《脊髓損傷康復(fù)》課件

內(nèi)容解剖學(xué)復(fù)習(xí)概述臨床表現(xiàn)功能評(píng)定康復(fù)治療預(yù)后1本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝前正中裂椎管內(nèi)上平枕骨大孔與延髓相連成人平第1腰椎下緣下端新生兒平第3腰椎表面溝、裂膨大(二個(gè))

頸膨大C3,4-T1,2腰骶膨大T12,L1-S3解剖學(xué)復(fù)習(xí)2本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分

脊髓節(jié)：每一對(duì)脊神經(jīng)所附著的節(jié)段（31個(gè)）頸(C)節(jié)8個(gè)胸(T)節(jié)12個(gè)腰(L)節(jié)5個(gè)骶(S)節(jié)5個(gè)尾(C0)節(jié)1個(gè)脊髓節(jié)及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系3本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分馬尾脊髓圓錐脊髓圓錐脊髓的末斷變細(xì)

馬尾椎管下段腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前、后根在穿出相應(yīng)的椎間孔之前，圍繞終絲下行一段距離而形成4本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分終絲終絲

為無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)絲,在第一腰椎下緣與脊髓圓錐相續(xù),止于尾骨的背面5本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分

后角側(cè)角(僅見(jiàn)于T1-L3節(jié)段)前角灰質(zhì)連合中央管外側(cè)部脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)后角:從后向前：后角邊緣核、膠狀質(zhì)、后角固有核、胸核含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元中間帶:中間帶外側(cè)核——交感神經(jīng)中樞中間帶內(nèi)側(cè)核——與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:位置——內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌外側(cè)群；支配四肢肌

功能:α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外?。ㄜ|干、四肢?。│?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌中間帶(前后角之間)灰質(zhì)(“H”形灰質(zhì)柱)6本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分白質(zhì)位置圍繞灰質(zhì)周?chē)L(zhǎng)的上、下行纖維束組成短的脊髓固有束

前索

側(cè)索

后索分部7本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分1.主要長(zhǎng)的上行纖維束(1)薄束(2)楔束(3)脊髓丘腦側(cè)束(4)脊髓丘腦前束(5)脊髓小腦前束(6)脊髓小腦后束如圖如圖如圖8本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分薄束楔束深感覺(jué)9本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束疼、溫覺(jué)觸覺(jué)10本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓小腦前束脊髓小腦后束深感覺(jué)11本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分主要長(zhǎng)的下行纖維束(1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束(2)皮質(zhì)脊髓前束

(3)紅核脊髓束(4)前庭脊髓束3.短的纖維束——脊髓固有束如圖紅核脊髓束前庭脊髓束12本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束13本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓損傷:定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）各種因素導(dǎo)致脊髓的結(jié)構(gòu)/功能受到損害，出現(xiàn)損傷水平以下的改變運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)障礙自主功能障礙14本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分流行病學(xué):損傷因素病因外傷性（84%）交通事故（45.4％）：撞車(chē)、翻車(chē)、急剎車(chē)（揮鞭樣損傷）高空墜落（16.8％）：建筑、自殺、意外運(yùn)動(dòng)損傷（16.3％）：體操、跳水、暴力：刀、槍、棍棒非外傷性（16%） 脊柱病理性骨折脊髓炎癥脊髓血管栓塞性別：男性多見(jiàn)男：女=5：1（國(guó)外）,2.4-4：1（國(guó)內(nèi)）年齡：年輕人多見(jiàn)，16-30歲（50%以上）15本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分流行病學(xué):損傷類(lèi)型外力作用部位屈曲性損傷過(guò)伸性損傷壓縮性損傷旋轉(zhuǎn)性損傷損傷程度完全性不完全性馬尾損傷部位（癱瘓類(lèi)型）四肢癱（quadriplegia,tetraplegia）頸髓（58%）截癱(paraplegia)42%胸髓（35%）腰髓或骶神經(jīng)根（馬尾）（7%）16本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分灰質(zhì)

