第三章康復(fù)評(píng)定(本科)下

內(nèi)容簡(jiǎn)介●心理評(píng)定的定義●心理評(píng)定的方法●心理評(píng)定的目的●心理評(píng)定的工具●小結(jié)1本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分心理評(píng)定的定義心理評(píng)定（psychologicalassessment)指利用心理測(cè)驗(yàn)所得材料，連同測(cè)驗(yàn)以外的方法，如觀察、調(diào)查、描述和評(píng)定等取得的信息做出綜合判斷，對(duì)人的各種心理特征進(jìn)行量化概括和推斷，為康復(fù)治療提供依據(jù)。

2本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分心理評(píng)定的方法個(gè)案史法觀察法調(diào)查法心理測(cè)驗(yàn)3本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分心理評(píng)定的目的為康復(fù)治療提供依據(jù)對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備4本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分心理評(píng)定的工具智力測(cè)驗(yàn)（韋氏智力量表）

情緒測(cè)驗(yàn)

（焦慮評(píng)定量表，抑郁評(píng)定量表）人格測(cè)驗(yàn)（艾森克人格問卷）5本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分智力測(cè)驗(yàn)韋氏智力量表◆目前使用最廣泛的智力測(cè)驗(yàn)量表

◆包括WISC、WAIS、WPPSI，覆蓋4歲兒童至74歲老人◆中國(guó)修訂版韋氏成人智力量表（WAIS-RC）

適用于16歲以上的成人包括言語(yǔ)量表和操作量表兩部分，共11個(gè)分測(cè)驗(yàn)6本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分知識(shí)測(cè)驗(yàn)鐘表有什么作用？端午節(jié)是哪一天？人體有哪幾種血管？埃及在哪一洲？本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分領(lǐng)悟測(cè)驗(yàn)“趁熱打鐵”比喻什么？白天如果在森林里迷了路你將怎么辦？生而聾的人，為什么一般都是啞巴？本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分算術(shù)測(cè)驗(yàn)5角錢買7個(gè)2分的郵票，應(yīng)該找回多少錢？有人將一房家具用原價(jià)的2/3賣掉，得400元，問原價(jià)是多少？8個(gè)人在6天內(nèi)可完成的工程，現(xiàn)在要在半天內(nèi)完成，問一共要多少人才能做完？本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分相似性測(cè)驗(yàn)斧頭——鋸子空氣——水蒼蠅——樹木頭——酒精本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分畫圖填充測(cè)驗(yàn)本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分圖片排列測(cè)驗(yàn)231本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分45321本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分圖形拼湊測(cè)驗(yàn)本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分韋氏智力量表的智力水平分級(jí)智商智力分級(jí)＞130極超常120～129超常110～119高于平常90～109平常80～89低于平常70～79臨界＜69智力缺損19本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分智力測(cè)驗(yàn)其他智力測(cè)驗(yàn)量表◆斯坦福-比內(nèi)量表（StanfordBinetintelligencescale)測(cè)驗(yàn)對(duì)象以兒童為主◆貝利嬰兒發(fā)展量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment)適用于1～30月齡的孩子20本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分情緒測(cè)驗(yàn)漢密爾頓焦慮評(píng)定量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA)

◆他評(píng)量表

◆共有14個(gè)項(xiàng)目，分為軀體性焦慮和精神性焦慮兩個(gè)因子◆結(jié)果分析：總分小于7分，沒有焦慮；超過7分，可能有焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過21分，有明顯焦慮；超過29分，可能是嚴(yán)重焦慮。

21本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分情緒測(cè)驗(yàn)Zung焦慮自評(píng)量表（Zungself-ratinganxietyscale，SAS)◆自評(píng)量表

◆結(jié)果分析：用粗分乘以1.25的積取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為正常50～59分為輕度焦慮60～69分為中度焦慮70分以上為重度焦慮22本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分情緒測(cè)驗(yàn)漢密爾頓抑郁評(píng)定量表（Hamiltondepressionscale,HAMD)

◆他評(píng)量表

◆結(jié)果分析：總分越高，病情越重。總分小于8分為無抑郁狀態(tài)；大于20分可能為輕、中度抑郁；大于35分可能為重度抑郁。23本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分情緒測(cè)驗(yàn)Zung抑郁自評(píng)量表（Zungself-ratingdepressionscale，SDS)◆自評(píng)量表

◆結(jié)果分析：用粗分乘以1.25的積取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為正常50～59分為輕度抑郁狀態(tài)60～69分為中度抑郁狀態(tài)70分以上為重度焦慮24本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分人格測(cè)驗(yàn)◆人格又稱個(gè)性，是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)的成長(zhǎng)過程中，經(jīng)遺傳和環(huán)境的交互作用形成的穩(wěn)定而獨(dú)特的心理特征，包括氣質(zhì)、性格、能力等。◆問卷法和投射法25本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分人格測(cè)驗(yàn)艾森克人格問卷（EPQ）

