內科中醫(yī)特色護理

內科中醫(yī)特色護理中藥離子導入中藥離子導入法是得用直流電電場（或低頻脈沖電場）的作用，將中藥液中的分子電離子，并使其經皮膚或粘膜進入人體的一種治療。該方法具有活血化瘀、軟堅散結、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。1、 目的緩解疼痛。減輕或消除炎癥反應。2、 操作程序【評估】1.核對醫(yī)囑及治療卡2.病人既往史,目前癥狀，發(fā)病部位及相關因素。3.病人局部皮膚情況，目前心理狀態(tài)。4.藥物屬性與作用?！居媱潯?.預期目標:病人疼痛癥狀緩解炎癥反應減輕或消除2.準備：（1）護士衣、帽、鞋、口罩、洗手。2）用物：直流感就電療機一臺，藥物、襯墊、治療碗、鑷子、尼龍搭扣或沙包、塑料薄膜、繃帶、紗布塊或衛(wèi)生紙。3）病人排空大、小便，取合理體位。4）環(huán)境根據(jù)季節(jié)調節(jié)室溫，必要時屏風遮擋。【實施】1.備齊用物攜至病人床旁核對床號、姓名，做好解釋，再次核對治療卡。2.協(xié)助患者取適當體位暴露治療部位。3.將襯墊吸濕藥物置于患處根據(jù)導入藥物的極性選擇電板，帶負離子的藥物襯墊放上負極板（黑色導線），帶正離子的藥物襯墊上放上正極板（紅色導線）。隔上塑料薄膜用尼龍W0或沙包固定，檢查輸出端電位調節(jié)器是否至“0”，再接!電源,根據(jù)治療部位調節(jié)電流量，治療1"20分t中"鹿不宜超過10?15分鐘。結束時，先將輸出電位調節(jié)器調至“0”后關電源。4.拆去襯墊，擦凈皮膚，協(xié)助病人取舒適體位。5.整理用物，洗手，記錄并簽名。【評價】1.病人感覺舒適，局部皮膚無灼傷無過敏，癥狀改善。2.護士操作熟練，方法正確。3、注意事項襯墊上藥物濃度一般1%?10%，眼結膜及體腔內導入濃度宜稍低，同時應注意藥物溶液的PH值，以減少剌激性。2襯墊須有標識,正負極要分開;要求一個墊供一種藥使用，用后以清水（不含任何洗滌劑）洗凈，消毒備用，防止寄生殘留或離子互相沾染。開機時注意電流應由小逐漸增至所需量以免病人有電擊感電極板不能直接接觸皮膚，必須安放在襯墊上。治療時要防止電板滑出襯墊灼傷皮膚。治療過程中不能離開病人隨時觀察病人反應及時調節(jié)合適電流量，防止電灼傷。向病人及家屬宣傳中藥離子導入的作用機理，讓其了解中藥離子導入的治療過程及注意項。女0冬天做完治療后，就注意保暖；局部皮膚出現(xiàn)瘙癢等皮膚過敏情況，可用皮炎平霜等抗過敏外用藥涂擦或暫時不使用本法等。高熱、惡病質、心力衰竭、濕疹、妊娠、有出血傾向者，治療部位有金屬異物、帶有心臟起搏器者，對直流電不能耐受者，禁用本法。耳穴壓籽耳穴壓籽法通過刺激耳部相應穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。1、 適應癥：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。2、 禁忌證:耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用3、 注意事項：（1）在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經絡放射傳導為“得氣”，應密切觀察有無暈針等不適情況。（2）執(zhí)行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應及時處理。（3）使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。治療期間，患者要經常用手反復按壓，進行壓迫刺激，每次1-2分鐘，每日按2-3次，以加強療效。（4）夏季可留置1-3天，冬季可留置7-10天。拔罐有利用火力排去空氣的火罐法，包括閃火法、投火法、架火法、滴酒法等等；有利用煮水排去空氣的水罐法；有利用注射器或其他方法抽去空氣的抽氣罐法。如以吸拔的形式分，又有單罐、排罐、閃罐、走罐之別。適應癥：基于內科常見病及多發(fā)病，拔罐療法治療面較廣，如：感冒、咳嗽、肺癰、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、嘔吐、反胃、呃逆、痞滿、泄瀉、便秘、腹痛、胃下垂、飲證、痿證、眩暈、脅痛、郁證、水腫、淋證、癃閉等。應用禁忌：為了避免不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，或者延誤患者的治療，以下病癥應當禁用或慎用拔罐療法：（1） 高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對于癲癇患者則應在間隙期使用。（2） 有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡拔罐，以免引起大出血。（3） 有嚴重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負壓吸拔。心力衰竭或體質虛弱者，不官用拔罐治療。（4） 骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對位及愈合。急性關節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。（5） 皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌拔罐，以免造成嚴重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。