消化道出血資料講解

消化道出血精品文檔：。至。：部。血的。械管胃二膽病。血、及。血收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔曲炎。病。1、血管性疾病，如：過敏性紫癜、動脈粥樣硬化、結節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅。2、血液病，如：血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、彌散性血管內凝。3、其他，如：尿毒癥、流行性出血熱或鉤端螺旋體病等?，F(xiàn)的。便在下。紅。停。便收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔液。竭心呈?；嬕唤?-4小以才貧，血后24-72時液釋到限。貧血度取于血外和血有貧基、后體衡況等因有。急出患為細正性血在血骨有代性生，可時現(xiàn)細性血性血呈細低素血出血24時內網紅胞見高出止逐降正。（）發(fā)熱消道量血，分在24小內現(xiàn)熱續(xù)3-5后至正常引發(fā)的因不楚可與圍環(huán)竭體調中的能障等素關。（）氮血癥由大血蛋質消產在道被收血尿濃可時增，為源氮血。般一出后小尿氮始升約收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔24-8小時達峰，大多超出日后將至正常。另外，可出現(xiàn)因循環(huán)血容量降低而引起的腎行功能不全所致的氮質血癥和大量或長期失血所致腎小管壞死引起的腎性氮質血癥。診斷（一）確定消化道出血根據嘔血、黑便、血便、和失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及血細胞比容下降的實驗證據，可診斷消化道出血，但必須排除消化道意外的出血因素，如：①需鑒別咯血與嘔血；②口、鼻、咽喉部出血，需仔細詢問病史和局部檢查；③食物及藥物引起的黑便，如動物血、碳粉、鐵劑或鉍劑等藥物，詳細詢問病史可鑒別。（二）出血程度的評估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷成人每日消化道出血5ml，糞便潛血試驗即出現(xiàn)陽性；每日出血量超過50ml可出現(xiàn)黑便；胃內積血量250ml可引起嘔血。一次出血量400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充，多不引起全身癥狀。出血量＞400m，可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀。短時間內出血量1000ml,可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。當消化道內出血未及時排除，可通過觀察其循環(huán)狀態(tài)判斷出血程度。體位性低血壓常提示早期循環(huán)容量不足，即平臥位改為坐位時，血壓下降幅度15-20mmH、心率增快＞10次/分。當如收縮壓＜90mmH、心率＞120次/分，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清，則表明有嚴重大出血導致的休克。（三）判斷出血是否停止收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔約3繼血后與況。因1、病史與體檢：在面臨紛繁復雜的病因和捉摸不定的出血部位時，病史與體檢證。2、內鏡（1）胃鏡和結腸鏡：是診斷上、下消化道出血病因、部位和出血情況的首先方。后24-48小時內行檢查稱急診鏡和腸鏡檢。這是因急性糜出血性炎可在短幾天愈合而留痕，血管常多在活動性血或近出血期才易發(fā)。急診鏡和結鏡檢前，需糾正休克、補血容量改善貧及使用血藥物如有大活動上消化出血，可先植胃管，取胃內血，并生理鹽灌洗。免積影響觀。此外，在循環(huán)相穩(wěn)定的機，及進行內檢查，據病特點行鏡下止血治療有利于時逆轉情，減輸血量住院時。（2）膠囊內鏡：十二指腸降段以遠的小腸病變所致的消化道出血因胃腸鏡難以到達，直是內斷的“盲”，曾被稱不明因消化出血。囊內鏡很收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔明。率0％-0推。3：X腹部CT對于腹部包塊、腸梗阻征象的患者有一定的診斷價值。當內鏡未能發(fā)現(xiàn)病灶、估計有消化道動靜脈出血時，可進行選擇性血管造影，若見造影劑外溢，則是消化道出血最可靠的征象，可立即予以經導管栓塞止血。超聲CT及MRI有助于了解肝、膽、胰病變，對診斷膽道出血具有重要意義。4、手術探查：各種檢查不能明確出血病灶，持續(xù)大量出血危及患者生命，必須手術探查。有些微小病變特別是血管病變，手術探查亦不易發(fā)現(xiàn)，此時可借助術中內鏡檢查幫助尋找病灶。（五）預后估計早期識別再出血及死亡危險性高的患者，加強監(jiān)護和積極治療，此為急性消化道大量出血處理的的重點。下列情況下死亡率較高：①高齡患者，65歲