加速器核技術利用項目竣工環(huán)保驗收監(jiān)測調查報告

1建設項目名稱6MV加速器核技術利用項目建設單位名稱貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院建設項目性質□新建?改建□擴建□其它建設地點貴州省六XX市鐘山區(qū)水西路17號貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院第二住院樓一層西南側主要建設內容利用放療科原醫(yī)用電子直線加速器機房進行改建，對加速器機房迷路外墻未被迷路內墻遮擋部分進行加厚，更新防護設施及設備環(huán)評時間2022年9月開工建設時間2022年12月調試時間2023年4月驗收現場監(jiān)測時間2023年5月30日、31日和11月9日環(huán)境影響報告表審批部門六XX市生態(tài)環(huán)境局批復文號六XX環(huán)輻表(2022)7號環(huán)評報告表編制單位陜西華大普泰檢測技術有限公司投資總概算(萬元)環(huán)保投資總概算(萬元)比例實際總投資(萬元)環(huán)保投資(萬元)環(huán)保投資占總投資比例驗收監(jiān)測依據(1)《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第六號，2003年10月1日施行；(2)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號，2005年12月1日實施2014年7月29日修訂，2019年3月2日《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》(國務院令第709號)修訂);(3)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2006年1月18日國家環(huán)境保護總局令第31號公布；根據2008年11月21日環(huán)境保護部2008年第二次部務會議通過的《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正；根據22017年12月12日環(huán)境保護部第47號《環(huán)境保護部關于修改部分規(guī)章的決定》第二次修正，2021年1月4日最新修訂；(4)《關于發(fā)布<建設項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法>的公告》,國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號，2017年11月20日；(5)《貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院6MV加速器及大XX環(huán)輻表(2022)7號);(6)《貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院6MV加速器及大孔徑CT模擬定位機核技術利用項目環(huán)境影驗收監(jiān)測評價標準(2)《放射治療放射防護要求》(GBZ121-2020);(3)《環(huán)境y輻射劑量率測量技術規(guī)范》(HJ1157-2021);(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ61-2021);(5)《放射治療輻射安全與防護要求》(HJ1198-2021);31工程建設內容：位占地面積7.2萬平方米，建筑面積9.1萬平方米，目前設有23個臨床科室和10個醫(yī)技科室，編制床位806張。建設單位現有職工1158人，其中高級職稱127人，中級職稱212人。建設單位第二住院樓一層西南側放射治療室原有1臺醫(yī)科達北研(北京)醫(yī)療器械有限公司生產的BJ-6B型醫(yī)用電子直線加速器(最大X射線能量：6MV,等中心處最大劑量率400cGy/min,無電子線),該設備于2022年4月中旬停止使用，并于2022年5月18日進行了報廢處理。為滿足臨床治療司生產的Halcyon型醫(yī)用直線加速器(最大X射線能量為6MV,等中心處最大劑量率為800cGy/min,無電子線),安裝于原加速器機房內。1.2環(huán)評完成時間建設單位于2022年5月委托陜西華大普泰檢測技術有限公司開展了貴州水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院6MV加速器及大孔徑CT模擬定位機核技術利用項目的環(huán)境影響評價工作，該環(huán)評工作于2022年8月完成于2022年9月14XX環(huán)輻表〔2022〕7號)。該項目于2022年12月下旬開工進行機房改造建設，2023年1月完成機房改造及裝修工作，設備于2023年4月進行安裝調試。2工程概況：北緯N:26°35'56"。地理位置圖見圖2-1。4位所在地域圖2-2。不注測家幕軍四方并大湖樞細押景區(qū)大河鎮(zhèn)空通北互通空通水城礦業(yè)總醫(yī)院游大子度營銷P國石油圖2-1建設單位地理位置圖圖2-2建設單位所在地域圖腫瘤科放療區(qū)第一住院樓展房收發(fā)室保衛(wèi)科辦公室康寧公司))圖2-3建設單位總平面圖圖2-4建設項目四鄰關系加速器機房所在第二住院樓共7層，無地下室。第二住院樓北面為院內路、56樓梯間。加速器機房正上方，3層為醫(yī)生辦公室和護士辦公室。模具室樓梯間設備間樓梯間計劃模具室樓梯間設備間樓梯間計劃室分診室主任辦醫(yī)生辦等族區(qū)庫房衛(wèi)生間衛(wèi)生間m預留CT定位機房CT定位機房圖2-5機房平面布局及周邊關系圖2.2項目實際建設內容3D-CRT、IMRT、VMAT、IGRT等。Halcyon的創(chuàng)新主要體現在硬件方面，比如在機械機構方面，機架采用環(huán)形結構(“O”型機架),也就是把加速器的主要治療時間，提高了治療效率。Halcyon型醫(yī)用電子直線加速器采用自屏蔽設計，主射束方向自帶厚度為19.2cm的鉛鋼屏蔽體，質量厚度約等效為201g/cm2,位于距離等中心點62.6cm17.2cm,外層為厚度1cm的不銹鋼板。