河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作規(guī)范手冊(cè)

10河南省嚴(yán)密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)〔試行版〕20238目錄一、醫(yī)共體概述 3二、醫(yī)共體外部治理體制 3\l“_TOC_250019“〔一〕成立醫(yī)共體治理委員會(huì) 3\l“_TOC_250018“〔二〕明確醫(yī)共體治理委員會(huì)及成員單位職責(zé) 4\l“_TOC_250017“〔三〕制定醫(yī)共體治理委員會(huì)議事規(guī)章 6三、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 6\l“_TOC_250016“〔一〕組建醫(yī)共體 6\l“_TOC_250015“〔二〕明確醫(yī)共體及其成員單位功能定位 7\l“_TOC_250014“〔三〕制定醫(yī)共體議事規(guī)章 8\l“_TOC_250013“〔四〕設(shè)立醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu) 9四、醫(yī)共體力量建設(shè) 11\l“_TOC_250012“〔一〕提升醫(yī)療效勞力量 11\l“_TOC_250011“〔二〕提升公共衛(wèi)生效勞力量 13\l“_TOC_250010“〔三〕提升安康促進(jìn)工作效勞力量 13五、醫(yī)共體配套支持政策 14\l“_TOC_250009“〔一〕落實(shí)財(cái)政保障政策 14\l“_TOC_250008“〔二〕改革醫(yī)保支付方式 14\l“_TOC_250007“〔三〕深化編制人事薪酬制度改革 15\l“_TOC_250006“〔四〕調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格 15\l“_TOC_250005“〔五〕強(qiáng)化綜合監(jiān)管 15六、醫(yī)共體信息化建設(shè) 16\l“_TOC_250004“〔一〕加強(qiáng)醫(yī)共體信息化平臺(tái)建設(shè) 16\l“_TOC_250003“〔二〕建設(shè)共享中心 17七、醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)機(jī)制 17\l“_TOC_250002“〔一〕明確醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 17\l“_TOC_250001“〔二〕健全醫(yī)保基金績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制 18\l“_TOC_250000“〔三〕細(xì)化醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 18一、醫(yī)共體概述統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)，依據(jù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)造布局和群眾健康需求，將效勞區(qū)域劃分為假設(shè)干個(gè)網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔含社會(huì)力氣辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為成員單位的一體化治理組織，推行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息等統(tǒng)一治理，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、安康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體建設(shè)主體是縣級(jí)黨委和政府，縣〔市〕委書(shū)記、〔市核心是深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生效勞供給側(cè)構(gòu)造性改革，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生效勞力量和供給效率，提高醫(yī)?；鹁?xì)化治理水平和使用效能，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享；目的是構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，推動(dòng)以治病為中心向以人民安康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)秩序。二、醫(yī)共體外部治理體制〔一〕成立醫(yī)共體治理委員會(huì)依據(jù)優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，成立由縣級(jí)黨委、政府牽頭，衛(wèi)生安康、組織、機(jī)構(gòu)編制、進(jìn)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)療保障和藥品監(jiān)視治理等部門(mén)參與的緊密型縣域醫(yī)共體治理委員會(huì)〔簡(jiǎn)稱醫(yī)管委，下同〕，作為縣醫(yī)管委下設(shè)辦公室。醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣級(jí)衛(wèi)生安康委，辦公室主任由縣級(jí)衛(wèi)生安康委主任兼任，人員由各成員單位相關(guān)人員和醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)管委辦公室擔(dān)當(dāng)醫(yī)管委日常治理工作，催促落實(shí)醫(yī)管委議定的事項(xiàng)，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施的建議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問(wèn)題，定期組織召開(kāi)醫(yī)管委成員單位聯(lián)席會(huì)議，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體的考核評(píng)價(jià)等工作。制定政府、衛(wèi)生安康等行政部門(mén)以及醫(yī)共體三方權(quán)責(zé)清單，厘清職責(zé)權(quán)限?！捕趁鞔_醫(yī)共體治理委員會(huì)及成員單位職責(zé)醫(yī)管委在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，履行政府辦醫(yī)職能。負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等法律法規(guī)政策和重大決策部署，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定、運(yùn)行監(jiān)管、考核評(píng)估和結(jié)果運(yùn)用等工作。1.衛(wèi)生安康部門(mén)：落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展規(guī)劃，推動(dòng)各醫(yī)共體及醫(yī)共體內(nèi)各成員單位錯(cuò)位進(jìn)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。負(fù)責(zé)監(jiān)視指導(dǎo)醫(yī)共體日常運(yùn)營(yíng)與治理工作，每月組織召開(kāi)一次運(yùn)行分析會(huì)；落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)人事治理、資金安排和物資調(diào)配自主權(quán)限；催促指導(dǎo)醫(yī)共體和專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施醫(yī)防融合，落實(shí)中西醫(yī)并重，促進(jìn)居民安康素養(yǎng)水平不斷提升；履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，做好日常監(jiān)視治理工作。