中醫(yī)外科肛瘺教程課件詳解

中醫(yī)外科肛瘺教程課件詳解演示文稿本文檔共33頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點36分（優(yōu)選）中醫(yī)外科肛瘺教程課件本文檔共33頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點36分治療存在三大難點住院時間長（一次手術(shù)治愈率為70%）肛門功能不完整非手術(shù)不能治愈，手術(shù)痛苦較大本文檔共33頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點36分缺乏統(tǒng)一的診治規(guī)范高位復(fù)雜性肛瘺治療方法眾多；如掛線法，從線的種類來分，有藥線、絲線、橡皮線；從線的作用方式來分，有浮線、虛線、實線、拖線；從掛線的部位與瘺道深淺來分，有頂點掛線、中位掛線、低位掛線；從線的粗細來分，有掛雙線、有掛單線等。

各種術(shù)式難以規(guī)范，急需制定診治規(guī)范。本文檔共33頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點36分掛線療法中醫(yī)掛線療法歷史悠久，療效獨特；基于歷史原因，對掛線療法尚缺乏統(tǒng)一的規(guī)范術(shù)式；丁氏掛線療法，經(jīng)歷代相傳，不斷改進，已日趨成熟。本文檔共33頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點36分丁老與丁氏痔科丁老為丁氏痔科第八代傳人。?？茙煶懈赣H丁輔庭、祖父丁三祝。中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)師從揚州名醫(yī)朱霞林。行醫(yī)于江蘇揚州、南京一帶，聞名于全國。本文檔共33頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點36分丁氏族譜Ding’s

familypedigree本文檔共33頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點36分丁老老師—揚州名醫(yī)朱霞林舊宅本文檔共33頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點36分丁氏痔科祖?zhèn)鞯目葜趟幬锉疚臋n共33頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點36分丁老自制的外用藥本文檔共33頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點36分課題研究目的應(yīng)用丁老對高位復(fù)雜性肛瘺掛線治療的經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床的診斷和治療；總結(jié)丁老的掛線方法及學(xué)術(shù)思想；為中醫(yī)治療高位復(fù)雜性肛瘺的診治規(guī)范提供理論與實踐依據(jù)。本文檔共33頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點36分解決的主要技術(shù)難點

不同掛線方法適應(yīng)證的正確選擇不同肛瘺切口與掛線方法的合理應(yīng)用掛線材料的正確應(yīng)用不同掛線方法術(shù)后的管理本文檔共33頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點36分研究重點通過系統(tǒng)化的整理研究，探索臨床治療高位復(fù)雜性肛瘺的掛線規(guī)范，研究出高位復(fù)雜性肛瘺掛線方法標準化指南；通過臨床研究，確證丁澤民老中醫(yī)對高位復(fù)雜性肛瘺所采用的掛線方法的臨床價值。本文檔共33頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點36分課題創(chuàng)新點本研究可以為高位復(fù)雜性肛瘺臨床診斷的標準化提供依據(jù)；本研究可以更好挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法的精髓，特別是掛線療法——掛與不掛，實掛與虛掛，頂點掛與中間掛的量化指標等；本研究可以為系統(tǒng)觀察不同掛線方法對高位復(fù)雜性肛瘺療效和術(shù)后括約功能的影響提供臨床資料。本文檔共33頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點36分研究方案

肛瘺診斷標準按1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》有關(guān)肛瘺部分以及《中國肛腸病學(xué)》肛瘺的診斷擬定診斷標準：本文檔共33頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點36分納入標準符合診斷標準，年齡在22～71歲之間的同意參加試驗的患者；肛門既往有或沒有手術(shù)病史；術(shù)前肛門形態(tài)及功能正常者；無心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病的患者。本文檔共33頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點36分排除標準非原發(fā)性肛瘺；骨盆直腸間隙感染所形成之肛瘺；結(jié)核、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等所致之特異性肛瘺；外傷所致的肛瘺；合并直腸癌、直腸息肉等其他直腸肛門疾病的患者；特殊人群：孕婦、嬰幼兒、未成年人或合并其他嚴重慢性疾病如白血病、嚴重的心肺疾病。本文檔共33頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點36分治療方法本文檔共33頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點36分研究流程按納入標準，臨床選擇120例高位肛瘺患者，按照隨機原則分為治療組90例和對照組30例。治療組分為：治療組A即中位掛線法治療組B即虛掛法治療組C即切開曠置不掛線組對照組則采用傳統(tǒng)的低切高掛法操作根據(jù)臨床的資料收集進行數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析、結(jié)題鑒定。