7圖2-6圖2-6加速器現場照片表2-1醫(yī)用電子直線加速器參數表設實際配備情況型加速器技術參數項目技術參數技術參數項目技術參數X射線能量X射線能量等中心處最大劑量率等中心處最大劑量率有用線束最大張角有用線束最大張角機架旋轉角度機架旋轉角度等中心與地面的高度等中心與地面的高度治療最大照射野治療最大照射野射線泄漏率0.1%射線泄漏率0.1%82.2.2.土建改造項目經現場核實，醫(yī)院委托施工單位對加速器機房的內表面新增加10mm厚鋼板；對機房內部強電、弱電系統(tǒng)進行更新，機房的送排風系統(tǒng)進行了更新，重新安裝輻射安全與防護設施，對機房內部表面進行了裝修。與《環(huán)評報告》中機房改造內容完全一致。經現場核實，實際環(huán)境保護目標如下表：保護對象所在位置人數距屏蔽墻外最輻射工作人員加速器控制室物理計劃室輔助機房公眾東側第一住院樓南側室外廣場綠化帶和停車場西側樓梯間院內路和籃球場西南側康寧公司北側走廊機房門口衛(wèi)生間模具室、庫房、配電室室外夾道按1人估計院內路營養(yǎng)餐廳停車場綜合住院樓樓上二層倉庫一般無人，按1人估計三層及以上9使用綜合樓二樓現有的CT機(已履行環(huán)保手續(xù))進行CT定位。加速器機房經3主要工作流程及產污環(huán)節(jié)(TPS設計)。第六步：放療的實施放射治療師(擺位工作人員)進行擺位，即按照模擬定位時的體位把病人在量，確定無誤后開機(出束)治療。在治療過程中，直線加速器產生的高速電子打靶產生的高能X射線照射物因此該項目的污染因子主要為加速器出束實施治療過程產生的X射線、臭作流程及產污環(huán)節(jié)見圖3-1。門診接診模擬定位隔室操作產生低能X射線和微量奧罩、氮氧化物制訂治療計劃劑量驗證時，產生X射城和臭氧氮氧化物、水冷機和風機噪聲治療計劃驗證產生X射纜、臭氧、臭罩、氮氧化物、水冷機和風機噪聲病人擺位影像引導實施治療結束治療圖3-1醫(yī)用直線加速器放射治療工作流程及產污節(jié)點圖4主要污染源分析4.1放射性污染因子5.1屏蔽措施部位屏蔽措施實際施工情況東墻主屏蔽(輔助機房側)與環(huán)評審定方案完全相同次屏蔽區(qū)(輔助機房)次屏蔽區(qū)(控制室)西墻主屏蔽次屏蔽區(qū)南墻屋頂主屏蔽次屏蔽區(qū)防護門11mmPb當量電動推拉門迷路外墻迷路遮擋部分迷路未遮擋部分103砼+10mm鋼板迷路內墻斜形地下土層與《環(huán)評報告》中劃分一致，見圖5-1和5-2。度：7.85度：7.851圖5-2加速器機房剖面圖機房管線孔穿墻位置見圖5-3。機房管線孔穿墻位置見圖5-3。(1)穿墻管線經現場核實，機房南側防護墻東側下部原有的一個直徑400mm的多折式穿設備電纜、水管利用機房的電纜溝，采用原有機房的U形過墻孔，在東側次屏蔽區(qū)底部進入機房。評價：以上各穿墻方式均利舊，與原環(huán)評報告中一致，6MV加速器機房各迷路迷路控制室治療室輔助機房圖5-36MV加速器機房管線孔位置圖圖5-4機房通風管道和管線地溝照片(2)急停開關經核實6MV加速器機房內四周墻體、迷道內和控制室內設置有急停開關，6MV加速器機房急停開關核實與評價見表5-2,急停開關布局圖見圖5-6。安裝位置情況數量評價治療床側各1個(共2個)符合機房四周墻體各1個(共4個)機房迷路入口1個控制室1個急停按鈕，距地面1.2米出束警告燈門聯開關電話插座(3)視頻監(jiān)控和對講裝置設備數量安裝位置情況現場核實情況評價周向攝像頭3個治療室內墻和迷路可看見治療室內和迷路內情況符合定向攝像頭1個治療室南墻可觀察到治療室內加速器背后情況符合對講裝置1套操作臺和治療室可正常使用，雙向對講符合(4)固定式劑量監(jiān)測報警裝置(5)電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈和聯鎖裝置(6)應急照明設施(7)輻射安全措施的有效性分析加速器治療床兩側各帶一個急停開關，若發(fā)生誤照射事件，工作人員和患者能快(1)廢水：加速器在運行過程中不產生廢水，水冷機循環(huán)用水，補充新水(2)廢氣：經核實6MV加速器機房設置了“上進下排”新風從東南角底部穿墻洞經管道輸送至位于治療室吊頂的西北角和東北角的兩個進風口進入治療室內。距地面30cm處的兩個排風口位于治療室南墻東側和西側，進風口與排風口位置呈對角。加速器運行期間利用通風系統(tǒng)進將廢氣排出，防止機房中臭氧、氮氧化物等有害氣體累積，可保證室內空氣合理流動，對環(huán)境基本上不產生影響。評價單位于2023年5月31日組織專業(yè)技術人員對排風口進行了風速檢加速器機房實際通風情況和《環(huán)評報告》中通風情況對比計算對比見表6-1。表6-16MV加速器機房通風量核實與評價通風口數量和大小(cm)排風口位置實測量平均風速格柵系數通風量機房容積通風次數(次/h)評價環(huán)評計算2個南墻西側—不小于4次h符合南墻東側—驗收實測2個南墻西側治療室(151)+迷路(17.7)南墻東側評價：經現場核實，6MV加速器機房實際排風口大小和排風量小于《環(huán)評報告》中給出值，但仍能滿足機房通風要求?，F場照片如圖6-1和6-2,機房通風系統(tǒng)布置見圖6-3。排風口排風口圖6-1機房內排風口圖6-2機房外出風口風20X20cm送風管道400*400排尺口排尺口新風進鳳圖6-3加速器機房通風管道圖(3)固廢：加速器在運行過程中不產生放射性廢物。醫(yī)用電子直線加速器靶件物質經長期照射產生少量的感生放射性，在放置幾天后基本上自行消除，根據HJ1198-2021《放射治療輻射安全與防護要求》中8.2.2.1條，“質子/重離子加速器、直線加速器等治療裝置在調試及運行過程中，如活化后的回旋加速器、準直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時，應作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，最終送交有資(4)噪聲：本項目排風系統(tǒng)采用了低噪聲的設備，水冷機也安裝在水冷機(5)其他：本項目工作人員在建設單位內部調整，不增加工作人員，生活7輻射安全管理與職業(yè)人員健康監(jiān)護會(院發(fā)〔2023〕30號)主要內容如下：(一)放射診斷質量及輻射安全管理小組，(二)放射治療質量及輻射安全管理小組，由(六)骨科手術質量管理及輻射安全小組，由孫瑞負責。