產(chǎn)科護(hù)理安全管理

關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理安全管理第1頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三安全管理安全是病人最基本需求之一，對病人實(shí)施安全的臨床護(hù)理應(yīng)引起每位護(hù)理人員高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理由為重要第2頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三安全管理在產(chǎn)科的重要性全世界每年孕產(chǎn)婦死亡約58.5萬人，99％發(fā)生在發(fā)展中國家。每年有300—400萬新生兒于出生后1周內(nèi)死于不適當(dāng)和不完善的圍產(chǎn)保健，另有相當(dāng)數(shù)量的死胎發(fā)生據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計(jì)，其中產(chǎn)科的糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的40％～50％第3頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三有關(guān)醫(yī)療事故例1：某醫(yī)院，未按操作常規(guī)結(jié)扎臍帶，致臍帶出血；病房護(hù)士又未按規(guī)定時(shí)間觀察發(fā)現(xiàn)新生兒臍帶出血的異常情況，造成新生兒出血性休克、死亡。例2：2001年深圳某醫(yī)院發(fā)生新生男嬰被盜事件，法院判決男嬰父母獲賠6萬元精神撫恤金。分析原因?qū)籴t(yī)院管理不善，嬰兒未盡到安全保護(hù)義務(wù)，構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。第4頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三有關(guān)醫(yī)療事故例3：某醫(yī)院淋浴時(shí)發(fā)生新生兒燙傷，由于違規(guī)將新生兒仰臥于熱水濕潤的厚毛巾上，造成新生兒長時(shí)間置于過高的水溫中，致一側(cè)上肢淺Ⅱ度燙傷。例4：嬰兒室發(fā)生卡介苗重復(fù)接種差錯(cuò)，新生兒性別搞錯(cuò)也常訴諸法律。第5頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容2降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策1產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)因素第6頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素環(huán)境、設(shè)備（藥物、器械）的因素公共應(yīng)急處理系統(tǒng)的因素（防火、防盜、停電、中心供氧、中心吸引的中斷）醫(yī)護(hù)人員安全的因素（職業(yè)暴露、工作方面的安全）病人的安全因素（產(chǎn)婦和新生兒的安全）第7頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素

—產(chǎn)科新生兒常見安全問題溢奶誤吸窒息病情觀察欠及時(shí)院內(nèi)感染保暖不足或過度臍部感染新生兒標(biāo)識帶脫落新生兒被盜第8頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策環(huán)境管理產(chǎn)房應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、遠(yuǎn)離污染源的區(qū)域，內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。必須設(shè)立二個(gè)通道（最好設(shè)立三個(gè)通道）：產(chǎn)婦通道、污物通道、醫(yī)務(wù)人員通道。以上各區(qū)要求布局合理，設(shè)置隔斷或屏障，標(biāo)志明顯。

第9頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三設(shè)備管理科室所有醫(yī)療設(shè)備的使用說明及有關(guān)的注意事項(xiàng)還要把所有醫(yī)療儀器的操作程序?qū)懞盟芊?，掛在儀器旁。搶救物品及藥品的準(zhǔn)備和完善，定期檢測并有記錄，使用過的器械注意清潔及消毒，防止交叉感染。定期檢查產(chǎn)床、轉(zhuǎn)運(yùn)床的性能，備好固定布帶；每班檢查負(fù)壓吸痰機(jī)和新生兒輻射臺的性能，調(diào)好適當(dāng)?shù)膲毫皽囟取６ㄆ跈z查新生兒氣管插管、復(fù)蘇球囊及喉鏡的性能，定期消毒滅菌。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策第10頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策產(chǎn)婦的安全管理臥床及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全，過床時(shí)防止產(chǎn)婦摔傷；如廁的安全，防止產(chǎn)婦如廁時(shí)滑倒飲食的注意事項(xiàng)，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，食物溫度適中，防止?fàn)C傷。第11頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三新生兒的安全管理吸痰的壓力：60～100mmHg，定期檢測并記錄；吸痰時(shí)間每次≤10秒。輻射臺：定期檢測輻射臺溫度，防止新生兒燙傷。斷臍：防止利器損傷新生兒，防止燒灼傷。皮膚接觸及轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時(shí)：防止摔傷和窒息。新生兒的識別：與產(chǎn)婦一起核對新生兒性別和手鐲、腳鐲、胸牌上的姓名、性別。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策第12頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)險(xiǎn)種類常見原因

