顯微外科技術(shù)()游離腓骨移植在大節(jié)段骨缺損中的應(yīng)用

腓骨游離移植在骨科的應(yīng)用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分腓骨移植的手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導(dǎo)致的長(zhǎng)節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復(fù)手術(shù)導(dǎo)致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關(guān)節(jié)本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分腓骨解剖本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分Foldedfibulargrafts本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分術(shù)前準(zhǔn)備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準(zhǔn)備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對(duì)受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分術(shù)前本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分.本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分術(shù)后處理預(yù)防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴(yán)禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測(cè)血管并發(fā)癥嚴(yán)密檢測(cè)皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時(shí)探查本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負(fù)重完全負(fù)重一年后取出固定本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分各部位腓骨移植重建骨缺損本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分肱骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分肱骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分肱骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分肱骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分肱骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分橈骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分橈骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分橈骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分橈骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分股骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分股骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分股骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分脛骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分脛骨本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分脊柱本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分脊柱本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分脊柱本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分骨盆本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)5分骨盆本