療質量及輻射安全管理委員會的日常工作，符合7.2輻射事故應急根據建設單位提供的《XX總醫(yī)院輻射防護安全管理應急處置預案》主要內2、根據事故發(fā)生情況迅速啟動預案，統(tǒng)一部署應急救援預案的實施工作，3、根據事故災害情況，有危及周邊單位和人員的險情時，組織人員處理事4、配合上級部門進行事故調查處理工作：5、協助上級部門，做好穩(wěn)定社會秩序和傷員的善后處理工6、適時將事故的原因、責任及處理意見子以公布。六XX市環(huán)保局：12369二、應急裝備及物資準備(存放地點：放射科、腫瘤科行入料(一)輻射測量儀器及設備(二)放射防護用品(三)應急藥品(四)其他應急設備及物資1、除污染洗消器械2、擔架、救護車3、去污箱。(一)發(fā)生下列放射事件情形之一時啟動應急預案。7.3輻射監(jiān)測計劃間對屏蔽體外的空氣吸收劑量率每年進行1～2次監(jiān)測，并建設單位配備有1臺智能化X-γ輻射儀(X射線防護儀)和5臺個人劑量射工作的輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期最長不超過90天。同時還記錄單等定期自查文件，并定期進行自查自檢(見附件14)。(1)人員組成該項目共配備有8名輻射工作人員(附件5),人員名單如表7-1所示：表7-1輻射人員信息表序號姓名性別職稱/資格級別崗位1張克斌女主任醫(yī)師放射腫瘤醫(yī)師2杜杰男副主任醫(yī)師放射腫瘤醫(yī)師3彭英女副主任醫(yī)師放射腫瘤醫(yī)師4王星宇男技師技師/維修5趙偉男初級(師)醫(yī)學影像專業(yè)技術人員6陳旭男—物理師7徐淵男—物理師8王秀霞女護師護士加速器機房擬配備工作人員對比，減少了2人。建設項目8名輻射工作人員均在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺附件6)。(2)職業(yè)健康監(jiān)護及檔案管理量監(jiān)測工作，建設單位提供了2022年2月至2023年2月份的個人劑量監(jiān)測數據，經估算輻射工作人員的年有效劑量符合標準要求。(見附件8)。根據建設單位提供的資料(附件7),建設項目輻射工作人員的職業(yè)健康檢查如表7-2所示：表7-2輻射工作人員職業(yè)健康檢查結果序號姓名性別檢查日期檢查類型結論1張克斌女在崗可繼續(xù)原放射工作2杜杰男在崗可繼續(xù)原放射工作3彭英女在崗可繼續(xù)原放射工作4王星宇男在崗可繼續(xù)原放射工作5趙偉男在崗可繼續(xù)原放射工作6陳旭男在崗可繼續(xù)原放射工作7徐淵男在崗可繼續(xù)原放射工作8王秀霞女崗前可以從事放射工作(2)醫(yī)用電子直線加速器機房平面布局合理；加速器機房治療室和控制室(3)建設單位對醫(yī)用電子直線加速器迷路外墻進行加厚，重新設計進排風(4)非輻射環(huán)境影響(5)輻射環(huán)境影響和改革委員會令第29號修改，2020年1月1日起施行，2021年12月30日修訂):(7)該項目給社會帶來的利益遠大于其使用引起的輻射影響，符合《電離(1)項目須嚴格執(zhí)行環(huán)?！叭瑫r”制度。項目建成后須按相關規(guī)定開展(2)本項目根據《產業(yè)結構調整指導目錄》(2019年本)屬于國家鼓勵類(3)加強施工期環(huán)境保護措施。施工期間，配備相應的灑水設備，及時灑(4)加強運營期環(huán)境保護措施。項目擬采購的Halcyon型醫(yī)用直線加速器(GB18871-2002)規(guī)定的職業(yè)人員20mSv/a和公眾5mSv/a的劑量限值。(5)本項目如果存在加速器靶件損壞現象，由原設備供應廠家專業(yè)人員進環(huán)評報告表批復意見落實情況評價建成后須按相關規(guī)定開展驗收監(jiān)測并完善竣工環(huán)境保護驗收方可正式投入運行。違反本規(guī)定的，由業(yè)主自行承擔相應環(huán)保法律責任。度，輻射安全設施、通風等措施和主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用。目前正開展竣工環(huán)境保護驗符合(2019年本)屬于國家鼓勵類產業(yè)，建設符合六XX市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的相關要求，符合《六XX建設項目環(huán)建設項目根據《產業(yè)結構調整指導目錄》(2019年本)屬于國家鼓勵類產業(yè)。建設項目的建設符合六XX市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的相關要求，符合《六XX建設項目環(huán)境保護準入管理制度》要求。符合在施工時應嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011),盡量使用噪聲低的先進設備，禁止夜間施工。項目施工期產生廢金屬、廢混凝土塊及包裝材料等建筑垃圾，建設單位應集中收集，在指定的區(qū)域存放并圍護。建設項目施工期間嚴格遵守了相關要求，及時灑水和清掃施工場地，并保持施工場地一定的濕度，減少了揚塵污染；車輛在運輸材料時采取了密閉措施，無沿途拋灑現象。在施工時采用了噪聲低的設備，未在夜間進行施工。項目施工期產生廢金屬、廢混凝土塊及包裝材料等建筑垃圾，建設單位進行了集中收集。符合加強運營期環(huán)境保護措施。項目擬采購的Halcyon型醫(yī)用直線加速器配有自屏蔽裝置，建設單位須做好屏蔽裝置的維修與保養(yǎng)。直線加速器機房進行防護后，落實好輻射工作人員的劑量監(jiān)測制度，輻射工作人員的年附加劑量最大劑量及周圍公眾的附加劑量不得高于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)規(guī)定的職業(yè)人員20mSv/a和公眾5mSv/a的劑量限值。