2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經病學（專臨床）考試歷年真題摘選帶答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經病學（專臨床）考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共35題)2.帕金森病表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：1)A、眼球震顫C、意向性震顫D、撲翼樣震顫E、肌纖維震顫3.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)4.抗癲癇藥物治療癲癇的原則是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、大量、突擊、靜脈用藥C、按發(fā)作類型長期規(guī)則用藥D、長期、規(guī)則用藥，禁酒E、大劑量、短期、合并用藥5.Hunt綜合征(所屬章節(jié)：第六章第一節(jié)，難度：2)6.肱三頭肌反射的反射中心為：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、C1～2B、C2～3C、C3～4D、C5～6E、C6～77.橈神經損傷后可出現(xiàn)的運動障礙是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、并指B、對掌C、屈指D、伸腕E、握拳8.脊髓癆(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：4)9.腦干受損最具有特征性的體征是：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：1)A、昏迷B、飲水反嗆C、四肢癱瘓D、交叉性癱瘓10.只有運動神經元損害的病毒感染性疾病為：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)A、脊髓灰質炎B、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C、進行性多灶性白質腦?。≒AL）D、亞急性HIV腦脊髓炎E、Kuru病11.治療肝豆狀核變性的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化鉀D、三乙基四胺E、中藥半硫礬12.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第三章第十七節(jié)，難度：4)A、同側瞳孔縮小與對側肢體癱瘓B、同側瞳孔散大與對側肢體癱瘓C、對側瞳孔縮小與同側肢體癱瘓D、對側瞳孔散大與同側肢體癱瘓E、同側瞳孔散大與對側肢體癱瘓13.22歲女性，近半年雙上瞼午后下垂，并有視物成雙，雙上肢舉過頭時有困難。體檢：雙上瞼下垂，各眼外肌均無力，雙手上舉只能堅持30秒，感覺和反射正常，無肌萎縮和肌束顫動。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié)，難度：1)A、運動神經元疾病B、周圍神經疾病C、視神經脊髓病變D、重癥肌無力E、腦干病變14.多發(fā)性硬化患者的治療不考慮用(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)A、激素治療B、抗生素治療C、免疫抑制劑治療D、免疫球蛋白治療E、血漿置換15.單純皰疹病毒-11型主要潛伏于：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3)A、三叉神經節(jié)B、骶神經節(jié)C、脊髓D、腦白質E、腦灰質16.臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：1)A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）17.面神經炎患者在急性期的臨床表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、睜眼困難B、眼閉合不全C、張口時下頜歪斜D、眼裂變小E、顏面刺痛覺障礙18.大腦前動脈的深穿支閉塞的主要臨床癥狀是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)A、對側下肢遠端為主的中樞性癱瘓B、對側中樞性面舌癱及上肢近端輕癱C、對側肢體出現(xiàn)共濟失調及同時伴精神癥狀D、對側出現(xiàn)偏癱E、對側偏身感覺障礙19.癲癇病人做腦電圖檢查可以：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計下次發(fā)作何時到來20.Broca失語(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié)，難度：2)21.自動癥(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)22.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液壓力不上升，臨床上考慮：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：3)A、中腦導水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、顱內壓升高E、腦膜炎23.臂叢中最容易受傷的一支神經是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、橈神經B、正中神經C、尺神經D、腋神經E、胸前神經24.交叉性運動障礙最易出現(xiàn)于：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、脊髓前角受損B、大腦皮層運動區(qū)病變D、頸段脊髓錐體束損害E、內囊病變25.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、中央前回B、皮質脊髓束C、橋腦D、延髓E、中腦26.癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)27.下列哪項描述對頸椎病而言是正確的：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、頸椎X線平片改變與臨床癥狀平行一致B、以綜合性的保守治療為主C、盡早手術治療D、平臥時高枕頭位E、發(fā)病年齡無差異性28.肌無力危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)29.鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、癱瘓程度分級及范圍大小C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進或消失E、有無病理反射30.男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無大小便障礙。體檢：雙側鼻唇溝變淺，閉眼無力，四肢肌力3級，腱反射消失，Babinski征陰性，CSF蛋白1.0g/L，細胞數(shù)5*106/L。首先應考慮的診斷是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、全身性重癥肌無力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質炎E、GBS31.滑車神經受損時表現(xiàn)為哪個方向的運動障礙？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、向外上B、向外下C、向內上D、向內下E、以上均不是32.