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文檔簡(jiǎn)介
常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在
腫瘤病人中的應(yīng)用
腫瘤科袁妮本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分概述耳穴埋豆在腫瘤化療患者中的應(yīng)用敷藥法在腫瘤患者中的應(yīng)用穴位帖敷在腫瘤患者中的應(yīng)用中藥的用藥與護(hù)理本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用我們腫瘤科開展了一些中醫(yī)技能操作對(duì)患者化療后產(chǎn)生的不適癥狀如:惡心嘔吐、手足麻木、失眠、便秘、疼痛、脫發(fā)、皮疹等進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要中醫(yī)護(hù)理措施有:耳穴埋豆、中藥帖敷、穴位帖敷、等,在臨床中能夠有效地減輕腫瘤化療患者的不良反應(yīng)及痛苦,深受廣大患者的歡迎與認(rèn)可,在臨床工作中值得推廣。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用耳穴貼壓法是通過(guò)對(duì)人體各個(gè)部分在耳廓上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)或反射區(qū)的刺激改善胃腸道不良反應(yīng)。耳廓是人整體的縮影,人體各部分在耳廓上均有對(duì)應(yīng)點(diǎn)或區(qū)域,其分布似倒置在母體子宮中的胎兒,頭朝耳垂下緣,腳朝耳輪上緣,軀體居中。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“宗脈之所聚,十二經(jīng)脈皆上通于耳”,全身各臟器皆連系于耳。
本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用惡心嘔吐是化療后胃腸道反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀,化療藥物可引起腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺,可激活中樞或迷走神經(jīng)的5-羥色胺3受體引起嘔吐反射,其次藥液對(duì)消化道粘膜有刺激性,化療藥物中最強(qiáng)烈的致吐藥物為順鉑,接受高劑量順鉑的病人嘔吐達(dá)90%,急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1-2h,此時(shí)機(jī)體的血藥濃度也達(dá)到了最高峰,嘔吐可持續(xù)一周左右。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用頻繁的惡心嘔吐可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂,會(huì)影響病人進(jìn)食和導(dǎo)致消化液的丟失,引起脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期接受化療的病人,由于胃腸道反應(yīng)劇烈,可加重心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下,而影響治療的正常進(jìn)行或因此中斷治療。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用因此,我們?cè)陧樸K化療前一天給病人實(shí)施耳穴埋豆,取口穴、胃穴、食管穴、賁門穴并輔以皮質(zhì)下穴,以理氣寬中、將逆止嘔,尤其賁門穴是止嘔要穴,皮質(zhì)下穴有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。
本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆
在腫瘤化療患者中的應(yīng)用諸穴相配起到消除呃逆、鎮(zhèn)靜止嘔的目的,同時(shí)與止吐劑有機(jī)結(jié)合,對(duì)緩解胃腸道反應(yīng)具有一定的增強(qiáng)療效的作用。采取耳穴貼壓法與止吐劑聯(lián)合使用可明顯減輕化療后的胃腸道反應(yīng),從而減輕病人痛苦,保證治療順利進(jìn)行。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的定義
耳穴壓豆法是目前應(yīng)用最廣的一種耳穴刺激方法,是在耳穴毫針?lè)ɑA(chǔ)上替代埋針的一種簡(jiǎn)易療法。此法經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)創(chuàng)傷、副作用少,無(wú)感染和交叉感染。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的適應(yīng)癥
適用于老人、幼兒、怕針懼痛、路途遙遠(yuǎn)。工作學(xué)習(xí)緊張不能每日去醫(yī)院就診的患者。此法既可用于各種急性病的消炎、消腫、止痛。又可治療各種慢性病,如高血壓、消化道潰瘍、膽囊炎、膽石癥、慢性支氣管炎、遺尿癥、神經(jīng)衰弱等,深受廣大患者的歡迎。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分材料貼壓物所選用的材料可因地而取,可用油菜籽、小米、綠豆等,也可用藥物種籽,萊菔子、白芥子、王不留行籽等,也可用藥丸,六神丸、喉癥丸、速效救心丸等。凡是表面光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、大小適中、無(wú)副作用的物質(zhì)均可用于耳穴貼壓。目前,臨床上使用最廣泛的是王不留行籽。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分選穴原則