建設單位制定有相關輻射安全管理制射安全防護設施維護與維修制度》用劑量監(jiān)測工作，建設項目8名輻射工場監(jiān)測，并經過計算，輻射工作人員及周圍公眾的附加劑量最大值均為的劑量限值。符合本項目如果存在加速器靶件損壞現象，由原設備供應廠家專業(yè)人員進行維修更換，更換下的壞靶由加速器廠家進行回收處理。醫(yī)院安排所有輻射工作人員須參加輻射安全和防護培訓，持證上崗.建設單位和設備廠家簽訂有協議，若出現加速器靶件損壞現象，由原設備供應廠家專業(yè)人員進行維修更換，更換下的壞靶由加速器廠家進行回收處理。建設項目8名輻射工作人員均在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺上參加了輻射安全與防護知識培訓，取得了成績報告單，成績合格，持證符合根據《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》核。成，于2022年12月開工建設，已于2023年4月建設完成。符合表8-2環(huán)境影響評價文件要求落實情況環(huán)評要求核實情況評價分區(qū)放射治療工作場所應分為：加加速器治療室及迷路以加速器機房門為界，設置為控制區(qū)，加速器機房控制符合加速器控制室及其輔助機房為布局加速器治療室滿足使用設備的空間要求。加速器迷道長9.8m,寬1.7m;治療室長7.2m,寬7m,高3.0m,治療室有效使用面積約50.4m2,可滿足使用設備的空間要求。符合管線穿墻加速器治療室設置通風裝置，口呈對角設置，通風換氣次數不小于4次/h。加速器機房管線加速器機房設置了“上進下排”式送排經計算加速器治療室和迷路通風換氣次數為6.18次/h,大于環(huán)評的不小于4次/h的要求。經現場核實，機房南側防的預留多折式穿墻孔洞，分別敷設進風和排風兩條柔性管道；進入機房的固定式劑量監(jiān)測儀電纜、設備電纜、水管利用機房的電纜溝，采用原有機房的U形過墻孔，在東側次屏蔽區(qū)底部進入機房。符合年有效劑量根據《電離輻射防護與輻射源職業(yè)照射劑量約束值分別執(zhí)行輻射工作人員及周圍公眾的附加劑量最大值均為0.0008mSv/a,小于環(huán)評報告中公眾、職業(yè)照射劑量約束值符合管理機構成立輻射安全與環(huán)境保護管理機構、安排專職輻射管理人員負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，以文件形式明確輻射防醫(yī)院以正式文件成立了放射診療質量管理及輻射安全委員會(院發(fā)(2023)30號),明確了機構成員以及職責，設置有辦公室和辦公室主任，負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。符合監(jiān)測方案、應急管理制定機房監(jiān)測方案。針對使用射線裝置使用過程可能存在的風險，建立應急預案，落實必要的應急物資。定期進行輻射事故應急演練。醫(yī)院制定有《輻射監(jiān)測計劃》明確了監(jiān)測內容、監(jiān)測頻次和監(jiān)測設備，并編制有監(jiān)測記錄。醫(yī)院制定有《XX總醫(yī)院輻射安全管理應急處置預案》和《腫瘤中心放療應急預案》,落實有必要的應急物資，并定期進行了演練。符合安全管理制定操作規(guī)程，崗位職責，輻射防護和安全保衛(wèi)制度，設備檢修維護制度，監(jiān)測方案，輻制定有《輻射工作人員個人劑量管理制符合射事故應急措施等規(guī)章制度。安全和防護管理規(guī)定》《Halcyon操作案》《輻射監(jiān)測計劃》《放射防護用品墻面張貼，(見附件12和附件13)職業(yè)健康檢查安排輻射工作人員定期進行職業(yè)病健康檢查，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。單位建立有輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案，建設項目8名輻射工作人員均已進行了放射性職業(yè)病健康檢查，檢查結果符合相關要求。符合人員培訓輻射管理人員和輻射工作人員上崗前均應參加輻射安全和防護專業(yè)知識的考核，經考核合格后上崗。建設單位輻射管理人員和建設項目8名輻射工作人員在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺上參加了輻射安全與防護知識培訓，成績合格(見附件符合個人劑量建立個人劑量檔案。建設單位建立有個人劑量檔案，項目配備的輻射工作人員均已在貴州省疾病預防控制中心進行了個人劑量監(jiān)測工作。建設單位提供了2022年2月至2023年2月份的個人劑量監(jiān)測數據，經估算輻射工作人員的年有效劑量符合標準要求。符合屏蔽措施機房改造與環(huán)評報告表描述一致。屏蔽墻體、防護門的屏蔽屏蔽墻體和防護門的屏蔽能力滿足輻符合安全設施加速器機房設置有電離輻射警告標志、光幕式紅外防夾裝置、雙向交流系統(tǒng)、門-燈-機聯鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈、儀*5。符合監(jiān)測設備配備有1臺智能化X-γ輻射儀(X射線符合a)職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a;表8-3各防護墻外關注點的劑量率參考控制水平場所人員性質屏蔽類型控制目標(μSv/h)輔助機房職業(yè)人員主屏蔽樓梯間公眾主屏蔽控制室職業(yè)人員次屏蔽走廊公眾次屏蔽花園公眾側墻屏蔽走廊公眾側墻屏蔽走廊公眾側墻屏蔽倉庫公眾主屏蔽倉庫公眾次屏蔽入口公眾/9驗收監(jiān)測內容與結果評價9.1質量保證措施(1)專人負責查清該項目輻射源項及產生的污染物排放途徑，保證驗收期間工況符合核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收要求；(2)合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設具有代表性、科學性和可比(3)監(jiān)測分析方法采用國家有關部門頒布的標準方法，監(jiān)測人員持證上崗；(4)所用監(jiān)測儀器全部經過計量部門鑒定，并在有效期內，監(jiān)測儀器由專業(yè)技術人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄；(5)監(jiān)測數據嚴格實行三級審核制度。