2.組織部門(mén)：指導(dǎo)醫(yī)共體加強(qiáng)黨的建設(shè)。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)：出臺(tái)適應(yīng)醫(yī)共體改革的人才編制治理政策，通過(guò)創(chuàng)機(jī)構(gòu)編制治理，保障醫(yī)共體編制需求。進(jìn)展改革部門(mén)：統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；爭(zhēng)取工程建設(shè)資金，支持醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)根底設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門(mén)：加大財(cái)政投入力度，改革補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)資金績(jī)效治理，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)財(cái)政投入資金統(tǒng)一撥付縣域醫(yī)共體，由縣域醫(yī)共體依據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)籌使用。人力資源社會(huì)保障部門(mén)：出臺(tái)醫(yī)共體人事治理和薪酬制度改革等方面的政策，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)逐步建立保障與鼓勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制、全員目標(biāo)年薪制。依據(jù)編制部門(mén)核準(zhǔn)的醫(yī)共體內(nèi)員額數(shù)量或者備案數(shù)量，指導(dǎo)醫(yī)共體各公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對(duì)公開(kāi)聘請(qǐng)、人才引進(jìn)、人員聘用等人事治理工作醫(yī)療保障部門(mén)：推動(dòng)對(duì)醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，強(qiáng)化總催促落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量選購(gòu)政策；依據(jù)價(jià)格治理權(quán)限，建立醫(yī)療效勞價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格；加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療效勞行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)視考核，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。藥品監(jiān)視治理部門(mén)：參與醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，擔(dān)當(dāng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，協(xié)作實(shí)施根本藥物制度。其他部門(mén)：依據(jù)職責(zé)分工，落實(shí)醫(yī)管委相關(guān)要求，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)?！踩持贫ㄡt(yī)共體治理委員會(huì)議事規(guī)章醫(yī)共體治理委員會(huì)議事規(guī)章，一般包括總則、議事決策范圍、議事決策原則和程序、議定事項(xiàng)執(zhí)行與監(jiān)視、附件等5共體建設(shè)政策和有關(guān)會(huì)議文件精神，爭(zhēng)論醫(yī)共體建設(shè)重大事項(xiàng)；每季度至少召開(kāi)一次聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由醫(yī)管委辦公室負(fù)責(zé)組織。遇特別狀況，由醫(yī)管委主任提議，隨時(shí)召開(kāi)相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議。三、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制〔一〕組建醫(yī)共體1—3縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔均含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同〕牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為成員單位的醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。鼓舞社會(huì)力氣辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)參加醫(yī)共體。醫(yī)共體成員單位的法人資格不變，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人可由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)〔兼〕任。認(rèn)真貫徹落實(shí)省委關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作部署，成立醫(yī)共體黨委，充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體“一把手”、領(lǐng)導(dǎo)班子和治理團(tuán)隊(duì)。〔二〕明確醫(yī)共體及其成員單位功能定位醫(yī)共體：為轄區(qū)內(nèi)居民供給掩蓋生命全過(guò)程、滿足安康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生效勞；全面落實(shí)參保人員的各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇政策；做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約效勞；統(tǒng)籌做好政府投入資金、醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生資金的統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分工，錯(cuò)位進(jìn)展，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)：重點(diǎn)擔(dān)當(dāng)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診效勞，統(tǒng)籌治理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療效勞、公治理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升各成員單位的整體醫(yī)療衛(wèi)生效勞力量，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)。加強(qiáng)傳染病防治力量建設(shè)，嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)化發(fā)熱門(mén)診病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程；嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門(mén)診設(shè)置治理標(biāo)準(zhǔn)和要求，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱患者閉環(huán)治理?？