中醫(yī)臨床管理的護(hù)理模式

中醫(yī)臨床管理的護(hù)理模式

1更新知識與轉(zhuǎn)變觀念

醫(yī)學(xué)模式的變化反映了時代的變遷，自古至今，醫(yī)學(xué)模式與社會文明的發(fā)展息息相關(guān)。隨著社會的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)進(jìn)一步社會化，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)過代代人的努力，終于形成了符合醫(yī)學(xué)發(fā)展和人類進(jìn)步需要的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[1]，而我們努力開展的整體護(hù)理模式就是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。它是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需要，是提高醫(yī)院整體管理水平的需要，是與國際護(hù)理模式接軌的需要，因此，整體護(hù)理的開展首先應(yīng)是更新知識和轉(zhuǎn)變觀念。而我們觀念的轉(zhuǎn)變首先是對新知識的學(xué)習(xí)和認(rèn)識的轉(zhuǎn)變，然后是個人行為的轉(zhuǎn)變和組織行為的改變。我們中醫(yī)科借鑒西醫(yī)病房管理的經(jīng)驗，滲透中醫(yī)護(hù)理知識，帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理的新理論、新知識，在中西醫(yī)兩套理論的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出具有中醫(yī)特色的“整體觀”、“辨證觀”和養(yǎng)身康復(fù)等特色，提高中醫(yī)語言表達(dá)能力，這樣才能使護(hù)理人員運用這些理論指導(dǎo)工作實踐，建立臨床綜合能力評價體系，使醫(yī)理結(jié)合、中醫(yī)結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合，反映出中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平。通過對新的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)素質(zhì)、基本觀念、基本技能的學(xué)習(xí)，護(hù)士的觀念在學(xué)習(xí)中逐步轉(zhuǎn)變，開闊了視野和思路，為中醫(yī)整體護(hù)理模式的開展，為建立獨特的新的護(hù)理體系奠定了堅實的思想基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。

2護(hù)士分層次使用與按職上崗

結(jié)合我科護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀及分析，使整體護(hù)理有效健康發(fā)展的關(guān)鍵，其中之一就是在護(hù)理人員的使用上有所突破，充分挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的提高、病人受益的最終目的。我們在學(xué)習(xí)和借鑒西醫(yī)病房按職上崗的管理模式及方法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)士的綜合能力、在護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對護(hù)士進(jìn)行全方位的評價，使知識水平得以充分發(fā)揮，崗位明確、職責(zé)清楚，使護(hù)士工作的目的性更強(qiáng)。一方面崗位工作目標(biāo)與職責(zé)成為護(hù)士工作的外在力量，另一方面，護(hù)士因工作目標(biāo)和努力方向十分明確而形成內(nèi)在動力。這兩種能量相互轉(zhuǎn)化的結(jié)果，導(dǎo)致護(hù)理隊伍內(nèi)在的良性機(jī)制被催化，使更多的護(hù)士以主動和積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)和工作之中。而護(hù)士的道德、護(hù)理知識、護(hù)理技能的提高，與病人對護(hù)理工作的認(rèn)識水平及管理工作的滿意度得到了極大的提高。

中醫(yī)整體護(hù)理模式病房的管理[2]是將具有掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識，具有解決?？谱o(hù)理工作疑難問題的能力，具有護(hù)理管理和科研能力，具有帶教大專以上護(hù)士能力，能夠承擔(dān)臨床護(hù)理組長工作的主管護(hù)師任護(hù)理組長；能夠承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)護(hù)理工作，并能總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)師任護(hù)理組的主要助手；能運用護(hù)理程序給病人提供全方位系統(tǒng)化的整體護(hù)理，并熟練掌握?？谱o(hù)理各種技術(shù)操作的護(hù)士任護(hù)理組的主要成員。這樣整個護(hù)理組在主管護(hù)師的指導(dǎo)下，護(hù)師和護(hù)士的配合下，病人能夠得到全方位的整體護(hù)理和精心治療。另外選一名具有管理水平，技術(shù)操作熟練的護(hù)師作為整個病房的治療護(hù)士，負(fù)責(zé)整個病房的治療配備；一名具有教高管理經(jīng)驗高年資的主管護(hù)師做好病房的物品管理及主班工作。這樣整個病房在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，從管理、治療到護(hù)理，形成了一個完整的護(hù)理體系，護(hù)理工作井然有序，給病人提供了系統(tǒng)化全方位的整體護(hù)理及精心治療。實踐證明，護(hù)士分層次使用與按職上崗深化了整體護(hù)理工作模式，調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動性和積極性，保證了基礎(chǔ)護(hù)理合格到位，是我國現(xiàn)階段適應(yīng)醫(yī)療改革及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一條良策，是使以病人為中心的整體護(hù)理工作模式健康穩(wěn)步發(fā)展提高的可靠保證。

3建設(shè)具有中醫(yī)特色整體護(hù)理模式病房

中醫(yī)模式病房的建設(shè)實現(xiàn)了三個根本轉(zhuǎn)變：護(hù)理知識的更新及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是前提，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變是目標(biāo)，管理模式的轉(zhuǎn)變是保障。護(hù)士是模式病房工作的具體實踐者，護(hù)士的參與態(tài)度和積極行為密切相關(guān)。通過模式病房的開展，我們深深體會到護(hù)士樹立以病人為中心的護(hù)理思想，把滿足病人需要作為己任，提高病人滿意度作為護(hù)理行為的準(zhǔn)則和衡量護(hù)理成效的標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)護(hù)理特色：其特色是在實施護(hù)理措施和健康教育中充分體現(xiàn)“整體觀念及辨證施護(hù)”。其主要內(nèi)容是認(rèn)為人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體。中醫(yī)模式病房的護(hù)士在給病人制定護(hù)理措施、健康教育計劃及出院病人教育指導(dǎo)時，不但要應(yīng)用西醫(yī)的望、觸、叩、聽，而且必須應(yīng)用中醫(yī)的特色望、聞、問、切。以病人體表及臟腑經(jīng)絡(luò)的某些特異性變化來推斷病人整體的健康問題的反應(yīng)，從而應(yīng)用辨證施護(hù)的原則給予病人在情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、服藥護(hù)理等各個方面的指導(dǎo)，使病人得到全面系統(tǒng)具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理。總之，中醫(yī)護(hù)理主要體現(xiàn)在專科護(hù)理、飲食起居、生活環(huán)境、精神情志等方面，其核心是辨證施護(hù)，即強(qiáng)調(diào)對患者的性別、年齡、體質(zhì)、病和病程、癥情、治法、用藥等不同狀況采取不同的護(hù)理方法。

中醫(yī)整體護(hù)理模式病房的建設(shè)與管理體會：在中醫(yī)模式病房的建設(shè)中，應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步建立具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理表格，完善與中醫(yī)整體護(hù)理相適應(yīng)的各項管理制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理科研，深入探索在實施整體護(hù)理中的問題與難點。中醫(yī)的健康教育是拓寬護(hù)理服務(wù)職能的主要內(nèi)容，必須深入持久地研究并注入新的內(nèi)涵。

4討論

具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理模式病房，既優(yōu)于西醫(yī)的整體護(hù)理，又優(yōu)于中醫(yī)的整體護(hù)理。它是中西醫(yī)兩套理論的有機(jī)結(jié)合和統(tǒng)一。它既具有西醫(yī)的