9.2驗收監(jiān)測內容和日期2023年11月9日。9.3監(jiān)測依據《放射治療輻射安全與防護要求》(HJ1198—2021)、《放射治療放射防護要求》(GBZ121—2020、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ61-2021)、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》(HJ1157-2021)。9.4監(jiān)測儀器及檢測工具表9-1監(jiān)測儀器儀器型號編號檢定/校準因子能響范圍響應時間有效期至AT1123型輻射檢測X射線：1.11γ射線：0.95量率儀樓梯間9.5.監(jiān)測樓梯間根據術規(guī)范》出防護門監(jiān)測。監(jiān)點位《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ61-2021)、:操作問設備間X21X21走度X14XI70二樓護士更衣室X18三樓樓梯問X19●三樓護士長室x20●二樓醫(yī)生辦公室X1o電樓上：雜物間室外道路xi0圖9-1醫(yī)用電子直線加速器機房監(jiān)測點位示意圖本次驗收項目為醫(yī)用電子直線加速器核技術利用項目，現場驗收監(jiān)測選取該裝置最大工作條件6MVFFF,標準水箱，800cGy/min,28cm×28cm下進根據貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院核技術應用項目驗收監(jiān)測報告(GZFY/HJ-FSJC2023-501)(見附件15)。輻射監(jiān)測結果見表9-2和表9-3所監(jiān)測點號監(jiān)測點位描述γ射線輻射劑量率讀數范圍平均讀數測量結果道路原野建筑物內備注以上監(jiān)測數據監(jiān)測儀器：BH3103B型X-γ劑量率校準因子：0.987表9-3機房周圍輻射劑量率監(jiān)測結果設備名稱醫(yī)用直線加速器設備型號制造廠商瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司設備編號環(huán)境溫濕度額定參數監(jiān)測點數檢測地點醫(yī)院一樓放療中心直線加速器機房(經緯度：26°35'56"N,104°50'46"E)檢測條件：6MVFFF,標準水箱，800cGy/min,28cm×28cm監(jiān)測點號監(jiān)測位置X-γ射線輻射劑量率讀數范圍(nSv/h)平均讀數(nSv/h)測量結果(μSv/h)操作位(機頭90°)線纜溝(機頭90°)防護門上縫(機頭90°)防護門下縫(機頭90)防護門左縫(機頭90°)防護門右縫(機頭90°)防護門中心(機頭90°)東面操作間主屏蔽墻(機頭90°)東面操作間主屏蔽墻和次屏蔽墻連接點(機頭90°)南墻室外道路(機頭0°)西面樓梯間主屏蔽墻(機頭270°)西面樓梯間主屏蔽墻和次屏敲墻連接點(機頭270°)西面副屏蔽墻樓梯間(機頭270°)北面走廊(機頭0°)東面副屏蔽墻設備間(機頭90°)樓上雜物間(機頭180°)二樓護士更衣室(機頭135)二樓樓梯間(機頭215°)三樓護士長室(機頭180°)三樓醫(yī)生辦公室(機頭180°)北面走廊(機頭0°)本底備注以上監(jiān)測數據監(jiān)測儀器：AT1123型輻射檢測儀時間：2023.11.09星期四今日六印相機根據本次監(jiān)測結果，貴州XX控股集團有限責任公司總醫(yī)院管理有限公司在用的一臺醫(yī)用直線加速器正常運行時，其工作場所周圍環(huán)境監(jiān)測結果滿足《放射治療輻射安全與防護要求》HJ1198-2021標準規(guī)定的控制限值要求。根據上述信息，按該醫(yī)用直線加速器涉及的職業(yè)人員、操作位工作人員和機房外其他人員監(jiān)測結果中最大值分別進行估算，則該項目涉及的職業(yè)人員及公眾劑量估算結果見表9-4。保護目標所在位置與機房墻距離(m)驗收監(jiān)測最大劑量率年最大出束時間居留因子使用因子年劑量劑量約束值輻射工作人員東側控制室11輔助機房1物理計劃室11公眾東側第一住院樓11南側室外廣場綠化帶和停車場西側樓梯間院內路和籃球場西南側康寧公司1北側模具室維修間配電室室外夾道院內路營養(yǎng)餐廳1停車場綜合住院樓1樓上二層倉庫主次三層及以上情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾10結論理法規(guī)的要求，對該6MV加速器核技術利用項目進行了環(huán)境(3)建設項目6MV醫(yī)用直線加速器在正常工況下運行時，機房外各關注輻射安全與防護要求》(HJ1198-2021)和《環(huán)評報告》確定的周圍劑量當量率(4)該項目所涉及的職業(yè)人員及公眾產生的個人年有效劑量均符合(6)建設單位成立有放射診療質量及輻射安全管理委員會，并制定了《輻(7)建設項目8名輻射工作人員均進行了放射性職業(yè)病健康檢查，并配備1附件1:委托書h竣工環(huán)境保護驗收委托書特此委托!2023年5月22日2附件2:環(huán)評批復—1—3區(qū)水西路17號貴州水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院第二住院樓一層原加速器機房內安裝1臺HaIcyon型醫(yī)用直線加速器；并配備1臺大孔徑CT模擬定位機，安裝于原模擬定位機房內。項目二、本項目根據《產業(yè)結構調整指導目錄》(2019年本),境噪聲排放標準》(GB12523-2011),盡量使用噪聲低的先進設附加劑量不得高于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》4(GB18871—2002)規(guī)定的職業(yè)人員20mSv/a和公眾5mSv/a的劑射防護要求》(GBZ130—2020)標準對四面墻體、頂棚以及觀察窗、機房進出口防護門采取輻射屏蔽設計，須充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護與安全。