健康宣教內(nèi)容

健康宣教內(nèi)容一、入院宣教1、 人員介紹、病區(qū)設(shè)施環(huán)境介紹：（1） 、人員介紹：接待護(hù)士自我介紹、主治醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)（2） 、設(shè)施介紹：病床、呼叫器、壁柜、床頭燈、衛(wèi)生間、床欄、搖床等（3） 、病區(qū)環(huán)境介紹：醫(yī)辦室、護(hù)士站、衛(wèi)生間、開(kāi)水間、餐車位置、尿、便標(biāo)本存放位置、垃圾存放位置等2、 探視陪護(hù)制度、作息制度、請(qǐng)銷假制度、醫(yī)生查房制度、訂餐制度（5分）（1） 、探視時(shí)間：每天上午11:00-13:00、下午16：00-19:00為家屬探視時(shí)間，每次只能有一名家屬探視；（2） 、每日12：00-14:00為午休時(shí)間，晚21:00為熄燈時(shí)間（3） 、住院期間有要事離院，需向經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師請(qǐng)假，凡私自外出或夜不歸宿者，會(huì)按自動(dòng)出院為您辦理出院手續(xù)（4） 、上午8:00?12:00，下午14:00?18:30及晚上21:00為醫(yī)護(hù)人員查房、治療和護(hù)理時(shí)間，周二上午為科主任查房時(shí)間（5） 、①三餐時(shí)間為7:00、11:00、17:00，地點(diǎn)為病區(qū)樓道或餐飲樓您可在餐車上辦理飯卡，出院后可于餐飲樓一樓辦理退卡手續(xù)3、 安全指導(dǎo)：防墜床、防跌倒、防燙傷、防誤吸、防觸電、防火、貴重物品保管等方面指導(dǎo)：（1）、防墜床、防跌倒：詳見(jiàn)入院預(yù)防跌倒/墜床評(píng)估表神內(nèi)科病人常伴有肢體障礙、頭暈等所以預(yù)防跌倒/墜床很重要：改變體位“三部曲”：請(qǐng)您清醒后3O秒再起床，起床后3O秒再站立，站立30秒后再行走?您在活動(dòng)時(shí)盡量有人在旁陪同，您穿的鞋子應(yīng)防滑，保持地面干燥、房間內(nèi)物品擺放整齊，您休息時(shí)上好床兩側(cè)護(hù)欄?如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)等，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼救（2） 、防燙傷：①、請(qǐng)您遠(yuǎn)離熱水瓶、電熱水壺、過(guò)熱的食品等容易燙傷您的物品，在院期間您不可使用電熱寶及暖水袋，如需熱療請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員、常時(shí)間用熱即使您是生活自理、神志清醒的病人也難免會(huì)發(fā)生燙傷，且由于肢體障礙、感知下降、血運(yùn)不良，極不利于傷口的愈合、若給藥液加熱后，會(huì)使藥液遇熱分解等，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)危害生命（3） 、防誤吸：①、禁止患者或家屬使用外購(gòu)棉簽、棉球、紗布擦拭痰液，可使用毛巾擦拭，若痰液較多，請(qǐng)把頭偏向一側(cè)，及時(shí)通知護(hù)士吸痰、進(jìn)食或喂飯時(shí)采取舒適的體位；進(jìn)食速度要慢，宜少食多餐;宜進(jìn)食軟和易消化的食物；鼻飼患者喂食時(shí)應(yīng)抬高床頭大于30°，喂畢后保持此臥位30-60分鐘并防止進(jìn)行刺激性操作如翻身扣背（4） 、防觸電、防火、貴重物品保管：、請(qǐng)勿在病房?jī)?nèi)使用任何電器，私接電源，尤其是床頭隔離帶內(nèi)電源為醫(yī)用電源禁止使用、嚴(yán)禁在病區(qū)吸煙，貴重物品自行保管好，如有遺失，自行承擔(dān)4、如何辦理農(nóng)合、城合、醫(yī)保等相關(guān)報(bào)銷手續(xù)（可詳見(jiàn)《邯鄲市中心醫(yī)院參保參合患者出入院提示卡》）：①、農(nóng)合手續(xù)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、戶口薄、身份證（戶籍證明）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（住院后5日內(nèi)于當(dāng)?shù)乜h農(nóng)合管理中心辦理）、新農(nóng)合參合人員住院核定表（11、12號(hào)窗口）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：?邯山區(qū)、叢臺(tái)區(qū)、復(fù)興區(qū)三區(qū)城合患者持醫(yī)療證辦理入院，同時(shí)2日領(lǐng)取審核登記表備案（11、12號(hào)窗口）?其他縣（市、區(qū)）城合患者憑入院診斷書(shū)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)

