子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)配合剖宮產(chǎn)的定義及手術(shù)指征術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理總結(jié)主要內(nèi)容剖宮產(chǎn)的定義及手術(shù)指征定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開(kāi)子宮，取出體重達(dá)到或超過(guò)500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)術(shù)指征：社會(huì)因素、羊水過(guò)少、臀位、瘢痕子宮、胎膜早破和抬頭位置異常、胎死宮內(nèi)、胎心監(jiān)護(hù)晚減、胎兒宮內(nèi)窘迫等等術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理（術(shù)前訪視）：收集產(chǎn)婦的一些相關(guān)健康信息，了解產(chǎn)婦術(shù)前的心理狀態(tài)，一般術(shù)前妊婦都很擔(dān)心傷口愈合、麻醉方式、術(shù)后疼痛、母嬰安全等問(wèn)題，存在這部分知識(shí)的缺陷。我們一定要耐心講解，打消其顧慮，及時(shí)疏導(dǎo)，使其配合我們做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，讓產(chǎn)婦對(duì)我們更有信心，推動(dòng)手術(shù)的順利進(jìn)行術(shù)前備物（巡回備物和洗手備物）巡回護(hù)士備物：新生兒護(hù)理車嬰兒吸痰機(jī)負(fù)壓吸引系統(tǒng)踏腳板嬰兒秤藥物準(zhǔn)備（巡回護(hù)士）

乳酸鈉林格注射液縮宮素垂體后葉素抗生素麻醉藥品（2%利多卡因、耐樂(lè)品、布比卡因等）0.9%生理鹽水

器械準(zhǔn)備：大包器械大拉鉤洗手盆一次性物品準(zhǔn)備（洗手護(hù)士）可吸收縫線(1#、0/2）普外套針吸引管(2)吸痰管手術(shù)刀(22\23)顯影紡紗注射器（5ML)敷貼止血紗0/3普靈線普通絲線：術(shù)前備物（洗手護(hù)士）敷料包準(zhǔn)備：大包布類大孔巾手術(shù)衣洗手護(hù)士自身準(zhǔn)備：整理好衣服、口罩、帽子、修剪指甲外科手消毒器械臺(tái)的整理術(shù)中護(hù)理配合麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻或硬膜外麻醉巡回護(hù)士配合：協(xié)助擺好弓腰側(cè)臥位協(xié)助抽吸麻藥術(shù)中護(hù)理配合手術(shù)體位：水平仰臥位手術(shù)切口：（子宮下段橫切口或子宮下段縱切口）消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線消毒原則：以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外、從上到下鋪巾順序：下方對(duì)側(cè)上方同側(cè)手術(shù)配合1、常規(guī)消毒鋪巾（遞消毒鉗、杯子、消毒紗塊））2、切皮前由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有器械及敷料等3、酒精紗球再次消毒皮膚（遞酒精消毒方紗）4、依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜（遞22*、23*刀、止血鉗、有齒鑷、組織剪等）5、探查腹腔，在宮體兩側(cè)與腹壁之間填上鹽水紗塊，攤開(kāi)腸管，暴露子宮下段（遞治療巾鋪巾、鹽水洗手、濕鹽水紗墊、大拉鉤、止血鉗等）6、推離膀胱，顯露子宮下段，距子宮膀胱腹膜返折2CM處鉗起返折腹膜，橫行剪開(kāi)一小口，進(jìn)行鈍性分離，向下推移，充分暴露子宮下段（遞組織剪，有齒鑷）7、切開(kāi)子宮（遞23*刀）8、血管鉗刺破羊膜，吸干凈羊水，娩出胎兒（遞2把彎鉗及組織剪斷臍，縮宮素20U注入宮體）9、娩出胎盤(pán)（遞4把皮鉗）10、宮腔止血，縫合子宮、腹膜返折（遞1*可吸收縫線）11、清點(diǎn)器械、敷料無(wú)誤，關(guān)腹（遞0/2可吸收縫線）12、逐層縫合（遞0/3普靈線縫皮膚）

術(shù)后護(hù)理（洗手護(hù)士）器械的處理（初步清水沖洗干凈交供應(yīng)室進(jìn)一步處理）胎盤(pán)的處理（按醫(yī)療廢物處理）布類的處理（扔污物車）術(shù)后護(hù)理（巡回護(hù)士）陰道消毒抹洗（遞碘伏紗球）做好保暖工作，安全送病人出室叮囑病人術(shù)后祛枕平臥6小時(shí)手術(shù)間的整理，物品、藥品基數(shù)的檢查補(bǔ)充總結(jié)（手術(shù)配合注意事項(xiàng)）

麻醉時(shí)取左側(cè)臥位，同時(shí)開(kāi)放上肢靜脈通路，加快輸液，增加循環(huán)血容量，最好輸入膠體，以防“仰臥位低血壓綜合征”的發(fā)生術(shù)前用物準(zhǔn)備除常規(guī)外，還應(yīng)備好新生兒窒息搶救復(fù)蘇的急救物品、器械術(shù)中密切觀察手術(shù)進(jìn)展，積極配合手術(shù)，注意生命體征的變化，出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，并時(shí)時(shí)留意羊水栓塞的發(fā)生臺(tái)上如果給予垂體后葉素宮內(nèi)注