中長(zhǎng)期靜脈治療工具的規(guī)范管理

中長(zhǎng)期靜脈治療工具的規(guī)范管理本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分規(guī)范靜脈輸液治療的目的提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)實(shí)施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥靜脈治療走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分國(guó)外靜脈輸液治療護(hù)理管理現(xiàn)狀

美國(guó)在靜脈輸液管理方面的情況（1）靜脈輸液操作規(guī)程每年定期修改，與時(shí)俱（2）靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一，定期改版，不斷更新，便于質(zhì)量控制;（3）護(hù)士的法律意識(shí)強(qiáng)烈;（4）輸液治療護(hù)理記錄依法律文件要求詳盡記錄并保留，便于應(yīng)對(duì)病人的起訴;（5）執(zhí)行操作人員為專業(yè)護(hù)士;（6）病人有接受教育、拒絕接受治療的權(quán)利;（7）學(xué)術(shù)研究方面：專職研究人員與非專職研究人員共進(jìn)，著重循證;（8）學(xué)會(huì)建設(shè)

本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分我國(guó)在靜脈輸液管理方面的情況

北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部率先在北京成立了院級(jí)靜脈治療小組。主要負(fù)責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)繼續(xù)教育、科學(xué)研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。四川大學(xué)華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開班培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o(hù)士，并準(zhǔn)備成立IVteam，推進(jìn)靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定200320092013本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分我院靜脈治療現(xiàn)狀

我院年靜脈輸液患者20.5萬余人次，高危藥品輸注患者11.2萬余人次，為避免腫瘤患者長(zhǎng)期輸液帶來的血管損傷、局部組織刺激、藥物外滲等不良事件的發(fā)生，保證患者化療全過程順利完成，中長(zhǎng)期靜脈治療工具CVC及PICC在腫瘤患者靜脈治療中具有獨(dú)特的優(yōu)越性，應(yīng)用日益廣泛，但是目前此項(xiàng)技術(shù)的管理尚不完善，本院是一所三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，建立規(guī)范化的技術(shù)管理，確保腫瘤患者安全、順利完成全程化療具有重要意義本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分CVC(中心靜脈導(dǎo)管)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈，尖端位于上（或下）腔靜脈本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）themegallery本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分themegallery我院靜脈治療工具規(guī)范管理的方法人員規(guī)范資質(zhì)成立靜脈治療安全管理小組制定PICC及CVC護(hù)理規(guī)范建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度環(huán)境成立導(dǎo)管室，開展延伸服務(wù)本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分1.成立靜脈治療管理小組

2013年成立靜脈安全管理小組，由8人組成，放療一科護(hù)士長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，護(hù)理部干事任秘書，6名符合院內(nèi)置管、管路維護(hù)資質(zhì)準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員為成員，負(fù)責(zé)幫助解決相關(guān)科室臨床靜脈治療實(shí)踐中存在的問題、疑難問題的會(huì)診、靜脈治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核及PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)、考核本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分2.制定PICC及CVC護(hù)理規(guī)范靜脈安全管理小組根據(jù)我院PICC開展的實(shí)際情況制訂了PICC護(hù)理規(guī)范，下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)，廣范征求意見后作為PICC培訓(xùn)及考核的主要內(nèi)容，也是PICC操作及質(zhì)量檢查與督導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)。具體包括：①PICC置管適應(yīng)證及禁忌癥②PICC置管知情同意書及院外PICC導(dǎo)管維護(hù)協(xié)議書③PICC置管操作流程及注意事項(xiàng)④PICC/CVC管路維護(hù)操作流程⑤PICC/CVC導(dǎo)管置管及維護(hù)記錄表，⑥PICC常見并發(fā)癥的處理方法。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度①選派護(hù)理骨干到省內(nèi)外培訓(xùn)基地參加PICC技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核，取得相應(yīng)的資質(zhì)準(zhǔn)入證書，進(jìn)行PICC置管及管路維護(hù)的操作，并指導(dǎo)和帶教符合院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的PICC置管及管路維護(hù)操作本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度②分別制定院內(nèi)PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)資質(zhì)準(zhǔn)入的條件，如取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，具備護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，連續(xù)從事臨床護(hù)理工作5年及以上，有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，在省級(jí)及以上醫(yī)院接受PICC相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)至少三月，并取得結(jié)業(yè)證，在本院?jiǎn)为?dú)完成PICC置管至少10例或管路維護(hù)20例，無置管或管路維護(hù)相關(guān)不良事件發(fā)生;未進(jìn)修人員經(jīng)帶教老師指導(dǎo)后單獨(dú)完成PICC置管至少20例或管路維護(hù)至少30例，無置管或管路維護(hù)相關(guān)不良事件發(fā)生等本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度③院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入流程：科室推薦符合PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)資格準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員，填寫申請(qǐng)表上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)審核合格者組織PICC/CVC理論和實(shí)踐培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核合格者經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)靜脈安全管理小組審核認(rèn)定、備案，方可在具備PICC操作資質(zhì)的?？谱o(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行操作本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度④靜脈治療安全管理小組對(duì)PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)操作進(jìn)行監(jiān)督管理，如因置管或管路維護(hù)發(fā)生不良事件引起嚴(yán)重不良后果或違反操作規(guī)程者將取消PICC置管或PICC/CVC管路維護(hù)資格。取消PICC置管或PICC/CVC管路維護(hù)資格的護(hù)理人員經(jīng)過再次PICC理論和實(shí)踐培訓(xùn)達(dá)到培訓(xùn)要求，并且書面申請(qǐng)，經(jīng)靜脈安全管理小組審核認(rèn)定方可進(jìn)行操作本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分4.成立導(dǎo)管室，開展延伸服務(wù)2016年1月成立導(dǎo)管室，地點(diǎn)設(shè)在急診科，配備具備PICC置管及管路維護(hù)資質(zhì)的護(hù)理人員，開展PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)，出院患者的管路維護(hù)。靜脈治療安全管理小組每周對(duì)PICC帶管患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的管路維護(hù)和健康教育進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者及時(shí)來院進(jìn)行管路維護(hù)本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分結(jié)果自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC導(dǎo)管498例，成功置管496例，置管成功率99.6%，患者帶管最長(zhǎng)243天，最短2天，導(dǎo)管脫出3例，脫管發(fā)生率0.6%，導(dǎo)管堵塞5例，堵管發(fā)生率1%，血栓形成2例，血栓發(fā)生率0.4%。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分理論依據(jù)1.成立靜脈治療安全管理小組是技術(shù)規(guī)范化管理的保障2.制定護(hù)理規(guī)范是技術(shù)規(guī)范化管理的基礎(chǔ)3.建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度是技術(shù)規(guī)范化管理的重點(diǎn)4.護(hù)理安全管理質(zhì)量是技術(shù)規(guī)范化管理的核心本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\12點(diǎn)36分成果

年份論文題目期刊作者2015.12非懲罰性不良事件報(bào)告制度在靜脈安全管理中的作用《當(dāng)代護(hù)士》2015年12月中旬刊張2015.09規(guī)范化靜脈治療安全管理實(shí)施的效果及探討第九屆中國(guó)西部腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)甘肅省第十屆腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議張郭玉梅2015.08規(guī)范化靜脈治療安全管理實(shí)施的效果探討