醫(yī)院輸液大廳提高PDA移動終端使用率品管圈PDCA成果匯報

輸液大廳

點滴圈成果匯報提高PDA移動終端使用率圈的組成圈名點滴圈成立日期2015年3月成員人數10人平均年齡31.4歲輔導員

圈長

所屬單位輸液大廳圈員

主要工作門急診的注射、輸液治療工作活動時間2016年3月至2016年8月關注輸液安全，從點滴做起。

點滴圈圈名圈徽：我們的口號是：我們的圈徽寓意

我們的圈徽以綠色樹葉狀的雙手托起希望的點滴之水，象征著輸液廳護士細心呵護著每一位病人，從輸液開始到結束，始終關注患者的點點滴滴。點滴圈藍色，代表著智慧、沉穩(wěn)、冷靜，象征著輸液廳護士在工作中，急而不慌，忙而不亂，沉著應對。綠色，代表著希望、生命力，兩片綠葉呈雙手托舉狀飽含力量；“樹葉”也是“輸液”的諧音，代表著輸液廳護士用心服務，點點注入希望，滴滴輸入健康。白色，代表著純潔、端莊、嚴謹，白色“iv，Qcc"字樣象征著輸液廳iv-team,QCC緊密相連，團隊協(xié)作本期主題選定

評價項目主題圈能力挑戰(zhàn)力重要性可行性得分選定1、減少藥物滲出率364448321602、提高小兒靜脈輸液成功率404850381763、減少化療藥物外滲率384450381704、提高PDA使用率464048481825、減少藥物配置差錯率384244361606、降低拔針后并發(fā)癥發(fā)生率424442341627、減少患者輸液等待時間364546301578、減少針刺傷的發(fā)生率40464042168方法：本圈圈員使用頭腦風暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分的標準選定主題。評價記分方式：優(yōu)5分，可：3分，差：1分圈員投票人數：10本期主題活動提高PDA的使用率主題選定理由輸液廳的特殊性：由于門急診病人病情復雜多變，人流量大，流動性強，甚至無家屬陪伴，安全給藥是工作中的重點。使用PDA移動終端掃描的意義：可動態(tài)采集病人信息、實時掌握病人的輸液情況，減少護理差錯，提高工作效率和品質。改善的意義01實現病人信息的動態(tài)采集，準確記錄給藥情況，有效保證病人輸液安全。對患者而言02加強現代通信技術的應用可及時、準確地掌握患者的醫(yī)療信息，不僅提升醫(yī)院的管理水平更是數字化醫(yī)院建設的重要組成部分。提升醫(yī)院的品牌形象。對醫(yī)院而言03安全正確給藥，避免人為因素導致的護理差錯，提高護士的工作效率和品質。對護理同仁而言

月份周次步驟

2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…

計劃擬定

現況把握

目標設定

解析

對策擬定

對策實施與檢討

效果確認

標準化

檢討改進

成果發(fā)表

活動計劃表表示計劃表示實施QCC執(zhí)行前PDA使用情況調查表

2016年4月我們通過自制的檢查表對所有輸液患者的PDA使用率的情況進行分析，具體數據如下表：日期PDA執(zhí)行瓶數實際瓶數漏刷瓶數日平均漏刷率（%）4月4日303514211414月5日34339956144月6日34741366164月7日342488146294月8日3704124210.14月9日29843513731.44月10日3474257818.3總數2351296561420.7隨機抽取七天數據PDA漏刷原因登記表（一）日期原因4月4日4月5日4月6日4月7日4月8日4月9日4月10日醫(yī)囑單錯誤打印2065134118瓶簽黏貼不規(guī)范45173037153928PDA機器原因74211351124717護士原因（如忙漏刷或不重視等）36993572815其他原因12166276未計錄14234254周平均數百分比（%）累計百分比（%）PDA機器原因33.632.432.4瓶簽黏貼不規(guī)范30.12961.4護士原因（如忙漏刷或不重視等）19.919.280.6醫(yī)囑單錯誤打印9.69.289.8其他原因5.75.595.3未計入4.94.7100總數103.8PDA掃描率低人員方法其他材料設備醫(yī)囑打單錯誤瓶簽黏貼錯誤掃描順序錯誤工作量大對掃描工作不重視高峰期接瓶數多患者條碼丟失新護士、輪轉護士未開通使用權條碼打印不清晰PDA機器故障PDA機器數量少--為真因改善前柏拉圖醫(yī)囑單錯誤打印瓶簽黏貼錯誤PDA機器原因護士原因其他原因未記錄根據柏拉圖80/20之原理，可知為真因，所以被列為優(yōu)先解決之要因。目標值設定目標值=現況值-改善值

