氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)模板（四篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)模板1.評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、舒適度、插管深度、呼吸機(jī)條件以及是否約束。2.若病人自行拔管。3.通知醫(yī)生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。4.意識(shí)狀態(tài)加重、無自主呼吸者，及時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器給予加壓供氧，協(xié)助醫(yī)生，重新氣管插管，并給予機(jī)械通氣。5.拔管后，喉頭水腫患者，立即遵醫(yī)囑給予激素類藥物，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開術(shù)。6.意識(shí)清楚、自主呼吸恢復(fù)者，給予開放氣道、吸氧、觀察血氧飽和度變化，必要時(shí)及時(shí)準(zhǔn)備再次插管。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)模板（二）(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到____%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。程序：防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)模板（三）1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2、當(dāng)患者氣管切開時(shí)間超過一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至____%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知麻醉醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5、查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：(1)對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。(2)對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(3)為患者實(shí)施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。(4)更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：立即搶救—通知醫(yī)師—根據(jù)病情處理—氧流量調(diào)節(jié)至到____%—查動(dòng)脈血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)—觀察生命體征—記錄搶救經(jīng)過。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)模板（四）1.病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。2.在做入院宣傳教育時(shí)，將睡眠時(shí)尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)作為宣教內(nèi)容之一。3.加強(qiáng)巡回病房，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者及時(shí)加床檔或提示陪護(hù)人員防止患者墜床。光源不足，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)，及時(shí)攙扶。當(dāng)病人不適時(shí)，及時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員及時(shí)觀察病人。4.對(duì)煩燥、虛弱等患者隨時(shí)加床檔，并有人守護(hù)。5.對(duì)生活不能自理的患者，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者的生活需要。6.將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。7.一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行診查，根據(jù)診查情況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。8.向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值班。9.觀察病情，根