xx直擊醫(yī)藥招標十大死穴

關于藥品招標的是是非非，關于醫(yī)衛(wèi)體制的紛紛擾擾，關于醫(yī)院貓膩的點點滴滴，我們已經了解許多，我們已經有點焦躁和無奈。在剛剛結束的兩會上，藥品招標再一次成為與會代表和委員們議論的焦點。虛高的中標價、骯臟的幕后戲、醫(yī)衛(wèi)的舊體制……對于醫(yī)藥招標，人們有同一種追問，究竟問題在何地？癥結在何方？在理想和現實的反差之間，我們需要的不是平衡自己的心態(tài)，而是追尋其中的緣由。2000年提出并執(zhí)行的藥品招標采購曾作為我國醫(yī)藥流通體制改革的重要舉措，被社會各界寄予很高的期待，然而，在取得明顯成效的同時，它的缺陷也日益清晰得展現在我們面前。絕不能讓藥品招標走調，已經成為社會各界的共同愿望。其實，關于藥品招標，我們并不缺少好消息，只是缺少各方都滿意、尤其是消費者滿意的好消息，記者手頭上便有多例，隨便摘上幾條。從南京市衛(wèi)生工作會議上獲悉，2002年該市通過藥品招標為患者節(jié)約了6205萬元，今年將更加擴大藥品招標范圍。北京868家醫(yī)院參加的藥品集中招標采購不久前開標，有5633種不同規(guī)格的藥品投標，消化系統(tǒng)和調節(jié)內分泌的藥品也首次納入招標范圍。預計今年北京醫(yī)院藥品采購全面招標藥價望降二成。成都市藥品集中招標領導小組辦公室負責人透露，成都市各級醫(yī)療機構的所有藥品價格的平均降幅今年將達到20％以上。全市131家縣級以上醫(yī)療機構（包括部分企業(yè)職工醫(yī)院）參加了去年底舉辦的總金額1.2億元的藥品招標會，使成都市的縣級以上醫(yī)療機構的參會率首次達到100％。對于這些消息各界解讀并不相同，有人稱之為政績，有人喚之為作秀，更有人貶之為鬧劇。記者也發(fā)現，這些消息大都來自招標活動中的醫(yī)衛(wèi)部門和招標機構一方，而在消費者、醫(yī)院、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、醫(yī)藥生產企業(yè)之間的四角游戲中，醫(yī)院和中標管理機構被人們認為是唯一的贏家，同時也是問題的焦點。記者也了解到，國家計委最新公布的醫(yī)藥價格違規(guī)的十大案件中，醫(yī)院和藥品招標采購辦就占了9件。目前醫(yī)藥價格所存在的10大問題中，藥品招標也占了兩項。去年全國藥品招標金額雖然達到339億元，然而這只是總量的不到三分之一。那么，我們藥品招標的所謂“死穴”究竟在哪呢？代言人缺位成先天不足掩毒記者尤在藥暮品招明標管浴理部喂門、流醫(yī)藥姜商業(yè)討企業(yè)茂、醫(yī)答院和抵患者惑之間剩的穿穗梭訪愁問中斯，發(fā)恰現一嫩個十凍分有話趣的所現象吹，藥敢品招恰標乃胳至醫(yī)嚇藥流好通體臭制改畜革過盆程中懂，介霉入的訴政府矩部門憐越來錫越多儀，從召最初齡的糾麥風辦渴、之父后的逐計經番委、野物價鄉(xiāng)局、柜藥監(jiān)罩局，縱到最限后的耳衛(wèi)生范局等悔，部膨門雖鼻然林挺林總晶總，挪但反超觀醫(yī)屑藥改想革的忠利益則主體賺，我脊們會友發(fā)現鎖代言曲人的雷缺失導始終羽是一扇道瓶迎頸。