眼球的解剖與生理

眼球的解剖與生理本文檔共31頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\18點6分眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水玻璃體晶狀體本文檔共31頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\18點6分虹膜瞳孔角膜晶狀體鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)玻璃體眼球的基本結(jié)構(gòu)

本文檔共31頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\18點6分一、眼球壁（一）、外層（纖維膜）

角膜：眼球前1/6透明鞏膜：眼球后5/6瓷白色角鞏膜緣：二者移行處本文檔共31頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\18點6分角膜鞏膜角鞏膜緣角膜本文檔共31頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\18點6分角膜1、角膜中央厚0.5mm橫徑11.5~12mm周邊厚1.0mm垂直徑10.5~12mm

0.5mm1.0mm角膜本文檔共31頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\18點6分（1）角膜組織學(xué)分層上皮層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層本文檔共31頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\18點6分上皮細(xì)胞層①

再生能力強，損傷后修復(fù)較快，不留瘢痕。②有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感。前彈力層缺損后不能再生，由纖維組織代替?；|(zhì)層①

占全角膜厚度的90%。②由與角膜表面平行排列的膠原纖維形成的200-250層膠原板層構(gòu)成。③損傷后不再生，由不透明瘢痕組織替代。后彈力層

①

由內(nèi)皮細(xì)胞分泌的均質(zhì)透明膜，實為內(nèi)皮細(xì)胞基底膜。

②損傷后可再生。內(nèi)皮細(xì)胞層

①

緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成。

②具有角膜----房水屏障作用，維持角膜相對脫水狀態(tài)，保持角膜透明，損傷后可引起基質(zhì)層的水腫混濁。

③

損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴展和移行來覆蓋。上皮細(xì)胞層基質(zhì)層內(nèi)皮細(xì)胞層本文檔共31頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\18點6分維持眼球的完整及對眼內(nèi)容物的保護(hù)透明：無血管——營養(yǎng)供應(yīng)靠房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)纖維排列整齊相對脫水的恒定狀態(tài)屈光力強：43D（總屈光力的70%）感覺敏銳：豐富的神經(jīng)末梢，自我保護(hù)。（2）角膜生理學(xué)特點本文檔共31頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\18點6分①質(zhì)韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。②厚度各處不一，眼外肌附著處最?。?.3mm）,受傷容易出現(xiàn)破裂；視神經(jīng)周圍最厚（1.0mm）。與視N交接處外2/3視神經(jīng)鞘膜內(nèi)1/3篩板2、鞏膜掃描電鏡下鞏膜篩孔本文檔共31頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\18點6分3、角鞏膜緣角膜和鞏膜的移行帶。角鞏膜緣內(nèi)側(cè)即前房角。前房角:從角膜后彈力膜止端至鞏膜突。在前房角內(nèi)依次可見到如下結(jié)構(gòu)：schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突。本文檔共31頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\18點6分（二）中層又稱葡萄膜、血管膜、色素膜。自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3部分。本文檔共31頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\18點6分1、虹

膜（1）解剖圓盤狀，中央孔稱為瞳孔；周邊最薄處為虹膜根部。將眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶體支撐。功能：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光量；減少像差，增加視網(wǎng)膜成像清晰度。瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴瞳本文檔共31頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\18點6分睫狀肌

瞳孔開大肌

瞳孔擴約肌前房后房虹膜根部虹膜晶狀體本文檔共31頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\18點6分（2）特點：根部脆弱，外傷易離斷。富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血。色素細(xì)胞多：外傷、炎癥、缺血從虹膜上游離。神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯。本文檔共31頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\18點6分（1）解剖前接虹膜根部、后以鋸齒緣為界移行為脈絡(luò)膜。環(huán)狀，矢狀面略呈三角形。分為：睫狀冠（前1/3）——內(nèi)表面睫狀突，分泌房水睫狀體平坦部（后2/3）——睫狀肌