（6） 孕婦的腰骶及腹部不宜拔罐。（7） 惡性腫瘤患者不宜拔罐（8） 過饑，醉酒，過飽，過度疲勞者均不宜拔罐（9） 精神失常，精神病發(fā)作期，狂躁不安，破傷風，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。應用手法：（一） 單罐法。單罐法即單罐獨用，一般用于治療病變范圍比較局限的疾病。（二） 留罐法。又稱坐罐法，指罐吸拔在應拔部位后留置一段時間的拔罐法。留置時間一般為5~10分鐘，它可用于拔罐治療的大部分病癥，是最常用的拔罐法。（三） 多罐法（神經節(jié)段拔罐法）。多罐法即多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿的疾病，或敏感反應點較多者，可根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)等情況，酌情吸拔數(shù)個至10余個。（四） 閃罐法（病變反射區(qū)吸拔法）。閃罐法指罐吸拔在應拔部位后隨即取下，反復操作至皮膚潮紅時為止的拔罐方法，若連續(xù)吸拔20次左右，又稱連續(xù)閃罐法。此法的興奮作用較為明顯，適用于肌肉痿弱、局部皮膚麻木或功能減退的虛弱病癥及中風后遺癥等。（五） 針罐法。針罐法是針刺與拔罐相結合的一種綜合拔罐法。其具體操作也可分為二類：1、留針拔罐法。選定穴位，針刺至得氣，運用一定手法，留針于穴區(qū)，再在其上拔罐。2、不留針拔罐法。系指針刺后立即去針，或雖留針，但須至取針后，再在該部位拔罐的一種方法。（六） 走罐法。走罐法又稱推罐法、行罐法或旋罐法。操作前先在罐口或吸拔部位涂上一層薄薄的潤滑油。（七） 血罐法。又稱為刺絡拔罐或刺血拔罐。刺的時候不宜過深，出血量控制在20毫升左右。（八） 平衡罐法，也就是內臟神經調節(jié)吸拔法。（九）指罐法。就是在需要拔罐治療的穴位或患處先用手指代替針點按穴位（點穴）或點揉患部后再進行拔罐治療的方法。（十）發(fā)泡罐法。通過延長時間和增大吸拔力量等使罐內產生水泡（皮下充水）而達到治療目的。（十一）灸罐法。是將拔罐與艾灸療法相結合的方法。（十二）按摩罐法。是將按摩手法有機的根據(jù)病情、病位而結合起來。（十三）搖罐法。該法是對所留之罐均勻而有節(jié)奏的搖動，使罐體與皮膚產生松緊變化，患者進一步放松，產生不同程度舒適感。（十四）轉罐法。該法是在搖罐的基礎上，增大搖扭旋轉力量，手法較劇烈，牽拉程度更大，以促進血液循環(huán)，局部肌肉放松。增強治療效果。（十五）提罐法。是從坐罐發(fā)展而來的。將坐罐罐體向上輕緩提拉，力量強度逐漸加大。（十六）藥罐法。將藥物治療和拔罐療法結合以提高療效。多用于四肢關節(jié)風寒濕痹等證，可分為煮藥罐法和罐內納藥法兩種。（十七）其他罐法。將拔罐與現(xiàn)代科技結合產生協(xié)同或增效作用。如磁療罐、神燈罐法等。操作步驟：（1） 仔細檢查病人，以確定是否適應癥，有無禁忌。根據(jù)病情，確定處方。（2） 檢查應用的藥品、器材是否齊備，然后一一擦凈，按次序排置好。（3）對患者說明施術過程，解除其恐懼心理，增強其治療信心。.選罐：根據(jù)部位的面積大小，患者體質強弱、以及病情而選用大小適宜的火罐或竹罐及其它罐具等。.擦洗消毒:在選好的治療部位上，先用毛巾浸開水洗凈患部，再以干紗布擦干，為防止發(fā)生燙傷，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治療需要，必須在有毛發(fā)的地方或毛發(fā)附近拔罐時，為防止引火燒傷皮膚或造成感染，應行剃毛。.溫罐：冬季或深秋、初春、天氣寒冷、拔罐前為避免患者有寒冷感，可預先將罐放在火上燎烤。溫罐時要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防過熱造成燙傷。溫罐時間，以罐子不涼和皮膚溫度相等，或稍高于體溫為宜。.詢問：火罐拔上后，應不斷詢問患者有何感覺(假如用玻璃罐，還要觀察罐內皮膚反應情況)，如果罐吸力過大，產生疼痛即應放入少量空氣。方法是用左手拿住罐體稍傾斜，以右手指按壓對側的皮膚，使之形成一微小的空隙，使空氣徐徐進入，到一定程度時停止放氣，重新扣好。拔罐后病人如感到吸著無力，可起下來再拔1次。.拔罐時間：大罐吸力強，1次可拔5--10分鐘，小罐吸力弱，1次可拔10--15分鐘。此外還應根據(jù)患者的年齡、體質、病情、病程以及拔罐的施術部位而靈活掌握。.拔罐次數(shù)：每日或隔日1次，一般10次為1療程，中間休息3--5日。注意事項1、拔罐時，室內需保持20°C以上的溫度。最好在避風向陽處。2、 患者以俯臥位為主，充分露施術部位。3、 拔罐時的吸附力過大時，可按擠一側罐口過緣的皮膚，稍放一點空氣進入罐中。初閃拔罐者或年老體弱者，宜用中、小號罐具。4、 拔罐順序應從上到下，罐的型號則應上小下大。5、 一般病情輕或有感覺障礙（如下肢麻木者）拔罐時間要短。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者，拔罐時間可稍長，吸附力稍大。6、 針刺或刺血拔罐時，若用火力排氣，須持消毒部位灑精完全揮發(fā)后方可拔罐。否則易灼傷皮膚。7、 留針拔罐時，要防止肌肉牽交牽拉而造成彎針或折針，發(fā)現(xiàn)后要及時起罐，拔出針具。8、 拔罐期間應密切觀察患者的反應，若出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸因難等情況，應及時取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高壯舉部，輕者可