白質(zhì)脊髓損傷：病理中央灰質(zhì)內(nèi)出血點(diǎn)，擴(kuò)大融合，累及白質(zhì)神經(jīng)組織缺血壞死壓力增高、血管破裂兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)積貯神經(jīng)軸索失去傳導(dǎo)功能受壓溶解、變形脫髓鞘病變組織學(xué)檢查傷后數(shù)分鐘即有傷區(qū)水腫、炎癥、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)2~3周17本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器臨床表現(xiàn)脊髓休克運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙體溫控制障礙肢體痙攣大小便控制障礙性功能障礙18本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓休克(SpinalShock)出現(xiàn)時(shí)間：損傷后即刻表現(xiàn)：損傷水平以下所有反射及感覺(jué)消失，肢體軟癱持續(xù)時(shí)間：數(shù)小時(shí)-數(shù)周機(jī)制：高級(jí)中樞與脊髓之間的聯(lián)系中斷恢復(fù)體征：出現(xiàn)球海綿體肌反射（比肢體反射出現(xiàn)早）19本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)：肌肉軟癱或無(wú)力 感覺(jué)：減退或喪失體溫控制障礙肢體痙攣肌張力增高腱反射亢進(jìn)陣攣20本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓損傷后表現(xiàn)肢體癱瘓（不能活動(dòng)或活動(dòng)困難）單個(gè)肢體雙側(cè)肢體（截癱）四肢（四肢癱）肢體痙攣肌張力增高（硬）反射亢進(jìn)陣攣（抖動(dòng)）21本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)：肌肉軟癱或無(wú)力 感覺(jué)：減退或喪失體溫控制障礙肢體痙攣肌張力增高腱反射亢進(jìn)陣攣22本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分大小便控制障礙排尿功能（S2-S4）障礙反射（自動(dòng)）性膀胱（S2以上損傷）膀胱感覺(jué)消失，排尿反射存在，非反射（自主）性膀胱：（S2-S4損傷）膀胱感覺(jué)及排尿反射消失，膀胱呈遲緩狀態(tài)排便功能（S2-S4）障礙反射（自動(dòng)）性排便（S2以上損傷）非反射（自主）性排便：（S2-S4損傷）23本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分性功能障礙仍可以有生育功能男性：勃起異常女性：月經(jīng)紊亂24本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分診斷病因外傷非外傷損傷類(lèi)型完全不完全損傷水平（部位）頸、胸、腰、馬尾25本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)評(píng)定心理評(píng)定損傷程度分級(jí)肌肉功能評(píng)定日常生活活動(dòng)(ADL)能力評(píng)定預(yù)后預(yù)測(cè)26本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)評(píng)定損傷程度分級(jí)2006年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（AmericanSpinalCordInjuryAssociation，ASCIA）評(píng)定表分級(jí)及其標(biāo)準(zhǔn)肌肉功能評(píng)定27本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分28本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分29本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分ASIA損傷程度分級(jí)

級(jí)別 臨床表現(xiàn)

A完全性損傷骶段（S4—S5）無(wú)任何感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能B不完全損傷損傷平面以下包括骶段有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能C不完全損傷損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，大部分關(guān)鍵肌

肌力3級(jí)以下 D不完全損傷損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，大部分關(guān)鍵肌

肌力3級(jí)或以上E正常 感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能正常30本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)評(píng)定肌肉功能評(píng)定肌張力肌力（ASIA）日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定巴氏指數(shù)（BarthelIndex，BI)功能獨(dú)立性測(cè)量（FunctionalIndependentMeasure，F(xiàn)IM)預(yù)后預(yù)測(cè)損傷平面與預(yù)后的關(guān)系31本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分痙攣評(píng)定（Ashworthspasticityscale,ASS）32本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分改良Ashworth痙攣量表

（ModifiedAshworthScale，MAS）

0肌張力不增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力1肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力1+肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺(jué)，后1/2ROM中有輕微的阻力2肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)3肌張力中度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難肌張力高度增加，患側(cè)肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難

BohannonRW,SmithMB.InterraterreliabilityofamodifiedAshworthScaleofmusclespasticdity.PhysTher1987,67:206-207.33本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分綜合痙攣量表

（CompositeSpasticityScale，CSS）腱反射0分：無(wú)反射1分：反射減弱2分：反射正常3分：反射活躍4分：反射亢進(jìn)肌張力0分：無(wú)阻力2分：阻力降低4分：正常阻力6分：阻力輕到中度增加8分：阻力重度增加陣攣1分：無(wú)陣攣2分：陣攣1-2次3分：陣攣2次以上4分：陣攣持續(xù)超過(guò)30秒

結(jié)果判斷0-6分:無(wú)痙攣;7-9分:輕度痙攣；10-12分:中度痙攣；13-16分:重度痙攣1.

