2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫(kù)精華版答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫(kù)精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)A、脊髓反射的弧受損B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高C、基底節(jié)受損D、錐體束受損E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損2.男性，62歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天，既往有糖尿病病史。體檢：右側(cè)瞼裂小、瞳孔小，對(duì)光反應(yīng)良，右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，咽反射消失，右側(cè)輪替動(dòng)作笨拙，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失，肢體無(wú)癱瘓。Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：5)A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)延髓E、小腦及延髓A、起病快慢B、有無(wú)偏癱C、有無(wú)意識(shí)障礙D、腦脊液有無(wú)紅細(xì)胞E、有無(wú)頭痛、嘔吐4.阿羅瞳孔(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：5)5.下列腦神經(jīng)中接受雙側(cè)中樞支配的是(所屬章節(jié)：第二章第三節(jié)，難度：3)A、視神經(jīng)B、嗅神經(jīng)C、展神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)6.用針劃過(guò)患者足部外踝下方向前劃至足背外側(cè)，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征7.神經(jīng)纖維損傷斷離后應(yīng)表現(xiàn)為何種病理性改變：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3)A、節(jié)段性脫髓鞘B、神經(jīng)元變性C、逆死性神經(jīng)病D、軸突變性E、華勒變性8.15歲女性患者，突然意識(shí)障礙，活動(dòng)停止，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視歷時(shí)5～6秒，每日發(fā)作1～2次（失神發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、乙琥胺E、撲癲酮9.男性患者，26歲，發(fā)作性意識(shí)障礙5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動(dòng)，每次持續(xù)2～3分鐘或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患者的發(fā)作類型是：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：2)A、失神發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作D、單純部分性發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作10.乙琥胺或苯琥胺對(duì)下列哪種類型的癲癇療效最好：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、失神發(fā)作B、強(qiáng)直性發(fā)作C、嬰兒痙攣癥D、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作E、Lennox-Gastaut綜合征11.某女，25歲，發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，伴有惡心感，常發(fā)生一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療原則是什么？12.周圍神經(jīng)何處易受某些免疫性或中毒性疾病侵襲：(所屬章節(jié)：第十七章概述，難度：3)A、神經(jīng)末梢B、神經(jīng)干C、神經(jīng)叢D、神經(jīng)根E、前角細(xì)胞13.霍納綜合征陽(yáng)性不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是以下哪一項(xiàng)？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血及面部無(wú)汗C、眼裂狹小D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失14.膝腱反射中樞在(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S215.54歲男性，5個(gè)月前左下肢無(wú)力伴麻木感，繼右下肢無(wú)力，麻木感向上發(fā)展至下胸部伴排尿不暢。胸8以下刺痛和觸覺(jué)明顯減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，最可能病變是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：4)A、周圍神經(jīng)疾病B、頂葉旁中央小葉病變C、亞急性聯(lián)合變性D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病E、脊髓橫貫性病變16.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、苯妥英鈉B、安定C、維生素B12D、阿司匹林E、卡馬西平17.以下屬于錐體束損害的體征是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征18.下列哪一項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的有效治療方法：(所屬章節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：3)B、大劑量維生素C、手術(shù)治療D、口服氯化鉀E、以上都不是第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:由神經(jīng)梅毒引起。對(duì)光反射路徑在中腦頂蓋前區(qū)受損。特征為對(duì)光反射消失而輻輳反射存在。5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:暫缺12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)2.不屬于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失3.Babinski征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開C、僅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈5.自動(dòng)癥(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)6.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第三章第十七節(jié)，難度：4)D、對(duì)側(cè)瞳孔散大與同側(cè)肢體癱瘓E、同側(cè)瞳孔散大與對(duì)側(cè)肢體癱瘓A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)8.臨床上最常見(jiàn)的一種皮神經(jīng)炎是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：5)A、坐骨神經(jīng)痛B、肋間神經(jīng)痛C、枕神經(jīng)痛D、感覺(jué)異常性股痛E、股神經(jīng)痛9.多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的癥狀為(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)A、眼部癥狀B、肢體無(wú)力C、感覺(jué)障礙D、共濟(jì)失調(diào)E、精神癥狀A(yù)、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）11.女，45歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頸痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱，無(wú)高血壓病史。體檢：神志清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning征（+）。腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：3)A、腦干出血B、腦室出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、小腦出血E、內(nèi)囊出血12.蛛網(wǎng)膜下腔出血(所屬章節(jié)：第八章第四節(jié)，難度：2)13.