辦處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（2日內(nèi)），并咨詢相關(guān)報(bào)銷事宜、醫(yī)保：攜帶居民卡入院、入院當(dāng)日需攜帶一張照片或身份證復(fù)印件到（11、12號(hào)窗口）登記備案二、住院宣教1、 告知留取尿、便常規(guī)標(biāo)本時(shí)間、方法及放置地點(diǎn)：尿標(biāo)本一晨起清潔會(huì)陰部后，留取第一次中段尿，若女性月經(jīng)期應(yīng)避開(kāi)，待月經(jīng)過(guò)后再留?。槐銟?biāo)本一晨起大便取黃豆粒大小，有粘液便、血便時(shí)在有粘液、血液處取便請(qǐng)于每日上午7:00以前將尿便標(biāo)本放于樓道拐彎處標(biāo)本架上2、 告知靜脈采血時(shí)間及注意事項(xiàng)：①空腹取血需禁食水12-14小時(shí)，抽血前一天勿暴飲暴食（尤其是飲酒），飲食宜清淡，忌食高脂肪、高蛋白食物如肉類、牛奶等，保證足夠睡眠（若您為糖尿病患者，如在空腹禁食水期間感到低血糖先兆應(yīng)停止禁食水，通知醫(yī)護(hù)人員）每日晨6：00~6:30為采血時(shí)間采血前避免情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒、咖啡、避免大量飲水3、各種檢查及穿刺指導(dǎo)：X線檢查、TCD、造影、介入、B超、腰穿、骨穿等：X線檢查（平片、CT、MRI）指導(dǎo)：透視前的準(zhǔn)備?檢查前應(yīng)該盡可能的脫去厚衣物，摘掉影響X線穿透的物品，如：飾物、膏藥、敷料等以防出現(xiàn)偽影胸部攝片時(shí)應(yīng)屏氣，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道做腹部CT檢查前必須禁食水，其他部位的CT檢查前則不必禁食水加強(qiáng)CT即在檢查中估計(jì)要用碘劑加強(qiáng)顯像時(shí)，須詢問(wèn)有無(wú)碘過(guò)敏史并告知需做碘過(guò)敏試驗(yàn)在掃描檢查前，病人應(yīng)取下發(fā)卡、手表、耳環(huán)、助聽(tīng)器和珠寶等裝飾物，掏空衣服兜內(nèi)的香煙、打火機(jī)、硬幣、信用卡、鑰匙金屬物品等體內(nèi)置有金屬支架及置有心臟起搏器時(shí)，不能檢查告知核磁共振在進(jìn)行掃描時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的噪聲，應(yīng)保持安靜平臥不能隨便動(dòng)TCD（經(jīng)顱多普勒檢查）指導(dǎo)：不可空腹？檢查時(shí)要關(guān)閉手機(jī)，取下其他帶電物件和金屬飾品腦血管造影指導(dǎo)：做藥物（碘劑）敏感試驗(yàn)，無(wú)不良反應(yīng)方能接受造影術(shù)前訓(xùn)練床上用餐及排便術(shù)前4到6小時(shí)禁食水，避免惡心、嘔吐告知術(shù)前需要備皮，術(shù)前30分鐘排空大小便造影時(shí)保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部造影結(jié)束后需平臥24小時(shí)，并保持穿刺下肢制動(dòng)6~12小時(shí)，并注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等多喝水以利造影劑排出，24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食腦血管介入性治療告知：做藥物（碘劑）敏感試驗(yàn)，無(wú)不良反應(yīng)方能接受介入術(shù)前訓(xùn)練床上用餐及排便術(shù)前局麻者4到6小時(shí)禁食水，全麻者9-12小時(shí)禁食水告知術(shù)前需要備皮，術(shù)前30分鐘排空大小便治療時(shí)保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部術(shù)后穿刺部位制動(dòng)24小時(shí)，避免增強(qiáng)腹壓的動(dòng)作術(shù)后休息2-3天，避免體力活動(dòng)3-4周，避免情緒激動(dòng)、精神緊張多喝水以利造影劑排出B超指導(dǎo)：?查肝、膽、胰、脾、胃必須空腹8-12小時(shí)，前天晚上要吃清淡一些的飲食?腦血管（頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）彩超前一天避免使用鎮(zhèn)靜藥物，按時(shí)休息，宜早飯后檢查效果為佳。檢查時(shí)病人平臥充分暴露頸部?心臟檢查前應(yīng)休息安靜片刻腰椎穿刺術(shù)指導(dǎo)：?穿刺前指導(dǎo)訓(xùn)練腰椎穿刺的正確體位?實(shí)時(shí)指導(dǎo)練習(xí)去枕平臥及床上排便?穿刺過(guò)程中不可亂動(dòng)，如有不適可示意在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員?穿刺術(shù)后應(yīng)保持去枕平臥4-6小時(shí)，不可抬高頭部，但可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體；多飲水；保持穿刺部位紗布干燥，24小時(shí)內(nèi)不宜淋雨骨髓穿刺術(shù)指導(dǎo)：?檢查后穿刺局部會(huì)有輕微的疼痛。病人可臥床休息一天，限制肢體活動(dòng)，即可恢復(fù)正常?保持穿刺局部皮膚的清潔、干燥，覆蓋的紗布被血或汗打濕后，要及時(shí)更換4、主要醫(yī)療護(hù)理知識(shí)介紹:監(jiān)護(hù)指標(biāo)的重要性：反應(yīng)病情變化的重要數(shù)據(jù)輸液時(shí)的注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)滴速；不可在輸液過(guò)程中外出；保持墨菲式滴管內(nèi)有三分之二的液體，若出現(xiàn)液體走空，關(guān)閉調(diào)節(jié)器后通知護(hù)士；輸液過(guò)程中若感覺(jué)穿刺部位疼痛、腫脹請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士各種管路的注意事項(xiàng)（PICC、胃管、尿管、引流管、留置針、鎖穿、氣管切開(kāi)、吸氧等）：?PICC、留置針、鎖穿指導(dǎo)：保持局部清潔干燥；貼膜有卷邊、松動(dòng)，貼膜下有汗液及時(shí)請(qǐng)護(hù)士換藥；避免使用穿刺側(cè)手臂提過(guò)重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉；睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂；穿衣時(shí)注意不要將導(dǎo)管勾出；可以沐浴但應(yīng)避免盆浴和泡浴，沐浴后檢查有無(wú)進(jìn)水，如有應(yīng)及時(shí)換藥；穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導(dǎo)管內(nèi)有回血等異常情況及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或護(hù)士處理?