h級(jí)中醫(yī)、婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行中醫(yī)藥效勞、婦幼安康業(yè)務(wù)治理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)縣域各醫(yī)共體及成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和治理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〕：供給常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、康復(fù)護(hù)理和轉(zhuǎn)診效勞，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者供給接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生效勞，做好基本公共衛(wèi)生效勞、安康治理、家庭醫(yī)生簽約效勞，傳染病預(yù)檢分診、篩查轉(zhuǎn)診、安康監(jiān)測(cè)，城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障等工作。村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕：供給根本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約效勞，供給常見(jiàn)病、多發(fā)病初級(jí)診治、康復(fù)護(hù)理、安康治理和轉(zhuǎn)診等效勞，按規(guī)定做好傳染病報(bào)告和常態(tài)化疫情防控有關(guān)工作，城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障等工作。其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)：疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)視所、120急救中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，依據(jù)功能定位和職責(zé)分工開(kāi)展業(yè)務(wù)。疾控、婦幼、精神衛(wèi)生專職人員派駐醫(yī)共體，幫助醫(yī)共體提升公共衛(wèi)生效勞力量?！踩持贫ㄡt(yī)共體議事規(guī)章醫(yī)共體議事規(guī)章，一般包括總則、議事決策范圍、議事5個(gè)局部。應(yīng)表達(dá)以下內(nèi)容：落實(shí)醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期召集成員單位負(fù)責(zé)人，召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，爭(zhēng)論醫(yī)共體業(yè)務(wù)工作和運(yùn)營(yíng)工作。貫徹落實(shí)醫(yī)共體黨委會(huì)議決議的重點(diǎn)工作；爭(zhēng)論通過(guò)擬提交黨委會(huì)議爭(zhēng)論打算的重大決策、重大工程安排和大額人員招用解聘調(diào)動(dòng)，以及招生培訓(xùn)、一線崗位人才引進(jìn)等人才工作事項(xiàng)；爭(zhēng)論打算醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政治理中其他需要集體決策的事項(xiàng)?！菜摹吃O(shè)立醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)依據(jù)“精簡(jiǎn)高效、分工明確、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、運(yùn)行順暢”的原則，實(shí)行責(zé)權(quán)利一體、人財(cái)物統(tǒng)一的合作模式，建立完善“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”醫(yī)療協(xié)作機(jī)制，原則上可成標(biāo)準(zhǔn)、制度、治理、效勞、質(zhì)量等方面的統(tǒng)一，讓醫(yī)共體成人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公室工作人員及黨務(wù)工作人員組成。部門(mén)職責(zé)：落實(shí)醫(yī)共體黨委中心工作，負(fù)責(zé)抓好醫(yī)共體黨建工作，貫徹執(zhí)行醫(yī)共體黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策事項(xiàng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)共體日常工作?！傲俊边\(yùn)營(yíng)治理部護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、院感、質(zhì)控等相關(guān)人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化治理、人力資源治理、藥品耗材保障、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。指導(dǎo)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)達(dá)標(biāo)升級(jí)。制定成員單位績(jī)效考核方案并組織實(shí)施。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分級(jí)診療病種名目。安康促進(jìn)部人員組成：可由疾控、婦幼等專業(yè)機(jī)構(gòu)派駐人員和醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控科、公共衛(wèi)生效勞人員等組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)疾病掌握、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急治理、婦幼安康、醫(yī)防融合協(xié)調(diào)治理、慢性病治理、健康教育、安康科普、安康促進(jìn)等公共衛(wèi)生效勞和家庭醫(yī)生簽約效勞，推動(dòng)防治管結(jié)合；負(fù)責(zé)做好安康扶貧與鄉(xiāng)村振興有效連接工作；幫助衛(wèi)生安康委相關(guān)部門(mén)做好根本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核與應(yīng)用工作。中醫(yī)藥效勞部人員組成:可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員等組成。部門(mén)職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥效勞同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理；開(kāi)展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和培訓(xùn)；推動(dòng)中醫(yī)藥效勞與安康治理、家庭醫(yī)生簽約等融合進(jìn)展；建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥考核評(píng)價(jià)體系，并組織定期考核評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。信息化效勞部人員組成：可由醫(yī)共體內(nèi)信息效勞工作人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)行政辦公、根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)治理等信息系統(tǒng)日常維護(hù)，確保信息協(xié)同、共享、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、消毒供給等中心運(yùn)維治理；負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析和上報(bào)，為醫(yī)共體決策供給科學(xué)依據(jù)。