口腔檢查與病歷書(shū)寫(xiě)

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※四、病例書(shū)寫(xiě)方法及牙位記錄法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備

油泵牙科椅

電動(dòng)牙科椅

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、常用器械

口鏡、鑷子、探針

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分口鏡（mouthmirror）本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度b)

去除腐敗組織和夾取異物c)

夾取敷料或藥物叩診檢查本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分探針(explorer)本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分3、特殊檢查常用的器械：咬合紙、冰棒、牙膠棒、酒精燈、電活力測(cè)量?jī)x、多功能診斷儀、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分面罩本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分護(hù)目鏡goggle本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、手的消毒：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分4、光源：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（一）問(wèn)診（interrogation）是采集病史的過(guò)程。包括患者的主訴、口腔病史、全身病史。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分主訴：現(xiàn)病史：既往史：體格檢查：初步診斷：輔助檢查：確定診斷：治療原則：處置：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1、主訴（chiefcomplaint）：患者就診的主要原因。主訴＝主要癥狀＋發(fā)生部位＋持續(xù)時(shí)間

例：左上后牙疼痛3日右下后牙充填物脫落1日

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史（1）現(xiàn)病史：現(xiàn)病史的問(wèn)診應(yīng)圍繞患者的主訴進(jìn)行。牙痛是牙體牙髓科患者就診最常見(jiàn)的原因，問(wèn)診內(nèi)容應(yīng)圍繞牙痛情況仔細(xì)詢問(wèn)。

（2）既往史：是指與現(xiàn)有口腔疾病有關(guān)的既往病史和治療史本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1)疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛

2)疼痛的部位：局限性痛和牽涉痛3)

疼痛的程度4)

疼痛發(fā)作的時(shí)間和頻率5）治療對(duì)疼痛的影響本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分3、全身病史（1）傳染病史：

（2）系統(tǒng)病史：

①高血壓

、②先天性心臟病和免疫系統(tǒng)疾病、③糖尿病、④出血性疾病、⑤癌癥

（3）過(guò)敏史和用藥史：

（4）精神和心理病史：

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（二）視診(inspection)用視覺(jué)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分視診的方法首先檢查主訴部位，然后再按一定順序檢查其他部位。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分視診的內(nèi)容1)

全身情況：2)

口腔頜面部情況：3)牙齒和牙列：4)

口腔軟組織：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分視診的內(nèi)容牙齒和牙列：牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地、大小、數(shù)目、排列和接觸關(guān)系；牙體的缺損、著色、牙石、軟垢和充填體等情況；牙列的完整和缺損，修復(fù)體的情況。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分四環(huán)素牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分畸形中央尖本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分正中牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分梅毒牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分釉質(zhì)發(fā)育不全本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分

冠折本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分淺齲本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分深齲本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分繼發(fā)齲本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分楔狀缺損本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分死髓牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分視診的內(nèi)容

口腔軟組織：牙齦表征，如牙齦色、形、質(zhì)的改變，腫脹程度及范圍，是否存在竇道；其他各個(gè)部位口腔粘膜的色澤及完整性的改變本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※四、病例書(shū)寫(xiě)方法及牙位記錄法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（三）捫診(palpation)醫(yī)生用手指或借助器械觸捫可疑病變部位，了解病變硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度等為觸診。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分捫診的方法口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套，動(dòng)作要輕柔；

1、一般觸診

2、“功能動(dòng)度”檢查

3、“牙齒松動(dòng)度”檢查本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過(guò)銳部分。牙周組織：觸摸牙齒唇頰舌側(cè)牙齦，可了解其腫脹情況及齦溝有無(wú)滲出等。牙槽骨：觸壓根尖部位的牙槽骨，可了解有無(wú)根尖周炎引起的壓痛。口腔粘膜：對(duì)斑塊或潰瘍區(qū)的觸捫，可了解其質(zhì)地是否柔軟，基底和邊緣有無(wú)硬結(jié)等。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分

捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中合和非正中合運(yùn)動(dòng)，食指可以感覺(jué)患牙的異常動(dòng)度：

0度同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度

1度僅一個(gè)合位有異常動(dòng)度

2度兩個(gè)以上合位有異常動(dòng)度本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，作唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向和上下推（搖）動(dòng)。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算Ⅰ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)；Ⅱ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)；Ⅲ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)與垂直向松動(dòng)；2、以mm計(jì)算Ⅰ°松動(dòng)松動(dòng)幅度<1mmⅡ°松動(dòng)松動(dòng)幅度在1-2mm之間Ⅲ°松動(dòng)松動(dòng)幅度>2mm本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的檢查方法。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；動(dòng)作輕巧有支點(diǎn)，必須有支點(diǎn)，握探針的手指方可有靈敏的感覺(jué)；先檢查主訴牙和可疑牙，然后按順序逐個(gè)檢查；可疑穿髓孔處，不可用力探入以免引起患者不必要的劇烈疼痛和心理壓力；瘺道的探針用鈍頭探針，探時(shí)應(yīng)順勢(shì)推進(jìn)，不可用力過(guò)猛。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分探診的內(nèi)容牙體探診：牙周探診：

