低分子肝素鈣的注射方法

關(guān)于低分子肝素鈣的注射方法第1頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三低分子肝素鈣皮下注射出血左側(cè)皮下出血右側(cè)皮下出血第2頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三低分子量肝素鈣

1.低分子量肝素鈣不良反應(yīng)導(dǎo)致皮下注射部位淤斑是常見(jiàn)的不良反應(yīng),有時(shí)出血面積可高達(dá)8cm×10cm,此外，還會(huì)出現(xiàn)皮下血腫和疼痛、注射部位發(fā)紅、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)和壞死。2注射技術(shù)2.1注射部位注射部位為臍部U狀區(qū)域,輪換注射部位在臍上下5cm、左右5cm(臍周1cm以外)范圍內(nèi),將腹部分為4個(gè)象限,4個(gè)象限輪換進(jìn)行注射,這樣既減輕了病人的痛苦，又可以使藥液充分吸收，防止發(fā)生累積，禁止在任何有損傷、硬結(jié)和瘢痕的部位注射。

第3頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.2排氣方法注射前排氣不當(dāng),藥液從針頭處溢出,附于針頭表面,注射時(shí)帶入針眼,則針眼處血管滲血,導(dǎo)致局部皮膚淤斑。避免排氣時(shí)藥液溢出,如有溢出注射前擦凈針頭上的藥液。根據(jù)一次性注射器內(nèi)乳頭及針頭殘留量為0.07mL～0.08mL的原理。低分子肝素鈣采用注射器內(nèi)少量空氣法即用1mL注射器和針頭吸盡安瓿內(nèi)藥液,再吸入0.07mL空氣,注射前針頭向下,把空氣彈至藥液上方,注射時(shí)不再需要排氣,藥液推完后,少量氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi)起封堵藥液外流作用。這樣不但使藥液得到了充分利用,同時(shí)也保證注射前后針尖部位無(wú)藥液沾染,避免針頭損傷表皮毛細(xì)血管而引起的局部淤斑形成。第4頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.3注射方法垂直注射回抽法，即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進(jìn)針約1cm(腹部皮下組織中脂肪組織豐富,厚度可達(dá)3cm以上，皮下組織的厚度因個(gè)體、年齡、性別而有較大的差別。因此，應(yīng)根據(jù)病人的特點(diǎn)決定注射深度,確保藥液注入皮下脂肪層。進(jìn)針過(guò)淺,藥液注入皮內(nèi)易引起出血和疼痛,進(jìn)針過(guò)深,則注入肌層引起深部血腫,機(jī)化后形成硬結(jié))，回抽注射器活塞無(wú)回血,將藥液緩慢注入皮下脂肪組織內(nèi)。推藥速度一般以45s為宜。推藥速度過(guò)快,使注射到皮下的藥液刺激局部毛細(xì)血管而引起出血。推藥速度過(guò)慢,針尖長(zhǎng)時(shí)間留在皮下組織內(nèi),加之藥物的刺激作用,反而導(dǎo)致局部痙攣、疼痛。第5頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三注射完畢,稍待片刻（一般以5s為宜，目的是待藥液基本擴(kuò)散,避免藥液過(guò)多存留于針尖部）,回抽注射器活塞（可避免針頭腔內(nèi)留有小量藥液隨針尖帶入針眼,刺激皮膚引起出血）,快速拔針。第6頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.4按壓方法低分子肝素鈣注射完畢后，應(yīng)先拔出針頭后立即用棉簽按壓。注射完畢后先拔出針頭立即棉簽按壓會(huì)增加皮膚的劃傷程度，增加注射部位出血量,同時(shí)還會(huì)增加疼痛感。可采用干棉簽或棉球按壓，用棉簽按壓注射部位應(yīng)采用豎向(垂直)按壓方式，即注射完畢后拔出針頭,立即用棉簽垂直按壓注射部位,受力面積小,壓力大,減少了出血的機(jī)會(huì)。用消毒干棉球按壓時(shí)，3個(gè)手指稍用力按壓針眼，增加了按壓部位的準(zhǔn)確性與按壓的面積，按壓時(shí)間為3min。凝血功能障礙或大劑量使用抗凝劑者可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。按壓力度以皮膚下陷1cm為準(zhǔn),避免揉搓,以免引起腹壁毛細(xì)血管破裂出血，禁忌熱敷,防止