健康相關(guān)行為及行為改變理論

關(guān)于健康相關(guān)行為及行為改變理論2023/6/271第1頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

內(nèi)容一、概述二、健康相關(guān)行為三、健康相關(guān)行為改變的理論四、行為矯正2023/6/272第2頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、概述一）、疾病流行情況分析2023/6/273第3頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病

男性女性城市1惡性腫瘤 惡性腫瘤

2腦血管病 腦血管病

3呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病

4心臟病心臟病

5損傷和中毒 損傷和中毒

2023/6/274第4頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病

男性 女性農(nóng)村1惡性腫瘤 腦血管病

2腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病

3呼吸系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤

4心臟病 心臟病

5損傷和中毒 損傷和中毒

2023/6/275第5頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病

WHO預(yù)測(cè)： 到2020年，非傳染性疾病占我國(guó)死亡原因的比例將由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病將占首位。2023/6/276第6頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染性疾病

2003年全國(guó)27種法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率（1/10萬(wàn)）：病毒性肝炎68.55

肺結(jié)核52.36

痢疾34.52

新生兒破傷風(fēng)18.00

淋病14.092023/6/277第7頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理衛(wèi)生問(wèn)題競(jìng)爭(zhēng)加劇、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)削弱、心理應(yīng)激因素增加，心理衛(wèi)生問(wèn)題日益突出。在損傷和中毒中，近1/4為自殺。

2002年自殺死亡率（1/10萬(wàn)）男性女性合計(jì)城市13.1612.4012.79

大城市6.905.516.22

小城市18.1817.1217.66

農(nóng)村15.2415.4015.322023/6/278第8頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三二）、行為與健康的關(guān)系

遺傳生物因素行為生活方式因素健康環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素2023/6/279第9頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、行為在慢性非傳染性疾病中的作用慢性非感染性疾病的危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)疾病慢性非傳染性疾病的治療與康復(fù)2023/6/2710第10頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病包括哪些病癥？高血壓 糖尿病冠心病、動(dòng)脈硬化高血脂、脂肪肝、肥胖腫瘤胃十二指腸潰瘍2023/6/2711第11頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、吸煙2、物質(zhì)濫用2023/6/2712第12頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

腫瘤常見(jiàn)惡性腫瘤：肝癌：與肝炎、黃曲霉毒素、酒精性肝硬化有關(guān)胃癌：與亞硝基化合物（水污染、淹菜、熏肉、防腐劑等）、胃部疾病有關(guān)肺癌：與吸煙、烹調(diào)油煙、煤煙、大氣污染、職業(yè)因素有關(guān)。2023/6/2713第13頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

高血壓

血壓值：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg危險(xiǎn)因素：年齡：男>55歲，女>65歲高鹽飲食吸煙、靜息為主的生活方式、肥胖、緊張壓力總膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl)

家族史：高密度脂蛋白與低密度脂蛋白：2023/6/2714第14頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2023/6/2715第15頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

糖尿病表現(xiàn)：空腹血糖>=6.1mmol/L可疑糖尿病“三多一少”：多飲、多食、多尿、消瘦危險(xiǎn)因素：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)高脂、高糖飲食2023/6/2716第16頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

潰瘍表現(xiàn)：有規(guī)律上腹痛，和進(jìn)食有關(guān)、有一定季節(jié)性、有返酸等癥狀。危險(xiǎn)因素：不良飲食習(xí)慣：暴飲暴食、燙食吸煙酗酒精神緊張、情緒壓抑2023/6/2717第17頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康的基石健康的四大基石

合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡能使：高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，

腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上

2023/6/2718第18頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、行為在感染性疾病中的作用保護(hù)易感者切斷疾病的傳播途徑病癥的識(shí)別與就診合理用藥2023/6/2719第19頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2023/6/2720第20頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、不安全性行為

--STDs、AIDS

4、不合理膳食5、缺乏運(yùn)動(dòng)2023/6/2721第21頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為生活方式因素遺傳因素

環(huán)境因素健康衛(wèi)生服務(wù)因素2023/6/2722第22頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為是影響健康的重要因素。WHO1992年的一份報(bào)告指出，全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān)。與行為/生活方式有關(guān)的死亡所占比例逐年增加。2023/6/2723第23頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述1．行為的概念行為（Behavior）指的是有機(jī)體在外環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)，包括生理、心理（內(nèi)在行為）和外在表現(xiàn)的變化（外顯行為），一般所談的行為指外顯行為，但外顯行為是由內(nèi)在行為轉(zhuǎn)化而來(lái)，或者說(shuō)行為實(shí)際是心理活動(dòng)過(guò)程的延續(xù)及外化。