患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側上肢，下肢抽動，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、左側中央前回下部B、左側中央前回上部D、右側中央前回下部E、右側中央后回33.面具臉見于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、特發(fā)性面神經麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經痛E、以上都不是34.32歲女性，右側偏癱，Babinski征陽性及同側偏盲，能遵囑伸舌和活動左側肢體，但不能談話。其常見于以下病損：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、左側后頂葉B、左側額葉C、左側枕葉D、左側后顳葉E、腦干35.男性，64歲，糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體雙手雙足遠端痛覺減退，四肢遠端肌力3級，近端力正常其病變部位為(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：1)A、神經根B、神經叢C、末梢神經D、脊髓E、腦干第2卷一.綜合考核題庫(共35題)1.診斷蛛網膜下隙出血，下列哪項說法不正確：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：2)A、明顯的意識障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生的劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動等因素為其誘因2.偏頭痛(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：2)3.交叉性癱瘓(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：3)4.腦干病損時癱瘓的特點(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：2)A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱E、伴明顯肌肉萎縮5.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低6.鉛管樣強直(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)7.肱二頭肌反射中樞在(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、C3～4B、C4～5C、C5～6D、C7～8E、C8～T18.下運動神經元癱瘓的特點是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、痙攣性癱B、肌張力增高C、出現(xiàn)病理反射D、弛緩性癱E、腱反射亢進9.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征10.22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側巴賓斯基征（+）。第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，肺部聞及少量濕羅音，腹式呼吸明顯減弱，神經系統(tǒng)體征無變化，此時首選的處理是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)A、氣管切開，人工呼吸B、加強抗感染治療C、大劑量強的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉11.男性，58歲，有高血壓史，在工作中突然頭痛，嘔吐，左側肢體不能活動2小時，立即入院。體檢：血壓200/150mmHg，神志清，雙眼向左側注視看不見物體，左中樞性面舌癱，左側偏癱，腦膜刺激征陰性，其病變部位可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：3)A、右側額葉B、左側額葉C、右側內囊D、左側內囊E、左側頂葉12.患性，55歲，走路時雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉振動覺缺失，病變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十二節(jié)，難度：2)A、小腦B、脊髓后索C、脊髓側索D、脊髓后角E、大腦額葉13.患者女性，26歲，農民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院?；颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4攝氏度波動，同時出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰，無咯血和胸痛。就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內容物。病后進食及睡眠差，一月來體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結核，正行抗結核治療。入院查體：體溫38攝氏度，心肺腹（-），神清語利，四肢肌力正常，雙側巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性粒細胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常，血鈉125mmol/L，血沉50mm/h。PPD試驗強陽性。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？14.Babinski征陽性的典型表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開C、僅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈15.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)16.帕金森病患者表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動作D、擠奶婦手法E、路標現(xiàn)象17.男性，28歲，農民，因四肢酸痛乏力7天就診，3天來病情加重，無力行走，抬頭困難。病前有腹瀉史。下一步最適宜的檢查是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、頭顱CTB、腦電圖C、GSF常規(guī)和生化D、血沉E、頸椎X線平片A、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側B、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向左側C、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能D、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能E、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側19.