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文檔簡(jiǎn)介
牙周病的治療
—翻瓣術(shù)小組成員:張華1020750124李豪1020750125
牙周教學(xué)實(shí)驗(yàn)2010級(jí)主講:張華本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分翻瓣術(shù)FIAPSURGERY是用手術(shù)方法切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁,并翻起牙齦的黏膜骨膜瓣,在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織,必要時(shí)可修整牙槽骨,然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合、達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。目前應(yīng)用最廣泛的手術(shù),也是其他牙周手術(shù)的基礎(chǔ)本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分手術(shù)目的暴露病變區(qū),直視下清除牙石矯正軟硬組織的缺陷,建立接近生理的外形,使便于菌斑控制促進(jìn)組織再生,建立新附著恢復(fù)美觀和功能需要本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分手術(shù)的基本原則無(wú)菌觀念無(wú)痛操作牙周塞治劑的應(yīng)用(保護(hù)術(shù)后良好愈合)本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分翻瓣術(shù)適應(yīng)癥基礎(chǔ)治療后牙周袋仍5mm以上,并有探診后出血者牙周袋形態(tài)復(fù)雜范圍廣泛,基礎(chǔ)治療不能徹底清除炎性組織者根分叉病變、畸形舌側(cè)溝等處深牙周袋袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合不宜做齦切除術(shù)者本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分手術(shù)禁忌癥牙周炎癥較重,溢膿及出血癥狀明顯,未經(jīng)基礎(chǔ)治療控制炎癥者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分手術(shù)基本步驟切口翻瓣刮治及根面平整軟組織瓣復(fù)位縫合壓迫、止血牙周塞治本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分切口水平切口縱切口松弛切口內(nèi)斜切口
切除炎癥的袋內(nèi)壁上皮,刀片與面成10°角,刀尖達(dá)牙槽嵴頂防止損傷牙尖
乳頭。溝內(nèi)切口從袋底達(dá)牙槽嵴頂將欲切除的袋壁組
織與牙面分離。牙間切口刀片與牙面垂直,水平切斷被分離的
袋壁組織。本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分內(nèi)斜切口
距齦緣1~2mm處進(jìn)刀刀片與牙面成10度角提插式波浪式移動(dòng)鄰面應(yīng)進(jìn)入鄰間隙保留齦乳頭本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分內(nèi)斜切口本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分溝內(nèi)切口:袋內(nèi)分離根面和牙齦從袋底進(jìn)刀,直達(dá)牙槽脊頂或其附近。將欲切除的袋壁組織與牙面分離本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分溝內(nèi)切口:袋內(nèi)分離根面和牙齦本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分水平切口
平嵴頂、垂直于根面切斷結(jié)合上皮、結(jié)締組織本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分水平切口
本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分銳分離除去袋內(nèi)壁上皮和感染組織,保留了袋外層附著齦。使組織易貼在硬組織上本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分縱形切口為了減少組織張力、更好暴露術(shù)區(qū)位于水平切口的兩邊切口從齦緣開始,直達(dá)牙槽粘膜或頰側(cè)移行溝齦瓣的基底大于齦緣處本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分保留齦乳頭切口(1)虛線示切口,可將齦乳頭保留在唇側(cè)或舌側(cè)的瓣上;(2)齦乳頭已隨齦瓣翻起,暴露下方的骨質(zhì);(3)齦乳頭隨瓣復(fù)位本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分復(fù)位于牙頸部
能徹底除去袋內(nèi)壁上皮及炎癥組織,
翻瓣僅達(dá)牙槽嵴頂端處,不做骨修復(fù),
有利于愈合,而且牙齦退縮較少。
復(fù)位于牙槽嵴處根向定位齦瓣的復(fù)位﹙改良的Widman翻瓣術(shù)﹚特點(diǎn)本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分間斷縫合本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分牙間8字形縫合本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分單個(gè)牙的雙乳頭懸吊縫合本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合注意應(yīng)在兩端的鄰牙上繞圈(見4、7),以加強(qiáng)固定頰、舌側(cè)齦瓣的作用本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分牙周塞治牙周塞治劑覆蓋在術(shù)區(qū)表面作用:保護(hù)創(chuàng)面壓迫止血止痛和固定齦瓣本文檔共25頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期一\17點(diǎn)36分術(shù)后護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在與術(shù)區(qū)相應(yīng)面部放置冰袋減輕組織水腫。當(dāng)天刷牙但不刷術(shù)區(qū)或用0.2%氯己定溶液含漱,每天兩次。向患者說(shuō)
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