SORStimulusOrganismReaction2023/6/2724第24頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為產(chǎn)生的機(jī)制1、行為主義理論人的行為是反復(fù)刺激-反應(yīng)-強(qiáng)化的結(jié)果，條件反射原理包括條件反射和操作性條件反射。2、社會(huì)學(xué)習(xí)理論行為是經(jīng)過(guò)自我調(diào)控和觀察學(xué)習(xí)而形成的反應(yīng)模式。3、人本主義行為是反映機(jī)體各種內(nèi)在需要的外部活動(dòng)。4、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論行為是機(jī)體對(duì)外部刺激經(jīng)過(guò)一系列的認(rèn)知活動(dòng)后所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。5、心理動(dòng)力理論行為是心理活動(dòng)的外部表現(xiàn)。2023/6/2725第25頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述

人的行為指具有認(rèn)知、思維能力，并具有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)。分為：外顯行為：可直接觀察到的行為。內(nèi)隱行為：不能被他人直接觀察到的行為。2023/6/2726第26頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為也可分為：高可變行為低可變行為2023/6/2727第27頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三高可變行為正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大在其他計(jì)劃中有成功改變的實(shí)證社會(huì)不贊成的行為2023/6/2728第28頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三低可變行為形成時(shí)間已久深深的根植于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式中既往沒(méi)有成功改變的實(shí)例2023/6/2729第29頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述2．人類(lèi)行為的屬性（1）生物屬性

-行為的遺傳性

-行為以生理形態(tài)和功能為前提

-具有本能行為：攝食行為、性行為、躲避與防御行為、探究行為、睡眠。2023/6/2730第30頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述（2）社會(huì)屬性

社會(huì)行為指人在社會(huì)化（socialization）過(guò)程中形成的，與環(huán)境相適應(yīng)的行為。包括社會(huì)生活技能、勞動(dòng)技能、社會(huì)生活行為規(guī)范、社會(huì)角色行為等。

-后天習(xí)得

-環(huán)境影響

2023/6/2731第31頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述3、人類(lèi)行為的特點(diǎn)（1）適應(yīng)性

-反射：通過(guò)反射弧來(lái)實(shí)現(xiàn)。

-自我控制：追求獎(jiǎng)勵(lì)性行為后果。

-調(diào)適：與其他個(gè)體、群體的相互配合與適應(yīng)。

-順應(yīng)：改變自己以適應(yīng)客觀環(huán)境。

-應(yīng)對(duì)：決定是否做、如何做以實(shí)現(xiàn)自身需要。

-應(yīng)激：肌體非特異性反應(yīng)，激發(fā)潛能。2023/6/2732第32頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述（2）目的性：人的行為有明確的目的性和計(jì)劃性，指向有益于自身的結(jié)果。（3）可塑性：人的行為在不斷變化發(fā)展中。（4）差異性：受遺傳素質(zhì)、個(gè)性心理特征、外部環(huán)境的影響。（5）發(fā)展性：連續(xù)而不平衡；表現(xiàn)為個(gè)體認(rèn)知活動(dòng)逐漸深入和復(fù)雜化；個(gè)體與環(huán)境關(guān)系的改變；個(gè)體行為日益完善。2023/6/2733第33頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述4．行為分類(lèi)（1）本能行為：指由人的生物本能所決定的行為，包括攝食行為、睡眠行為、性行為、探究行為。（2）社會(huì)行為（習(xí)得的行為）：指人在社會(huì)化過(guò)程中形成的，與環(huán)境相適應(yīng)的行為。2023/6/2734第34頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述5．行為發(fā)展的四個(gè)階段：（1）被動(dòng)發(fā)展階段（0~3歲）（2）主動(dòng)發(fā)展階段（3~12歲）（3）自主發(fā)展階段（12~成年）（4）完善鞏固階段（成年以后）2023/6/2735第35頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述吸煙行為:（1）多數(shù)吸煙者的吸煙行為起始于少年，形成于青年階段；（2）從少年到成年早期階段歲年齡的增長(zhǎng)吸煙率升高；（3）1996年與1984年相比，40以下男性的吸煙率增加，40歲以上男性吸煙率下降；女性吸煙率增加。2023/6/2736第36頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、人類(lèi)行為概述6．行為形成和改變的影響因素：（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）學(xué)習(xí)因素2023/6/2737第37頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素1、自身因素（1）需要（needs）與動(dòng)機(jī)（motivation）需求客觀存在，被意識(shí)到的需求即為需要。動(dòng)機(jī)是一種心理緊張狀態(tài)，是行為的驅(qū)動(dòng)力。