1、按相應(yīng)部位取穴當(dāng)機(jī)體患病時(shí),在耳廓的相應(yīng)部位上有一定的敏感點(diǎn),它便是本病的首選穴位,如胃痛取“胃”穴等。2、按臟腑辨證取穴根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)的理論,按各臟腑的生理功能和病理反應(yīng)進(jìn)行辨證取穴。如脫發(fā)取“腎”穴,皮膚病取“肺”、“大腸”穴等。3、按經(jīng)絡(luò)辨證取穴即根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經(jīng)痛,取“膀胱”或“胰膽”穴;牙痛取“大腸”穴等。4、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴耳穴中一些穴名是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論命名的,如“交感”、“腎上腺”、“內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論一致,故在選穴時(shí)應(yīng)考慮其功能,如炎性疾病取“腎上腺”穴。5、按臨床經(jīng)驗(yàn)取穴臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用,如“外生殖器”穴,可以治療腰腿痛。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分臨床常用耳穴取穴部位
胃(主治)胃痙攣,胃炎,胃潰瘍,失眠,牙痛,消化不良,惡心嘔吐,前額痛。肺(主治)咳嗽,胸悶,聲音嘶啞,皮膚瘙癢癥,蕁麻疹,便秘,戒斷綜合征。肝(主治)脅痛,眩暈,高血壓,更年期綜合癥。脾(主治)腹瀉、腹脹、便秘、食欲不振。腎(主治)腰痛,耳鳴,神經(jīng)衰弱,腎盂腎炎,哮喘,月經(jīng)不調(diào)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分臨床常用耳穴取穴部位
神門:(主治)失眠、多夢(mèng)、癲癇、高血壓、神經(jīng)衰弱。氣管:(主治)哮喘,支氣管炎。交感:(主治)胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸卵管結(jié)石、自主神經(jīng)功能紊亂。十二脂腸:(主治)十二脂腸潰瘍,膽囊炎,膽石癥,幽門痙攣,腹脹,腹瀉,腹痛。小腸:(主治)消化不良,腹痛,腹脹,心動(dòng)過(guò)速。大腸:(主治)腹瀉,便秘,咳嗽,牙痛。三焦:(主治)便秘,腹脹,上肢外側(cè)疼痛。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的按壓方法耳穴貼壓時(shí)要稍施加壓力,按壓數(shù)秒鐘后,一般即能收到效果。刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)病人基本情況而定。急性病癥、實(shí)證、熱證、體質(zhì)強(qiáng)壯者,宜用強(qiáng)刺激手法。兒童、孕婦、年老體弱、精神緊張者,宜用弱刺激手法。一般患者可采用中等刺激強(qiáng)度按壓。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的療程每貼壓1次,可在耳穴上放置3-5天,貼壓期間,囑患者每日自行按壓2-3次,每次1-2分鐘,貼壓5-10次為1療程。中間休息1-2天。再進(jìn)行下一療程,可雙耳貼壓,也可兩耳輪換貼壓。
本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的注意事項(xiàng)1.防止膠布受潮和感染,以免引起皮膚炎癥。如對(duì)氧化鋅膠布過(guò)敏史,可加貼腎上腺、風(fēng)溪穴,或采用脫敏膠布,紙膠布等。2.夏季皮膚汗出,貼壓以2-3天為宜,冬季皮膚干燥,可貼3-5天。3.耳廓有凍瘡、炎癥、潰瘍等處不宜貼敷。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分耳穴壓豆的注意事項(xiàng)4.側(cè)臥時(shí)壓豆處疼痛較甚時(shí),可放松膠布或移動(dòng)位置即可緩解。5.孕婦宜用輕刺激手法,對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)史之孕婦則應(yīng)慎用。6.貼壓后患者自行按壓時(shí),用力不可過(guò)猛,且不可揉搓,以免按破或搓傷皮膚造成耳廓感染。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分敷藥法在腫瘤患者中的應(yīng)用本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥帖敷抗癌膏(桂附止痛膏)組方:桂枝、紅花、澤蘭、牽牛子、甘遂、阿魏、適用于虛證、寒證、瘀證患者。作用:散寒止痛,散結(jié)抗癌。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分敷藥攤制的厚薄要均勻,太薄藥力不夠,效果差;太厚則浪費(fèi)藥物,且受熱后易溢出,污染衣被;固定松緊適宜本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥帖敷的注意事項(xiàng)敷藥前評(píng)估局部皮膚狀況:皮膚有破潰、紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象時(shí)不宜敷藥敷藥部位:按疼痛部位和面積大小敷藥敷藥持續(xù)時(shí)間為24h,每日更換一次敷藥后,若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象,應(yīng)暫停使用,遵醫(yī)囑處理。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分穴位帖敷在腫瘤患者中的應(yīng)用本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第24頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分清肺散組方:白花蛇舌草、急性子、全瓜蔞、水紅花子、大黃、水蛭、桔梗、魚腥草、冰片、雄黃適用于實(shí)證、熱證患者。作用:清熱解毒,散結(jié)抗癌取穴:主穴:大椎、雙側(cè)肺俞等。配穴:天突、定喘、膏肓穴本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第25頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分溫肺散
