藥物配制質(zhì)量管理規(guī)范

藥物配制質(zhì)量管理規(guī)范摘要：目的探討靜脈藥物配置中心在藥物配制過程中進(jìn)行質(zhì)量控制的方法，以完善靜脈藥物配置中心的工作流程，提高患者的用藥安全性。方法通過總結(jié)本院靜脈藥物配置中心的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物配制過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)、影響因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的保證藥物配制質(zhì)量的方法，從而進(jìn)一步加強(qiáng)本院靜脈藥物配置中心的質(zhì)量管理以及安全管理，減少用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生。結(jié)果本院靜脈藥物配置中心的工作流程更加完善，藥物配置人員的責(zé)任心以及專業(yè)技能得到顯著提高，患者的用藥安全隱患得到有效的遏制。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)靜脈藥物配置中心藥物配制過程中的質(zhì)量管理，可以有效提高患者的用藥安全性，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。關(guān)鍵：靜脈藥物配置中心；質(zhì)量管理；用藥安全靜脈藥物配置中心(PIVAS)是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥劑師或護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行靜脈藥物配置的機(jī)構(gòu)[1]。PIVAS將靜脈藥物配置工作從護(hù)理人員繁重的工作中分離出來，使護(hù)理人員可以有更多的時(shí)間對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，并且使之前開放式、半開放式的靜脈配藥方式過渡到了在全封閉式、萬級(jí)潔凈的工作環(huán)境中進(jìn)行藥物配制的方式。這種藥物配制方式既可以減少配置過程中的藥物污染，同時(shí)還可以減少化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的損害，因此越來越多的醫(yī)院開始設(shè)置PIVAS來專門進(jìn)行靜脈藥物的配置[2]。但是要想絕對(duì)保證患者的靜脈用藥的安全性，醫(yī)院還需要對(duì)PIVAS藥物配置質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理控制。本研究通過對(duì)本院PIVAS藥物配制過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，對(duì)藥物配制過程中的質(zhì)量管理提出了幾點(diǎn)看法，現(xiàn)報(bào)道如下：1人員組成要想保證PIVAS藥物配制的安全性，必須要保證工作團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)性。本院PIVAS工作團(tuán)隊(duì)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥劑師與護(hù)理人員組成，工作過程中的工作制度、工作流程的制定以及藥品配置、質(zhì)量監(jiān)督、發(fā)放等工作均由團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員完成。如此不但可以保證藥物配制過程的專業(yè)性，同時(shí)還可以減輕臨床護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，從而使臨床護(hù)理人員將更多的精力放在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面。2質(zhì)量管理2.1加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量管理藥物配制過程中環(huán)境是否達(dá)標(biāo)直接關(guān)系到藥物配制質(zhì)量的高低，因此加強(qiáng)對(duì)PIVAS的環(huán)境管理顯得尤為重要。在藥物配制清洗過濾網(wǎng)，每月進(jìn)行空氣質(zhì)量培養(yǎng)并送檢。2.2加強(qiáng)人員質(zhì)量管理2.3加強(qiáng)物品質(zhì)量管理本科選拔相應(yīng)的人員成立質(zhì)量檢查小組，定期對(duì)藥品、器械、耗材等的有效期以及質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以防對(duì)患者使用質(zhì)量不合格的藥品、耗材等，從而提高患者的用藥安全性。3工作流程管理無規(guī)矩不成方圓，只有PIVAS團(tuán)隊(duì)成員在工作過程中嚴(yán)格遵守工作流程進(jìn)行相應(yīng)的操作，才能保證靜脈藥物的配置質(zhì)量。在對(duì)工作流程的管理方面，應(yīng)從以下幾方面嚴(yán)格把關(guān)：3.1與提交醫(yī)囑的科室進(jìn)行溝通，保證醫(yī)囑的合理性為了保證醫(yī)囑的合理性，審方要認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)可疑或不合理醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，確定無誤后出庫(kù)打印標(biāo)簽，行[3]。3.2嚴(yán)格審核醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事件的發(fā)生PIVAS雖然是藥物配制部門，但是對(duì)于臨床科室的工作也能起到一定的監(jiān)督作用[4]。當(dāng)PIVAS工作人員接收醫(yī)囑并準(zhǔn)備進(jìn)用錯(cuò)藥的情況。3.3調(diào)劑核對(duì)配制實(shí)行責(zé)任制，誰經(jīng)手誰負(fù)責(zé)在藥劑調(diào)制完成后，將藥劑按照病區(qū)、批次進(jìn)行嚴(yán)格分類，同時(shí)排藥、核對(duì)人員均簽字，從而責(zé)任到人，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生。3.4嚴(yán)格輸液調(diào)配流程，保證成品及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放護(hù)士在操作臺(tái)上配制藥品前要仔細(xì)核對(duì)，切勿盲目、機(jī)械性地加藥，發(fā)現(xiàn)有疑問或不合理醫(yī)囑，及時(shí)與藥師聯(lián)系，確認(rèn)無品送至各臨床科室并由收貨人簽收登記。4質(zhì)量改進(jìn)以上只是本院靜脈藥物配置中心在藥物配制過程中出來的幾點(diǎn)控制成品藥物質(zhì)量的幾點(diǎn)做法，在日常藥物調(diào)配工作中還會(huì)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)于那些新出現(xiàn)的問題，只有在科室內(nèi)引起足夠的重視并進(jìn)行不斷地改進(jìn)，才能不斷提高PIVAS的藥物配制質(zhì)量，從而最大限度地保證患者的用藥安全性。5結(jié)論隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，各大醫(yī)院在相關(guān)軟硬件的配置上也增加了更大的投入，而靜脈藥物配置中心（PIVAS）的設(shè)置正是醫(yī)院完善工作流程、提高患者就醫(yī)安全性的一個(gè)重大突破，同時(shí)也是“一切以患者為中心”醫(yī)療服務(wù)理念的重要體現(xiàn)訓(xùn)的藥劑師在全封閉式、萬倍潔凈的工作環(huán)境下進(jìn)行藥物配制，這種工作方式的轉(zhuǎn)變不僅使護(hù)理人員從繁重的工作中解放出事件未再發(fā)生，由此可見，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置靜脈藥物配置中心（PIVAS）十分必要。參考文獻(xiàn)[1]趙小玉,劉桂秀.靜脈藥物配制環(huán)節(jié)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2023,31(08):74-75.[3]聶亞敏,高群英,鐘明艷.靜脈藥物配置中心配制新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)液流程探討[J].今日藥學(xué),2015,25(12):860-862.[4]邱煥玲,李國(guó)紅,劉愛清,等.靜脈藥物配置中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)醫(yī)院