建設單位須對大孔徑CT模擬定位機房屋頂進行防護加厚，重新設計進排風系統(tǒng)設批環(huán)評文件。本項目《報告表》自批準之日起滿5年，建設單位2022年9月14日5六盤水市生態(tài)環(huán)境局辦公室2022年9月14日印發(fā)共印5份6加速器機房屏蔽防護措施屏蔽厚度西墻主屏蔽維持現有2400mm鋼筋混凝土墻體次屏蔽維持現有1200mm鋼筋混凝土墻體東墻主屏蔽維持現有2400mm鋼筋混凝土墻體次屏蔽維持現有1200mm鋼筋混凝土墻體南墻次屏蔽維持現有1440mm鋼筋混凝土墻體迷路外墻次屏蔽迷路遮擋部分1030mm鋼筋混凝土墻體迷路未遮擋部分1030mm鋼筋混凝土墻體加裝10mm厚鋼板迷路內墻次屏蔽斜形750-1100mm鋼筋混凝土墻體頂棚主屏蔽維持現有2400mm鋼筋混凝土墻體次屏蔽維持現有1200mm鋼筋混凝土墻體11mmPb外置式鉛防護電動推拉門下層地下為土層7吊加速器機房剖面圖(1-1)1:100水礦總醫(yī)院吊頂速器機房制而圖t。9附件5:輻射工作人員名單姓名職稱職務張克斌主任醫(yī)師主任杜杰副主任醫(yī)師副主任彭英副主任醫(yī)師趙偉醫(yī)學影像技術人員王星宇放療技師陳旭物理師徐淵物理師王秀霞放療護士附件6:輻射工作人員輻射安全培訓資料張克斌，女，1968年11月30日生，身份證于2023年06月參加放射治療輻射安全與防護考核，成績合格。有效期：2023年06月19日至2028年06月19日王星宇，男，1986年03月15日生，身份證于2023年06月參加放射治療輻射安全與防護考核，成績合格。有效期：2023年06月19H至2028年06月19日有效期：2023年06月19日至2028年06月19日核技術利用輻射安全與防護考核成績報信單陳旭，男，1993年05月24日生，身份證于2023核技術利用輻射安全與防護考核王秀霞，女，1970年03月08日生，身份證于2023年06月參加放射治療輻射安全與防護考核，成績合格。編號：FS23GZ0200210有效期：2023年06月19日至2028年06月19日徐淵，男，1993年12月23日生，身份證于2022有效期：2022年03月16日至2027年03月16日趙偉，男，1978年12月24日生，身份證于2023年07月參加放射治療輻射安全與防護考核編號：FS23GZ0200226有效2023年07月14至2028年07月14核技術利用輻射安全與防護考核年07月參加放射治療輻射安全與防護考核，成績合格。至2028年07月14日編號：FS23GZ0200227至2028年07月14日編號：FS23GZ0200227附件7:輻射工作人員職業(yè)健康檢查資料貴州者的人民E院貴州者的人民E院,人職亞體檢結論及建議：人項體檢結論可胞對原放射1.仆報告醫(yī)師：2022年1耳18112022年11月18H硫消變檢X非隨疑狀流進了檢耆，在此我們成提請施意的是：頁相報告改動效：②報告結論兒對私次查體喜覆不報告書序另萌安素、順虛和即能病爬接史證理：@X匯效：您要閱讀體愉情讀及建12,性別女第1重.地頁22職業(yè)體檢結論可能續(xù)隙放射工作2022年2022年1H18首兄爆細他配含我導成子這次孩學檢查，也震心感謝您對我們工作的信[.職業(yè)健康監(jiān)護是實現法定費業(yè)性疾確,鍋薄防“早發(fā)現，早診斷、早治療”的重嬰于段。依照《職業(yè)能驗護技術規(guī)范】H]的-2014]的粗關構查要求，針對您新接觸的職業(yè)性效離因素所構項H,我們對劃的職業(yè)鍵康狀現退行了檢盤，在此我們需提請您注意的是：①本報告改動無效；@報告結論早對本次煮康監(jiān)護被不壤起)要求定期進行職業(yè)健康檢查.體檢編號，2107%tu姓名，教杰健康(職業(yè))管躁中心布以上紅本人已閱職業(yè)體檢結論可繼續(xù)原放射工作.可繼續(xù)限放射工作，體檢單燈人簽章)2022年11月24日總檢醫(yī)師：2022年11月24[1費州省職業(yè)端防治院健康(職業(yè))管中心職業(yè)體檢結論及建議：取業(yè)體檢結論職業(yè)體檢建議：可作續(xù)原放射工作可繼續(xù)原放射工作。體梳單位(金章)2022年11月2I2022年4月21日實腹法定職業(yè)性咳病公族防“早發(fā)現、早診斷、早始療”的重要手段。依則《職業(yè)健康監(jiān)護技術體有效：本段共不作為勞動關系、職業(yè)更和職業(yè)病能害接觸史證明；④若檢出職業(yè)性相關異?？当O(jiān)護技術現心安求定期過行職業(yè)健康檢直健脂(職業(yè))管理中心可繼桂源放射工作報告醫(yī)郵±總檢醫(yī)師：體構單拉(簽章健瘀(職業(yè))管理中心+第11舜，用以上以上取業(yè)健康檢查建議可以從事放射工作2022年體檢單位(簽章)2022年6月27日師破的受棕：證明：若恰市職業(yè)件相關異常情況及其他健異常情況諸按照處理意見要求進行處理，為了您的健球，我們建議您按照(取業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)道》要求定期進行職業(yè)健康構。健康(業(yè))管理中心:只肅要閱波體檢陸論及建沒。女52%2205252003可津津原放射工作，體檢單位‘答章)2022年11月18Ll誠Y完成了這隊醫(yī)學檢意。也更心感謝您對我們4.作的信任、職業(yè)健康監(jiān)護隨發(fā)預防“早發(fā)現.早診斷，早泊療”的重要于段，伙照《職業(yè)健康斷護技術的相關檢查要求，針對您所接觸的職業(yè)性危南因素所搶項，我們對您的職,在此我們需提清您注意的是：本報善改動無裝：②報告結論只對本次查作方教助是史和事業(yè)病危寓招觸史證明：③若檢坦業(yè)性租關常期進行職業(yè)健績檢配.