組方:川草烏、白芥子、制附片、細(xì)辛、杏仁、當(dāng)歸、生曬參、椒目、熟地、淫羊藿、桔梗、適用于虛證、寒證患者。功效:溫化寒痰。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第26頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分護(hù)肝降酶散組方:牽牛子、防已、丹參、留行子、路路通、木瓜、生甘遂、延胡索、制鱉甲適用于肝功能不全的患者作用:護(hù)肝降酶本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第27頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分穴位敷貼方法將藥物壓成直徑2CM,厚0.25CM的圓柱形小藥餅,用無(wú)菌敷料固定在相應(yīng)穴位上,防止脫落。每次敷貼4-6小時(shí)后自行將藥撕去,每日1次,治療10-15次為治療療程。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第28頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分穴位帖敷注意事項(xiàng)帖敷膏藥后,如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,起丘疹、水皰、瘙癢、糜爛等,應(yīng)停止使用膏藥,皮損處以黃連紗條換藥。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第29頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥用藥與護(hù)理——中藥用藥基本知識(shí)本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第30頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥的概念
中藥是以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物。它以天然藥物包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物,僅典籍記載已達(dá)三千種以上。
本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第31頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥的應(yīng)用
藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。掌握這些知識(shí)與方法、按照病情、藥性和治療要求予以正確的應(yīng)用,對(duì)充分發(fā)揮藥效和確保用藥的安全具有重要意義。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第32頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分中藥類別解表藥、清熱藥、瀉下藥、理氣藥、消食藥、溫里藥、止血藥?;钛鏊帯㈧钐邓?、祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、驅(qū)蟲藥、利水滲濕藥、芳香化濕藥、開竅藥、平肝熄風(fēng)藥……等50余類別。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第33頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分1、解表藥何謂解表藥:凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要功效的藥物稱為解表藥。解表藥多具有辛味,性能發(fā)散,使肌表之邪外散或以汗解。由于表證有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種不同性質(zhì),故解表藥分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。下面分述解表藥、清熱藥、活血化瘀藥、祛痰藥的分類、作用、注意事項(xiàng)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第34頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
藥物:麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、蒼耳子、辛夷花、蒿苯等。作用:發(fā)散風(fēng)寒,用于外感風(fēng)寒、惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊之風(fēng)寒表實(shí)證。注意事項(xiàng):辛溫解表藥大多有較強(qiáng)的發(fā)汗作用,虛人當(dāng)慎用;不可使之出汗過(guò)多。以免損耗陽(yáng)氣和津液;瘡癰、淋病、失血患者慎用。不宜久煎,以免失去藥效。
