睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系資料

睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系精品資料睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系睡眠呼吸暫停綜合征sleepapneasyndrom，SAS）是一種以夜間睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾，并反復(fù)出現(xiàn)鼾聲間斷、呼吸暫?；蚝粑頊\為特征的疾病。其會(huì)導(dǎo)致患者夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致全身各系統(tǒng)多臟器功能的損害。從定義而言，睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)的睡眠過(guò)程中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)生在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)AH）超過(guò)5次以上。呼吸紊亂包括呼吸暫停和低通氣。呼吸暫停是指口鼻氣流停止超過(guò)10秒；若口鼻氣流下降50以上而非完全停止，同時(shí)伴有4的血氧飽和度降低，則稱之為低通氣。睡眠呼吸暫停綜合征可分為阻塞性、中樞性和混合性三種，其中以阻塞性最為多見(jiàn)。阻塞性睡眠呼吸暫停OS）是指口鼻氣流停止，但胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)存在；中樞性呼吸暫停CSA）是指口鼻氣流停止的同時(shí)胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)也消失；混合性是指在同一次呼吸紊亂事件中，以上兩種類(lèi)型均出現(xiàn)，通常是先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，繼而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。長(zhǎng)期以來(lái)，由于認(rèn)識(shí)和重視程度的不足，睡眠呼吸暫停綜合征一直被人們忽視。其實(shí)睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其成人的發(fā)病率為4%~7，男多于女，其中塞性睡呼吸暫綜合占90%以。發(fā)病率隨著年的增高呈增高趨勢(shì)。眠呼吸停綜合對(duì)機(jī)造成損的直接原因是復(fù)呼吸停或低氣造成低氧血和高碳血癥及睡眠構(gòu)紊亂?；家归g嚴(yán)打鼾，鼾聲時(shí)時(shí)續(xù)，間歇性嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)醒；日間患者疲勞，不解乏嗜睡，后疲倦如果長(zhǎng)不能正，這慢性的僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料、胃至疾作。病方病并。1停因吸嚴(yán)暫。2：COPD合并睡眠呼吸暫停綜合征稱為重疊綜合征（overlapsyndrome）。由于低氧血癥和高碳酸血癥是COPD和睡眠呼吸暫停綜合征共有的特點(diǎn)，重疊綜合征時(shí)，低氧更明顯，病情更嚴(yán)重，表現(xiàn)為更為嚴(yán)重的肺功能損害和動(dòng)脈血?dú)猱惓＃装l(fā)生肺動(dòng)脈高壓、肺心病、右心衰竭，甚至夜間猝死。有報(bào)道重疊綜合征的發(fā)生率約40，患者多為老年男性，有吸煙史及呼吸調(diào)控異常。研究發(fā)現(xiàn)11的睡眠呼吸暫停綜合征患者僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝3精品資料FE1/C<0，COPD的發(fā)生率高于普通人群。法國(guó)學(xué)者Zerah-Lancner發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征可能是慢性小氣道疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與早期COPD有關(guān)。長(zhǎng)期氧療（T純COPD患者起到延緩病情發(fā)展，改善肺功能的作用，但對(duì)于重疊綜合征患者可能會(huì)延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間。取而代之的理想的治療選擇是無(wú)創(chuàng)正壓通氣NV）。3、肺呼要病率為%~25%，逐步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭。睡眠呼吸暫停綜合征患?jí)?。性有關(guān)肥呼機(jī)的睡合而并COPD的重疊綜合征中，發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)性就大大增加了。二、與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合征患者由于長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫?？蓪?dǎo)致心臟突發(fā)事件的發(fā)生，可表現(xiàn)為心律失常、急性心功能衰竭以及心肌梗塞，由于常常在夜間睡眠中發(fā)生，沒(méi)有得到及時(shí)的救治而死亡。1、高血壓：流行病學(xué)資料表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓具有很強(qiáng)的相關(guān)性。30%~50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓?，F(xiàn)已明確阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)獨(dú)立于體重、年齡、飲食等因素的危險(xiǎn)因素，但關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓之間的因果關(guān)系還很不確定。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者無(wú)論是否伴有高血壓，睡眠時(shí)的血壓變化規(guī)律都消失，夜間血壓曲線呈非杓形，夜間血壓不同程度增高。有研究表明，夜間高僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4精品資料停不。Richert研究認(rèn)，阻塞性睡眠吸暫停合征影血壓增的機(jī)制能來(lái)源三個(gè)方面（1）阻塞性睡呼吸暫綜合征者用力吸時(shí)形的巨大腔內(nèi)負(fù)壓（2）間斷性低血癥；（3）睡眠中的覺(jué)醒對(duì)于高血患者，必要進(jìn)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)排除或定睡眠吸暫停合征的在。