2023年云南主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷

2023年云南主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試考前沖刺卷

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意）

1.容易合并氣胸的肺結(jié)核是

A.原發(fā)綜合征

B.空洞性肺結(jié)核

C.干酪樣肺炎

D.急性血行播散性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象發(fā)生的誘因，不包括

A.抗甲狀腺藥物治療劑量不足

B.感染

C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

D.放射性甲狀腺炎

E.精神刺激

3.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的敘述以下正確的是

A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及腎小球動(dòng)脈

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是主要累及肺血管的壞死性炎癥

C.川崎病主要發(fā)生于未成年人

D.過(guò)敏性紫瘢患者常有血小板減少

E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎無(wú)明顯的呼吸道癥狀

4.當(dāng)有急性腎功能不全不排除尿路梗阻因素存在時(shí)，首選檢

查是

A.泌尿系CT

B.泌尿系MRI

C.泌尿系彩超

D.造影

E.IVP

5.12歲男孩，學(xué)校體檢時(shí)尿糖陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀。父親10

年前也有尿糖陽(yáng)性，進(jìn)行過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT),但

沒(méi)有被診斷為糖尿病，父親一直避免過(guò)食，目前也無(wú)任何不

適。父子的體重均在正常范圍，無(wú)糖尿病家族史。就診當(dāng)日，

首選的檢查為

A.患兒的血?dú)鈾z查

B.患兒0GTT及同時(shí)的尿糖檢查

C.患兒空腹血糖檢查

D.患兒尿糖檢查

E.患兒尿酮體檢查

6.對(duì)于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時(shí)，錯(cuò)誤的

說(shuō)法是

A.液氣胸患者可選腋前線第4?5肋間，或在X線透視下選

擇適當(dāng)部位

B.插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間

C.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下l~2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即證明肺已全部復(fù)張，

可拔除導(dǎo)管

E.導(dǎo)管水封瓶水面下過(guò)深氣體引流不完全

7.患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛

伴氣短2周入院。查體：T37.8℃,呼吸略促，兩頰部潮紅，

頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。肝脾未及。雙手及雙膝

關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。化驗(yàn)：血白細(xì)胞及血小板減少，LDH升高，

尿蛋白微量。為除外該患有無(wú)彌漫性結(jié)締組織病，具有篩選

意義的抗體是

A.RF

B.ANA

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗dsDNA抗體

8.患者，女，46歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，下列檢查中,

對(duì)于了解患者有無(wú)骨吸收和骨侵蝕最靈敏的是

A.X線平片

B.CT

C.MRI

D.病理檢查

E.關(guān)節(jié)超聲檢查

9.

患者，女，12歲，煩渴多飲3周，咽痛，咳嗽黃痰5d,伴

惡心、嘔吐ldo查體：呼吸深大。意識(shí)恍惚，BP85/55mmHgo

化驗(yàn)：血糖25nlino1/L,pH7.15,尿酮體。對(duì)該患者應(yīng)首先立

即采取的治療是()

A.抗生素

B.補(bǔ)液+胰島素

C.補(bǔ)鉀+胰島素

D.胰島素

E.補(bǔ)堿性藥物

10.體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)的疾病是

A.滲出性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.竇性心動(dòng)過(guò)緩

E.二尖瓣關(guān)閉不全

11.關(guān)于我國(guó)肺結(jié)核的“五大分類(lèi)法”，以下各項(xiàng)中錯(cuò)誤的

是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核球

12.引起Pick癡呆的主要病變部位為

A.頂額葉

B.頂穎葉

C.額潁葉

D.潁枕葉

E.額枕葉

13.糖尿病患者出現(xiàn)四肢無(wú)汗伴隨皮膚干燥提示出現(xiàn)的神經(jīng)

損害是

A.脊髓丘腦側(cè)束損害

B.脊髓丘腦前束損害

C.周?chē)窠?jīng)的感覺(jué)神經(jīng)損害

D.周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害

E.周?chē)窠?jīng)的自主神經(jīng)損害

14.患者過(guò)敏性鼻炎5年,今年夏季開(kāi)始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，

可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),

關(guān)于這一檢查以下說(shuō)法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率＞20%判為陽(yáng)性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于疑為哮喘的患者

15.患者，男，50歲，反復(fù)咳嗽，大量膿痰，并咯血30余年，

近5d癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)綃，雙下肺

濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg。關(guān)于其低氧血癥的發(fā)

生機(jī)制，下列所述是本病特有的是

A.無(wú)效腔增大

B.低通氣

C.通氣/血流比率失調(diào)

D.支氣管靜脈與肺靜脈分流

E.吸入氣體氧濃度低

16.你正在為一位在床上被發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，

按壓和通氣比率應(yīng)為

A.30次胸外按壓，2次通氣

B.5次胸外按壓，1次通氣

C.次胸外按壓，2次通氣

D.15次胸外按壓，5次通氣

E.5次胸外按壓，2次通氣

17.患者，男，30歲，工作中突發(fā)頭痛、頭暈、伴有惡心。

以往經(jīng)常血壓升高在16.9?26/14.3?16.9kPa(130?

