放療副反應(yīng)及其處理

放療的常見副反應(yīng)及處理放療引起厭食、惡心、嘔吐怎么辦?惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一大多數(shù)是因為放療引起的胃腸功能紊亂造成的防治的辦法是此時病人應(yīng)注意臥床休息以利代謝物的排泄應(yīng)精心烹調(diào)食物少食多餐，B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡便的方法是用手按壓或針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴也會有所幫助厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一也是放療過程中的一種副反應(yīng)，對食欲不振要根據(jù)不同情況對癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時可考慮輸液或停止放療。如何正確對待放療引起的發(fā)熱?放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生有多方面放療本身造成的組織損傷死吸收可引起低熱放療毒副反應(yīng)引起的血象下降退也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)燒也可造成發(fā)熱加重出現(xiàn)發(fā)熱時原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不熱原因后再做相應(yīng)處理如應(yīng)用抗生素控制細(xì)菌感染應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染或適當(dāng)調(diào)整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達(dá)38．5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。放療對血象有何影響?造血系統(tǒng)對放射線高度敏感部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降時骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞減少包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板放射線對生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的但由于白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細(xì)胞低于3．0×109/L，應(yīng)暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降部位及是否應(yīng)用過或同時應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)促進(jìn)造血功能減輕放射線對骨髓的損害食物宜高素B4。重度白細(xì)胞下降，有感染危險者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子，如惠爾血等，可使白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞下降明顯其抵抗力明顯下降血的發(fā)生。發(fā)生出血時，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。放射治療對身體的免疫力有影響嗎?目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免的影響正常組織有些病人在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對鄰近腫瘤的某些免疫器官(如胸)進(jìn)行高劑量照射有的需要進(jìn)行全身照射半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使病人的白細(xì)胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。放射治療過程中，病人如何保護(hù)放射區(qū)的皮膚?柔軟純晰可見模糊不清時應(yīng)由醫(yī)生重新標(biāo)記切不可自己涂畫不要在照射野內(nèi)粘貼膠布涂抹紅汞、人應(yīng)注意保護(hù)放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦?放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題好發(fā)于頸部皺褶的部位放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外還與照射總劑量分割劑量、總療程時間射線種類外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、涂0.2期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露透氣并保持干燥放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?在放療期間醫(yī)師應(yīng)定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮水腫甚至出現(xiàn)滲液和或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療可用慶大霉素康復(fù)新濕敷后行暴露療法可起潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效對于皮膚破潰同時合并的細(xì)菌感染若較輕較照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應(yīng)，只要病人與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。頭頸部腫瘤患者作放射治療時應(yīng)注意些什么問題?頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20％。頭頸部惡性腫瘤在治療過程的不同時期大多數(shù)需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時應(yīng)注意些什么問題?