醫(yī)保治理部人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)保工作人員組成。市根本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策制度規(guī)定等；負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)保基金預(yù)算、安排、撥付、審核、監(jiān)管、考核；負(fù)責(zé)成員單位醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管；負(fù)責(zé)做好醫(yī)共體之間和縣域外患者轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)病例審核、費(fèi)用結(jié)算等工作。財(cái)務(wù)審計(jì)部人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位財(cái)務(wù)人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃和治理，建立健全財(cái)務(wù)治理制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)掌握制度；負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體年度財(cái)務(wù)預(yù)算，科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)分析；負(fù)責(zé)審計(jì)醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支、內(nèi)掌握度建立、資產(chǎn)治理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)選購(gòu)、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等。四、醫(yī)共體力量建設(shè)〔一〕提升醫(yī)療效勞力量通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)、自強(qiáng)和下帶，實(shí)現(xiàn)由縣級(jí)強(qiáng)向縣域強(qiáng)轉(zhuǎn)變。上聯(lián)。主動(dòng)與城市三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院幫扶帶動(dòng)作用，通過(guò)?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、區(qū)域診療中心協(xié)作建設(shè)、名醫(yī)工作室建設(shè)等方式，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)療效勞力量、治理水平和帶動(dòng)能力。外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院力量建設(shè)，提升核心專科、夯實(shí)支撐專科、打造優(yōu)勢(shì)專科，全力打造縣域醫(yī)療高加快補(bǔ)齊專業(yè)?？贫贪澹辛忾_(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升縣域診療力量。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院腫瘤、心腦血管、呼吸、重癥監(jiān)護(hù)、傳染、血液透析、病理、職業(yè)病防治、創(chuàng)傷、急救、中醫(yī)診療、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重生兒救按專業(yè)組建縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專家團(tuán)隊(duì)，擔(dān)當(dāng)縣域內(nèi)疑難重癥患者的診療效勞及縣域外轉(zhuǎn)診患者的會(huì)診工作。下帶。實(shí)行院長(zhǎng)下派、專家下沉、技術(shù)幫扶、科室共建、資金設(shè)備支持等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)“強(qiáng)骨”“賦能持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員保障鼓勵(lì)政策，推動(dòng)人才、技術(shù)、治理等下沉。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民安康“守門(mén)人”力量?！捕程嵘残l(wèi)生效勞力量醫(yī)共體要健全完善公共衛(wèi)生效勞體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入機(jī)制，全面加強(qiáng)基層防控力量建設(shè)。組建的家庭醫(yī)生簽約效勞團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由疾控、中醫(yī)、婦幼機(jī)構(gòu)專業(yè)人員和縣級(jí)?？漆t(yī)生參與，將中醫(yī)和婦幼融入醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)?？山⒐残l(wèi)生總師制度，加大公共衛(wèi)生人員招引力度，健全執(zhí)業(yè)人員培育、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)力量。推動(dòng)公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞高效協(xié)同、無(wú)縫連接，健全防治管結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置力量。構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)，向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨安康促進(jìn)和專病防治打算制定、工作落實(shí)等，補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生效勞短板。〔三〕提升安康促進(jìn)工作效勞力量建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)安康教育工作網(wǎng)絡(luò)，建立醫(yī)務(wù)人員安康教育工作績(jī)效考核鼓勵(lì)約束機(jī)制。完善安康學(xué)問(wèn)公布傳播機(jī)制。實(shí)施安康促進(jìn)321行動(dòng)，推動(dòng)安康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，創(chuàng)實(shí)施安康中原行“十個(gè)一”工作法，提高安康教育質(zhì)量和效率。五、醫(yī)共體配套支持政策〔一〕落實(shí)財(cái)政保障政策加大財(cái)政投入，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的投入政策，足額安排各項(xiàng)補(bǔ)助資金，對(duì)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)展和人才培育按每床每年3000—5000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展投入。實(shí)行根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌治理和使用，年初預(yù)撥局部工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放?！捕掣母镝t(yī)保支付方式推動(dòng)對(duì)醫(yī)共體整體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，強(qiáng)化總額體掩蓋參保居民數(shù)量,結(jié)合近1—3年醫(yī)療效勞供給狀況和醫(yī)?