控制手段新生兒換錯(cuò)胸牌,手鐲系錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行新生兒查對制度.嬰兒出生后請產(chǎn)婦看清嬰兒性別,系手鐲時(shí)核對無誤后系上用錯(cuò)藥1.搶救時(shí),執(zhí)行口頭醫(yī)囑用錯(cuò)藥.2.不按醫(yī)囑用藥.1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品三查七對制度.搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍,無誤后方可執(zhí)行.2.嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥異物遺留陰道內(nèi)1.紗布遺留在陰道內(nèi),紗布放置前后清點(diǎn)不清.2.縫合完畢未做陰道肛門檢查.1.用有尾紗布壓迫止血,尾線留在陰道口.用普通紗布壓迫時(shí),前后分別點(diǎn)清.2.縫合完畢常規(guī)行陰道檢查,肛門檢查.降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策第13頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策風(fēng)險(xiǎn)種類常見原因控制手段意外事件:

1.產(chǎn)婦墜床,滑倒2.新生兒碰傷1.地面濕滑2.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑.3.操作失誤.1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向產(chǎn)婦進(jìn)行安全教育,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí)專人守護(hù).

2.按正規(guī)手法抱嬰兒,避免硬物碰撞嬰兒.

分娩并發(fā)癥：1.陰道壁血腫；2.產(chǎn)后出血；3.羊水栓塞；4.會陰Ⅲ度裂傷；5.新生兒窒息；6.臍帶脫垂；7.新生兒產(chǎn)傷；8.子宮破裂；9.切口感染1.產(chǎn)程觀察不嚴(yán)密；2.助產(chǎn)技術(shù)不熟練或違反操作規(guī)程；3.保護(hù)會陰方法不當(dāng)或產(chǎn)婦不配合；４.宮縮劑使用不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)娜斯ぜ訅鹤訉m底；５.預(yù)防院內(nèi)感染措施不落實(shí)1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,及時(shí)識別異常,報(bào)告醫(yī)生；２.按助產(chǎn)技術(shù)要求進(jìn)行接生；３.嚴(yán)格按分娩機(jī)制,會陰保護(hù)手法要求進(jìn)行接生，向產(chǎn)婦說明配合接生的要點(diǎn)及重要性；４.嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用原則,專人護(hù)理,禁止在胎兒娩出前肌注催產(chǎn)素，避免不適當(dāng)?shù)募訅鹤訉m底.

５.嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)措施,遵守?zé)o菌操作原則，對產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生宣教工作.第14頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策高危人群特別孕產(chǎn)婦及家屬（有特殊職位、職業(yè)、特殊人群）等急診病人：發(fā)病急、病情重、隨機(jī)性強(qiáng)要密切觀察及時(shí)主動溝通和告知，注意隱私保護(hù)，記錄及時(shí)完整高危時(shí)間夜班、交接班、節(jié)假日等時(shí)間要保證人力、物力的安排,新老搭配。高危物品毒劇麻藥、易燃易爆有毒有害物品氣體、胎盤、胚胎等制定詳細(xì)的保管措施，防止流失或引起危險(xiǎn)事情發(fā)生。第15頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策重視護(hù)患溝通、尊重病人的知情權(quán)，認(rèn)真履行告之義務(wù)、完善簽字手續(xù)完善護(hù)理記錄、病歷管理制度加強(qiáng)人力資源管理，依據(jù)管理幅度和注意范圍，調(diào)配人員定期檢查醫(yī)療儀器，確保搶救設(shè)備、物品、藥品完好第16頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三CompanyLogo降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房。進(jìn)行急救技能，搶救儀器操作培訓(xùn)與考核。每半年進(jìn)行新生兒窒息搶救的考核。第17頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三CompanyLogo降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒入室、出室的安全管理身份標(biāo)識管理入室程序外出檢查程序出院程序第18頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策護(hù)理管理制度、消毒隔離制度、探視制度、出入室管理制度、預(yù)防接種制度、出生證發(fā)放制度、交接班制度，新生兒沐浴撫觸、新生兒疾病篩查、新生兒喂養(yǎng)、新生兒游泳等。管理制度的制定應(yīng)有針對性，并做到細(xì)致、具體。在實(shí)施及落實(shí)中，護(hù)士長要經(jīng)常督促檢查。第19頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策護(hù)長為安全員對醫(yī)院建筑、機(jī)器、設(shè)備，如防火栓、安全門、樓道口、電路、診療設(shè)備等進(jìn)行定期檢修，防止對患者的意外傷害。避免由于院方硬件設(shè)施不全造成對患者的傷害而進(jìn)行巨額賠付。特別應(yīng)加強(qiáng)對新生兒室的電源管理,洗浴室熱水的管理。第20頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策團(tuán)隊(duì)的技術(shù)安全建設(shè)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)，讀書心得，醫(yī)學(xué)論文專題講課：醫(yī)護(hù)互相培訓(xùn)，護(hù)士輪流向產(chǎn)婦培訓(xùn)。不同年資的護(hù)士有不同的培養(yǎng)目標(biāo)入科人員個(gè)別培訓(xùn)（導(dǎo)師制）模擬演練定期全體模擬訓(xùn)練制定出搶救指揮順序規(guī)則；制定出搶救設(shè)備使用、保養(yǎng)制度和責(zé)任第21頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策急救安全規(guī)范搶救車，實(shí)行封閉式管理，定期檢查，從而保證搶救器械、物品完好率100％。隨時(shí)滿足搶救需要。使用特殊藥物時(shí)，如降壓藥、硫酸鎂、輸血制品等，要嚴(yán)格按規(guī)范使用，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。第22頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策麻醉藥品的安全管理對于麻醉藥品實(shí)行專人、專柜管理，班班交接。護(hù)理長定期檢查，麻醉處方只有主治醫(yī)師以上簽字方可有效，杜絕一切隱患。第23頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策護(hù)理環(huán)節(jié)安全管理