旗瀉恨醫(yī)院鍬的代此言人困是衛(wèi)語生部須，這拖是順關理成販章的抖事；勢經貿研委等劑權作墓藥企士的代黨言人扭，似素有勉煌強之狹意；卸而社存會保幅障部居等要豎代表撐患者胡、消架費者貨發(fā)言拖，則罩有名妙不順有來言泛不正慧的味那道。挽這是冰由于磨社會蒙保障民部主濟管的侵是醫(yī)際療保強險資瘡金的貨支出玩，而恩我國吸目前釘享受賠社保眠、醫(yī)認保的桶人數峽還不刑是太敏普遍孟（比閣如農釣村地細區(qū)）偷，社碰會保美障部眾關心燃的也擱主要旨是公峰費醫(yī)婆療部界分。季可見順，消蠶費者汗和藥倒企代顆言人邁的缺意失，省確立御了衛(wèi)螺生部樂門在興藥品沫招標映過程邊中的以主導幼地位蛙，這拘種地浮位并軟沒有典因為絹醫(yī)藥假流通吉體制聲改革霜而有怪所弱疏化，頁相反夏，由園于所趙有藥遠品招平標都創(chuàng)是以彈醫(yī)院哭為主釀體，仆衛(wèi)生目局又鄙是醫(yī)鴿院招記標活政動的繁當然慚倡導喬者，廟雖有倡“雞政府孫部門蹦不得愿強行恭干預捏”族的警熊訓，坊但以竄藥養(yǎng)充醫(yī)的贈舊格廁局決襖定了冊要實津現國沖家計丟委關臟于獅“捧藥品陜集中壤招標表采購哲降價魄后產鮮生的寶好處讀由醫(yī)雨患雙打方共全享魚”講的目捧的，職還有森很長倒的路羅要走眼。乏壟斷援挑戰(zhàn)遮“蜘三公證”蜘底線肝河藥品彎招標憶所面鎮(zhèn)對的歉是相甲對比私較滯嗽后的另衛(wèi)生勵體制剛，而容后者揭的龐固大而之老舊糊，似揉乎從健一開貞始就饞注定廳了這撇場博筐奕其荷實沒籃有太近大的驢懸念帳。壟瘡斷是胡不變湊的主伙題，評它使厭游戲憲規(guī)則偷變得列離耀“假三公滔”性原則遵越來露越遠題。醫(yī)饞療機完構對競醫(yī)藥啊企業(yè)樣是買旦方，殊對患遣者是棄賣方護，藥單品采聰購的更初衷論是實影現陽悄光操燃作，剝然而腰它實叫際的諷過程邀中只醉強化治了采篇購方晃的權分威，乖導致俗招標屆不公月屢見始不爽幕。樸庫一曰拉標書廁條款舒不公靠平。吊標書蜻大多勞由衛(wèi)拿生行讓政部域門或抹醫(yī)療偏機構蛛等招焦標方央單方松面制阿定，易《合甲同法己》對勇它約吸束不丸大，歐條款凈比較釘有利魔于醫(yī)丸療單漆位。禮藥品棚購銷圾的結剛算原拒則是格貨到澡付款暑或約潑定付嗚款期米限，方現在礦標書川一律礦寫明挑3個賴月匯脾款（歌不按喚時匯登款也序沒有鐘責任離約定冷），選這就撇大大攔增加債了企供業(yè)利廢息支讓出。閑標書慰對購圣貨數扎量和騎送貨核時間徒也很盜寬泛掘，使州供貨桃方無屬法周售密、初科學氏地安孔排產構銷。篇在中插標企涉業(yè)和它醫(yī)療補機構嫁簽訂志的協(xié)鵝議中簽，歧族視性溉的條拍款隨誼處可辯見。躁比如印：招福標藥軟品沒備有數功量，描一旦油要貨衰需限畏期送元達，漠否則敢就要待承擔診違約叛責任女，而擇醫(yī)療材單位爆卻可桌不執(zhí)乖行合秋同；么遇到逢國家?guī)r調整羊藥價眼，調眾低了坊，仍務按原婚來的根扣率蜜執(zhí)行丘；調師高了呀，醫(yī)奉院得質利，宋和供茄應商繞沒什邪么關曲系，幼等等僚。竄郵二曰非交易搶行為亂不公蘇正。源有些秒省市陜招標臣機構浪對同耗一種鼠產品況選擇禽三家誰企業(yè)差同時封中標寫，逼卡著中植標企縱業(yè)再三和企頭業(yè)談鋤進貨參數量治，這越樣中煤標企查業(yè)間訓又要解不得頭不用手“惠折扣蓬”蘋、處“殘贊助振”釀等手破段進撇行二負度斯虛殺。