刺激需要?jiǎng)訖C(jī)目標(biāo)導(dǎo)向新的需要目標(biāo)行動(dòng)需要滿足2023/6/2738第38頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、自身因素（2）認(rèn)知（cognition)

指人們獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)。在認(rèn)知過(guò)程中，大腦會(huì)將某些經(jīng)過(guò)處理的信息儲(chǔ)存起來(lái)，逐漸形成知識(shí)、信念、價(jià)值觀、態(tài)度等。刺激

感知

選擇

解釋

行為人類(lèi)行為的影響因素2023/6/2739第39頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素1、自身因素（3）態(tài)度（attitude）指?jìng)€(gè)體對(duì)人、物、事件的反應(yīng)傾向，是一種內(nèi)部的準(zhǔn)備狀態(tài)，由三部分構(gòu)成。認(rèn)知：贊同與否、相信與否情感：喜歡與否意向：意圖與行動(dòng)準(zhǔn)備2023/6/2740第40頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素

態(tài)度建立在價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，比價(jià)值觀更容易發(fā)生變化，會(huì)引導(dǎo)行為。態(tài)度變化的三個(gè)階段：

-服從階段：被迫的表現(xiàn)順從，并非心甘情愿；

-同化階段：自愿接受，自愿順從；

-內(nèi)化階段：真正從內(nèi)心接受，成為內(nèi)在的行為傾向。2023/6/2741第41頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素1、自身因素（4）情緒與情感（emotionandfeeling）情緒為短暫而強(qiáng)烈的、具有情景性的感情體驗(yàn)。情感指穩(wěn)定而持久的、更為深刻的感情體驗(yàn)。情緒和情感是認(rèn)知發(fā)展的契機(jī)，激發(fā)人的認(rèn)識(shí)、行動(dòng)。2023/6/2742第42頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素1、自身因素（5）意志（volition）指人有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)和支配自己行為的心理過(guò)程。意志行為屬于受意識(shí)發(fā)動(dòng)和調(diào)節(jié)的高級(jí)活動(dòng)。主要的意志品質(zhì)包括：

-自覺(jué)性-果斷性

-堅(jiān)持性-自制力2023/6/2743第43頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素2、環(huán)境因素（1）自然環(huán)境

-自然環(huán)境影響風(fēng)俗習(xí)慣

-自然環(huán)境影響人們可得的資源

-自然環(huán)境影響經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容

-自然環(huán)境影響人的個(gè)性2023/6/2744第44頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類(lèi)行為的影響因素2、環(huán)境因素（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)

-經(jīng)濟(jì)發(fā)展為人們的行為提供了更多的選擇，包括：物質(zhì)豐富生活條件改善

-通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的變化影響人行為2023/6/2745第45頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活方式（lifestyle）廣義：人們?cè)谖镔|(zhì)生活領(lǐng)域和精神生活領(lǐng)域所從事的一切活動(dòng)方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生產(chǎn)和消費(fèi)方式。狹義：物質(zhì)和精神生活資料的消費(fèi)方式。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的是狹義的生活方式，即由社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素決定的日常行為模式。2023/6/2746第46頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活方式（lifestyle）1、物質(zhì)生活資料的消費(fèi)方式消費(fèi)水平：由人均收入和支出水平來(lái)衡量消費(fèi)結(jié)構(gòu)：由恩格爾指數(shù)來(lái)衡量消費(fèi)觀念：人們對(duì)待物質(zhì)消費(fèi)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。三者受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，另外消費(fèi)觀念還受人們的價(jià)值觀和社會(huì)參照點(diǎn)的影響2023/6/2747第47頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活方式（lifestyle）2、精神生活方式影響精神生活方式的主要是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文化觀念和個(gè)人價(jià)值觀。3、閑暇生活方式主要涉及精神生活，判斷閑暇生活方式是否合理的標(biāo)準(zhǔn)：是否有利于社會(huì)的物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)；是否有利與個(gè)人的全面發(fā)展，特別是是否有利于健康。2023/6/2748第48頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為(Health-relatedBehavior)：指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為，分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩類(lèi)。2023/6/2749第49頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．促進(jìn)健康行為