◆自陳量表

◆兒童版（適用于7～15歲兒童）成人版（適用于16歲以上成人）

26本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分EPQ的4個(gè)量表及評(píng)定說明量表名稱檢測(cè)目的結(jié)果說明E量表（共21條）測(cè)試內(nèi)向與外向的個(gè)性特征高分：性格外向。表現(xiàn)為樂觀隨和，愛交際，喜歡刺激和冒險(xiǎn)，易沖動(dòng)低分：性格內(nèi)向，表現(xiàn)為安靜離群，踏實(shí)可靠，富于內(nèi)省，不易沖動(dòng)N量表（共24條）測(cè)試情緒的穩(wěn)定性高分：情緒不穩(wěn)定。表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、情緒反應(yīng)重、難以平靜低分：情緒穩(wěn)定。表現(xiàn)為平靜，不緊張，情緒反應(yīng)慢、弱P量表（共23條）測(cè)試精神質(zhì)（或倔犟性）高分：個(gè)性倔犟。表現(xiàn)為傾向獨(dú)身，不關(guān)心他人，難以適應(yīng)環(huán)境，對(duì)人施敵意低分：個(gè)性隨和，表現(xiàn)為對(duì)人友善、合作L量表（共20條）測(cè)試自我掩飾或隱蔽特征高分：有掩飾或自我隱蔽傾向，說明被試者較老練成熟低分：掩飾傾向低，說明被試者單純、幼稚27本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分小結(jié)28◆掌握心理評(píng)定的定義及目的◆了解心理評(píng)定的工具目錄本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷29本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分30●肌電圖檢查及其臨床意義●神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義●誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分31肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖探測(cè)和記錄肌肉生物電活動(dòng)的檢查技術(shù)，通過這種檢查取得的資料有助于分析肌肉松弛和收縮時(shí)各種正常和異常表現(xiàn)

本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分正常肌肉的肌電圖表現(xiàn)插入電位電靜息運(yùn)動(dòng)單位電位波形：一般多為雙相或三相時(shí)程：一般在3～15毫秒電壓：一般為100～2000微伏，不超過5毫伏不同程度隨意收縮時(shí)肌電相單純相、混和相、干擾相

肌電圖檢查及其臨床意義32本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分異常肌電圖插入電位異常：插入電位延長(zhǎng)，系肌膜對(duì)機(jī)械刺激興奮性極度增高所致肌肉松弛時(shí)異常肌電圖表現(xiàn)：

肌電圖檢查及其臨床意義33本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分異常肌電圖隨意收縮時(shí)異常肌電圖表現(xiàn)：多相電位、神經(jīng)再生電位、巨大運(yùn)動(dòng)單位電位、同步電位等肌肉最大收縮時(shí)異常表現(xiàn)：?jiǎn)渭兿?、病理干擾相、混和相、無隨意運(yùn)動(dòng)肌電圖檢查及其臨床意義34本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分肌電圖的臨床應(yīng)用神經(jīng)或肌肉病變的早期診斷鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌萎縮預(yù)測(cè)神經(jīng)外傷的恢復(fù)協(xié)助制訂正確的神經(jīng)肌肉診療計(jì)劃肌電圖檢查及其臨床意義35本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分神經(jīng)傳導(dǎo)速度：研究神經(jīng)在傳遞沖動(dòng)過程中的生物電活動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定：分為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定也可通過F波測(cè)定、H反射以及誘發(fā)電位來測(cè)定神經(jīng)近端的損害

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義36本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定檢查方法：

A刺激方法、刺激電極、記錄電極位置示意圖B測(cè)量記錄方法：分別由肘部、腕部記錄之誘發(fā)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義37本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定分析指標(biāo)：潛伏期、傳導(dǎo)時(shí)間與距離、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。異常情況：①神經(jīng)失用：跨病灶的肌肉動(dòng)作較病灶遠(yuǎn)端的肌肉動(dòng)作波幅低平②髓鞘脫失：在病變部位近端刺激時(shí)，傳導(dǎo)減慢而波幅相對(duì)正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義38本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定F波傳導(dǎo)速度測(cè)定H反射神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義39本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的臨床應(yīng)用

