主動脈瘤手術課件

（優(yōu)選）主動脈瘤手術課件本文檔共29頁；當前第1頁；編輯于星期一\12點45分主動脈瘤主動脈瘤是指主動脈壁由于各種原因導致的局部瘤樣擴張，如果瘤體的繼續(xù)擴大可在瘤壁薄弱部位穿破，發(fā)生大出血而死亡。本文檔共29頁；當前第2頁；編輯于星期一\12點45分分類真性動脈瘤假性動脈瘤主動脈夾層動脈瘤本文檔共29頁；當前第3頁；編輯于星期一\12點45分主動脈夾層動脈瘤定義：主動脈壁中層內裂開，并且在這裂開間隙有流動或凝固的血液。本文檔共29頁；當前第4頁；編輯于星期一\12點45分主動脈夾層動脈瘤分類急性、慢性主動脈夾層動脈瘤近端、遠端主動脈夾層動脈瘤慢性遠端主動脈夾層動脈瘤的Crawfore分型Kirklin分型Stanford分型DeBakey分型（臨床常用的分型）本文檔共29頁；當前第5頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第6頁；編輯于星期一\12點45分DeBakey分型（臨床常用的分型）I型：夾層從近端主動脈（升主動脈或（和）弓）開始，累及大部分或整個主動脈II型：夾層僅累及升主動脈本文檔共29頁；當前第7頁；編輯于星期一\12點45分III型：夾層僅累及降主動脈（降胸主動脈或（和）降腹主動脈）。III型又分兩種亞型IIIA型：夾層局限于膈肌以上的胸降主動脈IIIB型：夾層發(fā)展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主動脈本文檔共29頁；當前第8頁；編輯于星期一\12點45分Stanford分型A型：相當于DebakeyI、II型，亦稱近端型B型：相當于DebakeyIII型，亦稱遠端型本文檔共29頁；當前第9頁；編輯于星期一\12點45分病理生理主動脈瘤破裂組織灌注不良主動脈瓣反流升主動脈夾層動脈瘤逆行累及室間隔本文檔共29頁；當前第10頁；編輯于星期一\12點45分常用手術方法升主動脈置換術降主動脈置換術Bentall術升主動脈置換+主動脈全弓置換術本文檔共29頁；當前第11頁；編輯于星期一\12點45分特殊準備

本文檔共29頁；當前第12頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第13頁；編輯于星期一\12點45分設備準備本文檔共29頁；當前第14頁；編輯于星期一\12點45分器械護士配合1）常規(guī)開胸,肝素化本文檔共29頁；當前第15頁；編輯于星期一\12點45分2）建立體外循環(huán)本文檔共29頁；當前第16頁；編輯于星期一\12點45分升主動脈和降主動脈置換術本文檔共29頁；當前第17頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第18頁；編輯于星期一\12點45分升主動脈：備合適的Prolene縫合線，將人工血管與主動脈根部、升主動脈遠端行端端吻合。降主動脈：備合適的Prolene縫合線，將人工血管與主動脈近心端、降主動脈遠端行端端吻合。本文檔共29頁；當前第19頁；編輯于星期一\12點45分Bentall

術本文檔共29頁；當前第20頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第21頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第22頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第23頁；編輯于星期一\12點45分Bentall術1.主動脈置換：阻斷升主動脈，切開升主動脈，將病變的瓣膜剪除；選擇合適的人工帶瓣管道選擇合適Prolene縫合線將人工帶瓣管道近心端縫于主動脈瓣環(huán)上2.冠脈移植：在人工血管相應處用燒灼器開側孔將左、右冠狀動脈口吻合于人工血管側孔上3.升主動脈置換：吻合人工帶瓣管道與升主動脈遠端本文檔共29頁；當前第24頁；編輯于星期一\12點45分升主動脈置換+主動脈全弓置換本文檔共29頁；當前第25頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第26頁；編輯于星期一\12點45分本文檔共29頁；當前第27頁；編輯于星期一\12點45分升主動脈置換+主動脈全弓置換縱行切開升主動脈前壁，清除血栓，切除升主動脈及主動脈弓備人工四分叉血管及人工帶支架血管遠端以Prolene與四分叉人工血管遠端連續(xù)吻合依次完成左鎖骨下動脈、左頸總動脈、無名動脈近端（右鎖骨下、右頸總）