下列對(duì)感覺(jué)障礙判斷哪項(xiàng)不正確(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪套型深淺感覺(jué)障礙B、脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙C、延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體的變叉性感覺(jué)障礙D、丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)E、皮層性感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)障礙14.下述患者首選治療藥物是：16歲男性，來(lái)門診就診時(shí)，其父介紹該患者于10歲開始，多于夜間睡眠中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣，白天時(shí)有發(fā)作性呆滯，掉物。發(fā)作后自己不能回憶。(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺15.一側(cè)角膜直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢?所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)三叉神經(jīng)C、同側(cè)面神經(jīng)D、對(duì)側(cè)面神經(jīng)E、對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)16.下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié)，難度：3)B、前根C、神經(jīng)叢D、周圍神經(jīng)系統(tǒng)E、皮質(zhì)腦干束17.帕金森患者表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：4)A、靜止性震顫B、意向性震顫C、動(dòng)作性震顫D、姿勢(shì)性震顫18.不屬于腰椎穿刺檢查的禁忌證：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2)A、后顱窩腫瘤B、顱內(nèi)壓增高C、腰骶部潰瘍D、腦膜炎E、脊柱結(jié)核第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:指閉眼時(shí)面肌癱瘓側(cè)眼裂不能閉合或閉合不全，該側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜的現(xiàn)象，是周圍性面神經(jīng)麻痹的重要體征。2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過(guò)度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因，均可導(dǎo)致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣，可為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、感覺(jué)性發(fā)作，以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時(shí)腦電圖有特征性改變。5.正確答案:在癲癇過(guò)程中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)動(dòng)作。6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性以及玻璃體下片狀出血。13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.當(dāng)患者出現(xiàn)脊髓休克時(shí)，最可能的臨床表現(xiàn)是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)B、病變水平以下深淺反射消失C、可引出巴賓斯基征D、有輕度的意識(shí)障礙E、病變水平以下深淺反射亢進(jìn)2.患者表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明病損部位位于(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、脊神經(jīng)后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系3.一56歲男患者，突然劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運(yùn)動(dòng)存在，腦CT見(jiàn)腦池、腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選的檢查是：(所屬章節(jié)：第五章第二節(jié)，難度：3)A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢驗(yàn)D、腦電圖E、顱骨X線平片4.患者男，45歲，反復(fù)發(fā)作性不自主眼瞼、口角抽搐2年，伴意識(shí)障礙，首選的藥物治療為(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：4)A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、卡馬西平D、丙戊酸鈉5.臂叢中最容易受傷的一支神經(jīng)是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、胸前神經(jīng)6.25歲，男性，反復(fù)發(fā)作肢體抽搐3年，發(fā)作時(shí)伴口唇發(fā)紺及尿失禁，每次發(fā)作3～5分鐘緩解，來(lái)診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，對(duì)此病治療無(wú)效的藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、丙戊酸鈉B、乙琥胺C、卡馬西平E、苯巴比妥7.內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失C、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失伴感覺(jué)過(guò)度8.患者右瞼裂變窄，右眼球外斜視，右瞳孔大于左瞳孔，右眼光反應(yīng)遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，病變?cè)冢?所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：4)A、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)延腦C、右側(cè)腦橋D、右側(cè)中腦E、左側(cè)脊髓9.女性，36歲，曾被診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，入院前一天于打掃衛(wèi)生時(shí)突然右側(cè)偏癱。體檢：血壓120/80mmHg，心房纖顫，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面癱、舌癱，右側(cè)上肢肌力1級(jí)，右側(cè)Babinski征（+），右側(cè)偏身痛覺(jué)減退。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、短暫性腦缺血發(fā)作10.患者男，72歲。于入院前3小時(shí)平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，伴口齒不清，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)四肢抽搐，至我院急診，收治入院。既往史：患者有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病、房顫史。體格檢查：神清，口齒欠清，對(duì)答切題，雙眼球活動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級(jí)，左下肢肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱，左側(cè)巴氏征(+)，左側(cè)偏身感覺(jué)減退，BP160/90mmHg。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯高或低密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）急性期治療措施有哪些？11.男性，23歲，患急性脊髓炎，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不正確？(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)A、損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及自主神經(jīng)功能均有障礙B、最多見(jiàn)為截癱，少數(shù)也可以為四肢癱瘓C、脊髓休克期過(guò)后，受累肢體呈痙攣性癱瘓D、脊髓休克期過(guò)后，病理反射消失E、早期出現(xiàn)大小便功能障礙12.對(duì)每個(gè)病人發(fā)作類型的確定：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：1)A、在病情的檢查方面很重要B、在決定藥物的選用方面很重要C、對(duì)癲癇預(yù)后方面很重要D、在決定治療時(shí)限上很重要E、以上均是13.鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B、有無(wú)肌肉萎縮C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或消失E、有無(wú)病理反射14.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、中央前回B、皮質(zhì)脊髓束C、橋腦D、