促進(jìn)健康行為(Health-promotedBehavior)指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。特點(diǎn)：（1）有利性（2）規(guī)律性（3）和諧性（4）一致性（5）適宜性2023/6/2750第50頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三促進(jìn)健康的行為概念分類(lèi)指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為日常促進(jìn)健康的行為保健行為避免有害環(huán)境的行為戒除不良嗜好的行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為和病人角色行為有利性自動(dòng)性特點(diǎn)規(guī)律性和諧性適宜性一致性第51頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三①行為表現(xiàn)必須有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康，即行為必須具備有利性。②行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡，如定期定量運(yùn)動(dòng)，即行為必須具有規(guī)律性；③行為表現(xiàn)出自己的個(gè)性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為，如根據(jù)自己的個(gè)性和環(huán)境條件選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，即行為必須具有與環(huán)境的和諧性；④行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，不強(qiáng)迫自己做自己認(rèn)為沒(méi)有價(jià)值或者不重要的事情，即行為必須具有一致性；⑤行為的強(qiáng)度有理性的控制，即行為必須有適宜性。健康行為必須滿足：五條中兩個(gè)或兩個(gè)以上，且第一條是必備的第52頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)促進(jìn)健康的行為二級(jí)預(yù)防預(yù)防保護(hù)性行為三級(jí)預(yù)防日常促進(jìn)健康的行為、保健行為、避免有害環(huán)境的行為、戒除不良嗜好的行為、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為和病人角色行為第53頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三七項(xiàng)與人們的期望壽命

和良好健康顯著相關(guān)行為避免零食；每天吃早餐；每周2—3次的適量運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)?shù)乃撸客?—8小時(shí)）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。2023/6/2754第54頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．危害健康行為危害健康行為(Health-riskyBehavior)指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的偏離個(gè)人、他人和社會(huì)健康希望的一組行為。特點(diǎn)：（1）危害性（2）明顯性和穩(wěn)定性（3）習(xí)得性2023/6/2755第55頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．危害健康行為（1）不良生活方式與習(xí)慣（2）致病行為模式

(DiseaseProducingPattern)A型行為(ATypeBehavior）

C型行為(CtypeBehavior)：（3）不良疾病行為（4）違反法律行為2023/6/2756第56頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三危害健康的行為概念分類(lèi)是個(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。危害健康的行為由后天習(xí)得，故又稱(chēng)為“自我創(chuàng)造的健康危險(xiǎn)因素”日常危害健康的行為高危險(xiǎn)行為如吸毒、性亂等不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)行為主要特點(diǎn)危害性習(xí)得性明顯性和穩(wěn)定性第57頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三危害健康的行為特點(diǎn)：對(duì)自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害對(duì)健康的危害需要有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間（自傷與自殺行為例外）都是后天獲得的，是“自我創(chuàng)造”的而非他人所迫

——對(duì)健康的“自我制造的危險(xiǎn)因素”主要特點(diǎn)危害性習(xí)得性明顯性和穩(wěn)定性第58頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三種類(lèi)：第一類(lèi)是與維持正常生理需要的行為的偏離，如不健康的飲食行為、性亂、性變態(tài)行為等；第二類(lèi)是與正常生理需要沒(méi)有密切關(guān)系的各種消閑行為，如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動(dòng)、賭博行為等；第三類(lèi)是對(duì)健康的忽視，如不講究日常生活衛(wèi)生、不衛(wèi)生的性行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、拒絕采取安全措施、拒絕參與需要的健康檢查等；第59頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三種類(lèi)：第四類(lèi)是不正確的保健行為，如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類(lèi)行為以保健為目的，但其結(jié)果是導(dǎo)致健康損害；第五類(lèi)被稱(chēng)為致病性行為模式（diseaseproducingpattern），如A型行為（typeAbehavior）和C型行為（typeCbehavior）。第六類(lèi)是蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對(duì)健康和生命的直接損害。第60頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活方式物質(zhì)生活資料消費(fèi)方式精神生活方式閑暇生活方式消費(fèi)水平消費(fèi)結(jié)構(gòu)消費(fèi)觀念恩格爾系數(shù)通過(guò)媒體了解所處社會(huì)家庭成員之間的交往社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)宗教活動(dòng)業(yè)余愛(ài)好和創(chuàng)作參與或觀看文藝、體育、旅游活動(dòng)合理的標(biāo)準(zhǔn)有利于社會(huì)的物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)有利于個(gè)人的全面發(fā)展，有利于健康第61頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為、生活方式與疾病的關(guān)系社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高生活水平提高壽命延長(zhǎng)疾病模式改變