懸韌帶松弛→晶體變厚→適應(yīng)近視力睫狀肌收縮

Schlemm管、小梁網(wǎng)開放懸韌帶：睫狀體與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶，固定晶

狀體位置。2、睫狀體本文檔共31頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\18點6分睫狀肌睫狀突睫狀肌縱行纖維晶狀體懸韌帶睫狀肌環(huán)形纖維晶狀體本文檔共31頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\18點6分（2）特點：

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢。炎癥時，

眼睛疼痛、滲出明顯。本文檔共31頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\18點6分（1）解剖前起鋸齒緣，后止于視盤周圍。三層血管組成：由外向內(nèi)依次為大，中，和毛細(xì)血管層。大、中血管層系人為劃分，實際界限不清。與鞏膜之間有潛在的腔隙稱脈絡(luò)膜上腔，睫狀后長動脈、睫狀后短動脈、睫狀神經(jīng)均經(jīng)此通過3、脈絡(luò)膜1.視網(wǎng)膜色素上皮2.Bruch膜3.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管5.脈絡(luò)膜基質(zhì)6.鞏膜本文檔共31頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\18點6分(2)特點:色素細(xì)胞多：遮光。血管豐富：營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細(xì)菌毒素、免疫復(fù)合物等容易滯留，易發(fā)生炎癥反應(yīng)，滲出重。感覺神經(jīng)纖維分布不如睫狀體和虹膜多，發(fā)炎時無明顯疼痛。本文檔共31頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\18點6分（三）內(nèi)層視網(wǎng)膜位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜，起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭。由色素上皮層與神經(jīng)上皮層組成，兩者之間的間隙成為視網(wǎng)膜脫離的解剖基礎(chǔ)。黃班區(qū)：上下血管弓之間,中心有凹部，為視力最敏銳部位。視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，系視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集處。本文檔共31頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\18點6分視神經(jīng)乳頭（生理盲點）中央凹視神經(jīng)盤本文檔共31頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\18點6分23視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（感覺層）由三級神經(jīng)元組成第一神經(jīng)元：光感受器—感光1.視錐細(xì)胞：司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常

2.視桿細(xì)胞：司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細(xì)胞功能障礙時可產(chǎn)生夜盲癥第二神經(jīng)元：雙極細(xì)胞—聯(lián)絡(luò)第三神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞—傳導(dǎo)視覺的形成：光感受器感受光，形成神經(jīng)沖動→雙極細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→視中樞視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)本文檔共31頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\18點6分光鏡像模式圖視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)圖注意：黃斑中心凹僅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)界膜本文檔共31頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\18點6分二、眼內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體

—與角膜共同構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)本文檔共31頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\18點6分（一）房水

睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生作用：維持眼內(nèi)組織代謝和調(diào)節(jié)眼壓循環(huán)途徑（青光眼章節(jié)重點介紹）1.小梁網(wǎng)途徑：（主要途徑）睫狀突上皮產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管和房水靜脈→睫狀前靜脈2.葡萄膜鞏膜通：約占10%~20%3.虹膜隱窩（約占5%）本文檔共31頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\18點6分房水循環(huán)主要途徑睫狀突小梁網(wǎng)Schlemm管本文檔共31頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\18點6分形態(tài)：雙凸透明體無血管位置：虹膜、瞳孔之后玻璃體之前固定：360°懸韌帶連接晶狀體赤道部與睫狀體營養(yǎng)來源：房水、玻璃體晶狀體內(nèi)部構(gòu)成（圖示）（二）晶狀體

本文檔共31頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\18點6分晶狀體上皮細(xì)胞前囊晶狀體纖維晶狀體核后囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體構(gòu)成本文檔共31頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\18點6分主要功能：1.屈光?雙凸鏡（19D）2.調(diào)節(jié):睫狀肌松馳→懸韌帶拉伸→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰

睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)↓→老視3.濾過部分紫外線睫狀肌舒張晶體扁平