嚴格按方案執(zhí)行

丁老方法本文檔共33頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點36分高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)前各種檢查及相關(guān)指標測定與調(diào)查按入選標準隨機分組對照組治療組治療組A治療組B治療組C治療結(jié)果主客觀評價資料收集、數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析、結(jié)題鑒定本文檔共33頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點36分治療組(丁老方法)中位掛線法虛掛線法切開曠置法中位掛線虛掛線切開曠置本文檔共33頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\11點36分對照組傳統(tǒng)切掛組傳統(tǒng)切開掛線術(shù)本文檔共33頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\11點36分觀察指標本文檔共33頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\11點36分項目（分值）創(chuàng)面疼痛情況創(chuàng)面分泌物情況愈合時間肛門功能主觀癥狀情況肛門功能指診情況本文檔共33頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\11點36分客觀指標影像學(xué)檢查肛門直腸壓力測定：分析肛管靜息壓及肛管最大收縮壓，評判肛門功能盆底肌電圖檢查：了解肛門括約肌功能本文檔共33頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\11點36分壓力測定本文檔共33頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\11點36分療效評定標準參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》肛瘺療效標準生活質(zhì)量評判標準本文檔共33頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\11點36分統(tǒng)計方法根據(jù)臨床資料特點，采用T檢驗，卡方檢驗，四格表確切概率法等進行統(tǒng)計學(xué)處理，計算P值，用統(tǒng)計軟件SPSS10.0forwindows處理。本文檔共33頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\11點36分總進度和年度進度（含需專用科研時間）：

2007年3月～2007年9月課題方案制定、多中心協(xié)調(diào)會、人員培訓(xùn)(丁老高位復(fù)雜性肛瘺掛線經(jīng)驗培訓(xùn))；設(shè)備購置。方案實施，完成30例；2007年9月～2008年3月方案實施，完成30例，中期考核；2008年3月～2008年9月方案實施，完成30例；2008年9月～2009年3月方案實施，完成30例；2009年3月～2009年6月病例隨訪，功能檢測、生活質(zhì)量調(diào)查；2009年6月～2009年9月資料收集，數(shù)據(jù)匯總，統(tǒng)計分析，結(jié)題鑒定。本文檔共33頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\11點36分主要技術(shù)指標高位復(fù)雜性肛瘺診療的規(guī)范化成果可做為行業(yè)內(nèi)的標準推廣；圍繞研究內(nèi)容可完成相關(guān)論文10余篇；本研究各項技術(shù)指標預(yù)期可達到國際領(lǐng)先水平。本文檔共33頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\11點36分主要經(jīng)濟、社會效益研究結(jié)束時，可以完成以下內(nèi)容（論文或影像資料）：丁老關(guān)于高位復(fù)雜性肛瘺的診治特點與規(guī)律（范）。丁老治療肛瘺微創(chuàng)思想起源與實踐（拔根塞源、肌肉溫存思想的繼承與發(fā)楊），附影像資料。丁老關(guān)于高位復(fù)雜性肛瘺的辨證特點。丁老關(guān)于高位復(fù)雜性肛瘺辨證施術(shù)及臨床操作技巧，附影像資料。本文檔共33頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\11點36分主要經(jīng)濟、社會效益本研究所在單位是全國肛腸專業(yè)的進修培訓(xùn)基地，課題實施中將形成全國范圍內(nèi)的示范作用；高位復(fù)雜性肛瘺診療規(guī)范化的研究成果將為國內(nèi)肛腸醫(yī)生提供臨床診治標準，將極大的推動國內(nèi)肛腸學(xué)科的發(fā)展。本文檔共33頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\11點36分具備的研究條件項目負責(zé)人研究成績簡介王業(yè)皇，男，1956年11月生，系南京市衛(wèi)生局指定的丁老學(xué)術(shù)繼