某醫(yī)學院醫(yī)學生腎病科疾病教案-泌尿系統(tǒng)疾病總論

醫(yī)學院教案（首頁）課程：腎內科授課教師：XX職稱：講師學期：2020—2021學年第7學期周次第1周時間2020年11月4日第2單元臨床醫(yī)學專業(yè)(本專科級班授課章節(jié)第一章泌尿系統(tǒng)疾病總論課程類型理論課（√）實驗課（）教學時數2學時實習課（）社會實踐課（）教學目的任務掌握：腎臟的生理功能、腎臟疾病的檢查、腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷及腎臟病的防治原則。熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。了解：腎臟疾病的發(fā)病機理、相關的國內外進展動態(tài)。教學步驟導入新課（2min）講授新課(共48min)泌尿系統(tǒng)的組成和功能（1min）腎臟的基本結構（9min）三、腎臟生理功能（5min）四、腎臟疾病的檢查（13min）五、臨床表現(xiàn)（3min）六、腎臟疾病的常見綜合征（10min）七、腎臟疾病的診斷和防治原則（5min）八、研究進展和展望（2min）歸納總結（3min）推薦參考資料及布置作業(yè)（2min）教學重點腎臟疾病的常見綜合征教學難點蛋白尿的分類教學方法講授法、演示法教學場地多媒體教室英文詞匯GFR、GBW學科前沿腎臟疾病的研究進展參考資料1.王海燕.腎臟病學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2.葛均波，徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.課外作業(yè)1.什么是蛋白尿?產生的原因?2.腎臟的主要功能是什么?3.腎臟替代治療的主要方法?教學過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題泌尿系統(tǒng)疾病總論【復習及導入新課】（2min）通過講解一個尿毒癥病人的病例，激發(fā)學生的學習興趣和探索欲望，并導入新課【教學目標】掌握：腎臟的生理功能、腎臟疾病的檢查、腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷及腎臟病的防治原則。熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。了解：臟疾病的發(fā)病機理、相關的國內外進展動態(tài)。【講授新課】(48min)一、泌尿系統(tǒng)組成和功能(1min)組成：由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管神經組成。功能：1.生成和排泄尿液；2.內分泌二、腎臟的基本結構（9min）解剖結構（通過圖譜演示）腎臟的宏觀結構腎臟的微觀結構：腎單位、腎小球旁器、腎間質、血管和神經組成（通過圖例分別講述，著重講解腎單位）腎單位為腎臟基本結構和功能單位，包括腎小體和腎小管兩部分，腎小體由腎小球和腎小囊兩部分重點講解腎小球濾過膜：分子屏障和電荷屏障腎臟的生理功能（5min）1.排泄代謝產物2.調節(jié)水、電解質和酸堿平衡3.維持機體內環(huán)境穩(wěn)定分別講述：（一）腎小球濾過功能（二）腎小管重吸收和分泌功能（三）腎臟的內分泌功能四、腎臟疾病的檢查（13min）（一）尿液檢查（重點講解）1.蛋白尿的定義和分類定義：蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性試驗陽性微量白蛋白尿:30-300mg/d（24小時尿白蛋白排泄）或30-300ug/mg(尿白蛋白/肌酐）分類：生理性蛋白尿腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿2.血尿的定義和產生原因鏡下血尿：（RBC>3個/Hp）肉眼血尿：每1L含1ml即為肉眼血尿產生原因：GBM通透性增加、血管內壓力擠壓+腎小管不同滲透壓和PH作用、變形紅細胞血尿（紅細胞容積變小，甚至破裂）3.管型尿分類和臨床意義4.白細胞尿、膿尿和細菌尿白細胞尿:白細胞>5個/HP膿尿：蛻變的白細胞（膿細胞）尿細菌尿：清潔外陰后無菌技術下采集的中段尿標本，涂片每個高倍鏡視野均可見細菌，或培養(yǎng)菌落計數超過10萬個/ml時，稱為細菌尿。（二）腎小球過濾率的測定（定義和方法）（三）影像學檢查（四）腎活檢五、臨床表現(xiàn)（3min）水腫高血壓腎區(qū)疼痛尿路刺激征尿量異常腎臟疾病的常見綜合征（10min）腎病綜合征腎炎綜合征無癥狀尿檢異常急性腎衰竭慢性腎衰竭腎臟疾病的診斷和防治原則（5min）診斷病因診斷病理診斷功能診斷并發(fā)癥診斷腎病疾病的防治原則1.去除誘因2.一般治療3.針對病因和發(fā)病機制的治療4.合并癥及并發(fā)癥的治療5.腎臟替代治療八、研究進展和展望（2min）【歸納總結】