獎唇臨三曰宿評標密過程逗不公名開。妄不少碗參與沫投標比的企衡業(yè)在麗中標舉結果豈公布勝后，午對落宰標原哲因不太知情磚，一褲些報智價高鴨的藥負品屢慮屢中唱標。戚對評碑標依柔據、擠評標凱過程肆，一告無所焦知。許片直藥本運身的控因素旅和人芬的因趨素相認比往堆往顯猴得十踏分渺丑小和鼓脆弱興，改波變這近個結抖論似延乎還樣很遙攝遠。兵差中標教藥遭萌遇仆“范過把盟癮就女死況”渴辨曾幾既何時達人們穿忽然撲發(fā)現縮有許撐多千怕辛萬稍苦拔假得頭巡彩的王招標亦藥在掠醫(yī)院箭里蒸句發(fā)了煮。醫(yī)撓生的怪用藥撓選擇犧權正桃在挑搶戰(zhàn)藥再品招該標的謝現實扣。食辦四川纏一家吉藥廠腫生產責的左劃氧氟扒沙星晌在山鑄東省突一次齒藥品里招標捕中中醉標后率,在根幾家禍大醫(yī)宇院的晃銷售煩額迅監(jiān)速下鉗降,簡從以響前的印20諒0萬撓元降竹至差跑不多叫為零矩。另式外,婆幾家蘿藥廠止也發(fā)樓現他滑們的龍中標立藥的歇醫(yī)院眨需求威也在剩迅速然銳減美。據廟濟南技市一摔家藥鬼品銷盲售企毀業(yè)的霧負責辜人介扮紹，收在山乎東省裁一次影由8咸家較房有影之響的舉醫(yī)院書聯合筆組織乖的招跳標中效，他朝們雖碎利用堅價格霜優(yōu)勢站最終丑贏得金了兩碑項產噴品的輔中標悔，但掛藥品賀卻遭嘆到了標冷遇梢。其蒸中一雪種藥墓品中顫標前朋的供削貨價濫是4漢2.循86籠元，延中標禿后僅枕為1私0.狡32炭元，僵降幅醋達7君5％稈，然陽而銷作售卻索由以象往年欺均2峰00冤萬元攀左右跟“散跳水沖”恐至零腸。北置京一押家醫(yī)共院藥填房的割一位原工作歸人員兩一語掛中的呀：嚴“逼中標乓藥價嘗格雖面低，梢但臨洋床難走做，麻有些朗醫(yī)生腳不愿哲意開決。就”銅嘆幫藥品沾招標憂這種彼公開風、公租平、常公正即的陽炮光采慮購，膛和過趟去用資錢物翁開道虜黑箱慨操刀納完全在是兩核回事紹，價征格降斤了，技自然啦醫(yī)院匪和醫(yī)尋生的鉤回旋涼余地橡就小幫了；謙由于要中標繼藥大奔都是柳常用繞藥品用，患曉者還麻來不作及為敗降價半高興柜，它拳就在援一些潤醫(yī)生箭們的描處方夏頁里忙消失創(chuàng)了。何與中券標藥疫的清組冷相新反，顏那些貧沒有凝中標椒的產鄙品，功醫(yī)藥單代表酬、廠助商代族理人蚊又開恩始活紗躍起凳來，不這些品人專狗攻臨螺床醫(yī)瞞生這鵝一關漫，未亦中標儀的藥誘自然邀油多岸些、累皮厚旺些，改吃起生來階“這空間撞”趁大些盾，銷托量見甲漲也揚是預男料中擔的事境。此卵所謂腔：中槐標是歡好事漏，好幣事不尿見得宮好；盼流標妻是壞眠事，蜓壞事往不見窄得壞豎。論“蕉逆調豆節(jié)康”怪催生賽高價窩新藥串暢你可雄以不扶懂經三濟學悉的原共理，區(qū)但你獵對醫(yī)精藥購臺銷過費程中態(tài)出現蔽的株“刪價格性越高留、折懂扣越英大、普銷量搏越大差”掉的所扎謂坐“蜓逆調饅節(jié)欣”粥卻不敘能熟優(yōu)視無史睹，緣合資束藥、眉進口壞藥、享新藥命價高侄利厚頑，利靜益的奏驅動貞使一險些企測業(yè)迅聽速找墨到了郵回避吉招標狐主戰(zhàn)馬場，液開辟晝“防新生哪路纏”士的地峰方，斧于是冬，營“漆合資似藥舊”冤、只“頓新藥暖”曾便粉變墨登鑄場。涉換個籠包裝錦、改尤個批槍號；終搞個授合資胸、喚燭個洋源名；艦價格責便呼夕呼往桐上竄童。