感染性疾病急性傳染性疾病慢性非傳染性疾病生活方式相關(guān)疾病第62頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三惡性腫瘤吸煙心腦血管系統(tǒng)疾病糖尿病不合理飲食肥胖與超重缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓心理緊張遺傳因素第63頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三不健康飲食行為進(jìn)食過(guò)多進(jìn)食過(guò)少偏食、挑食進(jìn)食不規(guī)律食物加工方面的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩熱量過(guò)剩導(dǎo)致各類(lèi)慢性疾病高血壓糖尿病冠心病營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂慢性疲勞消化系統(tǒng)疾病進(jìn)食過(guò)量營(yíng)養(yǎng)缺乏心腦血管病惡性腫瘤糖尿病肥胖胃腸道疾病營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不平衡煙熏、腌制、油炸食品破壞營(yíng)養(yǎng)成分產(chǎn)生致癌物質(zhì)第64頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三吸煙對(duì)健康的影響

對(duì)被動(dòng)吸煙者對(duì)吸煙者胎兒新生兒、嬰幼兒學(xué)齡兒童成人流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重新生兒死亡、肺炎、喘息樣支氣管炎反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染、哮喘慢性支氣管炎呼吸功能障礙缺血性心臟病肺癌、副鼻竇癌第65頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三吸煙對(duì)健康的影響

對(duì)被動(dòng)吸煙者

對(duì)吸煙者急性影響慢性影響呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸功能障礙血壓上升心率加快末梢血管收縮循環(huán)障礙食欲不振慢性支氣管炎、肺氣腫缺血性心臟病胃、十二指腸潰瘍各種腫瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等第66頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三A和C型行為模式A型行為主要特征包括三個(gè)方面：①行為急促，具有時(shí)間緊迫感：如走路、辦事匆匆忙忙，說(shuō)話快、急，聲音響亮，脾氣急躁，力求短時(shí)間完成更多的工作，同一時(shí)間可做兩種工作，辦事快，效率高等。②個(gè)性好強(qiáng)，好勝，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)烈，事業(yè)心強(qiáng)，好與人爭(zhēng)辯，對(duì)人懷有敵意，富有攻擊性。③情緒激動(dòng)：好發(fā)脾氣，生氣時(shí)易向外界發(fā)泄等。A型行為類(lèi)型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān)

第67頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三C型行為特征：①童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如同年喪失父母或父母分居，缺乏父母的撫愛(ài)等；②行為上過(guò)分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹(jǐn)慎、自信心差，過(guò)分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權(quán)威等；③情緒上易于憤怒但不能正確地和適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。C型行為類(lèi)型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，“腫瘤易發(fā)行為”C型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高3倍左右，并可促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，促使癌前病變惡化。第68頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為1、預(yù)防行為一級(jí)預(yù)防相關(guān)行為：吃早餐、體重管理、運(yùn)動(dòng)、不吸煙、駕車(chē)使用安全帶、遵守交通規(guī)則、遵守工作場(chǎng)所安全操作規(guī)則等。二級(jí)預(yù)防相關(guān)行為：定期體檢、口腔檢查、防癌檢查等。其他因人而異的預(yù)防與保護(hù)行為：冬泳、祈禱、服用維生素。2023/6/2769第69頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為

2、患病行為是人們認(rèn)為自己有了疾病征兆或癥狀，受到軀體或心理感受的困擾，為了明確自身感受是否意味著疾病以及如何應(yīng)對(duì)而采取的行動(dòng)。包括：