皮膚或粘膜的感覺(jué):感覺(jué)的過(guò)敏或遲鈍，麻醉的效果。皮膚或粘膜瘺道的通道：用圓鈍而質(zhì)軟的竇道探針。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反應(yīng)性、露髓以及髓腔側(cè)壁和髓室底有無(wú)穿孔。充填體邊緣：密合程度、有無(wú)繼發(fā)齲及充填體懸突。牙面的敏感點(diǎn)：確切部位和敏感程度。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分繼發(fā)齲本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（五）叩診(percussion)用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來(lái)協(xié)助診斷的檢查方法。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端叩診的方向：垂直叩診和水平叩診垂直叩痛提示根尖周炎；水平叩痛提示根側(cè)牙周膜炎。先叩正常對(duì)照牙，后叩患牙，叩診時(shí)一定要和其他牙齒對(duì)比，一般以鄰牙作對(duì)照；叩診力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛來(lái)辨別；檢查牙齒劈裂的部位可有不同方向叩診后的疼痛來(lái)判定。叩痛是根尖周炎的主要指征。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同對(duì)照牙叩痛（±）用適宜力量叩診引起不適叩痛（+）重叩引起輕痛叩痛（+++）輕叩引起劇烈疼痛叩痛（++）叩痛反應(yīng)介于（+）和（+++）之間者。

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（六）咬診（Biting）

通過(guò)患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的測(cè)試或反應(yīng)協(xié)助診斷的檢查方法。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分咬診的內(nèi)容

了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合接觸，合干擾及早接觸點(diǎn)在牙齒上的具體部位及范圍。主要用于檢查牙隱裂。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分空咬法:咬實(shí)物法：咬合紙法或咬蠟片法：咬診的方法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（七）嗅診（smelling）

用鼻子辨別氣味，對(duì)某些口腔疾病的診斷有一定的幫助。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分二、選擇性的檢查方法和診斷方法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）根據(jù)牙齒對(duì)冷或熱刺激的反應(yīng)來(lái)檢查牙髓狀態(tài)的方法，是一種牙髓的感覺(jué)測(cè)驗(yàn)。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺激有一定的耐受閾。以低于10℃為冷刺激，高于60℃的為熱刺激。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分方法：1、冷測(cè)法：使用綜合治療臺(tái)上的三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒2、熱測(cè)法：加熱的牙膠棒、注射器滴注熱水。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺(jué)，并囑患者有感覺(jué)時(shí)抬手向醫(yī)生示意。②先測(cè)對(duì)照牙（首選對(duì)側(cè)正常的同名牙），再測(cè)可疑患牙。③避免在有病損的部位以及金屬或非金屬修復(fù)體上作溫度測(cè)試。④用牙膠熱測(cè)試，牙面應(yīng)保持濕潤(rùn)，以防牙膠粘于牙面。⑤用冷、熱水作溫度測(cè)時(shí)應(yīng)注意隔離未被測(cè)試的牙齒。小冰棒，冷水作冷測(cè)時(shí)，如有多個(gè)可疑牙，測(cè)試順序?yàn)椋勘疚臋n共145頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義正常：被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同。敏感：比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。（1）瞬間痛：（2）持續(xù)性痛：遲鈍：同樣的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。臨床意義：有助于確定牙髓的活力。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí)，抬手示意。將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液，在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)好的儀器的工作端放于牙面上，當(dāng)患者有感覺(jué)時(shí)，將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果。注意可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的情況，如牙髓壞死液化，大面積銀汞充填體或全冠本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒電極或?qū)w接觸大的金屬修復(fù)體如冠、固定橋或Ⅱ類洞的金屬充填物，以至電流從牙齦到達(dá)牙周；b)

未隔濕或干燥牙齒；c)

牙髓液化壞死.