200/110?130mmHg),無(wú)高血壓家族史，體檢：

BP24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部聞及血管性雜音。引

起高血壓的最可能病因是

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性高血壓

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.慢性腎炎引致高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

18.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊中不能見(jiàn)到的是

A.纖維組織帽

B.泡沫細(xì)胞

c.蘇丹m染色陽(yáng)性物質(zhì)

D.淋巴細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

19.關(guān)于我國(guó)肺結(jié)核的“五大分類(lèi)法”，以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核球

20.海綿寞病變不累及的神經(jīng)是

A.III

B.IV

C.V

D.VI

E.vn

21.患者，男，32歲，因發(fā)熱腰痛5d,無(wú)尿2d以流行性出

血熱入院。入院后經(jīng)利尿，糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁

不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈,面部潮紅，BP170/90mmHg,

HR120/min,應(yīng)診斷為

A.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血

B.高血容量綜合征

C.心力衰竭

D.尿毒癥腦病

E.高血壓腦病

22.患者，男，65歲，因腹脹入院，開(kāi)腹手術(shù)后病理提示非

霍奇金淋巴瘤，下列均是治療非霍奇金淋巴瘤的方案，除外

A.CHOP

B.MOPP

C.ESHAP

D.BLAM

E.m-BACOP

23.糖尿病腎病的病理類(lèi)型中最常見(jiàn)的是

A.彌漫性腎小球硬化型

B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化型

C.滲出型病變

D.彌漫增殖型

E.系膜毛細(xì)血管型

24.患者，女，28歲，4d前行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛,

伴惡心嘔吐，立位時(shí)明顯，臥位時(shí)減輕，頭MRI未見(jiàn)異常。

考慮診斷為

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.低顱壓性頭痛

D.腦炎

E.靜脈竇血栓

25.患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來(lái)咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。診

斷最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.肺癌并發(fā)感染

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

26.患者，女，28歲，4d前行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛,

伴惡心嘔吐，立位時(shí)明顯，臥位時(shí)減輕，頭MRI未見(jiàn)異常。

應(yīng)給予的治療為

A.擴(kuò)血管藥

B.鈣離子拮抗藥

C.抗凝藥

D.抗病毒藥

E.補(bǔ)液

27.患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來(lái)咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。如

做痰培養(yǎng)結(jié)果最可能是

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌

E.大腸埃希菌

28.患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來(lái)咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。治

療首選的藥物為

A.青霉素

B.RFP

C.甲硝哇

D.INH+RFP

E.青霉素

29.患者，女，21歲，1周前勞累后出現(xiàn)氣短、咳嗽、胸痛

及發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4℃。查體：呼吸略急促，右肺下叩

診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音。為明確

診斷，必須做的檢查為

A.血常規(guī)

B.血沉

C.血培養(yǎng)

D.胸X線檢查

E.肺功能檢查

30.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個(gè)月，著

涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動(dòng)，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino該患最可能的診斷

A.重癥肺炎

B.心臟病

C.甲狀腺有亢進(jìn)危象

D.胃腸炎

E.腦血管病

31.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個(gè)月，著

涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動(dòng)，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino確定診斷最有意義的檢查為

A.血常規(guī)及血清離于

B.胸片

C.頭CT

D.甲狀腺吸1311率

E.血清FT、FT4

32.患者，女，21歲，1周前勞累后出現(xiàn)氣短、咳嗽、胸痛

及發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4C。查體：呼吸略急促，右肺下叩

診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音。入院后

檢查，血常規(guī)WBC4.6X109/L,Nsg55%,L43%；ESR35mm/ho

X線胸片提示右側(cè)肋膈角消失，右肺下野透過(guò)度減低。為進(jìn)

一步明確診斷，需要進(jìn)行多種檢查，但暫不考慮的檢查是

A.痰查結(jié)核菌

B.PPD皮試

C.血清抗核抗體檢測(cè)

D.診斷性胸穿

E.纖維支氣管鏡檢查

33.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個(gè)月，著

涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動(dòng)，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino該患者的緊急處理用藥不包括

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗感染

E.放射性碘治療

34.患者，女，21歲，1周前勞累后出現(xiàn)氣短、咳嗽、胸痛

及發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4℃。查體：呼吸略急促，右肺下叩

診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音?；颊邞?yīng)