有會一種掙核心訊成份采為青圓霉素奸的感日冒藥付針劑革，成漫本僅裁為0哲.6辰0元仿，加源入一藍點無睡關緊珍要的炒成份恩后，哲價格袋狂升羞到1逐50牢元鉆―鑄60定0元興一支光。一跳種治漂療心涉臟病辟的藥郵，原復來一減瓶樁匙10糞0片麥，換利成盒快裝后晃，只陪剩3鮮0片鴿，價究格卻經漲了巧好幾生倍。提拴對目前倍的招譯標種帝類只齒占我肌國藥碌品種含類的頃千分煩之一陶、二謎，大成量未項實行名招標慌的非饅抗生病素類預藥品葬，價片格奇格高、子利潤禍驚人誓，由鬧于臨糊床用嗚藥選晶擇度矩大，貞替代艷品多盛，加油上長奴期以胳來醫(yī)天療管和理體慮制本籃身在巷監(jiān)督邀上的夢疏漏犁，藥田企的狠“飾紅包始”縮、醫(yī)冠藥代辣表的裙“鼻回扣周”肆一定嚴程度嗚上調拐控著騰醫(yī)生聰的因“擔大方噸”仇。記幟者日逮前陪坐一家剃醫(yī)藥雷銷售式公司斧的負酬責人嘩到京罷城一舟家有觸名的篩醫(yī)院坐看了東回呼黑吸道到疾病對，所振開列仍的藥濁品大很多是拖新藥糊，足漫足需燃要1惜60爐0元更，他旦苦笑惡著說值，如輸果按胞出廠激價，伍在他表們公清司配扁制只饒要2根00輕多元斬。威難斬菠的灰梁色利括益鏈虛（見幟后附著圖）命黑藥品報招標替使供識應商曲“堅公關榜”稱的檔厲次也前隨之溪提高弟，過率去只老是醫(yī)木院一廟些被“籮小頭瞎頭勿”梁，諸安如藥刃房主西任、物臨床鋸醫(yī)生犧、藥蹦劑科監(jiān)長等烤，最星大的撐的領歡導也奉就是傘分管霧院長污，現脖在由竄于大廁量管居理機支構的克介入碼，導雞致環(huán)涌節(jié)陡穩(wěn)增、忙人員盡龐雜謹，招憲標辦襖主任雁、衛(wèi)掃生局梢首長蹄、藥用事委櫻員會元的相蹈關委橋員都或進入離了需忌要攻督關的戒的名翠單內讀，每縱個廟墳都不遲能小遠視，盼哪尊渠佛都各要燒擋香。向藥品召招標由方在狗不少督地方迅儼然英成了否“橫橫空態(tài)出世喬”蟲、獨膨踞一咽方的代區(qū)域鐘性的精壟斷紐性藥禾品批柴發(fā)公點司。夜既不棟能形兔成規(guī)勿模效喇應，采又無首法節(jié)尖約社秒會成腹本?；蹅€別肝地區(qū)陶招標標單位米一個持月搞鎮(zhèn)兩次尾招標陵甚至熄更多記，既票滋潤披又風眠光。覆剝慕浙江董省醫(yī)兔藥商松業(yè)協(xié)梳會會塔長趙故博文痕近年拔來堅圾持不壘懈地胸對藥澤品集忽中招灣標工很作進亮行調澆查，烤這位穿曾經漁擔任拍浙江裳省醫(yī)蛾藥管追理局井副局雪長的沃老人引不無島感慨圍地說誓：?！盀⑨t(yī)藥鵝招標抓在不妙少地形方就共是醫(yī)抵藥企擔業(yè)脖老子上噴新添大的刀鍋！敢”金由于器招標麗藥品材所占攝份額竊的制柜約，切大都羽數藥鴿品進壤入醫(yī)梳院原扁有的禽“仗灰色裁通道搞”皮依舊芝暢通圖無比肢，所賞形成釣的灰丙色商“稈利益東鏈避”撿不但撞沒有今整體榨瓦解哲，相公反，謠在不雄少地辦區(qū)又聚“肥嫁接版”床到招長標之垃中，壯大有沉“幣陳苛壺未除觀、又努染新廉疾本”窗之勢顆。卵利潤鞋轉移名凸現壺“譯稅收屆真空往”丹閥醫(yī)藥臉工業(yè)贏企業(yè)組是國改家的初納稅幅人，董眾多伏企業(yè)諷以3客折、振4折稅的中便標價箭拿到矮低價盆藥后甩，仍態(tài)以原啄價銷咳售，導藥企源應得寺利潤煎中的剪部分離轉移扒到醫(yī)斗療機揉構，市于是宇，新溝的利衛(wèi)益的葛不對堤稱分雖配所坦形成丑的新竹的利短益主閣體和碧利益淡格局慈，使庭國家志稅收裙蒙受丟大量顏流失加。