頁；當前第19頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)鏡手術(shù)造成腘動脈損傷本文檔共40頁；當前第20頁；編輯于星期一\1點27分止血帶或者驅(qū)血傷發(fā)生于本來已經(jīng)有下肢動脈病變的患者血管損傷對此類患者警惕使用止血帶本文檔共40頁；當前第21頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)囊韌帶破裂過度的內(nèi)外翻應力老年患者已有關節(jié)囊韌帶損傷的患者側(cè)副韌帶損傷側(cè)副韌帶已有部分損傷關節(jié)張開時非常粗暴韌帶和骨損傷本文檔共40頁；當前第22頁；編輯于星期一\1點27分鏡下關節(jié)粘連松解時視野受阻股四頭肌腱、內(nèi)外側(cè)關節(jié)囊、半月板損傷在行外側(cè)半月板全切時腘肌腱損傷非監(jiān)控條件下做前內(nèi)側(cè)入口內(nèi)側(cè)半月板損傷粗暴操作長管骨骨折韌帶和骨損傷本文檔共40頁；當前第23頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)穿刺或者關節(jié)內(nèi)激素注射血源性因素無菌操作或者防護不當感染本文檔共40頁；當前第24頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)引流和沖洗在關節(jié)引流和沖洗的基礎上全身和局部使用抗菌素一旦關節(jié)感染得到控制，盡早行關節(jié)功能康復治療感染本文檔共40頁；當前第25頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)內(nèi)關節(jié)鏡行關節(jié)內(nèi)沖洗和清理關節(jié)周圍的軟組織中常規(guī)切開引流。由穿刺、注射或者血源性因素引起的關節(jié)內(nèi)感染單行關節(jié)內(nèi)清創(chuàng)感染本文檔共40頁；當前第26頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)內(nèi)持續(xù)沖洗--吸引效果甚微膝關節(jié)感染本文檔共40頁；當前第27頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)囊韌帶損傷長時間高壓灌注骨筋膜室綜合征本文檔共40頁；當前第28頁；編輯于星期一\1點27分必須立即手術(shù)時盡可能縮短手術(shù)時間避免高壓灌注術(shù)中術(shù)后應當檢查小腿張力骨筋膜室綜合征有關節(jié)囊韌帶損傷時應當盡可能延期行關節(jié)鏡手術(shù)本文檔共40頁；當前第29頁；編輯于星期一\1點27分膝關節(jié)血腫髕下脂肪墊或者滑膜上的血管誤傷滑膜切除髕骨外側(cè)支持帶松解關節(jié)內(nèi)粘連松解本文檔共40頁；當前第30頁；編輯于星期一\1點27分術(shù)后反復出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)血腫血管損傷或者凝血功能障礙膝關節(jié)血腫本文檔共40頁；當前第31頁；編輯于星期一\1點27分關節(jié)軟骨損傷、半月板損傷或者關節(jié)不穩(wěn)被遺漏或者未行治療關節(jié)積液本文檔共40頁；當前第32頁；編輯于星期一\1點27分深靜脈栓塞術(shù)后盡早行功能鍛煉原因復雜本文檔共40頁；當前第33頁；編輯于星期一\1點27分引流管放置超過48小時入路皮膚切口過大經(jīng)過同一入路進出器械次數(shù)過多在原有手術(shù)疤痕上作入路切口滑膜瘺和滑膜疝本文檔共40頁；當前第34頁；編輯于星期一\1點27分立即行患肢制動減少負重抗菌治療瘺管切除滑膜瘺關節(jié)內(nèi)感染本文檔共40頁；當前第35頁；編輯于星期一\1點27分常出現(xiàn)于入路部位治療方法——手術(shù)切除滑膜疝本文檔共40頁；當前第36頁；編輯于星期一\1點27分Sudeck骨萎縮精神性因素神經(jīng)性因素創(chuàng)傷性因素本文檔共40頁；當前第37頁；編輯于星期一\1點27分術(shù)后關節(jié)較劇烈的疼痛關節(jié)皮膚青紫以