瞼板腺功能障礙

瞼板腺功能障礙（MGD）本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺的解剖瞼板腺功能障礙（MGD）的概念瞼板腺功能障礙（MGD）的危險因素瞼板腺功能障礙（MGD）的分類與表現(xiàn)CONTENTS目錄0102030405瞼板腺功能障礙（MGD）的診治本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺的解剖全身最大的皮脂腺開口位于灰線(Gray

line)與Marx線之間不與毛囊直接接觸本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺紅外線分析儀觀察上瞼瞼板腺細(xì)長，約25～40條；下瞼瞼板腺短粗，約20～30條本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺的解剖

上瞼腺體細(xì)長下瞼腺體粗短數(shù)量(個）25~40平均3120~30平均26長度(mm)5.52容量(ul)2613分泌能力21本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\17點50分單個瞼板腺的組成腺泡周圍導(dǎo)管中央導(dǎo)管分泌導(dǎo)管本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\17點50分瞼酯的排出瞼酯的持續(xù)分泌產(chǎn)生的分泌壓使其向外排泄眼輪匝肌的Riolan?。ㄈ鹑R氏肌，眼輪匝肌瞼緣部）的收縮對瞼板腺的壓迫作用驅(qū)使瞼酯排出本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\17點50分瞼酯的生理特性與作用屈光指數(shù)為1.46~1.53，但淚膜脂質(zhì)層非常薄，對整體屈光狀態(tài)無明顯影響對淚膜的作用---減少水樣層的蒸發(fā)、增加淚膜穩(wěn)定性、促進(jìn)淚膜分布（非極性層---膽固醇酯、甘油三酯，決定淚液的蒸發(fā)率；極性層---磷酯，決定淚膜的穩(wěn)定性）維持眼表的光學(xué)表面屏障保護(hù)作用，減少微生物和有機(jī)物的侵襲防止瞼緣淚液溢出睡眠時封閉瞼緣本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺功能障礙（MGD）的概念

是一種以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和（或）瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，導(dǎo)致淚膜異常，出現(xiàn)眼部刺激癥狀及炎癥反應(yīng)的一類眼表疾病，常引起蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\17點50分MGD的的危險因素本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\17點50分MGD的分類

本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\17點50分MGD的癥狀干澀，尤其晨起重，下午輕眼癢、燒灼感、異物感眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、瞼緣發(fā)紅視物模糊，視力波動，晨起明顯本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\17點50分MGD的體征瞼緣形態(tài)的變化本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\17點50分MGD的體征瞼板腺開口的變化本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\17點50分瞼板腺缺失評分及分級

通過瞼板腺成像儀對瞼板腺結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和評估，確定瞼板腺組織的缺失范圍和程度。

評分：0分，瞼板腺無缺失；1分，瞼板腺缺失<1/3；2分，瞼板腺缺失1/3—2/3；3分，

瞼板腺缺失>2/3

上、下瞼板腺分級合計評分，共6分。分級：0級，0-1分；

1級，2-3分；

2級，4-5分；

3級，6分。本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\17點50分MGD的其他檢查淚膜和眼表的檢查：①淚液分泌量（SchirmerI試驗）；②淚膜破裂時間（BUT）；③結(jié)膜和角膜熒光素染色。淚膜脂質(zhì)層厚度的檢查：應(yīng)用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度>100nm為正常；60~100nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；<60nm提示MGD的發(fā)生概率為90%。本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\17點50分MGD的快速診斷中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組《MGD診斷與治療》（第一次修正版）2013中國本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\17點50分MGD的臨床分級本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\17點50分MGD的治療本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\17點50分物理治療第一步—清潔瞼緣（輕度MGD）清潔睫毛根部及瞼緣本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\17點50分物理治療第二步—瞼板腺熱敷（輕度MGD）病理性脂質(zhì)熔點約37℃，熱敷溫度40℃，約5-10min可使脂質(zhì)重新具有流動性本文檔共27頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\17點50分物理治療第三步—瞼板腺按摩（輕度MGD）本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\17點50分物理治療第三步—瞼板腺按摩（輕中度MGD）本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\17點50分人工淚液替代治療（輕度MGD）本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\17點50分局部抗生素及抗炎藥（中度MGD）本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\17點50分