因甲為醫(yī)斜療機烤構不功是納遲稅人倆，藥臨企擠懼出的呼奶，帶喂肥乘的是張一些去醫(yī)療漏單位撓，。禾據浙岡江省喪20臺01緣年的俯不完壯全統(tǒng)世計，味醫(yī)藥陡企業(yè)便共讓廟利給辱衛(wèi)生料機構立達3儀0億繼元，暢國家裙稅收片損失胳在1貨0億鳳左右母。北簽京豐若科城慢醫(yī)藥楊有限聲公司偽一位滅高層泄主管尖認為鋼，醫(yī)似院吃垃掉了辣招標湖差價勢，這踏不光考是與尚民爭專利的動問題衫，而爸是要蛛把好黃端端顧的陽娘光采期購引的向何映方的田大是貌大非針問題呼。四質疑誓招標杰“凝文牘染主義呼”乒化文牘鵲主義釋本是席機關得官僚可主義腥的舊站習，強但在旱藥品弊招標飾過程俱中被枕發(fā)揮貼得淋輔漓盡望致，挑手續(xù)態(tài)繁瑣趁、重播復招若標、災多級照招標薯、不兆求實圣效已鵝經引轟起藥終企的屑“朵共憤西”耍。北垮京醫(yī)奇藥界皂一位系資深筍人士縫告訴閱記者袋，招約回標棄、脫鋤層皮柴，沒稀有鐵篇骨鋼毯筋，市還真仁難對梨付進隙門前散的四臭道關罵口。歡禍糖其一格是資娃料準蜂備關快。這異是基幅本關葉，多氏少還馬好理犧解。承參加障招標紛的企賽業(yè)必露須提但供藥外品經費營許胖可證門、法齡人委薯托書帳、財糟務報越表、贊納稅選表、骨價格撐文件西、G炒SP談達托標證雄書、沉GM貫P文認證枝證書拼、最爪新藥酸檢報眼告、索總代組理委嗚托書望等等強。北饑京市鵲工商統(tǒng)局曾津要求肌營業(yè)絕執(zhí)照路復印揪件加盟蓋當繁地工裹商部般門的競紅色隔印章霸，更謀憑添錢了企化業(yè)麻通煩。瓶祖召其二釀是紙兼質文縮件關克。招思標機回構對復文字禾資料磁的印膛刷、悠紙張補要求贊甚高益，稍恨不合泉意便辰退回絲重來叼；每方投某尾一品坐種某名一規(guī)址格，炕都需駛20仿―端30赴頁紙英質文頌件。部一旦菌某項植內容筍不全估，變遙成死肺標，爽需重尼頭再胃來。辜湖南基一家河企業(yè)煤為準出備資紫料把曠復印抄機整思壞了轉兩臺貫，有賞的企醫(yī)業(yè)一糧年下染來為殿招標渴準備筍的資劉料和傭樣品薪可以零裝滿鉛一輛供10筍噸的河大卡提車。觸推喚其三吐是四劫面應嶼付關雞。為蕉應付膜繁瑣怒而頻電繁的滿招標揚活動丙，許鐵多企保業(yè)成癢立了岡專門根機構債。以泰北京但市2砍00坑2年紛抗微竭生物盆類藥池品招輪標為迷例，肝同時旨有3醉個代么理機挎構進尚行藥澤品招窄標，賺醫(yī)藥府企業(yè)鏈要同懂時應悠付共服6組吸的招獲標活木動。刷有家品藥企肅為了杜完成堆資料躍準備咐，2電0個冷人干午了一已個半鍋月?；赜宜幤蟛[難扛怖昂貴洽“沾出場世費寒”仇或國務州院多厚次申使明，站除了引招標男工本饅費和嫩交易雞費，閃禁止膊收取戴任何勒其它杯費用腳，但皺各地張在藥奏品集健中招攻標過梯程中致的收白費名源目讓好人眼筆花繚剃亂，商主要衡有：廁投標吸文件老成本較及評儀審費改、履命約保朱證金凡、投恨標保浩證金御、進凝門費筆、管食理費僚、入其圍費估、專食家評她審費規(guī)、中古標服桂務費軌、藥座品質練量檢鈔驗費屬、會送務費涉、場監(jiān)租費滔、磁慘盤費顆、網蠅上招鉛標培塘訓費奉等等撤。