歸州靠第三人民醫(yī)院貴州省職業(yè)病防管院第)頁，共，職業(yè)體檢結論及建議：可繼續(xù)原放射工作可繼續(xù)原放射工作總檢醫(yī)師2023年6月27日體檢單位(答章)2023年6月27日標準相買要求，針襯您所接觸的職業(yè)性危害國素所檢項H,我們對您的職業(yè)健康狀況進行了檢查，健康(職業(yè))管理中心附件8:輻射工作人員個人劑量監(jiān)測資料貼是所偶作。132021-301-3路要上單位路要上單位人率心視數起名部級型下生被做搶測結果；的11學效名6早驗就業(yè)a位0量計繁起始飛縮1北時貴州省接病預防控制中心放射工作人員個人劑量熱釋光測量原始記錄表由話：1319931417為t,為t,k射療(20D12006華04月92000年叫月第放時療12D)M14年醉月地駕敢射治療(2b}2014年的月加76年址月哪時驗療120)下寧自貴州省疾病預防控制中心放射工作人員個人劑量熱釋光測量原始記錄表1血第1R將國cxcDC048YPs.00)染托單你州農域W能控取能有險音化公南總M限鐘度#人率情，能州水城W金徑冊團有阻責徑之司2國期He科品章播，1319511@盡北日期202.6Lt07206.22厘海天的，90稻海臂價偶配，aa-201名別取業(yè)是期“健文社息勇品常男破朝治療(2D)被射治分(201p落年04月物生酸射話7(20)205年03月本★欺制的療(20)2000812月4務劃胎療(ZD)以下空自)收水平監(jiān)序.a你主性革前4第(T.具影酶料7.命，精試中，+了幢入4m是細r,閥參器hh匱州省疚病預防控制中心共1青(面器中位，語州次城e2監(jiān)編納有限通比公司a5院種同人單忙地上凱州省六水市路17號聯臨電證：55300I職都物損佩營龍性號讓計駕品象域女2003年M#男這作萼般陰舉療：2D)1第旋陽者療(2D)4數射前療120)2016年03片女2020年42月6夷數劇治療：2p)2:以下空白)防用重酒，齊人機學業(yè)X村nmo損州省疾或預防控制中心書1覆1高收質人，張克域性跟哲類網加血材1.時間☆成封比療(2b 收質人，張克域性跟哲類網加血材1.時間☆成封比療(2b 費費2M4年的月放時的(2D)男屋2M4年的月放時的(2D)男屋22M3年04H數耐療12D)2M3年04H數耐療12D)209年明月209年明月填王宇2酸制7t2D)2酸制7t2D)7A碼)第檢故射渝)20》7o214-03月7o214-03月要緊Nxhxerp%.0m?讓Tart,?幅A,更即。時A☆。森感器。青人國M7.18X研6中人時量件牢蟬人是左統(tǒng)藍；的虛內e腐本虛大行職在母工參網-都提Art的方：如辦公東器)a能(e)每于駕皮網子le/A4)以新量也平的，k如事真。如開月這肝單·12Smtna要工稱為步河險非暗去。2素；到大數：到大數：工文酸射能療(2n)元件號.20相人單位地址，妻州置/虛水市教17號電墻，3195titG27電墻，3195titG27性職業(yè)是州血鬼起止出廁，0212-2022碎性職業(yè)是州王務離md下白)Mt賴，xa1.者9.福為7相A.nbpr均度01,X血【4,面真它量其它附件9:加速器參數最大X射線能量等中心處最大劑量率射線源至等中心的距離等中心與地面的高度最大照射野射線夾角靶材料鎢合金機頭漏射率小于0.1%機架旋轉角度圖像引導功能有自屏蔽裝置有附件10:自主監(jiān)測儀器校準資料MTNaionglingitvleofMeosaemen'andTestir客客聯校準證書稱也稱也N9悟信 授權簽字人掃碼等真簽裝日期簽裝日期6成都玉雙路10號CaitratonGenlfcateo證書鎮(zhèn)號校準字第202211008644號接收日期校準日期2022年11月2911MeasusementStancardsorCaiy25on編號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差Uncertaintyor溯源證書編號劑軟議陵DLJ12022-20222校準地點及環(huán)境條件威都市成華區(qū)[雙路10號第一實驗樓101室氣壓：95.2kPs1本單位僅對加印“中國測試技術研究院校準專用章”的完照證書負2校準結果僅對坡校器具的本次校準有效3.本次校準使用的標準器具均可潮源到中國國家計量基準證書續(xù)頁(v202101)證書續(xù)頁(v202101)中國測試技術研究院校準證書一.校準方法和條件二.校準結果輻射質總過濾約走值66663Be+3.785AH42.FSn+6說明論論附件11:輻射防護管理委員會文件院發(fā)(2023)30號主任：周鵬(六)骨科手術質量管理及輻射安全小組，由孫瑞負責。度(二)定期召開(每年至少兩次)由以上委員會成員參與的(三)制訂本院放射診療質量、防護與輻射安全的計劃和總防護與輻射安全制度、突發(fā)輻射事故應急預案等進行修訂。(四)會同上級有關部門按相關規(guī)定調查和處理放射事故，(一)放射診療質量及輻射安全管理委員會在醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會領導下開展工作，并對其負(二)落實放射診療質量及輻射安全管理委員會建立的操作(三)負責審定放射診療相關科室制定的有關放射診療質量及輻射安全控制指標、評價改進意見。(四)督促建立健全放射診療科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室質量管理及輻射安全目標和工作計劃并組織實施。(五)定期開展活動，每月對放射診療科室相關質量及安全(六)負責督導放射診療質量及輻射安全管理各小組對醫(yī)、(七)負責本院放射工作人員的健康檔案管理。(八)負責督導放射診療相關科室對醫(yī)療差錯事故防范及應(九)秘書職責：在主任的領導下安排各項工作；負責資料(十)兼職輻射安全管理員職責：每月對放射診療科室相關質量及安全進行監(jiān)督檢查，發(fā)現的問題通報科室并要求及時整2023年5月31日2023年5月31日印發(fā)共印68份水礦醫(yī)院輻射防護安全管理應急處置預案副組長：房體剛龔國柱邱良孫冰峰陳濤田鈺山。(二)放射防護用品(三)應急藥品2、放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；4、設備故障或人為失誤引起的其他放射事件，如火災等。