確認(rèn)反射弧是否損害區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索變性病變確定損害的節(jié)段確定神經(jīng)損害的程度神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及其臨床意義40本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義誘發(fā)電位（evokedpotential）是經(jīng)皮記錄到的中樞神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到的皮層電位和脊髓記錄到的脊髓電位41本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential,VEP）主要參數(shù)P100腦干誘發(fā)電位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）軀體感覺誘發(fā)電位（somatosensoryevokedpotential，SEP）42本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分誘發(fā)電位測(cè)試及其臨床意義誘發(fā)電位在臨床上的應(yīng)用價(jià)值視覺誘發(fā)電位：視神經(jīng)的脫髓鞘疾病、彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變等聽覺誘發(fā)電位：聽神經(jīng)痛、小腦橋腦角腫瘤、腦干髓內(nèi)腫瘤等軀體感覺誘發(fā)電位：各種周圍感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病損；各種原因所致神經(jīng)根和脊髓受損疾患；各系統(tǒng)的脫髓鞘疾病；顱腦疾病和損傷（包括腦血管意外疾?。桓鞣N中毒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、精神疾病及心理研究等；昏迷及死亡等43本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分神經(jīng)肌肉電診斷肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定誘發(fā)電位測(cè)試小結(jié)44目錄本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分第八節(jié)其他常見問題評(píng)定45本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分●疼痛評(píng)定●吞咽障礙評(píng)定●排尿障礙評(píng)定●排便障礙評(píng)定●壓瘡評(píng)定●小結(jié)46內(nèi)容簡(jiǎn)介本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定定義國(guó)際疼痛研究會(huì)1980年給疼痛下的定義：“疼痛是—種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的、不暢快的主觀感覺和情感體驗(yàn)”

。

47本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定成分疼痛的感覺主觀感受軀體-運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)疼痛的反應(yīng)自主-內(nèi)臟性反應(yīng)神經(jīng)-精神性反應(yīng)48本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛的機(jī)制

◆神經(jīng)纖維Abeta纖維傳遞外周振動(dòng)/壓力/觸覺感受器A纖維Adelta纖維傳遞快速刺痛，劇痛，觸摸感覺C纖維傳遞灼痛，隱痛49本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛的機(jī)制

◆疼痛閘門學(xué)說C纖維傳遞的疼痛刺激可以被其他的疼痛輸入改正這些輸入可以對(duì)進(jìn)入的疼痛形成閘門關(guān)閉的效應(yīng)這些輸入來自：Abeta纖維

(如摩擦皮膚)Adelta纖維

(如針刺痛)50本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛的分類

（1）按疼痛的性質(zhì)分類刺痛：A纖維傳入灼痛：C纖維傳入酸痛：A和C類纖維傳入放射痛牽涉痛51本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛的分類

（2）按疼痛的部位分類軀體性疼痛內(nèi)臟性疼痛52本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛的分類

（3）按疼痛的持續(xù)時(shí)間分類短暫性疼痛：一過性疼痛。急性疼痛：發(fā)病急，持續(xù)時(shí)間短亞急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之間慢性疼痛：疼痛持續(xù)3個(gè)月以上再發(fā)性疼痛：間隔較長(zhǎng)一段時(shí)間后再發(fā)作53本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定的目的

①準(zhǔn)確判斷疼痛的部位、強(qiáng)度、特性、發(fā)展過程，明確疼痛的原因②確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活等的影響③為選擇正確的治療方法提供依據(jù)54本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定

◆視覺模擬評(píng)分法（verbalanaloguescale，VAS）◆口述描繪評(píng)分法（verbalratingscale，VRS）◆數(shù)字評(píng)分法(numericalratingscale，NRS)◆麥吉爾疼痛調(diào)查表(McGillpainquestionnaire，MPQ)

55本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定

◆視覺模擬評(píng)分法（verbalanaloguescale，VAS）56本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定

◆口述描繪評(píng)分法（verbalratingscale，VRS）4級(jí)評(píng)分：無痛，輕度痛，中度痛，嚴(yán)重痛5級(jí)評(píng)分：無痛，輕度痛，中度痛，嚴(yán)重痛，劇烈痛57本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定

◆數(shù)字評(píng)分法(numericalratingscale，NRS)58本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定定義吞咽（swallowing）是指食物經(jīng)咀嚼而形成的食團(tuán)由口腔經(jīng)咽和食管入胃的整個(gè)過程。吞咽障礙（dysphagia）是一種常見臨床癥狀,表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。59本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽的生理

口腔準(zhǔn)備期口腔期咽期食管期

60本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽的生理

61本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙的分類

結(jié)構(gòu)性吞咽障礙:吞咽通道的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變,如腫瘤、食管狹窄及氣管切開等神經(jīng)源性吞咽障礙:腦神經(jīng)、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等精神性吞咽障礙：癔病◆根據(jù)病因分類62本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙的分類

口腔期吞咽障礙咽期吞咽障礙食管期吞咽障礙◆根據(jù)發(fā)生吞咽障礙的階段

63本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙的臨床表現(xiàn)

