第五講-上肢骨2

運動(yùndòng)系統(tǒng)

---上肢骨

仙桃職業(yè)學(xué)院(xuéyuàn)醫(yī)學(xué)院(xuéyuàn)解剖教研室程煒27September2002VOL.1第一頁，共四十六頁。精選ppt學(xué)習(xí)(xuéxí)要點(p58~60)1、掌握上肢骨骼的組成、分部、排列及功能。2、掌握鎖骨(suǒgǔ)、肩胛骨、肱骨、橈骨及尺骨的形態(tài)位置和主要結(jié)構(gòu)3、理解腕骨、掌骨和指骨的位置、排列。4、掌握上肢骨的重要體表標(biāo)志：肩胛骨下角、肩峰、鎖骨、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨內(nèi)、外上髁、橈骨頭、尺骨鷹嘴、橈骨與尺骨莖突、豌豆骨、掌骨頭的位置。第二頁，共四十六頁。精選ppt組成(zǔchénɡ)上肢骨包括上肢帶骨(圖1)和自由上肢骨（圖2）兩大部分。

上肢帶骨(肩帶)：2

鎖骨clavicula肩胛骨

scapula自由上肢骨：30

肱骨(gōnggǔ)

humerus----上臂

尺骨

ulna----前臂(內(nèi)側(cè))

橈骨

radius

----前臂(外側(cè))

手骨：27

腕骨

8

掌骨

5指骨

14上肢X線表現(xiàn)

上肢骨的重要體表標(biāo)志想一想？第三頁，共四十六頁。精選ppt附肢骨(圖1)上下肢骨的進化有何特點？想一想？第四頁，共四十六頁。精選ppt上肢骨（圖2）第五頁，共四十六頁。精選ppt上肢(shàngzhī)帶骨

鎖骨clavicle

（1）位置：胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。全長在體表可摸到。（圖3）

、（圖4）形態(tài)：分內(nèi)、外兩端，上、下兩面。內(nèi)端膨大鈍圓，與胸骨(xiōnggǔ)柄組成胸鎖關(guān)節(jié)。外端扁平與肩胛骨組成肩鎖關(guān)節(jié)。上面光滑，下面粗糙。

2/3凸向前，1/3凸向后。（中、外1/3交界處較細(xì)易骨折部位）作用：支撐肩關(guān)節(jié)，使上肢靈活運動。第六頁，共四十六頁。精選ppt鎖骨(suǒgǔ)（圖3）第七頁，共四十六頁。精選ppt(圖4)鎖骨(suǒgǔ)第八頁，共四十六頁。精選ppt上肢(shàngzhī)帶骨

肩胛骨scapula（1）位置：胸廓背面、脊柱的兩側(cè)形態(tài)：為三角形扁骨。有三角、三緣和兩面。

1、內(nèi)上角平對第二肋。

2、外上角較厚，形成關(guān)節(jié)盂，盂的上下方有盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂內(nèi)側(cè)較細(xì)處，為肩胛頸。

3、下角與第七肋或第七肋間隙同高。

4、內(nèi)側(cè)緣又名脊柱緣。

5、外側(cè)緣又名腋緣。

6、上緣外側(cè)有肩胛切跡。切跡的外側(cè)有有向前(xiànɡqián)的指狀突起稱喙突。

7、肩胛骨的前面為肩胛下窩。

8、背面有肩胛岡，將背面分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)叫做肩峰（肩部最高點）。（圖5）、（圖6）、（圖7）、（圖8）第九頁，共四十六頁。精選ppt肩胛骨（圖5）第十頁，共四十六頁。精選ppt肩胛骨（圖6）第十一頁，共四十六頁。精選ppt肩胛骨（圖7）第十二頁，共四十六頁。精選ppt肩胛骨（圖8）第十三頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

肱骨

humerus（1）是臂部的長管狀骨，分為一體、上下(shàngxià)兩端（圖9）肱骨上端肱骨體肱骨下端第十四頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)（圖9）第十五頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)上端上端膨大，向內(nèi)上后方突出的肱骨頭。頭的下方稍細(xì)，稱為解剖頸。頭向外側(cè)突出一個(yīɡè)粗澀的大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有突向前方的小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位。（圖10）第十六頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)上端（圖10）第十七頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)體體的中部前外側(cè)面上有一粗面叫三角肌粗隆。（三角肌的附著處）體的后面中部有一條自內(nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方(qiánfāng)的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)溝。（圖11）骨干骨折易損傷橈神經(jīng)。第十八頁，共四十六頁。精選ppt橈神經(jīng)(shénjīng)溝

（圖11）內(nèi)上斜向外下第十九頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)下端下端膨大，前后略扁。外側(cè)(wàicè)部有肱骨小頭。內(nèi)側(cè)部為肱骨滑車。在滑車上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩。下端后面在滑車上方有鷹咀窩。下端的兩側(cè)面各有結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。（體表標(biāo)志）內(nèi)上髁后面有尺神經(jīng)溝。（圖12）第二十頁，共四十六頁。精選ppt肱骨(gōnggǔ)下端（圖12）第二十一頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

尺骨ulna

（1）尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端。上端粗大，前面有一半月形的滑車(半月)切跡。切跡后上方的突起為鷹咀（體表(tǐbiǎo)標(biāo)志），前下方的突起為冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有橈骨切跡。（圖13）、（圖14）、（圖15）體稍彎曲，呈三棱柱狀。下端細(xì)小，有尺骨頭和尺骨莖突。第二十二頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