用青霉素治療,3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2℃。

行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800mL化驗(yàn)提示滲出

液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體陰

性。該患者診斷可能性最大的是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.大葉肺炎合并胸腔積液

D.結(jié)締組織病

E.胸膜腫瘤

35.患者，女，21歲，1周前勞累后出現(xiàn)氣短、咳嗽、胸痛

及發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4℃。查體：呼吸略急促，右肺下叩

診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音。醫(yī)生為

該患者治療過(guò)程中適當(dāng)加用了激素，其目的在于

A.治療原發(fā)病

B.減輕其他藥物的不良反應(yīng)

C.加快積液吸收，減少胸膜增厚、粘連

D.減少其他藥物用量

E.提升白細(xì)胞

36.患者,男，60歲,突然胸骨后劇痛,昏厥3次,HR40/min,

規(guī)整，心電圖為P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群,

QRS時(shí)限為014s。應(yīng)首先考慮為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.房性期前收縮

D.室性期前收縮

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

37.患者，男，33歲，因體檢發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄就診。

下列各項(xiàng)表現(xiàn)不正確的是

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱

C.脈壓小、脈搏細(xì)弱

D.左心室明顯擴(kuò)張

E.左心室肥厚

38.患者，男，65歲，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半

個(gè)月，目前慢行即可出現(xiàn)呼吸困難。查體：口唇發(fā)絹，頸靜

脈怒張，雙肺下野可聞及小水泡音。HR110/min,律齊，

第一心音減弱，P2>A2,心尖部可聞及奔馬律及3/6級(jí)收縮

期雜音，肝大，雙下肢水腫。為尋找心力衰竭病因，最需做

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.測(cè)定靜脈壓

D.心電向量圖

E.胸部X線

39.54歲，男。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚性梗阻型

心肌病來(lái)診。下列各項(xiàng)有助于區(qū)別陳舊性心肌梗死和肥厚性

梗阻型心肌病的為

A.勞力后心絞痛

B.心前區(qū)雜音可受藥物和運(yùn)作影響

C.左室肥厚

D.心電圖有病理性Q波

E.晚電位檢查陽(yáng)性

40.患者，女，56歲，1年前患肺癌手術(shù)治療。半年前發(fā)現(xiàn)

左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣短而就診，化

驗(yàn)檢查：Hb95g/L,WBC6X109/L,ESR40mm/h,X線胸片

顯示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟沖動(dòng)減弱。對(duì)確

診最簡(jiǎn)單易行的方法是

A.心電圖

B.X線胸片

C.體格檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.心包穿刺

41.患者，男，33歲，患高血壓5年，近2個(gè)月來(lái)頭痛加重，

舒張壓經(jīng)常在130mmHg以上，但無(wú)惡心、嘔吐和自主神經(jīng)功

能失調(diào)癥狀。查體：BP180/140mmHg,心左界增大,眼底

有出血和視盤(pán)水腫。尿蛋白（++）,scr210umol/Lo其診

斷最可能是

A.惡性高血壓

B.高血壓腦病

C.臨界高血壓

D.高血壓危象

E.收縮期高血壓

42.一名52歲男性在健康中心鍛煉后暈倒了，為了確定他有

無(wú)心跳，你應(yīng)檢查循環(huán)體征，包括脈搏檢查。檢查成人脈搏

的最佳檢查部位為

A.腕部的撓動(dòng)脈

B.肱動(dòng)脈

C.頸動(dòng)脈

D.心前區(qū)

E.股動(dòng)脈

43.患者,男，60歲，突然胸骨后劇痛,昏厥3次,HR40/min,

規(guī)整，心電圖為P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群，

QRS時(shí)限為0.14s。對(duì)診斷最有幫助的是

A.X線檢查

B.臨床化驗(yàn)檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.心電圖

44.患者，男，65歲，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半

個(gè)月，目前慢行即可出現(xiàn)呼吸困難。查體：口唇發(fā)組，頸靜

脈怒張，雙肺下野可聞及小水泡音。HR110/min,律齊，

第一心音減弱，P2>A2,心尖部可聞及奔馬律及3/6級(jí)收縮

期雜音，肝大，雙下肢水腫。左心衰竭時(shí)心臟聽(tīng)診特點(diǎn)為

A.舒張晚期奔馬律

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.舒張?jiān)缙诒捡R律

D.收縮期噴射音

E.收縮中期喀喇音

45.54歲，男。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚性梗阻型

心肌病來(lái)診。診斷肥厚性梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽(tīng)診上不需

與下列各種疾病相鑒別的是

A.陳舊性心肌梗死

B.室間隔缺損

C.先天性主動(dòng)脈口狹窄

D,風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

46.患者，女，56歲，1年前患肺癌手術(shù)治療。半年前發(fā)現(xiàn)

左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣短而就診，化

驗(yàn)檢查：Hb95g/L,WBC6X109/L,ESR40mm/h,X線胸片

顯示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟沖動(dòng)減弱。檢查

證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病

因是

A.結(jié)核病

B.腫瘤

C.心肌梗死后綜合征

D.化膿性

E.非特異性

47.患者，男，40歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘

油效果不佳