醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度范本（二篇）

第2頁共2頁醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度范本為了____《醫(yī)療廢物管理條例》，國家衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，國家環(huán)保局《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》，加強醫(yī)療廢物管理工作，有效控制醫(yī)療廢物在收集、運送、貯存和處理過程中的傳染病傳播和環(huán)境污染，保障人民群眾身體健康，結(jié)合我院實際，特制定此規(guī)章制度。一、執(zhí)行四級醫(yī)療廢物管理制度，主管院長為第一責任人，院感科（預(yù)防科）為監(jiān)管部門，檢查指導(dǎo)醫(yī)療廢物收集、運送、貯存和處理工作，各相關(guān)科室分類收集、暫存醫(yī)療廢物，后勤科制定專人收集、運送醫(yī)療垃圾到指定地點。二、各相關(guān)科室收集、暫存醫(yī)療廢物，放置于特殊標識貯存袋或盒內(nèi)，盛裝容器達3/4滿時封閉容器口，暫存醫(yī)療廢物時間不得超過____小時。三、后勤設(shè)專人管理、收集、運送醫(yī)療垃圾，每日至少____次，增加次數(shù)不限，收集、運送醫(yī)療垃圾前與要有交接手續(xù)，簽字或蓋章為準，交接手續(xù)保存三年。四、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開，醫(yī)療垃圾嚴禁混入生活垃圾中，傳染病區(qū)所有垃圾按醫(yī)療垃圾處理，且雙層包裹。檢驗科血制品醫(yī)療垃圾要高壓滅菌處理后，雙層包裹交出。五、任何人不得買賣醫(yī)療垃圾。六、我院醫(yī)療垃圾一律交給阜新優(yōu)藝實業(yè)公司，做無害化處理。七、全院相關(guān)人員每年接受相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)____次，做到全員知曉。醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度范本（二）一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，納入醫(yī)院的各項工作。二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理____，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。1.設(shè)置的質(zhì)量管理與改進____，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會，要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。2.院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，應(yīng)認真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程。3.醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。4.臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。5.各級責任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。三、院、科二級質(zhì)量管理____要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。1.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理。2.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。1.核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危急值報告管理制度、技術(shù)準入制度等。2.對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。五、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理____形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。七、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。八、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，應(yīng)用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作，逐步用臨床路徑、單病種質(zhì)量管理規(guī)范對患者診療行為。九、建立不以處罰為目標的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系