2、與冠狀脈疾病：1999年P(guān)kr等發(fā)在老冠脈病者阻性睡眠呼吸停合的發(fā)率高是外年、別體重?cái)?shù)以的立致病素一而后有者究現(xiàn)，塞睡呼吸停合患缺血性?。―）的相對(duì)危險(xiǎn)性是正常人群的1.2~6.9倍。重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中50有冠心病，近30的患者在睡眠過(guò)程中有過(guò)心肌缺血的經(jīng)歷。呼吸紊亂指>0的睡眠呼吸暫停綜合征被確定為與心肌梗塞獨(dú)立相關(guān)。就其中的機(jī)制而言，目前尚未完全清楚，可能與多種因素、多種機(jī)制有關(guān)。3、與心律失常：睡眠呼吸暫停綜合征患者的心律失常大多發(fā)生在睡眠過(guò)程中。睡眠呼吸暫停綜合征患者可發(fā)生多種多樣的心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、室性異位搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心跳驟停。一般以緩慢性心律失常較為常見(jiàn)。呼吸紊亂程度較輕時(shí)以房性心律失常為主，當(dāng)血氧飽和度低于60%時(shí)室性心律失常增多。呼吸紊亂指數(shù)越高，血氧飽和度越低，心律失常發(fā)生率越高。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，迷走神僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝5精品資料常。病甲呼加。1病。n為%，Miller和Husain等統(tǒng)計(jì)，女性阻塞睡眠吸暫功能合征者中甲狀功能退的患病率為9.%；北京和醫(yī)報(bào)道甲狀功能退的者中現(xiàn)阻性睡眠吸暫綜合的比為4.4%。塞性眠呼暫停合征甲狀腺功能退的床表有共之處都會(huì)現(xiàn)為鼾、胖、天嗜、疲倦、暈、憶力退、意力集中情緒低以性欲退等，臨床上容漏診發(fā)病制方：（1）阻塞性睡呼吸停綜征患夜間睡眠時(shí)復(fù)出的間性低血癥導(dǎo)致丘腦-垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能紊亂，促甲狀腺激素合成、釋放減少而出現(xiàn)甲減；2）甲減時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，全身各系統(tǒng)和組織功能減低，粘液蛋白在上氣道沉積，導(dǎo)致上氣道的狹窄阻塞，呼吸肌和肺組織粘液性水腫，使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸驅(qū)動(dòng)受損而容易合并或加劇呼吸暫停。研究還發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素水平與呼吸紊亂指數(shù)呈正相關(guān)。給予患者甲狀腺激素治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，睡眠呼吸暫停綜合征的病情可以得到不同程度的改善。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝6精品資料2：Hat等研究報(bào)道19.0的肢端肥大癥患者合并睡眠呼吸暫停綜合征。在肢端肥大癥患者中，睡眠呼吸暫停綜合征的患病率明顯上升，約有20，有的報(bào)道甚至高達(dá)81。肢端肥大癥是由于成人垂體生長(zhǎng)激素瘤分泌過(guò)多的生長(zhǎng)激素，引起全身多種組織增生肥大，物質(zhì)代謝紊亂的慢性疾病。其引起睡眠呼吸暫停綜合征的機(jī)制不完全清楚，可能是由于上氣道粘膜增生、肥大并充血，舌體肥大，下頜骨突出、聲帶肥大等等上氣道阻塞的因素所造成的。但就肢端肥大癥治療，血清生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常水平后，能否改善睡眠呼吸暫停的觀點(diǎn)不一。3、與糖尿?。篒p-mary等報(bào)道122例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中合并糖尿病的占10，Brok報(bào)糖合塞睡吸綜征為1.%。糖尿睡吸停征著同的險(xiǎn)，肥胖高、心缺腦管代亂等究示體組織氧致耐低胰素和素抗眠吸綜合征者中復(fù)的和碳癥激周感器起交感經(jīng)性強(qiáng)茶的成增肝原增；呼吸暫綜所的血引糖激平增中度呼吸暫綜是立齡胖糖遺易因外對(duì)島素糖異和2糖病定用險(xiǎn)，參了2型病的病。4、代合：呼停合代合均床見(jiàn)二有著高存，定關(guān)。糖聯(lián)（）規(guī)定，必須具備以下條件的才能定義為代謝綜合征：中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝7精品資料94m，女腰≥80cm；華人男性腰圍9cm，性腰≥80cm），上以下4項(xiàng)素的意2：（1）甘三酯平高，TG>17mlL（15m/L）或?qū)?xiàng)脂常經(jīng)進(jìn)了療（2）高密脂白膽固（H-C）減低，男性<1.0mmol/（40mg/dl），女<1.3mmol/L（50gdl）；或經(jīng)行對(duì)項(xiàng)異的療（3）血升，縮≥13mHg或舒張壓≥85mmH；或已經(jīng)診斷高血壓并開(kāi)始治療；（4）空腹血糖升高，≥5.6mmol/（10mgdl）；或已經(jīng)確診為2型糖尿病。icox等認(rèn)為阻性睡呼暫綜合和謝綜征同成了“”綜合征，Alexandros等則提出睡眠呼吸暫停綜合征是代謝綜合征的一部分。睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征有著相似的病理生理環(huán)境，其流行病學(xué)的特征也呈現(xiàn)出相似性，兩者之間的關(guān)系密切。四、與神經(jīng)系統(tǒng)疾病睡眠呼吸暫停綜合征與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，如脊髓脊膜膨出、腦積水、脊髓延髓空洞癥、Amold-Chiari畸形等等。它們既可引起中樞性睡眠呼吸暫停，也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。在腦血管病中，腦卒中患者的腦血管硬化影響了呼吸中樞等部位的血供，引起上氣道肌肉張力減低，誘發(fā)或加重睡眠呼吸暫停，有報(bào)道稱發(fā)病率高達(dá)32%~71%。另外，在神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中，諸如Alzheimer病、Parkinsos病等，睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率也非常高Devinsky等研究發(fā)現(xiàn)7例癲癇患者同時(shí)合并睡眠呼吸暫停綜合征，并認(rèn)為可能是由于癇性放電所致；而睡眠呼吸暫停引起的低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，又可以加