辛溫解表藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第35頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分藥物:薄荷、牛蒡子、蟬蛻、淡豆豉、桑葉、菊花、蔓荊子、葛根、柴胡、升麻、浮萍等。作用:宣散風(fēng)熱,用于外感風(fēng)熱的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等。注意事項(xiàng):可與清熱解毒藥物配伍應(yīng)用,不宜久煎,以免失去藥效。辛涼解表藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第36頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分凡以清泄里熱為主要作用的藥物稱為清熱藥。清熱藥藥性屬寒涼,具有清熱瀉火,解毒,涼血,清虛熱等功效。主要用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡毒以及陰虛內(nèi)熱等所呈現(xiàn)出的各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能分為五類2、清熱藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第37頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
藥物:石膏、知母、蘆根、天花粉、竹葉、梔子、夏枯草、寒水石、谷精草、青箱子、密蒙花等。
作用:清氣分熱,對(duì)氣分實(shí)熱有瀉火泄熱的作用。用于急性熱病、高熱、汗出、煩渴、譫語(yǔ)、發(fā)狂、舌苔黃燥、脈洪實(shí)等證。
注意事項(xiàng):對(duì)于虛人使用本類藥物時(shí),當(dāng)考慮照顧正氣,適當(dāng)配伍扶正藥物。清熱瀉火藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第38頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
藥物:黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參等
作用:清熱燥濕,用于濕熱內(nèi)蘊(yùn),發(fā)熱,口苦,苔膩,尿少等癥狀,泄瀉,痢疾,痔瘺,黃疸,濕疹,癰腫等。
注意事項(xiàng):苦寒多能伐胃,燥能傷陰,對(duì)脾胃虛弱,津液虧損者當(dāng)慎用。清熱燥濕藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第39頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
清熱涼血藥
藥物:犀角、水牛角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草等。
作用:清熱涼血,具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用,主要用于血分實(shí)熱證,溫?zé)岵崛霠I(yíng)血、血熱妄行。如鼻衄,牙齦出血,吐血,便血以及舌絳,煩燥,神昏譫語(yǔ)等證。
注意事項(xiàng):一般適用于熱在血分的病證,如果氣血兩燔可配合清熱瀉火藥同用。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第40頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
清熱解毒藥
藥物:金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉、穿心蓮、牛黃、青黛、蚤休、半邊蓮、土茯苓、魚腥草、山豆根、白蘚皮、白花蛇蛇草、白頭翁、馬齒莧等。作用:清熱解毒,用于各種熱毒病證,如瘡癰、丹毒、斑疹、咽喉腫痛、痄腮,痢疾等。注意事項(xiàng):宜隨證配伍,以提高療效,如虛人應(yīng)配適當(dāng)?shù)难a(bǔ)虛藥以固護(hù)正氣;挾濕者當(dāng)配伍燥濕藥。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第41頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
清虛熱藥藥物:青蒿、地骨皮、銀柴胡、白薇、胡黃連等。
作用:主要用于陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)的發(fā)熱、骨蒸潮熱、手足心熱及口燥咽干、虛煩不寐、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等證。
注意事項(xiàng):本類藥物通常要配伍生地、麥冬、玄參、龜板、鱉甲之類養(yǎng)陰藥同用方能標(biāo)本兼固。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第42頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
3、活血化瘀藥
凡以通利血脈,促進(jìn)血行,消散瘀血為主要作用的藥物,稱為活血化瘀藥。本類藥物具有行血、散瘀、通經(jīng)、利痹、消腫及定痛等功效,適用于血行失暢、瘀血阻滯證。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第43頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分
藥物:川芎、丹參、乳香、沒(méi)藥、延胡索、郁金、姜黃、莪術(shù)、三棱、益母草、桃仁、紅花、雞血藤、穿山甲、水蛭、虻蟲、降香、澤蘭、月季花等。作用:活血祛瘀藥善于走散,具有行血、散瘀、通經(jīng)利痹、消腫及定痛等功能,適用血行失暢,瘀血阻滯之證。如疼痛、身體外部或內(nèi)部腫塊,外傷血腫,內(nèi)出血,皮膚,粘膜或舌體出現(xiàn)瘀斑。注意事項(xiàng):常配合行氣藥,以增強(qiáng)行血散瘀的作用。不宜用于婦女月經(jīng)過(guò)多,對(duì)于孕婦,尤當(dāng)慎用或忌用。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第44頁(yè);編輯于星期三\4點(diǎn)30分祛痰藥(又稱化痰藥)凡以減少或祛除痰涎為主要作用的藥物稱為化痰藥;能減
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