發(fā)生或發(fā)現輻射事件時，當事人應立即向科室負責人匯報，科室負責人向醫(yī)院放射事件應急處置小組報告，醫(yī)院放射事件應急處置小組立即啟動放射事件應急方案，并在2小時內填寫輻射事故初始報告表向六造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向六盤水市衛(wèi)生健康五、應急處理程序發(fā)生輻射事故時應立即向醫(yī)務處報告。啟動本應急方案，采取以下()發(fā)生人體受超劑量照射事故時，應當迅速安排受照人員接受檢查，同時對危險源采取應急安全處理措施。(二)事故發(fā)生后配合衛(wèi)生行政、環(huán)保行政部門有關人員趕赴事故現場，核實事故情況估算受照劑量，判定事故類型級別，提出救治措施及救治方案，迅速進行立案調查：協助公安機關負責事故現場的勘察、收集證據、現場保護和立案調查，并采取有效措施控制事故的擴大。(三)立即向六盤水市、區(qū)環(huán)境局報告處理環(huán)境放射性污染。六、預案終止2023年6月5日腫瘤科放療室放射事故應急預案還未斷電或者該滅的指示燈還沒有滅，說明緊急停止線路沒有起作1.按下專用鍵盤“停束”鍵。開機?！?019)、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188-2014)、《輻射環(huán)境最長不應超過90天.佩戴周期第三個月份的月底各有關部門放射防護管理人員收齊本部門放射工作人員的個人劑量監(jiān)測儀后交至預防保健科更換佩戴個人劑量計，統(tǒng)一將個人劑量計送至具備資質的個人劑量監(jiān)測技術服務機構并領取新的個人劑量計.3、劑量監(jiān)測結果在收到職業(yè)健康檢查報告的7日內，如實告知放康管理辦法》(衛(wèi)生部55號令)、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》職業(yè)健康檢查機構根據相關規(guī)定和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協議書，按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。職業(yè)健康檢查結果報告分為總結報告、個體結論報告和職業(yè)健康監(jiān)護評價報告三種。職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹根據《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ61-2021)、《監(jiān)測對象點位布設監(jiān)測項目監(jiān)測頻次運行前/次運行期問/(次/年)外照射屏蔽墻外30cm處y錯射空氣吸收劑量率1循環(huán)冷卻水總a、總β固體廢物廢物包裝表面y輻射空氣吸收劑量收集及送貯時,不對外排放且無泄漏的，則不需監(jiān)測監(jiān)測方法定期(每3個月)到衛(wèi)生監(jiān)督相關部門更換檢測，并按要求每季度提供(個人照射計量)一份檢測報告。沿用原有的一臺輻射防護監(jiān)測儀進行放射診療工作場所防護的自主序號名稱型號數量(臺)IX射線防護儀1R等中心b,等中心室質地面檢測項目加速器場所放射防護檢測檢測日期一、加速器信息設備型號：設備編號：制造廠商：檢測地點：二、檢測依據：《放射治療放射防護要求》GBZ121-2020三、檢測儀器信息檢測儀器名稱檢定/校準證書號有效期校準因子本底讀數1讀數2讀數3讀數5讀數7讀數8讀數9讀數10修正值束流方向操作位左操作位中操作位右線纜溝防護門上縫防護門下縫防護門左縫防護門中心防護門右縫次屏蔽區(qū)(左)有用束區(qū)次屏蔽區(qū)(有)次屏蔽區(qū)(左)有用束區(qū)次屏蔽區(qū)(右)側墻區(qū)左側墻區(qū)中側墻區(qū)右側墻區(qū)左側墻區(qū)中側墻區(qū)右室頂次屏蔽區(qū)(左)室頂有用束區(qū)室頂次屏蔽區(qū)(右)各注：].以上測量結果均未擁除本底值。2.測量時，根據要求擺放散射模體。3.小機頭為45°,使用機器最大劑量率、最大照射野。檢直線加速器機房放射防護安全制度1、根據2019年3月2日《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》進行放射治療。11、機房內設有新風及排風系統(tǒng)，機房內通風次數≥4次/h,確保工溫濕度保持恒定(溫度范圍為16~27℃,相對濕度范圍為15%~80%)。射治療機房內設置的急停開關機房內的人員從各個方向均能觀察到2023年6月5日輻射安全和防護管理規(guī)定1放射防護管理TRS277報告TRS398報告2023年6月5日放射治療設備的質量管理制度2023年6月5日療質量和放射線治療的患者(受檢者)的健康權益，制定本制度。一、警示及放射線治療的患者(受檢者)告知3、向放射線治療的患者(受檢者)及家屬告知X射線對健康有一腫瘤科2023年06月05日打開治療系統(tǒng)治療工作流程7.卸載病人。2023年6月5日放射治療科主任職責放療科各級醫(yī)生崗位職責總則二、各級醫(yī)師上崗前必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,3.承擔院內會診工作。5.加強自身的基本知識、基礎理論學習，承擔相應1.嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)范，遵守醫(yī)務2.嚴格按照操作流程正確使用設備，要愛護設備，注意觀察設備運5.不斷提高服務質量，改善服務態(tài)度，努力做到讓病人滿意。附件13:規(guī)章制度上墻情況OO水代醫(yī)感一、接受放療申請單時，做到五二、查對放療申請單書寫是否規(guī)范，是否有主治醫(yī)生以上人員審核簽名。三、查對治療劑量是否經過物理師計算核對。四、各崗位工作人員交接各班尚未結束的工作和特殊情況。OO食m*.nO水礦壓放射治療設備的質量管理制度規(guī)定點的測量值進行比較。當硬件或軟件更新后，應數完物理師明貴數完物理師明貴-O究物圖附明,.放射給沉計劃勵量管理制度稽稽O寶寶00…理理◎態(tài)花不◎態(tài)醫(yī)盛an,,==