單純皰疹病毒-1型主要潛伏于：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：1)B、骶神經節(jié)C、脊髓D、腦白質E、腦灰質B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平21.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)22.以局灶開始的發(fā)作：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：4)A、提示中樞神經系統(tǒng)器質性病損B、常見于原發(fā)性癲癇C、提示癔病患者的假性發(fā)作D、癲癇失神性發(fā)作E、所有上述均是23.顱內高壓患者在做腰穿后的主要危險是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2)A、促使腫瘤擴散B、引起腦內出血C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝24.40歲男性，2年來發(fā)作性四肢抽動，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)2～3分鐘，近來發(fā)作次數(shù)增加，每月均有發(fā)作而來就診，體檢神經系統(tǒng)無陽性體征。為進一步找病因，意義不大的輔助檢查是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、CTB、腦電圖C、MRID、腰穿E、腦血管造影25.患者右側肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經元癱，肌力4級，右下肢上運動神經元癱，肌力3級，其病變部位為(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側頸膨大部D、左側頸膨大部26.周圍神經病損時肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強直或去皮層強直27.男性，56歲，既往史有高血壓病史10余年，本次因大便后突發(fā)頭痛，左側偏癱4小時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：血壓200/110mmHg，左上肢肌力0級，肌張力下降，左側上下肢偏身痛覺減退。于上述情況中，以下診斷哪項最可能？(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：3)A、右側大腦中動脈主干血栓形成B、左側大腦中動脈主干血栓形成C、右側內囊基底節(jié)區(qū)出血D、左側內囊基底節(jié)區(qū)出血E、小腦出血A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無29.40歲男性，2年來發(fā)作性四肢抽動，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)2～3分鐘，近來發(fā)作次數(shù)增加，每月均有發(fā)作而來就診，體檢神經系統(tǒng)無陽性體征。為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：2)A、CTB、MRIC、腰穿E、腦血管造影30.男性，60歲，有高血壓史，因情緒激動后頭痛，嘔吐，言語不清，右側肢體偏癱，已住院4周，經治療基本痊愈，復查腦CT左側基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯，為防止該病再發(fā)，囑患者出院后最應注意的是：(所屬章節(jié)：第八章第五節(jié)，難度：2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動D、定期復查頭部CTE、經常服用維生素C及維生素E31.診斷單純皰疹病毒性腦炎最重要的檢查為(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)A、血常規(guī)檢查B、EEGC、腦脊液檢查D、頭顱CTE、頭顱MRI32.帕金森病系(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、錐體系病變B、小腦病變C、腦干病變D、椎體外系病變E、以上都不是33.癱瘓(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：2)34.患者男，56歲，工人。發(fā)作性右上肢無力1周。

患者1周前早餐時突然感到右上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復正常，上述癥狀反復出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。

既往史：高血壓病史1年，未經治療。否認糖尿病史。家族中無類似疾病。

查體：體溫36.4℃，脈搏90次/min，呼吸18次/min，血壓150/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；頭顱無畸形；耳、鼻、咽、口腔未見異常；心、肺、肝、脾未見明顯異常；神經系統(tǒng)檢查：神清語利，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經系統(tǒng)無陽性體征請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？(3)還應做哪些輔助檢查？（4）如何對該患者進行藥物治療？35.錐體系統(tǒng)是指(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、上運動神經元B、下運動神經元C、小腦皮層細胞D、脊髓巨角細胞E、上及下運動神經元第1卷參考答案一.綜合考核題庫2.正確答案:B3.正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于晚期多發(fā)性硬化病病人4.正確答案:C5.正確答案:當膝狀神經節(jié)病變時，除了該側出現(xiàn)周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有該側乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，由帶狀皰疹病毒感染造成。6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:是神經梅毒的一種類型，也稱為進行性運動性共濟失調，梅毒感染后15-20年出現(xiàn)脊髓癥狀，表現(xiàn)為下肢針刺樣或閃電樣疼痛、進行性共濟失調、括約肌功能失調和男性性功能損害，最重要的體征是膝反射和踝反射消失、小腿部振動覺和位置覺損害及阿-羅瞳孔。9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:即“運動性失語”，由言語運動中樞病變引起，表現(xiàn)為病人不能講話，或只能講一兩個簡單的字且不流利，用詞不當，但對別人的言語能理解。21.正確答案:在癲癇過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調性和適應性的無意識動作。22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:C26.正確答案:是多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。28.正確答案:重癥肌無力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。29.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:A33.正確答案:B34.正確答案:B35.正