二氧化碳結(jié)合力測(cè)定滴定法

關(guān)于二氧化碳結(jié)合力測(cè)定滴定法第1頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、原理

樣品中的CO2-CP主要以HCO3-

的形式存在，在樣品中加入過(guò)量的標(biāo)準(zhǔn)鹽酸溶液，使酸與HCO3-

起中和反應(yīng)，釋放出CO2，然后以標(biāo)準(zhǔn)氫氧化鈉溶液滴定剩余的酸，用酚紅指示劑指示終點(diǎn)。以氫氧化鈉的消耗量計(jì)算出樣品中HCO3-

含量。

第2頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、操作

1、靜脈采血及血清制備：

2、測(cè)定：

⑴加樣：

充分振搖1~2分鐘，以試劑R3滴定各管至呈櫻桃紅色10秒不退色為終點(diǎn)。

試劑標(biāo)準(zhǔn)管樣品管新鮮血清（μl）—100標(biāo)準(zhǔn)液（μl）100—試劑R2（μl）

500500試劑R1（滴）22第3頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑵計(jì)算：

樣品CO2-CP（mmol/L）=×25.0

第4頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、參考值：成人：21.0~29.0mmol/L兒童：18.0~28.0mmol/L第5頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、臨床意義：

CO2-CP反應(yīng)了體內(nèi)的堿儲(chǔ)備量，其量增加可能是呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；其量減少可能是代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。

1、CO2-CP降低

⑴代謝性酸中毒：糖尿病、饑餓使酸性物質(zhì)生成增多，急、慢性腎功能不全致酸性物質(zhì)排泄減少，劇烈腹瀉、腸瘺、大面積燒傷等堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒，引起CO2-CP不同程度降低。輕度代謝性酸中毒CO2-CP22~18mmol/L(50~40容積%)，中度代謝性酸中毒CO2-CP18~14.47mmol/L(40~30容積%)，第6頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三重度代謝性酸中毒CO2-CP＜14.47mmol/L(＜30容積%)，極度代謝性酸中毒CO2-CP＜4.49mmol/L(＜10容積%)。CO2-CP下降與BUN增高呈負(fù)相關(guān)。

⑵呼吸性堿中毒：腦溢血、肺炎、支氣管哮喘、癔病等因換氣過(guò)度，使CO2排出過(guò)多而降低。

2、CO2-CP增高

⑴代謝性堿中毒：各種原因引起的劇烈嘔吐，如急性胃炎、幽門(mén)梗阻、胃痙攣、妊娠嘔吐等，使酸根大量丟失導(dǎo)致CO2-CP增高。

⑵呼吸性酸中毒：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、廣泛性肺纖維化、慢性肺心病等所致通氣和換氣功能障礙，均可引起增高。第7頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三

CO2-CP表示呼吸和代謝兩方面的綜合結(jié)果。在代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，它能及時(shí)地反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備的增減變化。在呼吸性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，必須在腎以

或H+形式增加或減少算得排出，對(duì)回吸收做出相應(yīng)代償反應(yīng)時(shí)，方能表現(xiàn)出體內(nèi)堿儲(chǔ)備的變化，因而CO2-CP不能及時(shí)反映血中CO2的急劇變化。對(duì)伴有通氣障礙而發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)的判斷，其實(shí)用價(jià)值受到限制。第8頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、注意事項(xiàng)：1、標(biāo)本應(yīng)減少與空氣接觸，并迅速分離血清或血漿，即時(shí)測(cè)定。2、樣品加入試劑R2后振搖要充分，并防止液體濺出管外。3、滴定操作在出現(xiàn)橙黃色退色減慢時(shí)，速度要減慢，防止滴定過(guò)量。4、樣品一定要新鮮血清；若使用血漿，只能用肝素抗凝而不能用其它抗凝劑，樣品收集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，及時(shí)測(cè)定。第9頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、方法學(xué)評(píng)價(jià)1.本方法準(zhǔn)確度：不準(zhǔn)確度應(yīng)≤20%精確度較低、只能作為對(duì)照測(cè)定或急診、手術(shù)應(yīng)急。2.方法有比色法和滴定法兩種。3、終點(diǎn)不易準(zhǔn)確判斷4、受樣本保存時(shí)間限制5、操作簡(jiǎn)便第10頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三七、全自動(dòng)生化分析儀的使用

1.靜脈采血

2.血清制備

3.檢測(cè)項(xiàng)目

4.上機(jī)操作第11頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.檢測(cè)項(xiàng)目TPGALB第12頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日