=現況值-（現況值×圈能力×累計百分比）

=20.7%-（20.7%×68%×80.6%）

=20.7%-11.3%=9.4%改善幅度=改善值/現況值=11.3%÷20.7%=54.5%對策擬定問題點主要因素對策提案人瓶簽黏貼錯誤黏貼時方法錯誤，條碼褶皺全員培訓操作PDA機器蓄電量低，數量不足1.PDA機器電池老化使用時間僅2-3小時2.10臺機器故障高達50%,上班人員無法一人一機科室申請購買新的PDA護士對掃描工作不重視.護士未意識到掃描PDA的重要性；科室制定出掃描PDA的獎懲制度對策的實施與檢討對策一對策名稱條碼黏貼錯誤主要因素黏貼時方法錯誤，條碼褶皺改善前：由于條碼黏貼方法錯誤，導致PDA無法正確讀取條碼信息。對策內容：召集科室人員開會培訓，指導正確的黏貼方式對策實施：負責人：

實施時間：2016年6月23號－7月22號實施地點：輸液大廳對策處置：經由效果確認該對策為有效對策

對策效果確認：

通過條碼黏貼的正確方法指導，PDA可正確讀取條碼信息，提高了PDA條碼掃描率。PDAC對策二對策名稱制定PDA掃描的獎懲制度主要因素護士對PDA儀器的使用不夠重視改善前：由于工作量較大，護士來不及掃描；缺乏了解對PDA掃描的必要性對策內容：1、科室制定相關的獎懲制度，每月前三名護士給予績效獎勵，鼓勵護士養(yǎng)成良好習慣。每月針對PDA掃描最后三名的護士給予批評并扣績效。對策實施：負責人：實施時間：2016年6月23號－7月22號實施地點：輸液大廳對策處置：經由效果確認該對策為有效對策

對策效果確認：

通過績效獎懲的原則，大多數護士能自覺使用儀器，輸液信息錯誤率降低。PDAC對策的實施與檢討對策的實施與檢討對策三對策名稱科室申請購買新的PDA機器主要因素PDA儀器故障率高，蓄電量低且數量少。改善前：由于工作量較大，護士來不及掃描；缺乏了解對PDA掃描的必要性對策內容：1、科室申請購買新的PDA機器。對策實施：負責人：科護士長實施時間：2016年6月23號－7月22號實施地點：輸液大廳對策處置：購買PDA機器的方案仍在申請過程中，經由效果確認該對策為無效對策

對策效果確認：購買PDA機器的方案仍在申請過程中，經由效果確認該對策還未能提高輸液漏刷率。PDAC護士們培訓的點滴瓶簽黏貼錯誤將瓶簽向左移動放在平整位置上醫(yī)囑單錯誤打印點滴數據QCC執(zhí)行后PDA使用情況調查表

2016年7月我們通過自制的檢查表對所有輸液患者的PDA使用率的情況進行分析，具體數據如下表：日期PDA執(zhí)行瓶數實際瓶數漏刷瓶數日平均漏刷率（%）7月25日494535417.67月26日449492438.77月27日475517428.17月28日277316499.57月29日3553905597月30日38744053127月31日372407358.6總數280930973189.1PDA漏刷原因登記表（二）日期原因7月25日7月26日7月27日7月28日7月29日7月30日7月31日醫(yī)囑單錯誤打印3203240瓶簽黏貼不規(guī)范13151617141612PDA機器原因14151719181313護士原因（如忙漏刷或不重視等）6541116118其他原因3432561未計錄2221131周平均數百分比（%）累計百分比（%）PDA機器原因15.633.833.8瓶簽黏貼不規(guī)范14.731.965.7護士原因（如忙漏刷或不重視等）8.718.984.6醫(yī)囑單錯誤打印24.388.8其他原因3.47.496.2未計入1.73.7100總數46.1改善前與改善后對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前與改善后對比總目標確認效果確認目標達成率=(改善前-改善后）/（改善前-標目值)×100%=11.6/11.3×100%=102.7%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=11.6/20.7×100%=56%

本次QCC活動的收獲：無形成果：增加了團隊合作意識，同時一定程度上增加了護理人員組織執(zhí)行能力，大家集思廣益共同解決問題，共同制定標準的操作規(guī)范，便于工作，提升服務質量。有形成果：有效提高了PDA的使用率，最大程度地動態(tài)采集患者輸液情況，完善輸液記錄，提高工作效率。降低給藥錯誤的風險，有效保證患者的輸液安全。

PDA輸液系統(tǒng)流程↓單擊用戶登錄窗口輸入正確工號，密碼↓選擇輸液科室登錄↓選擇角色↓

扎針角色選好輸液窗口巡視角色

首先掃描瓶簽二維碼，通知掃描病人手腕帶上二維碼某某病人到幾號窗口輸液

掃描接瓶瓶簽二維碼接瓶核對掃描手腕帶上二維碼（結束正在輸液的輸液瓶并開始新瓶輸液）

開始輸液掃描正在輸液瓶單擊屏幕注：下方的結束按扭（綠色瓶表示已結束輸液）SOP活動項目優(yōu)點缺點主題選定各成員能從多個方面發(fā)現問題提出的問題過多過雜，有些難以實施活動計劃擬定有計劃、有條理有突發(fā)情況往往不能按計劃進行現狀把握通過數據收集，暴露問題所在由于各種原因數據收集往往不夠全面目標設定圈員意見一致，統(tǒng)一了共同目標對圈