1對(duì)征兆或癥狀采取的應(yīng)對(duì)措施；

1向自己認(rèn)為有權(quán)威性的人或熟人尋求建議與指導(dǎo)；

2023/6/2770第70頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為

3、病人角色行為

那些經(jīng)他人確認(rèn)或自己確信自己已經(jīng)患病的人們所采取的行為。包括接受醫(yī)學(xué)處置、減少活動(dòng)，減少個(gè)人、家庭、社會(huì)責(zé)任，康復(fù)相關(guān)行為等。

2023/6/2771第71頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三團(tuán)體健康相關(guān)行為以社會(huì)團(tuán)體為行為主體的健康相關(guān)行為規(guī)律：1、大多有明確的目的和目標(biāo)

2、是有組織有計(jì)劃有評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)的行為3、具有一定的慣性，啟動(dòng)和停止都較個(gè)體行為緩慢4、對(duì)社會(huì)壓力有較個(gè)體為大的承受能力，且有自己的文化特點(diǎn)。2023/6/2772第72頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康行為學(xué)健康行為學(xué)是研究健康相關(guān)行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法研究人類(lèi)個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，探討其動(dòng)因、影響因素及其內(nèi)在機(jī)制，為健康教育與健康促進(jìn)策略和方法提供科學(xué)依據(jù)。2023/6/2773第73頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康促進(jìn)內(nèi)因外因知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、財(cái)政藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)配合2023/6/2774第74頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、健康相關(guān)行為改變的理論2023/6/2775第75頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三個(gè)體干預(yù)健康信念模式行為矯正技術(shù)社會(huì)工程干預(yù)社會(huì)設(shè)施干預(yù)政策干預(yù)組織干預(yù)各種場(chǎng)所干預(yù)家庭干預(yù)學(xué)校干預(yù)工作場(chǎng)所干預(yù)社區(qū)干預(yù)行

為

和

心

理

問(wèn)

題

的

干

預(yù)第76頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三三層次的健康相關(guān)行為改變理論個(gè)體水平：KAP、健康信念模式HBM、理性行為理論、行為變化階段模式人際水平：社會(huì)認(rèn)知理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持、緊張和應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴(kuò)散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)2023/6/2777第77頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、行為治療和行為矯正技術(shù)行為治療（behaviortherapy）早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理學(xué)中的行為主義（behaviorism）。沒(méi)有一個(gè)連貫的理論模式。主要的治療方法：系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、消極練習(xí)法、自我控制法、模仿法等。第78頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一，行為主義者認(rèn)為，行為是機(jī)體對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)，一切行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，無(wú)論是好的還是壞的，安全的還是危險(xiǎn)的。第二，行為出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)增加行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率，反之，對(duì)行為懲罰會(huì)降低行為出現(xiàn)的頻率。——因此，可以借助行為療法培養(yǎng)健康的行為，或者去除不良的行為。行為主義理論的核心觀點(diǎn)第79頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為主義理論體系主要包括：經(jīng)典條件反射理論（Pavlov和Watson）操作條件反射理論（Skinner）交互抑制理論和系統(tǒng)脫敏理論（Wolpe）社會(huì)學(xué)習(xí)理論（Bandura）行為矯正技術(shù)（包括消除強(qiáng)化和刺激控制）第80頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為治療厭惡療法陽(yáng)性強(qiáng)化法自我控制法模仿法經(jīng)典條件反射不良行為或危險(xiǎn)行為↓產(chǎn)生厭惡的主觀體驗(yàn)↓放棄或終止原來(lái)的行為操作條件反射行為↓結(jié)果↓強(qiáng)化行為↓行為重復(fù)出現(xiàn)操作條件反射自我獎(jiǎng)勵(lì)

自我監(jiān)督↓自我強(qiáng)化社會(huì)學(xué)習(xí)理論獲得行為和生活方式↑模仿↑榜樣第81頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、認(rèn)知理論（CognitiveTheory)