護(hù)士長每天提前上班，檢查護(hù)士晨間護(hù)理、夜間工作完成情況；看各種登記及護(hù)理記錄；聽晨間交班，新生兒靜脈用藥有無專人護(hù)理輸血、特殊用藥、升壓藥和降壓藥的常規(guī)監(jiān)護(hù)。第24頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策護(hù)理環(huán)節(jié)安全管理抽查護(hù)士有否嚴(yán)格執(zhí)行及查對醫(yī)囑，如新生兒補(bǔ)液量和起始時(shí)間，藍(lán)光治療的護(hù)理監(jiān)護(hù)是否規(guī)范；產(chǎn)后排尿和產(chǎn)后出血的觀察有否執(zhí)行等。第25頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策技術(shù)要求掌握產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)技術(shù)。掌握產(chǎn)后出血的救治和護(hù)理的原則掌握心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的放置、故障排除。能夠獨(dú)立在心肺復(fù)蘇指南的指導(dǎo)下，對心臟驟停進(jìn)行救治。掌握子癇、心衰、休克的搶救護(hù)理原則。第26頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策技術(shù)要求母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和技術(shù)。掌握新生兒沐浴、撫觸和游泳技術(shù)掌握新生兒監(jiān)護(hù)技術(shù)掌握新生兒預(yù)防接種技術(shù)掌握新生兒疾病篩查技術(shù)第27頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策明確新生兒危急值體溫：不升，發(fā)熱低血糖黃疸：皮測大于20呼吸：急促，鼻翼扇動，大于30-40次/分，呼吸暫停。大便：小便：第28頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策環(huán)節(jié)的安全管理開展了“下班前反思5min，安全是病人的第一需要，向制度要安全”等活動，把母嬰安全當(dāng)作一項(xiàng)工程來實(shí)施。人力資源的優(yōu)化管理，注意科內(nèi)人員新老、能力、性格等合理搭配。重視“三高”，抓重點(diǎn)人群，重點(diǎn)時(shí)刻，重要環(huán)節(jié)。第29頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策明確高危人群妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、基層轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦；要求較高、特別計(jì)較的人、少數(shù)民族、產(chǎn)婦家屬是醫(yī)務(wù)人員或從事法律有關(guān)的人員及與新聞媒體關(guān)聯(lián)的人群；重男輕女者。所有高危新生兒。護(hù)士長應(yīng)安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心相對較強(qiáng)的護(hù)士分管這類病人，做好心理護(hù)理，積極與病人及家屬溝通，尊重、理解、配合他們。第30頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策重點(diǎn)病人重點(diǎn)交班產(chǎn)婦：新收－－產(chǎn)后出血發(fā)熱，傷口愈合不良。嬰兒：黃疸、發(fā)熱、紅臀、臍炎肝炎的阻斷第31頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策明確高危時(shí)間夜間、中午、雙休日、節(jié)假日、節(jié)假日前后、相互調(diào)替班時(shí)間及剛上班、臨床下班時(shí)間是護(hù)理糾紛的高發(fā)時(shí)間。此時(shí)段工作人員相對較少，易發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士長要帶頭值班，精心組織，合理安排班次，新老搭配。強(qiáng)調(diào)當(dāng)班工作當(dāng)班完成。重點(diǎn)病人重點(diǎn)交班。夜班實(shí)行雙班制，保持班上工作人員狀態(tài)良好。第32頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策高危環(huán)節(jié)