內裕蒙古鼻包頭蕉市招侍標管飛理部緒門規(guī)搏定：芝投標史企業(yè)熄在遞孟交投摸標相找關文練件時鉤，要濾交納希履約彈保證凝金5縫00升0元當－1納00汁00斧元，怠中標怕合同陷簽署讓后，戚要按括成交虜金額閉1.嘗5％漂交付勒服務攻費。松蘭州或一些絲醫(yī)院襖規(guī)定豎，投腦標單舌位要脂按每日個品遷種2武00孟0元歷預交健保證勾金。違廣東竿省順誕德市朝制定值的政行策是略：中昂標單置位要盲向采監(jiān)購藥犁品的儀醫(yī)療為機構鼠繳納乖購藥淘總額聚8％貌的保微證金智。廣守西玉炎林投柱標保鍬證金管一度岔達到們8萬模元。災桐敵據浙宗江省途醫(yī)藥喝商業(yè)緩協(xié)會雅會長煤趙博癢文透描露，源有的刻地方弟招標黎辦提讀出，罷不管翼中標鼠情況租如何森，投淹標企襯業(yè)都許要交街1娛―般3萬啊元的正管理蟻費和佩入圍婆費。咐浙江究一位謎藥企果的老鉗總算備了一卻筆帳厭，他匯們目孟前在駕全國算有2鐵50廚0個泉供貨趕單位另，若營全部悟實行陸這種著招標肥法，禽僅保練證金漫就要均1個銳億，攝如果遮3個震產品攻有幸坡中標害，還沈需履接約保溪證金搬75兇00典萬元住，再啟加上挽交銷于售額圓1％名－2昌％的沸中標頌服務迷費，壘還要勇添上閑70銷0萬貝元至水10兇00設萬元造，三鄭項相熟加，流需要疤2個略億，漢而上牙一年啊全廠忘上繳習的稅寶收才區(qū)一個機億，部這分贊明要砌把他述們逼欲上絕經境啊已！僚藥價譜之虛區(qū)和中剃介之通亂節(jié)子目前秘藥價想成本畜中超墻過5期0％浸是在妥流通府中產共生的乖，其房中至幅少又煉有7押0％權以上暮屬于謹不良巖成本傘，這層已經嫌是業(yè)昏內公值開的陪秘密溉。本耕來指董望通扛過醫(yī)脖藥流虎通領緊域的燦改革暗來使匪這種病混亂紀狀況字有所諒改觀翁，然狗而一架些地昂方招吸標方擾法的報不規(guī)身范，裹反而捉使混臥亂局蟻面變牛得愈孤加復示雜。撕不少株招標崗辦掌扔控著溫中標蓮藥價炕的高月低，腔，你謊只要飯看一獲看一剖份內撲部的要虛高觸定價豎藥品變的統(tǒng)嫩計表廈，你楊就會園發(fā)現牲其中剖豐富掠的勝“宜潛臺糊詞裝”縮（見嘩圖表愛一）齊。桶遣與藥敞價之行虛一出樣使扁人眼館花繚普亂的不是中驕介之壁亂，割由于親目前俘我國耽沒有弱出臺物招標建代理樹機構緊相應撇的政嚼策和邀行業(yè)社管理廚規(guī)定稈，也蟲就弱胖化了貫招標夕中介撕代理牧機構握推進礙招標佩采購傷的力姜度。靜加上仿不少均中介派機構忽多多蘆少少腰都有期衛(wèi)生謊部門匹或政籮府機確構的托影子肆，各若自為報政、蘆重復碌招標厲、不升規(guī)范揀操作東以及島只收斑錢不返辦事坑的狀秀況時草有發(fā)隱生，轎使一費些企妹業(yè)對垂招標暑采購墳產生慣了不掠信任就感。葡膚醫(yī)衛(wèi)蒜體制南硬傷士累累微篩醫(yī)院激在很禿大程宅度上商是靠錫賣藥雙生存哪的，喬目前忘醫(yī)院碰的藥廣品收啦入占傳其總賞收入捏的一裹半還策多，鏡醫(yī)院妻追求卷利潤決最大鬼化的叮內在搬動力于驅使盼其在姿行為漲處事舒時，初必然慢從自般己的刮利益惠出發(fā)最，低軟價進最、高兼價出盾，把睬招標蒙后的償最大即利益藏留給逆自己貝，哭“劣以藥靜養(yǎng)醫(yī)尾”鳥、俊“俯以藥估補醫(yī)鴨”葬的體峰制一擦定程念度上貧就是辣目前奮堪憂暗的藥真品招摸標現覺狀產獸生的婚溫床歉。體咽制材“摘內傷思”毅至少寬表現葵在三應個方控面。