；鹬Ц稜顩r確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月預(yù)付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評(píng)估、年終清算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好與縣域內(nèi)其他醫(yī)共體、醫(yī)藥診發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用從醫(yī)共體年預(yù)分額度中支出，由省轄市、濟(jì)源示范區(qū)和省直管縣〔市〕經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上解至省異地就醫(yī)財(cái)政專戶?！睤RG〕或按病種分值付費(fèi)〔DIP〕治理，確保醫(yī)保支付方式改革政策連接?！踩成罨幹迫耸滦匠曛贫雀母飳⑨t(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的編制統(tǒng)籌使用，最大限度發(fā)揮編制資源的效用。落實(shí)醫(yī)共體在人員聘請(qǐng)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、收入安排、職稱聘任等自主權(quán)。建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進(jìn)、使用、治理機(jī)制。建立促進(jìn)人才下沉的鼓勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁虹吸基層專業(yè)技術(shù)人才。支持對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成員單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。探究實(shí)施職稱制度改革，適當(dāng)放開(kāi)醫(yī)務(wù)人員編制限制，實(shí)行以考代評(píng)、考評(píng)結(jié)合等職稱評(píng)價(jià)方式?！菜摹痴{(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格依據(jù)價(jià)格治理權(quán)限，依據(jù)總量掌握、構(gòu)造調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格，逐步理順醫(yī)療效勞比價(jià)關(guān)系?！参濉硰?qiáng)化綜合監(jiān)管縣級(jí)醫(yī)管委組織相關(guān)職能部門(mén)，加強(qiáng)依法監(jiān)管和陽(yáng)光監(jiān)管，推行多層次全方位立體監(jiān)管模式，加大醫(yī)療效勞質(zhì)量、安全、價(jià)格、費(fèi)用等監(jiān)管力度，嚴(yán)峻打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)視；加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管考核，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)以治病為中心向以人民安康為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)共體醫(yī)保基金的使用監(jiān)視治理與考核。六、醫(yī)共體信息化建設(shè)〔一〕加強(qiáng)醫(yī)共體信息化平臺(tái)建設(shè)強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加強(qiáng)項(xiàng)層設(shè)計(jì)，依據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于全面加強(qiáng)嚴(yán)密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的意見(jiàn)》和《河南省嚴(yán)密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)操作指南》要求，由縣級(jí)衛(wèi)生安康委牽頭建設(shè)醫(yī)共體信息化平臺(tái)，做好與全民安康信息平臺(tái)和各類衛(wèi)生安康統(tǒng)計(jì)直報(bào)業(yè)務(wù)連接，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)工作。通過(guò)平臺(tái)建藥品保障、綜合治理等信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送、信息共建共享。優(yōu)化安康門(mén)戶治理，以“通卡就醫(yī)”為載體，完善惠民便民效勞體系，為群眾供給家庭醫(yī)生簽約、慢病治理、健康治理、掛號(hào)預(yù)約、在線詢問(wèn)、在線問(wèn)診、用藥指導(dǎo)、安康宣教等全生命周期的安康治理效勞，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷、效勞記錄、關(guān)心檢查檢驗(yàn)報(bào)告、就醫(yī)費(fèi)用等安康信息線上實(shí)時(shí)查詢。加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析挖掘應(yīng)用，實(shí)時(shí)在線供給醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、慢病治理、雙向轉(zhuǎn)診、藥品監(jiān)管、疾病監(jiān)測(cè)、危急因素監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)掌握分析、鄉(xiāng)村醫(yī)生治理等醫(yī)共體綜合治理應(yīng)用效勞，推動(dòng)電子病歷、才智效勞、才智治理“三位一體”的才智醫(yī)院建設(shè)，全面提升縣域醫(yī)共體才智管理效勞水平。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信〔5G〕等一代信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生效勞深度融合，提高智能化信息采集與分析力量。推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞掩蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為紐帶，向上與城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?！捕辰ㄔO(shè)共享中心建設(shè)遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源共享、信息互聯(lián)互通。七、醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)機(jī)制〔一〕明確醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任共同體。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)要突出黨委政府主導(dǎo)地位、醫(yī)共體有決策權(quán)限、黨委政府對(duì)醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展考核等，考核結(jié)果與縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的聘任和年薪掛鉤。治理共同體。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)要突出醫(yī)共體內(nèi)的人員統(tǒng)籌管理、藥品耗材的統(tǒng)一治理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一治理等。效勞共同體。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)要突出縣域內(nèi)患