搶救病人時(shí)一定要有條不紊，分秒必爭，確保人員、器械、物品準(zhǔn)確到位，要一人指揮，一人記錄，一人操作。注意使用保護(hù)性醫(yī)療措施，讓家屬隨時(shí)了解病人病情，在搶救過程中，不能有不利搶救的語言和行為，以免造成糾紛。第33頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)骨盆外測量接產(chǎn)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)新生兒沐浴配奶技術(shù)第34頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三感染在產(chǎn)科的危害盆腔炎、不孕癥、宮外孕不良妊娠結(jié)局（流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、FGR等）產(chǎn)后感染和人流后感染可增加孕產(chǎn)婦死亡和患病率，特別是在低收入地區(qū)可增加新生兒眼疾、殘疾和死亡增加宮頸癌的發(fā)生率可增加感染性病的危險(xiǎn)影響生活質(zhì)量，增加心理負(fù)擔(dān)第35頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)科基本特點(diǎn)病人血液、體液、分泌物較多，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)率快，手工操作多，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。第36頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)骨盆外測量操作者清洗雙手或手消毒，若手上有傷口，先用防水膠布貼好再戴手套。第37頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三骨盆外測量為每個(gè)產(chǎn)婦測量前后均用75％酒精擦拭。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)第38頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)骨盆外測量測量患有傳染病的產(chǎn)婦后用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后用清水沖洗，晾干后方可重新使用；也可以用一次性薄膜套套住骨盆尺進(jìn)行測量。一次性薄膜套一用一換。骨盆測量尺每天清潔后予75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后晾干備用。第39頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三接產(chǎn)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)接產(chǎn)過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部、身體，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡、穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)第40頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三接產(chǎn)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)按外科手消毒方法洗手，穿防滲透的無菌手術(shù)衣并戴無菌手套。戴手套后保持拱手姿勢，接生者背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)第41頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三接產(chǎn)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)囑咐產(chǎn)婦雙手勿碰觸無菌區(qū),以防污染無菌區(qū).如被污染,加蓋無菌巾。注意保持無菌單布及手術(shù)衣干燥,被羊水及血液滲濕視為污染,應(yīng)加蓋無菌巾.縫合過程中若有大便污染應(yīng)再次消毒,加蓋無菌巾。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)第42頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三接產(chǎn)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)——會陰切開準(zhǔn)確掌握切開時(shí)機(jī)，過早切開切口流血過多，切口暴露時(shí)間長，增加感染機(jī)會。會陰側(cè)剪用于會陰側(cè)切,嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀斷臍。降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策

——產(chǎn)科常用護(hù)理隔離技術(shù)第43頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)淋浴和抹干的毛巾應(yīng)分別使用。眼藥水、油膏、粉撲等專人專用。第44頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)操作者為每例新生兒沐浴前后必須徹底洗凈雙手，穿干凈的防水圍裙和袖套。

第45頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)眼部清潔：從內(nèi)眥向外眥抹拭，發(fā)現(xiàn)嬰兒眼部有分泌物時(shí)應(yīng)用無菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用。第46頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)洗頭：操作者用手背擠壓沐浴露，掌心皮膚不可接觸沐浴露瓶口。反折新生兒雙耳廓向前蓋住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼內(nèi)。第47頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)淋浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→臀部→腹股溝→下肢盆浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→腹股溝→（換水）臀部→下肢臍部護(hù)理參照“臍部護(hù)理操作技術(shù)”。臍帶未干時(shí)應(yīng)避免弄濕臍部，嚴(yán)防浴水污染臍部。

第48頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)感染性疾病患兒應(yīng)安排在感染嬰兒沐浴室內(nèi)進(jìn)行沐浴,若無條件時(shí)，可按以下原則進(jìn)行隔離：健康新生兒與感染性疾病患兒應(yīng)分開不同浴池進(jìn)行淋浴。先為健康新生兒沐浴，感染性疾病患兒則安排最后進(jìn)行。第49頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒沐浴隔離技術(shù)沐浴后操作臺布清洗消毒，膠圍裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花灑頭及洗嬰架等用清潔劑清洗干凈，再用消毒液抹拭后徹底沖洗干凈。及時(shí)清除地面水漬，保持室間地面清潔干爽。第50頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒臍部護(hù)理隔離技術(shù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則。治療室環(huán)境應(yīng)符合第一章第二節(jié)《治療室》管理要求，操作工作臺清潔。操作者為每例新生兒處置臍部前后必須徹底洗凈雙手或手消毒，并應(yīng)戴口罩。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包，應(yīng)達(dá)到滅菌，并在有效期內(nèi)使用。第51頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主要對策新生兒臍部護(hù)理隔離技術(shù)正常新生兒臍部感染的新生兒。評估新生兒臍部有無紅腫、滲血、膿性分泌物、臍帶是否脫落等。多個(gè)新生兒臍部出現(xiàn)相同感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極地查找原因，根據(jù)臍部情況給予相應(yīng)的處理第52頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的主