◆進(jìn)食速度慢、吞咽費(fèi)力、喘鳴、咳嗽、哽噎、食物通過受阻、鼻腔反流等?！舨l(fā)癥：誤吸、誤咽和窒息，甚至吸入性肺炎營(yíng)養(yǎng)不良64本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定的目的

明確吞咽障礙的存在找出引起吞咽障礙的原因確定吞咽障礙發(fā)生的階段和程度確定患者的進(jìn)食方式和進(jìn)食內(nèi)容提出合適的康復(fù)護(hù)理方案并制定護(hù)理目標(biāo)65本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆病史采集◆臨床檢查◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查

66本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆病史采集

現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的采集等

67本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆臨床檢查觀察顱神經(jīng)評(píng)定反復(fù)唾液吞咽測(cè)試和吞水試驗(yàn)68本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆臨床檢查觀察①意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)等；②有無喂飼管道以及喂飼管的類型、部位等；③有無氣管切開；④患者的營(yíng)養(yǎng)情況；⑤觀察患者的呼吸狀態(tài)。69本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆臨床檢查顱神經(jīng)評(píng)定①三叉神經(jīng)：感覺、運(yùn)動(dòng)②面神經(jīng)：味覺評(píng)定、運(yùn)動(dòng)③舌咽、迷走神經(jīng)：感覺、運(yùn)動(dòng)、咽反射④舌下神經(jīng)

70本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆臨床檢查反復(fù)唾液吞咽測(cè)試71本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆臨床檢查洼田咽水試驗(yàn)1分5秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓2分1次飲完，但超過5秒，或分2次飲完，無嗆咳、停頓3分能1次飲完，有嗆咳4分分2次以上飲完，有嗆咳5分嗆咳多次發(fā)生，全部飲完有困難72本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血生化等

（2）視頻熒光造影（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)（3）超聲檢查（4）內(nèi)鏡檢查（5）肌電圖檢查73本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查視頻熒光造影（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)

74本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分吞咽障礙評(píng)定吞咽障礙評(píng)定

◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查纖維喉鏡檢查75本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定神經(jīng)源性膀胱（neurogenicbladder）

◆調(diào)節(jié)和控制排尿生理活動(dòng)的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變或受損害而引起的膀胱和尿道功能障礙?！艨祻?fù)護(hù)理所針對(duì)的排尿障礙主要是脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源膀胱患者。

76本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定77排尿的生理

本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定神經(jīng)源性膀胱的分類

（1）根據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)的檢查結(jié)果分類①逼尿肌過度活躍性膀胱（痙攣性膀胱）

逼尿肌、括約肌協(xié)調(diào)性膀胱逼尿肌、括約肌失調(diào)性膀胱②逼尿肌活動(dòng)不足性膀胱（弛緩性膀胱）78本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定神經(jīng)源性膀胱的分類

根據(jù)臨床表現(xiàn)分類尿失禁尿潴留79本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定排尿障礙評(píng)定的目的

確定排尿障礙的原因確定排尿障礙的類型了解排尿障礙對(duì)患者的影響及并發(fā)癥選擇合適的膀胱管理方法，制訂科學(xué)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃80本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定排尿障礙評(píng)定◆病史采集◆臨床檢查◆輔助檢查

81本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定排尿障礙評(píng)定◆病史采集目前的排尿方式、排尿控制情況、有無尿意、排尿耗時(shí)、尿液的性狀、有無并發(fā)癥等患者以往的飲水和排尿習(xí)慣是否有外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓炎等病史用藥史82本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定排尿障礙評(píng)定◆臨床檢查全身體格檢查：血壓；腹部檢查；腎區(qū)；皮膚有無破損；神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等。簡(jiǎn)易膀胱容量和壓力測(cè)定膀胱殘余尿的測(cè)定83本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分簡(jiǎn)易膀胱容量和壓力測(cè)定84本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分簡(jiǎn)易膀胱容量和壓力測(cè)定◆弛緩性膀胱85本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分◆痙攣性膀胱86簡(jiǎn)易膀胱容量和壓力測(cè)定本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排尿障礙評(píng)定排尿障礙評(píng)定◆輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌培養(yǎng)、血尿素氮、血肌酐等。

（2）尿流動(dòng)力學(xué)檢查：診斷意義（3）超聲檢查87本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排便障礙評(píng)定神經(jīng)源性大腸（neurogenicbowel）◆控制大腸的中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的排便障礙，如腦、脊髓、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的排便障礙88本文檔共102頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期三\10點(diǎn)5分排便障礙評(píng)定神經(jīng)源性大腸的分類

（1）根據(jù)神經(jīng)損傷部位分類

反射性大腸