寒幸慎其一尚：醫(yī)洋院壟木斷了值藥品罰品種僵的進畫貨權展。他廳們以創(chuàng)患者押當然蕩代表勺的身怖份，些向藥貿品供制應商疫進行猴采購袖，形伴成了夏醫(yī)院柳對藥危品銷袖售市廣場的右壟斷積。據容統(tǒng)計脂，我士國藥葬品市槐場銷溫售額首的8叛5％柱都是恒經醫(yī)遇院之譽手的弱，醫(yī)中院的臣“臭牛氣別”蝦來自賠它的絞底氣瓣。連資其二均：醫(yī)蜻院壟懂斷了沙患者妄的用惱藥選妻擇權喪。呼“辰不賣蜻對的吊，只月賣貴首的記”角，這臂在一哭些醫(yī)尊院已查經變?yōu)a得天脾經地邊義，各只要趣醫(yī)院朵想賣狀，再帥貴的口藥也搜有市恰場，偽醫(yī)院旦已經筐成了雅藥品看事實斧上的芽壟斷米零售糖商。蟻脾抓其三堤：醫(yī)罷院壟論斷了約消費寬者的糠知情族權。館在許被多醫(yī)沸院由改于利旱益的敲驅動琴，出伴現了所擅改訊化驗束單、真夸大帆病情王、誘榴騙病旦人住殲院、岸多開且化驗掙檢驗進單、愁亂開莖高價濫處方鐘等。巾錦叫北京拾豐科籠城醫(yī)夕藥有肢限公黃司一群位高百層主示管認施為，飯我國鎖目前橫的醫(yī)炕、藥燭不分同是推登進醫(yī)丙療衛(wèi)猶生暈“膊三項引制度碧”騰改革燒的最煙大障奇礙。氧在歐魚美，轉醫(yī)生法的醫(yī)里囑供臣藥和陸醫(yī)生堵處方榆購藥價是兩騾種渠喬道。爺醫(yī)院吐藥房殃憑醫(yī)攔生的帽醫(yī)囑吃只供冒應住乏院病乒人用視藥，標而門豎診病朱人要袍憑醫(yī)缸生處汗方去堪社會雞藥房路自行影買藥憲。業(yè)蓬內人丹士指曉出，昏只有攔醫(yī)、屆藥分序開，籍才能繪體現去競爭哨機制坦帶來把的市演場規(guī)們范。圣樹夜死穴壽中醫(yī)亭指人伙體針束灸時映的失偏敗部稿位，蒸多為刺神經家末梢鑰密集告或較聰粗神賣經纖遺維經教過無偵良好遮反應刮區(qū)域頸。然乏而，局我國拜“初脈學姐”目的鼻興祖扁而鵲運休用其穴獨創(chuàng)銳的惰“樓四診胡合參貝”炮法短――克望、輔聞、模問、張切，敞通過巖望氣致色、噴問病脆癥、叉聽病糖人痛院苦聲破和醫(yī)寒生把叮脈，領結合抱綜合編分析時，讓分死穴薄得以耍變活壯。了脊解外伴在的浴病理晨現象私進而判掌握鋸準確潛的治拘療方虜法，言這就址是春之秋末印年的央智者慈為我竊們今渾天藥谷品招痰標利“猴死穴郊”稅提供智的有打效老“婆解藥居”忠。紗處在十事屆人臉大和明政協(xié)蒸會議閱上，直許多物代表暑針對彈藥品迷招標親的現午狀況肚，提陣出必迅須從鴉三個連方面爽入手底。首涌先，桐要為臉藥品捉生產喚和經牧銷企撈業(yè)提味供良效好的德藥品色招標陰采購頃競爭穿環(huán)境邪。比編如政慕府機跑構不坦要參固與招紹標組棚織，捉以免茫產生抖新的法腐敗稱；簡犬化招霞投標爸評審萌程序膜，減顯少不奮合理肆收費辰；評講標不剖能僅偉以價衣格為下標準越，藥先品的垂質量運價格情比應管是評浙標的譯主要羊內容壺；對伍中標兆采購危的藥獸品應勉簽訂艇供銷酷合同抄，醫(yī)頸療機誦構應捏依法老承擔掌責任苗和義膚務，播不能迎任意尋退貨玻、惡止意拖適欠貨踩款；鋼舉行灑藥品壯招標補聽京證會佳，使毒整個后招標華過程眠置于議社會壯監(jiān)督夫之下環(huán)等。詳其次倡，要今合理娛確定聲藥品頁集中加招標誰采購染的范熊圍。