胃管指導(dǎo)：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)鼻飼量應(yīng)少而平淡，以后逐漸增多，昏迷或較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，第一、二天以不含脂肪的米湯等為主，每次50~100毫升，4小時(shí)喂一次；每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-250毫升，每日5?6次或根據(jù)病情；鼻飼飲食的溫度應(yīng)在38-40度左右，也可將鼻飼液滴于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺(jué)燙為宜；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊；服藥時(shí)應(yīng)將藥研碎，溶解后再灌入；？每次鼻飼前應(yīng)判斷胃管確在胃內(nèi)方可注食，鼻飼進(jìn)餐前一定要抽吸胃液觀察，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；飼喂前抽出胃內(nèi)容物，觀察胃潴留情況，如潴留量超過(guò)150毫升，則需暫緩飼喂和減少飼喂量；鼻飼將患者床頭搖高30-35度，鼻飼后盡量不搬動(dòng)患者、不叩背，囑患者保持原臥位30-60分鐘后再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸；鼻飼后應(yīng)用溫水20-30毫升沖凈胃管，并提起胃管將水控下去后再將胃管末端反折紗布包裹，夾子夾緊放置在合適的位置，妥善固定，避免胃管脫出，煩躁病人必要時(shí)予以約束保護(hù);長(zhǎng)期鼻飼者若用普通橡膠管應(yīng)每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次?尿管指導(dǎo)：每?jī)尚r(shí)開(kāi)放尿管一次，一次放尿不超過(guò)1000ml；切勿牽拉過(guò)緊，保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流；集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流；如尿管脫出，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；多飲水，學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，如有異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員；保持會(huì)陰部清潔?胸腔閉式引流指導(dǎo)：術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流；水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)；翻身活動(dòng)時(shí)防止引流管受壓、打折、扭曲、脫出；保持引流管通暢，如引流液量增多，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并通知醫(yī)護(hù)人員；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，并通知醫(yī)護(hù)人員?氣管切開(kāi)指導(dǎo)：不可私自用紙屑、棉球、棉簽、紗布等擦拭管腔及放入任何異物；不可私自為患者吸痰；不可私自松解固定氣管插管的繃帶；保持氣管切開(kāi)處通暢無(wú)堵塞?吸氧指導(dǎo)：注意用氧安全，做好四防（防震、防熱、防火、防油）；告知病人及家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，勿折疊、扭曲、壓迫氧氣管，不需要及時(shí)通知護(hù)士停止吸氧；面罩吸氧時(shí)，檢查和面部、耳廓皮膚受壓情況;吃飯飲水時(shí)需暫時(shí)摘除氧氣管預(yù)防壓瘡的重要性及方法指導(dǎo)：（壓瘡可增加患者痛苦，加重病情，增加治療費(fèi)，增加患者感染機(jī)會(huì)）詳見(jiàn)壓瘡評(píng)估表、防范表、治療表避免局部組織長(zhǎng)期受壓？，鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短，翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作；病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈；大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔；？