橈骨radius（1）橈骨分為一體(yītǐ)和兩端。上端細(xì)小，形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有橈骨頭凹。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有橈骨粗隆。體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。（骨間膜附著處）下端特別膨大，近似立方形。遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突（體表標(biāo)志）。

（圖13）、（圖14）、（圖15）第二十三頁，共四十六頁。精選ppt尺橈骨(ráogǔ)

（圖13）第二十四頁，共四十六頁。精選ppt尺橈骨(ráogǔ)（圖14）第二十五頁，共四十六頁。精選ppt尺橈骨(ráogǔ)

（圖15）第二十六頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

腕骨carpalbones

（8）腕骨(wàngǔ)是短骨，共有8塊，分為兩列，每列各4塊。（圖16）近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨?？谠E：舟月三豆、大小頭鉤第二十七頁，共四十六頁。精選ppt腕骨(wàngǔ)（圖16）第二十八頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

掌骨

metacarpus

（5）掌骨共5塊，為小型長骨。分一體兩端近側(cè)端稱為(chēnɡwéi)底，第1掌骨底關(guān)節(jié)面呈鞍狀。體呈棱柱形。遠(yuǎn)側(cè)端為掌骨小頭。（圖17）、（圖18）、（圖19）第二十九頁，共四十六頁。精選ppt自由(zìyóu)上肢骨

指骨phalanges

（14）指骨：拇指為兩節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為第1節(jié)指骨(近節(jié)指骨)，第2節(jié)指骨(中節(jié)指骨)，第3節(jié)指骨(末節(jié)指骨)。指骨也是小型長骨(chánggǔ)，分底、體、滑車三部。（圖17）、（圖18）、（圖19）第三十頁，共四十六頁。精選ppt腕、掌、指骨(zhǐgǔ)（圖17）第三十一頁，共四十六頁。精選ppt腕、掌、指骨(zhǐgǔ)（圖18）第三十二頁，共四十六頁。精選ppt腕、掌、指骨(zhǐgǔ)（圖19）第三十三頁，共四十六頁。精選ppt上肢(shàngzhī)X線表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)（圖20）肘關(guān)節(jié)（圖21）腕關(guān)節(jié)（圖22）第三十四頁，共四十六頁。精選ppt肩關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)（圖20）第三十五頁，共四十六頁。精選ppt肘關(guān)節(jié)（圖21）第三十六頁，共四十六頁。精選ppt腕關(guān)節(jié)（圖22）第三十七頁，共四十六頁。精選ppt上肢骨的重要體表(tǐbiǎo)標(biāo)志：肩胛骨下角、肩峰、鎖骨、肱骨大結(jié)節(jié)(jiéjié)、肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨與尺骨莖突、豌豆骨、掌骨頭第三十八頁，共四十六頁。精選ppt想一想◎

1.試述肩胛骨的一般形態(tài)？◎

2.三角肌粗隆位于

骨，尺切跡位于

骨?！?/p>

3.腕骨分為兩列，每列各4塊，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為

近側(cè)為

、

、

、

、

遠(yuǎn)側(cè)為

、

、

、

。◎

4.肱骨

A外科頸易發(fā)生骨折B肱骨干骨折易損傷尺神經(jīng)

C內(nèi)上髁骨折易損傷橈神經(jīng)D肱骨前面(qiánmian)有鷹嘴窩◎

5.判斷：肩峰的尖端稱肩胛岡（）第三十九頁，共四十六頁。精選ppt1.試述肩胛骨的一般形態(tài)？位置：胸廓背面、脊柱的兩側(cè)形態(tài)：為三角形扁骨。有三角、三緣和兩面。

1、內(nèi)上角平對第二肋。

2、外上角較厚，形成關(guān)節(jié)盂，盂的上下方有盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂內(nèi)側(cè)較細(xì)處，為肩胛頸。

3、下角與第七肋或第七肋間隙(jiànxì)同高。

4、內(nèi)側(cè)緣又名脊柱緣。

5、外側(cè)緣又名腋緣。

6、上緣外側(cè)有肩胛切跡。切跡的外側(cè)有有向前的指狀突起稱喙突。

7、肩胛骨的前面為肩胛下窩。

8、背面有肩胛岡，將背面分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)叫做肩峰（肩部最高點）。第四十頁，共四十六頁。精選ppt2.三角肌粗隆位于(wèiyú)肱骨，尺切跡位于橈骨。第四十一頁，共四十六頁。精選ppt3.腕骨分為兩列，每列各4塊，由橈側(cè)向(cèxiànɡ)尺側(cè)依次為：近側(cè)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。第四十二頁，共四十六頁。精選ppt4.肱骨：

A外科頸易發(fā)生骨折

B肱骨干骨折易損傷尺神經(jīng)（橈神經(jīng)）

C內(nèi)上髁骨折易損傷橈神經(jīng)（尺神經(jīng)）

D肱骨前面有鷹嘴(yīnɡzuǐ)窩（后面）第四十三頁，共四十六頁。精選ppt5.判斷(pànduàn)：肩峰的尖端稱肩胛岡（錯）第四十四頁，共四十六頁。精選ppt第四十五頁