燕鐵斌，許云影.綜合痙攣量表的信度研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17，263-265.2.燕鐵斌.臨床痙攣指數(shù)：痙攣的綜合臨床評(píng)定.現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（1）：88-91.34本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分痙攣頻率量表(Penn)（SpasmFrequencyScale）0分沒(méi)有痙攣1分刺激時(shí)引起輕度痙攣2分每小時(shí)痙攣出現(xiàn)1次3分每小時(shí)痙攣出現(xiàn)1次以上4分每小時(shí)痙攣出現(xiàn)10次以上PennRD,SavoySM,Corcos,D,LatashM,etal.Intrathecalbaclofenforseverespinalspasticity.NEnglJNed,1989,320:1517-1554.35本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分髖內(nèi)收肌群肌張力評(píng)定

（AdductorToneRating)0分

肌張力不增加1分

肌張力增加，髖關(guān)節(jié)在一個(gè)人的幫助下很容易外展到45°2分

髖關(guān)節(jié)在一個(gè)人的幫助下稍許用力可以外展到45°3分髖關(guān)節(jié)在一個(gè)人的幫助下中度用力可以外展到45°4分需要2個(gè)人才能將髖關(guān)節(jié)外展到45°

SnowBJ,TsuiJKC,BhartMH,etal.Treatmentofspasticitywithbotulimumtoxin:adoubleblindstudy.AnnNeurol,1990,28:512-515.36本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)0 正常I 屈曲<30oII 屈曲30o～60oIII 屈曲60o～90oIV 屈曲>90o37本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分疼痛評(píng)定38本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分

10039本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分60分以上：良ADL基本自理59～41分：中ADL部分自理40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴(lài)他人照顧20～40分：ADL部分依賴(lài)20分以下：ADL完全依賴(lài)BI40本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表

功能水平

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分

獨(dú)立

完全獨(dú)立：

活動(dòng)中不需幫助。所有活動(dòng)能規(guī)范、安全地在合理時(shí)間內(nèi)完成，不需修改和輔助設(shè)備。

7

不完全獨(dú)立：

活動(dòng)中不需他人幫助，但可能有以下情況：活動(dòng)中需要輔助設(shè)備；活動(dòng)時(shí)間比正常長(zhǎng)；需考慮安全。

6

部分依賴(lài)

監(jiān)護(hù)

幫助者與病人沒(méi)有身體接觸；或需幫助準(zhǔn)備必需用品；

或幫助戴上矯形器。

5

最小幫助

病人用力75%以上。

4

中度幫助

病人用力50%以上。

3

完全依賴(lài)

最大幫助

病人用力25%以上。

2

完全幫助

病人用力25%以下。

1

41本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分的臨床意義126分：完全獨(dú)立108-125分：基本獨(dú)立90-107分：極輕度依賴(lài)72-89分：輕度依賴(lài)54–71分：中度依賴(lài)36-53分：重度依賴(lài)19-35分：極重度依賴(lài)18分：完全依賴(lài)

FIM126-108分:獨(dú)立

107-54分:54有條件依賴(lài)

53-18分:完全依賴(lài)42本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓損傷與預(yù)后的關(guān)系損傷平面功能肌群平面剩余的功能能力生活能力C1-4

C4

C5

C6

C7,8

T1-6

T12

L4頸肌

膈肌、斜方肌

三角肌、肱二頭肌

胸大肌、橈側(cè)伸腕肌

肱三頭肌、橈側(cè)腕屈肌、指深屈肌上部肋間肌、上部背肌群腹肌、胸肌、背肌股四頭肌依賴(lài)膈肌呼吸，可用聲控方式操縱某些活動(dòng)

電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)須輔助呼吸

可在平坦路面上驅(qū)動(dòng)高靠背輪椅，須用上肢輔助具及特殊輪椅用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣，基本獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移，使用改裝過(guò)的汽車(chē)獨(dú)立完成床-輪椅（廁所、浴室）轉(zhuǎn)移

獨(dú)立操縱輪椅，使用連腰帶的支具持腋杖短距離步行用長(zhǎng)腿支具持腋杖步行，長(zhǎng)距離需要輪椅不須輪椅，帶短腿支具持腋杖步行完全依賴(lài)高度依賴(lài)大部依賴(lài)中度依賴(lài)大部自理