認(rèn)知是指人們獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)。認(rèn)知理論認(rèn)為人的行為是在人感知信息，并對(duì)信息內(nèi)容認(rèn)同后產(chǎn)生的反應(yīng)。2023/6/2782第82頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知療法（cognitivetherapy）創(chuàng)立者——美國(guó)學(xué)者A.Beck主要理論基礎(chǔ)——認(rèn)知心理學(xué)基本觀點(diǎn)：不良的行為和生活方式是在不良的認(rèn)知和情感的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的健康的行為和生活方式則是在正確的認(rèn)知和良好的情緒基礎(chǔ)上形成的不同的治療方法：認(rèn)知重建（cognitiverestructuring）心理應(yīng)付技能（copingskills）問(wèn)題解決技術(shù)（problemsolvingskills）第83頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知重建主要包括：Ellis的合理情緒治療（rationalemotionaltherapy,RET）Meichenbaum的自我指導(dǎo)訓(xùn)練（self-instructionaltraining,SIT）和Beck本人的認(rèn)知治療（cognitivetherapy）第84頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知行為療法（cognitivebehaviortherapy）認(rèn)知行為療法：用于行為矯正的認(rèn)知治療，目標(biāo)是矯治不良行為如：戒除酒癮、煙癮和毒癮、賭癮等行為問(wèn)題三欄技術(shù)(Beck)：用于找出自動(dòng)思維，認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維，以及引出合理的反應(yīng)第85頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知治療的三欄技術(shù)（以吸煙者為例）自動(dòng)思維認(rèn)知歪曲合理思維吸煙是戒不掉的先入為主盡管戒煙很難，但還是有很多人戒了。只要我下定決心，堅(jiān)持下去，一定能夠成功地戒除煙癮。吸煙其實(shí)并不是那么有害，那么多人吸煙，沒(méi)有看到幾個(gè)人得肺癌，相反，很多不吸煙的人也患肺癌選擇性注意吸煙不僅引起肺癌，還導(dǎo)致很多其他的健康問(wèn)題。盡管吸煙不是導(dǎo)致肺癌的唯一原因，但是非常重要的一個(gè)原因。吸煙并不必然引起肺癌，但吸煙者比不吸煙者患肺癌的幾率要大得多我工作很忙，需要吸煙來(lái)緩解我的焦慮情緒推理錯(cuò)誤緩解焦慮情緒可以有很多更好的方法，而吸煙本身也可能是導(dǎo)致焦慮的原因，如吸煙者必須承受來(lái)自家庭、工作和社交場(chǎng)所的巨大壓力第86頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式該模式認(rèn)為人們的健康相關(guān)行為以衛(wèi)生保健知識(shí)為基礎(chǔ)，以相關(guān)的態(tài)度和信念為動(dòng)力。知識(shí)信念（態(tài)度）行為2023/6/2787第87頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（包括產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康行為等行為改變過(guò)程）是目標(biāo)。如:預(yù)防艾滋病2023/6/2788第88頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三信息傳播察覺(jué)信息 視而不見(jiàn)知引起興趣毫無(wú)興趣感到需要 與己無(wú)關(guān)認(rèn)真思考 可有可無(wú)信相信信息 懷疑信息產(chǎn)生動(dòng)機(jī) 僥幸心理嘗試行動(dòng) 猶豫不決行堅(jiān)持行為 無(wú)法堅(jiān)持行為確立2023/6/2789第89頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式知、信、行三者之間只存在因果關(guān)系，沒(méi)有必然性關(guān)鍵步驟:信念的確立和態(tài)度的改變2023/6/2790第90頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式信念的確立行為改變是目標(biāo),為達(dá)到行為改變,必須以知識(shí)為基礎(chǔ),以信念為動(dòng)力.知識(shí)是行為轉(zhuǎn)變的必要條件,但不是充分條件,只有對(duì)知識(shí)進(jìn)行積極思考，對(duì)自己的職責(zé)有強(qiáng)烈責(zé)任感，就可逐步形成信念。當(dāng)知識(shí)上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。2023/6/2791第91頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式態(tài)度的改變態(tài)度是轉(zhuǎn)變行為的前奏，要轉(zhuǎn)變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度。信念確立后，若沒(méi)有堅(jiān)決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標(biāo)仍會(huì)失敗。2023/6/2792第92頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：1、信息的權(quán)威性權(quán)威的信息號(hào)召力大/說(shuō)服力強(qiáng)2、傳播的效能3、“恐懼”因素4、行為的效果和效益2023/6/2793第93頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法：1、利用促進(jìn)信念建立的方法，如增加信息的權(quán)威性、增強(qiáng)傳播效能、利用“恐懼”因素等，只要適時(shí)適當(dāng)，即可有助于態(tài)度轉(zhuǎn)化。2、利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對(duì)行為已改變者所獲效益的宣傳，特別有助于半信半疑者、信心不足者的態(tài)度轉(zhuǎn)變2023/6/2794第94頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式針對(duì)“明知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對(duì)性的行為強(qiáng)化干預(yù)措施。如吸煙戒煙此外，還可借助外力如政策法律、經(jīng)濟(jì)和組織手段、公共場(chǎng)合秩序、公眾輿論等以加速態(tài)度和行為的改變。2023/6/2795第95頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三知-信-行（KABP）模式根據(jù)凱爾曼提出的“服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變?nèi)A段理論，對(duì)嚴(yán)重危害社會(huì)的行為（如吸毒）可依法采取強(qiáng)制手段（送戒毒所）促其態(tài)度轉(zhuǎn)化。被迫服從-------自愿接受（同化）--------從內(nèi)心深處接受“吸毒有害”的信念，徹底改變態(tài)度，并把這一新觀點(diǎn)納入自己的價(jià)值體系，成為動(dòng)機(jī)的內(nèi)在行為標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)化）2023/6/2796第96頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成是基于信念可以改變行為的邏輯推理用來(lái)解釋信念如何影響行為的改變2023/6/2797第97頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM首先強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過(guò)程----期望、思維、推理、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用因此，健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵健康信念的形成主要涉及以下幾方面：2023/6/2798第98頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（1）對(duì)疾病威脅的認(rèn)知PerceivedThreat--對(duì)危害性（嚴(yán)重性）的認(rèn)知PerceivedSeverity相信疾病的后果越嚴(yán)重，越可能采納健康行為