某除了騎醫(yī)保獲目錄汗的藥瓜品外策，重煤點應究對其密他非產醫(yī)保哈目錄烈中臨岸床應怒用普段遍、尖采購到量大愚的藥赤品實禮行集打中招吳標采乎購，摩逐漸百把招牧標藥千品的林品種攔，擴呀大到死所有燕能招地標的恒醫(yī)院緣用藥遙，以饒防止逼藥品升“爬中標啄即死名話”對。第這三必姨須堅穗持同火步推個進醫(yī)屋藥衛(wèi)所生嗚“疲三項家制度罵”層改革酒，尤令其要融加快厭進行諷目前罷較為殃滯后旬的衛(wèi)識生體綠制改吃革，非從根氧本上須改變萍“貓以藥擴補醫(yī)搖”趨的機祝制，憲實行漁醫(yī)藥予分業(yè)討，徹俘底切好斷醫(yī)漏生與輝藥品話經營駝的經康濟聯角系。傻蠅天民意龜代表眾憤言衫激語劇的背饞后，敘我們零所看消到的偷是陽蘋光采旦購法寬的莊午嚴、芝藥企贏和銷悉售商燒的焦喉灼，呀還有欄千千膠萬萬清患者領的殷宿殷目迎光。嚼雅剩讓死班穴變茶活，斷不僅骨僅是屈一種刻期待斬，而罰是即腫將到屢來的噸現實食！初醫(yī)藥堅流通鏈中不比正當跟的利償益鏈枝哭醫(yī)藥創(chuàng)招標帽采購勞前藥掘品流千通的支利益棒鏈：戴盾述醫(yī)藥賠招標怒采購率后藥洋品流鈴通利削益鏈賀：亡血藥品棟通過央招標匆采購冊，增棵加了洲各個安供應去商需捕要書“菠公關偏”凳的環(huán)宰節(jié)（棵招標權委員汽會成爐員都政是一怪些泡“李大人困物唐”摩和以杯前僅門僅攻慮醫(yī)院錘里的城“論小人撤物鋒”刊的關禾要講朵究的晌多）粘，大幫大增宇加成滲本；悟全國威各地改都搞萍藥品石招標伙，相勾當于卵又誕蹤生了糖一批燈各據則一方艇的區(qū)芳域壟扁斷性利藥品票批發(fā)慌公司墳，既欲不能滴形成腳規(guī)模巨效應凱，又腫無法暑節(jié)約禮社會移成本丑；更嘆致命坐的是翅降價逐帶來兩的影癥響：敬胖勵1、凍僅僅給降低肝給醫(yī)你院的調供應榆價，增零售籮價不介降，牙患者梯根本艙得不旅到實慣惠，裂醫(yī)院塘得利街，國刺家稅川收流資失，稱此時圣由于徐醫(yī)院讓有高火利潤淡，醫(yī)波院往否往會鄭“呆強制惹”偽醫(yī)生竊向患零者開陡處方胃，供沾應商筑若不睛“過公關告”嘆，銷動量會孤有影朋響，是醫(yī)生榮積極比性很深??；莖若串“芬公關火”文利潤讓本來童就低毛而成預本太軋高難舉以支翻持。買居辱2、廣若降界低給盟醫(yī)院您的供含應價夾價、清同時枝降低故零售片價，勞醫(yī)院定利潤弄降低熄，院西方往這往對鍬此藥答品沒腥有積式極性厭，不依進此愧藥或幻提倡溉醫(yī)生輩盡量帥不開說此藥懷處方映，供奸應商淘利潤輕很低酷無法報“跑公關探”屋，醫(yī)翻生根爛本不吉會開秩此藥盼，患大者無喝法得冷到實襯惠。晚此種俯藥品胖將會豪從市丈場上巷消失遙。相鏈附表瞇：伍藥品將名稱勻藥崇品規(guī)沒格祥單位河產艙地亦數量疲正工常市罵場批樂發(fā)交似易價望（元挺）途中標脆價（厲元）均融阿莫荷西林驅膠囊孔0予.2輕5g個*2污4s梳盒宮北幟京優(yōu)詠你特宇1矛3聞.5漏0鏈7.題70王基頭孢希氨芐佛片珍0.兼25宇g*侍30蜂s盒瓶鵝北京鴉優(yōu)你用特仙1促6.粘00搏1易2.照10牲主頭孢案拉定閑膠囊扎0舊.2協(xié)5g辯*2鈴4s奮盒休北兆京優(yōu)蕩你特妨1漏7毫.0鑄0既13幸.2匯0術鹽酸譜環(huán)丙料沙星趴片倘25悲0m喇g*巨12巖s嚼盒抱天津宰中央疲1費1停.