大部自理基本自理基本自理43本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分脊髓損傷康復(fù)治療44本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分恢復(fù)機(jī)制早期消除了局部神經(jīng)軸索受壓引起的傳導(dǎo)阻滯神經(jīng)失用（neuropraxia）的恢復(fù)后期神經(jīng)軸突再生（regeneration）軸突末梢發(fā)芽（sprouting）鄰近的失神經(jīng)支配的肌肉重獲支配殘存功能的肌纖維因負(fù)荷增加而產(chǎn)生適應(yīng)性肥大神經(jīng)缺血壞死區(qū)域常成犬牙交錯(cuò)狀在損傷節(jié)段附近存在神經(jīng)功能的部分保全區(qū)（zoneofpartialpreservation,ZPP）ZPP的功能恢復(fù)，可使損傷水平下降1-2個(gè)節(jié)段45本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)治療原則早期介入SCI后即刻入院后開(kāi)始手術(shù)后開(kāi)始循序漸進(jìn)體位活動(dòng)量治療次數(shù)醫(yī)、護(hù)、治療師協(xié)作Team時(shí)間病人、家屬主動(dòng)參與保持療效治療貫穿于生活中持之以恒46本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)時(shí)期及其目標(biāo)急性期時(shí)間：SCI后即刻~SCI后6-8周目標(biāo)保持呼吸道清潔與暢通保持良肢位預(yù)防壓瘡亞急性期時(shí)間：SCI后8-12目標(biāo)：同急性期恢復(fù)期時(shí)間：SCI后12周以后目標(biāo)改善平衡能力輔助步行訓(xùn)練學(xué)會(huì)操作輪椅提高ADL能力預(yù)防并發(fā)癥47本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分

上下樓梯訓(xùn)練

平地行走訓(xùn)練

ADL訓(xùn)練(以IADL為主）

站立平衡訓(xùn)練(靜態(tài)/動(dòng)態(tài),原地步行）

坐-起訓(xùn)練（坐位平衡,站起-坐下）

認(rèn)知功能訓(xùn)練床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

ADL訓(xùn)練(BADL為主）

床上坐起及床邊坐位訓(xùn)練(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)）床上運(yùn)動(dòng)(良姿位,主動(dòng)/被動(dòng)） 癱瘓康復(fù)治療程序示意圖注：BADL：基本日常生活活動(dòng) LIADL：復(fù)雜日常生活活動(dòng)48本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分壓瘡的好發(fā)部位預(yù)防49本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分“一平”、“二翻身”、“三清潔”、“四按摩”、“五減壓”一平經(jīng)常保持床鋪平整、干燥、無(wú)皺幫二翻（身）每2小時(shí)翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生褥瘡三清（潔）經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚四按（摩）經(jīng)常按摩受壓部位皮膚五減壓坐輪椅時(shí)每隔20—30分鐘用手臂力撐起身體一次，使臀部離開(kāi)坐墊，每次堅(jiān)持5－10秒或更長(zhǎng)時(shí)間壓瘡的預(yù)防50本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分床上正確姿勢(shì)的擺放仰臥位,抗痙攣體位抗痙攣支具51本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分床上轉(zhuǎn)身利用固定扶手借助于慣性擺動(dòng)52本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分床上轉(zhuǎn)身俯臥轉(zhuǎn)成半坐位仰臥轉(zhuǎn)成半坐位53本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分床

上

力量訓(xùn)練

活動(dòng)肢體54本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分從臥位到直腿坐55本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分手膝（四點(diǎn)）跪位在幫助下利用體操球坐位平衡練習(xí)56本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)治療直立活動(dòng)：站立斜床作用預(yù)防體位性低血壓下肢關(guān)節(jié)攣縮骨質(zhì)疏松肺部、泌尿系感染改善肺部通氣膀胱、直腸功能注意事項(xiàng)角度時(shí)間57本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)治療步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練肋木站立平行杠內(nèi)站立58本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分Walkabout:截癱患者的新希望59本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分

癱患截者損傷平面與配戴WALKABOUT的指征

適用于T10以下不完全性損傷和Ｔ12以下完全性損傷。WALKABOUT是利用鐘擺原理工作的，在互動(dòng)式鉸鏈裝置的幫助下，患者通過(guò)重心的移動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)雙下肢的被動(dòng)移動(dòng)，并防止行走時(shí)雙下肢纏繞在一起。60本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分互動(dòng)式行走器又稱(chēng)為中部固定髖關(guān)節(jié)矯正器，主要由2個(gè)部分組成：

①雙側(cè)帶關(guān)節(jié)的膝踝足矯形器（KAFO），用于支撐雙下肢。

②WALKABOUT互動(dòng)式鉸鏈裝置，連接雙側(cè)KAFO，幫助雙下肢交替移動(dòng)。61本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)治療物理治療：神經(jīng)肌肉電刺激62本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分3.主機(jī)1.手托

2.手指感應(yīng)器電子手托構(gòu)造:4.電極63本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分刺激手腕刺激拇指刺激手腕及拇指FunctionalElectricalStimulations64本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分電刺激前電刺激后65本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分康復(fù)治療借助于腋杖行走66本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)2分持拐杖的步行練習(xí)擺至步行擺過(guò)步行67本文檔共82頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三