長(zhǎng)期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應(yīng)練習(xí)雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起，如雙手無(wú)力，可先向一側(cè)傾斜上身，讓對(duì)側(cè)臀部離開(kāi)椅面，再向另一側(cè)斜；每天最少一次檢查全身皮膚；鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)；要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)；一定要使用氣墊床預(yù)防壓瘡飲食、臥位、休息、活動(dòng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)：特殊用藥指導(dǎo)5、專科特殊知識(shí)指導(dǎo)：①吞咽障礙康復(fù)指導(dǎo)：吞咽困難治療儀吞咽障礙訓(xùn)練的介入時(shí)間：吞咽障礙患者，如意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定，沒(méi)有重度心肺合并癥，呼吸平穩(wěn)，痰不多，無(wú)發(fā)熱，血壓穩(wěn)定，無(wú)惡心嘔吐、腹瀉等；能聽(tīng)從張口提舌的提示，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病情嚴(yán)重者，于病情穩(wěn)定后開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練：由于吞咽障礙時(shí)咽喉反射是不隨意的，而體內(nèi)器官很難接近，從發(fā)音和語(yǔ)言器官考慮皆和咽下有關(guān)，可用言語(yǔ)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如囑病人張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音，也可囑病人縮唇后發(fā)“f”音，像吹蠟燭、口哨動(dòng)作一樣。每個(gè)音發(fā)3次，連續(xù)5?10次。通過(guò)張閉口動(dòng)作，促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)。舌部運(yùn)動(dòng)：囑病人開(kāi)口，將舌頭向前伸出，然后作左右運(yùn)動(dòng)擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)向上唇，按壓硬腭部，每隔5分鐘作一次以上運(yùn)動(dòng)，每天3次臉、下頜及喉部運(yùn)動(dòng)：囑病人作微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使雙頰部充滿氣體后輕輕吐氣，如此反復(fù)進(jìn)行，每天3次。也可幫助病人洗凈手后作吮指運(yùn)動(dòng)以收縮頰部、口輪匝肌運(yùn)動(dòng)。通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)病人下頜，囑病人作咀嚼動(dòng)作，每天反復(fù)練習(xí)3次。

②語(yǔ)言溝通障礙的溝通方法及語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：?語(yǔ)言溝通障礙的溝通方法：借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢(shì)等提供簡(jiǎn)單而有效地雙向溝通方式;盡量提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓病人回答“是”“否”或點(diǎn)頭、搖頭示意；與病人溝通時(shí)說(shuō)話速度要慢，應(yīng)給予足夠的時(shí)間做出反應(yīng)?語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：a）肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：包括縮唇、伸舌、鼓腮、吹氣（可吹氣球、吹泡泡）等活動(dòng);b）發(fā)音訓(xùn)練：由訓(xùn)練張口誘發(fā)唇音（a、o、u）、唇齒音（b、p、m）、舌音（ch、sh、r），到反復(fù)發(fā)單音節(jié)（pa、da、ka），當(dāng)能夠完成單音節(jié)發(fā)音后，讓病人復(fù)誦簡(jiǎn)單句，如“早一早上一早上好”；c）復(fù)述練習(xí)：復(fù)數(shù)單詞和詞匯，讓病人每次復(fù)述3-5遍，輪回聯(lián)系；d）命名訓(xùn)練：讓病人指出常用物品的名稱及說(shuō)出家人的姓名等運(yùn)動(dòng)障礙的良肢位擺放方法、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起訓(xùn)練）指導(dǎo):?良肢位擺放患側(cè)臥位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.?訓(xùn)I偏臺(tái)練指導(dǎo):位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，慵關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋§.偏癱側(cè)上成:和和軀干呈直線鋪必須干略量平整H訓(xùn)I偏臺(tái)練指導(dǎo):軀干呈90度角,在床鋪邊放一夕…-節(jié)向枕頭上不膈活能上肢3放枕頭1關(guān)節(jié)和軀呈定赫a） Bobath握手：健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體做上肢的上舉和伸展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)拇指放于健側(cè)拇指之上，其余四指可交叉也可相握，連續(xù)做 5-