放療前這一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損放療范圍包括口腔者科醫(yī)師全面檢查必要時治療口腔內(nèi)病灶染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后個星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后因常有放射線所致唾液腺功能降低唾液分泌減少牙齒自我保護(hù)功能下降，后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術(shù)不可，可到?？漆t(yī)院就診。放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染從而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛細(xì)有時伴有異味癥狀部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。頭頸部放療病人潔齒有何治療意義?頭頸部放療病人由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見的副反應(yīng)人們在進(jìn)食或進(jìn)其他食物時當(dāng)放療到一定量時口腔唾液腔粘膜水腫口腔潰瘍等保證放療的順利進(jìn)行是非常重要的。鼻咽癌病人放療過程中為什么要練習(xí)張、閉口運動?張口受限為鼻咽癌病人遠(yuǎn)期放療反應(yīng)治療措施重在預(yù)防病人應(yīng)在放療中及放療后經(jīng)常做張口運動一旦發(fā)生張口受限應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。鼻咽癌病人放療過程中出現(xiàn)口腔、咽喉疼痛怎樣處理?口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放療時最常見的副反應(yīng)，常在放療周左右開始發(fā)生。患者早期禾25日3新20毫升、慶大霉素24萬U、利多卡因100毫克，每日3次于飯前半小時噴霧。必要時靜脈給予抗生素治療，并注意口腔衛(wèi)生。常用鼻腔沖洗液有哪些?鼻咽沖洗可清除分泌物及脫落的壞死組織預(yù)防局部感染防止粘膜損傷并可增強(qiáng)放射線的穿透力。一般每日沖洗2次，沖洗液為生理鹽水，2．5％～3％硼酸鈉溶液或2％雙氧水(過氧化氫溶)洗1次，局部炎癥嚴(yán)重者可適當(dāng)加用抗生素沖洗，如慶大霉素、丁胺卡那霉素等。對鼻塞嚴(yán)重者可先用麻黃素滴鼻液滴鼻后行沖洗。鼻咽癌病人怎樣沖洗鼻腔?側(cè)交替進(jìn)行。沖洗過程中應(yīng)注意：(1)鼻咽沖洗每日1～2次。(2)沖洗時壓力不可過大，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。(3)沖洗時囑病人勿說話，以免引起嗆咳。(4)沖洗完畢囑病人勿用力擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽腔出血。癌癥病人出現(xiàn)口咽疼痛怎么辦?(1)囑病人多飲水，進(jìn)食溫?zé)彳涳?，以減輕食物刺激，必要時飯前用0.2％普魯卡因液含漱，以達(dá)到表面麻醉，利于進(jìn)食的目的。(2)采用慶大霉素24萬U，地塞米松5毫克，生理鹽水20毫升霧化吸入，每日2次。(3)疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給。頭頸部腫瘤病人放療后為什么會出現(xiàn)口干，如何防治？正常人的唾液由腮腺頜下腺舌下腺以保持口腔濕潤幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時在接受了高劑量的放況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)運用各種治療手段盡量避免照射這些腺體或其受量過高尤其是患有一側(cè)舌癌頰粘膜辣食品及補藥"（如人參等、忌煙酒；⑤注意口腔衛(wèi)生、多漱口；⑤配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。頭頸部放療時口腔粘膜會出現(xiàn)白膜、破潰如何處理？患有頭頸部腫瘤的患者，因不光腫瘤區(qū)域接受治療，還包括其相應(yīng)的預(yù)防治療范圍，一般口腔，20～30戈瑞時，由于口咽粘膜急性充血、水腫，患者會覺得口干、咽痛，尤其咽東西時加重，有相當(dāng)多的患者說"連咽唾液都很困難"隨著放療劑量的增加有的粘膜破潰形成潰瘍一些壞死物質(zhì)沉積于此，形成一層白色的膜，我們稱之為"白膜"，當(dāng)醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)口咽部充血、糜爛、潰瘍并有白膜頰粘膜等部位這時患者的反應(yīng)很重有的病人甚至滴水不人。這時對于患者來說應(yīng)該多含漱多吃清淡的食物像牛奶羹米粥梨水、西瓜汁等對于醫(yī)生來說可以給病人口服大劑量的維生素B族CE等，也可在飯前半小時口服地卡因糖塊疼痛以利進(jìn)食同時還可以配合中草藥如胖大海、持治療只有少數(shù)患者因種種原因反應(yīng)很嚴(yán)重以至于暫停放療這樣患者可能會有發(fā)熱局部化單次劑量高、放療速度快或合并化療者。頭頸部放療時病人為什么會脫發(fā)，脫發(fā)還會再長出來嗎？放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng)而人的頭顱大小有限所以射線完全可以穿透只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā)那么射線對頭發(fā)毛囊的生長都會有影響劑量后就會引起脫發(fā)放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會再長出來照射胸部的病人進(jìn)食時為什么會出現(xiàn)下咽疼痛？至20辦法來緩解癥狀。放療期間病人會有哪些全身反應(yīng)。如何處理？導(dǎo)致胃腸功能紊亂所致，也有的是因為腦干受到照射或放療野太大，加上患者精神緊張，憂慮、疼痛等都會加重這些反應(yīng)?？梢苑靡恍┙∥赶车乃幬铮缇S生素B6，胃復(fù)安或嗎叮啉、胃蛋白酶等，以促進(jìn)胃腸蠕動和消化。另外，應(yīng)確立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)與