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過(guò)鎮(zhèn)靜藥、麻藥或飲過(guò)酒;b)

電極或?qū)w未適當(dāng)?shù)亟佑|釉質(zhì)，或接觸到復(fù)合樹(shù)脂或粘固粉充填物上;c)

根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙；d)

最近受過(guò)外傷的牙

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分結(jié)果用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定數(shù)值則有意義（具體差值因廠家、產(chǎn)品不同而已，可參看說(shuō)明書(shū)）。低于對(duì)照牙說(shuō)明敏感，高于對(duì)照牙說(shuō)明遲鈍，若達(dá)最高值仍無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明牙髓無(wú)活力。

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（三）穿刺（puncturing）通常確診囊腫、膿腫。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（四）選擇性麻醉

（Selectiveanesthesia）診斷三叉神經(jīng)痛、急性牙髓炎

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（五）制洞試驗(yàn)、備洞試驗(yàn)

（testcavity）本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分原理：刺激造牙本質(zhì)細(xì)胞突起能誘發(fā)疼痛反應(yīng)。意義：判斷牙髓活力最可靠的診斷試驗(yàn)。方法：在不麻醉的情況下，用小球鉆慢速除去牙本質(zhì)，以確定其下的牙髓是否有活力。

本法不宜作為判斷牙髓活力的常規(guī)方法。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（六）透照試驗(yàn)

（transillumination）本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1、原理：2、方法：3、檢查內(nèi)容：前牙鄰面齲牙髓狀態(tài)

牙隱裂本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（七）碘酊染色法用來(lái)檢查牙隱裂尋找根管口本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（八）X線檢查本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分根尖片1、診斷方面：

①

齲損情況：

②

牙體發(fā)育畸形：

③

牙根的情況：

④

髓室及根管情況：

⑤

根尖及根尖周圍情況本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、治療方面：

治療前：確定治療計(jì)劃；

治療中：觀察髓室大小，牙根和根管數(shù)目、大小、形態(tài)彎曲情況及根管長(zhǎng)度的測(cè)量等；

治療后：判定根管充填結(jié)果及各種療法的遠(yuǎn)期療效等。本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分3、X線照片檢查的局限性：

⑴常規(guī)的X線照片檢查不能反映根尖周圍骨破壞的多少。根尖病變的早期，骨松質(zhì)有輕度破壞時(shí)，X線片上未必能表現(xiàn)出來(lái)。實(shí)際存在的病變程度要比X線片上顯示的嚴(yán)重。

⑵三維物體的二維圖像⑶投照技術(shù)或膠片處理不當(dāng)本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分全口曲面斷層片本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第117頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分錐形束CT本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第118頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分病歷書(shū)寫(xiě)及牙式本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第119頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分

病歷書(shū)寫(xiě)意義：

病歷是診斷和治療過(guò)程的記錄，又是科學(xué)研究、分析和發(fā)現(xiàn)疾病規(guī)律的資料，同時(shí)也是法律依據(jù)，必須認(rèn)真填寫(xiě)。

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第120頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分牙位記錄法

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第121頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分常用的牙位記錄法有三種

1．Palmer-Zsigmondy記錄法2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法3、通用編號(hào)系統(tǒng)

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第122頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1．Palmer-Zsigmondy記錄法面對(duì)病人，用“╋”將全口牙齒分為上下左右四區(qū)，本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第123頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表上

右87654321 12345678左

87654321 12345678

下

右上側(cè)切牙，左上第一雙尖牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第124頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分

恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表上

右87654321 12345678左

87654321 12345678

下

61本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第125頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分（2）乳牙：用羅馬數(shù)字I到V或英文字母A到E來(lái)標(biāo)記:上

右ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ左

ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ

下

或EDCBAABCDEEDCBAABCDE左上乳尖牙Ⅲ或C,右上第一乳磨牙Ⅳ或D

本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第126頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法全部恒牙的牙式：（右上）18171615141312112122232425262728（左上）（右下）48474645444342413132333435363738（左下）舉例：左上第一恒磨牙為26，右下中切牙為41左下尖牙為？右上第二雙尖牙為？3315本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第127頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分全部乳牙的牙式：（右上）55545352516162636465（左上）（右下）85848382817172737475（左下）左上第一乳磨牙64，右下乳側(cè)切牙82本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第128頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分3、通用編號(hào)系統(tǒng)在美國(guó)廣泛使用的一種牙位記錄法。全部恒牙的牙式如下：

（右上）12345678910111213141516（左上）

（右下）32313029282726252423222120191817（左下）6代表22代表上頜右側(cè)尖牙下頜左側(cè)尖牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第129頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分全部乳牙的牙式如下：（右上）ABCDEFGHIJ(左上)（右下）TSRQPONMLK(左下)E代表K代表右上乳中切牙左下第二乳磨牙本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第130頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分病歷書(shū)寫(xiě)主訴：輔助檢查：現(xiàn)病史：確定診斷：既往史：治療原則：體格檢查：處置：初步診斷：本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第131頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分1、主訴（chiefcomplaint）：

患者就診的主要原因主訴＝主要癥狀＋發(fā)生部位＋持續(xù)時(shí)間

如：左下后牙疼痛1月，加重3日，求治右上前牙充填物脫落1周，求治問(wèn)診的內(nèi)容本文檔共145頁(yè)；當(dāng)前第132頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)5分問(wèn)診的內(nèi)容2、

現(xiàn)病史（presenthist