內(nèi)鏡下組織膠注射副本

內(nèi)鏡下組織膠注射治療胃靜脈曲張本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期二\0點7分食管下段靜脈曲張解剖食管下段靜脈結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外依次是：上皮靜脈（intnxepithelialchannels）；淺靜脈叢（superficialvenousplexus）；深靜脈（deepintrinsicveins）；食管旁靜脈或叫外膜靜脈（adventitialveins）；穿靜脈（perforatingveins）.本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期二\0點7分上皮內(nèi)靜脈（int）：與粘膜垂直，收集毛細血管血流淺叢靜脈（sup）：與上皮內(nèi)靜脈之間每隔1cm有3-5條交通支粘膜下深靜脈（dv）：位于淺靜脈叢下面，有3-5條主干，主干之間幾乎無交通支血管，但與淺靜脈叢每隔1cm有1-2條交通靜脈。食管旁靜脈（adv）：位于漿膜層與肌層之間，通過穿靜脈與粘膜下將深靜脈貫通。當食管靜脈曲張時，80%以上伴食管旁靜脈有曲張穿靜脈（pv）：食管胃連接部外上3-5cm穿靜脈十分豐富，它穿過肌層貫通食管旁靜脈與深靜脈。本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期二\0點7分食管靜脈曲張分為兩種類型EV1型：（柵欄型）：上皮內(nèi)靜脈，淺靜脈叢及其小側(cè)支、粘膜下深靜脈及其在食管下段的分支明顯擴張，緊貼上皮，甚至侵蝕上皮，與食管下段形成數(shù)條（通常5-9條），縱向排列的欄柵樣靜脈曲張，鏡下常見食管中上段4條主要曲張靜脈，至食管下段靜脈血管片狀融合，或見多條分支。本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期二\0點7分EV1型（柵欄型）：本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期二\0點7分EV2型（管型）上皮內(nèi)靜脈和小側(cè)支靜脈擴張不明顯，粘膜下深靜脈明顯擴張，鏡下常見四條曲張靜脈。本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期二\0點7分胃靜脈曲張分類：常用Sarin分型根據(jù)胃靜脈曲張是否伴有食管靜脈曲張分為：GEV1型：食管靜脈曲張跨度過賁門沿胃小彎延伸至胃2-5cm，靜脈相對較直GEV2型：食管靜脈曲張跨度過賁門延伸至胃底，較長而迂曲或呈團塊狀I(lǐng)GV1型：無食管靜脈曲張，靜脈曲張位于胃底IGV2型：無食管靜脈曲張，靜脈位于胃體、胃竇、十二指腸、即“異位曲張靜脈”本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期二\0點7分GEV1型本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期二\0點7分GEV1型本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期二\0點7分GEV2型本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期二\0點7分IGV1型本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期二\0點7分IGV2型：無食管靜脈曲張，靜脈位于胃體、胃竇、十二指腸、直腸等即“異位曲張靜脈”本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期二\0點7分病例簡介患者：女，54歲，因反復頭暈，乏力7年余，加重伴厭油，納差，暈厥18天入院。腹部彩超示：肝硬化，脾大，脾靜脈擴張，膽囊多發(fā)息肉。胃鏡示：食管靜脈曲張（中度），胃底靜脈曲張（重度）。診斷：乙肝后肝硬化（失代償期），門脈高壓，脾功能亢進。本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期二\0點7分治療方案食管靜脈曲張中度，暫不處理胃靜脈曲張重度，先行內(nèi)鏡下組織膠注射治療，根除胃靜脈曲張。本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期二\0點7分胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下組織膠注射201110191.avi本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期二\0點7分術(shù)后效果本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期二\0點7分其他病例本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期二\0點7分胃靜曲張IGV1型本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期二\0點7分注射后12個月復查本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期二\0點7分注射后內(nèi)鏡復查本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期二\0點7分超聲與組織膠本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期二\0點7分本文檔共32頁；當前第