2023/6/2799第99頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM--對(duì)易感性的認(rèn)知

Perceivedsusceptibility需要判斷自己患此疾病概率大小，概率越大，越容易采納健康行為2023/6/27100第100頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（2）對(duì)預(yù)防保護(hù)行為效益的認(rèn)知

Perceivedbenefitsofaction對(duì)采納健康行為得益的認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體相信采納健康行為后確有好處，如戒煙2023/6/27101第101頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式HealthBeliefModel，HBM（3）對(duì)采納預(yù)防保護(hù)行為障礙的認(rèn)知

Perceivedbarriersofaction指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)到采納健康行為還面臨一些困難，如個(gè)人愛(ài)好難以割舍、時(shí)間花費(fèi)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2023/6/27102第102頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM對(duì)健康行為益處的信念越強(qiáng)，采納健康行為的障礙越小，個(gè)體采納健康行為的可能性越大。2023/6/27103第103頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（4）提示因素（Cuestoaction）

是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素如大眾傳媒對(duì)疾病預(yù)防控制的宣傳，醫(yī)生的建議，家人朋友患此病等都可能成為提示因素誘發(fā)個(gè)體采納健康行為提示因素越多，個(gè)體采納健康行為的可能性越大2023/6/27104第104頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（5）自我效能Self-efficacy人們通過(guò)自身的實(shí)踐,或他人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),或接受他人勸告,而激發(fā)內(nèi)在動(dòng)機(jī),對(duì)自己的能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷,相信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果即通過(guò)努力成功執(zhí)行一個(gè)導(dǎo)致期望結(jié)果(戒煙)的行為.

2023/6/27105第105頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（6）社會(huì)人口特征Social-demographicfactors、社會(huì)心理學(xué)因素、結(jié)構(gòu)性因素等

2023/6/27106第106頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三

社會(huì)人口學(xué)特征：感知健康行為的益處年齡、性別、民族、感知采納健康行為的障礙同伴影響等，疾病與健康知識(shí)自我效能

感知疾病的易感性感知疾病的嚴(yán)重性感知疾病的威脅采納健康行為提示因素：大眾媒介影響他人勸告醫(yī)生建議家人、朋友患病2023/6/27107第107頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.理性行動(dòng)理論

TheoryofReasonedAction，TRA絕大多數(shù)人的行為是有理性的；行為發(fā)生與否的最重要影響因素是人們的行為意向，即是否有意圖或打算采取行動(dòng)，而行為意向則由兩個(gè)基本因素所決定：個(gè)體對(duì)行為的態(tài)度和主觀行為準(zhǔn)則。2023/6/27108第108頁(yè)，講稿共123頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.理性行動(dòng)理論(1)對(duì)行為的態(tài)度Attitudeto