面神經(jīng)炎護(hù)理查房-一

面神經(jīng)炎護(hù)理查房一、概念：面神經(jīng)炎(面神經(jīng)麻痹,貝爾氏麻痹),俗稱“面癱”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成二、病因病理：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)制仍未十分清楚，一般認(rèn)為骨質(zhì)內(nèi)的面神經(jīng)管剛面神經(jīng)

，各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)受到壓迫可引起本病。面神經(jīng)早期癥為水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重可有軸突變性。三、臨床表現(xiàn)：面神經(jīng)炎主要有三種變化：一是病變側(cè)的面部形態(tài)的變化，即口眼不歪斜，額紋變淺或消失等；二是面部功能變化，即有不能閉眼，口不能鼓氣，喝水漏水，吃飯米粒滯留于齒頰之間等；三是面部感覺改變，如病變側(cè)的麻木、板滯、松弛等。當(dāng)然，還有一些其他方面的變化，也因人因輕重因病程而有所差異。四、病例簡介患者周賜明，男，54歲，已婚，因“發(fā)現(xiàn)面部、口角歪斜，眼瞼閉合不全3天。于2015-07-17入院，既往有“陰囊疝氣手術(shù)病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病及腎病史，；否認(rèn)藥物過敏史傳染病接觸史、外傷及輸血史。查T36、3℃P72次/分R20次/分BP130/70mmHg?；颊呱裰厩宄裆泻?，自主體位，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。右眼閉合不全，右側(cè)額紋淺，右側(cè)鼻唇溝淺，口角歪斜，伴有流涎，無言語不清，無頭暈頭痛。腱反射雙側(cè)對(duì)稱，病理反射未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。五、初步診斷特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（右側(cè)）六、主要治療活血化瘀：疏通血管營養(yǎng)神經(jīng)。七、護(hù)理診斷1.自我形像紊亂：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改變的事實(shí)，并積極配合治療和護(hù)理工作。（2）護(hù)理措施：A、情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受，確定患者對(duì)自身改變的了解程度及這些改變對(duì)其生活方式的影響，接受患者所呈現(xiàn)的焦慮和失落，使患者在表達(dá)感受的同時(shí)獲得情感上的支持。B、教會(huì)患者及家屬新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化食品。C、介紹相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬了解掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。4.潛在并發(fā)癥：語言交流障礙、進(jìn)食困難口腔感染、角膜潰瘍。（1）護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥。（06-13）（2）護(hù)理措施：A、督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。每天需要堅(jiān)持穴位按摩。睡覺之前用熱水泡腳，做些足底按摩。用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠。B減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng)。C、指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。D、保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無并發(fā)癥發(fā)生。

八、出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾。3.預(yù)防并發(fā)癥：指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，