睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系資料

睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系精品資料睡眠呼吸暫停綜合癥和各系統(tǒng)疾病的關(guān)系睡眠呼吸暫停綜合征sleepapneasyndrom，SAS）是一種以夜間睡眠時嚴(yán)重打鼾，并反復(fù)出現(xiàn)鼾聲間斷、呼吸暫停或呼吸表淺為特征的疾病。其會導(dǎo)致患者夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進一步導(dǎo)致全身各系統(tǒng)多臟器功能的損害。從定義而言，睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時的睡眠過程中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)生在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)AH）超過5次以上。呼吸紊亂包括呼吸暫停和低通氣。呼吸暫停是指口鼻氣流停止超過10秒；若口鼻氣流下降50以上而非完全停止，同時伴有4的血氧飽和度降低，則稱之為低通氣。睡眠呼吸暫停綜合征可分為阻塞性、中樞性和混合性三種，其中以阻塞性最為多見。阻塞性睡眠呼吸暫停OS）是指口鼻氣流停止，但胸腹部呼吸運動存在；中樞性呼吸暫停CSA）是指口鼻氣流停止的同時胸腹部呼吸運動也消失；混合性是指在同一次呼吸紊亂事件中，以上兩種類型均出現(xiàn)，通常是先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，繼而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。長期以來，由于認(rèn)識和重視程度的不足，睡眠呼吸暫停綜合征一直被人們忽視。其實睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見病和多發(fā)病，其成人的發(fā)病率為4%~7，男多于女，其中塞性睡呼吸暫綜合占90%以。發(fā)病率隨著年的增高呈增高趨勢。眠呼吸停綜合對機造成損的直接原因是復(fù)呼吸?；虻蜌庠斐傻脱跹透咛佳Y及睡眠構(gòu)紊亂?；家归g嚴(yán)打鼾，鼾聲時時續(xù)，間歇性嚴(yán)重會出現(xiàn)醒；日間患者疲勞，不解乏嗜睡，后疲倦如果長不能正，這慢性的僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料、胃至疾作。病方病并。1停因吸嚴(yán)暫。2：COPD合并睡眠呼吸暫停綜合征稱為重疊綜合征（overlapsyndrome）。由于低氧血癥和高碳酸血癥是COPD和睡眠呼吸暫停綜合征共有的特點，重疊綜合征時，低氧更明顯，病情更嚴(yán)重，表現(xiàn)為更為嚴(yán)重的肺功能損害和動脈血氣異常，更易發(fā)生肺動脈高壓、肺心病、右心衰竭，甚至夜間猝死。有報道重疊綜合征的發(fā)生率約40，患者多為老年男性，有吸煙史及呼吸調(diào)控異常。研究發(fā)現(xiàn)11的睡眠呼吸暫停綜合征患者僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝3精品資料FE1/C<0，COPD的發(fā)生率高于普通人群。法國學(xué)者Zerah-Lancner發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征可能是慢性小氣道疾患的獨立危險因素，與早期COPD有關(guān)。長期氧療（T純COPD患者起到延緩病情發(fā)展，改善肺功能的作用，但對于重疊綜合征患者可能會延長呼吸暫停時間。取而代之的理想的治療選擇是無創(chuàng)正壓通氣NV）。3、肺呼要病率為%~25%，逐步發(fā)展會導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭。睡眠呼吸暫停綜合征患壓。性有關(guān)肥呼機的睡合而并COPD的重疊綜合征中，發(fā)生肺動脈高壓的危險性就大大增加了。二、與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合征患者由于長時間的呼吸暫?？蓪?dǎo)致心臟突發(fā)事件的發(fā)生，可表現(xiàn)為心律失常、急性心功能衰竭以及心肌梗塞，由于常常在夜間睡眠中發(fā)生，沒有得到及時的救治而死亡。1、高血壓：流行病學(xué)資料表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓具有很強的相關(guān)性。30%~50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓?，F(xiàn)已明確阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個獨立于體重、年齡、飲食等因素的危險因素，但關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓之間的因果關(guān)系還很不確定。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者無論是否伴有高血壓，睡眠時的血壓變化規(guī)律都消失，夜間血壓曲線呈非杓形，夜間血壓不同程度增高。有研究表明，夜間高僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4精品資料停不。Richert研究認(rèn)，阻塞性睡眠吸暫停合征影血壓增的機制能來源三個方面（1）阻塞性睡呼吸暫綜合征者用力吸時形的巨大腔內(nèi)負(fù)壓（2）間斷性低血癥；（3）睡眠中的覺醒對于高血患者，必要進睡眠呼吸監(jiān)測排除或定睡眠吸暫停合征的在。2、與冠狀脈疾?。?999年P(guān)kr等發(fā)在老冠脈病者阻性睡眠呼吸停合的發(fā)率高是外年、別體重數(shù)以的立致病素一而后有者究現(xiàn)，塞睡呼吸停合患缺血性肌（D）的相對危險性是正常人群的1.2~6.9倍。重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中50有冠心病，近30的患者在睡眠過程中有過心肌缺血的經(jīng)歷。呼吸紊亂指>0的睡眠呼吸暫停綜合征被確定為與心肌梗塞獨立相關(guān)。就其中的機制而言，目前尚未完全清楚，可能與多種因素、多種機制有關(guān)。3、與心律失常：睡眠呼吸暫停綜合征患者的心律失常大多發(fā)生在睡眠過程中。睡眠呼吸暫停綜合征患者可發(fā)生多種多樣的心律失常，包括竇性心動過速或過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、室性異位搏動、室上性心動過速，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心跳驟停。一般以緩慢性心律失常較為常見。呼吸紊亂程度較輕時以房性心律失常為主，當(dāng)血氧飽和度低于60%時室性心律失常增多。呼吸紊亂指數(shù)越高，血氧飽和度越低，心律失常發(fā)生率越高。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，迷走神僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝5精品資料常。病甲呼加。1病。n為%，Miller和Husain等統(tǒng)計，女性阻塞睡眠吸暫功能合征者中甲狀功能退的患病率為9.%；北京和醫(yī)報道甲狀功能退的者中現(xiàn)阻性睡眠吸暫綜合的比為4.4%。塞性眠呼暫停合征甲狀腺功能退的床表有共之處都會現(xiàn)為鼾、胖、天嗜、疲倦、暈、憶力退、意力集中情緒低以性欲退等，臨床上容漏診發(fā)病制方：（1）阻塞性睡呼吸停綜征患夜間睡眠時復(fù)出的間性低血癥導(dǎo)致丘腦-垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能紊亂，促甲狀腺激素合成、釋放減少而出現(xiàn)甲減；2）甲減時，甲狀腺激素分泌減少，全身各系統(tǒng)和組織功能減低，粘液蛋白在上氣道沉積，導(dǎo)致上氣道的狹窄阻塞，呼吸肌和肺組織粘液性水腫，使呼吸運動減弱，呼吸驅(qū)動受損而容易合并或加劇呼吸暫停。研究還發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素水平與呼吸紊亂指數(shù)呈正相關(guān)。給予患者甲狀腺激素治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，睡眠呼吸暫停綜合征的病情可以得到不同程度的改善。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝6精品資料2：Hat等研究報道19.0的肢端肥大癥患者合并睡眠呼吸暫停綜合征。在肢端肥大癥患者中，睡眠呼吸暫停綜合征的患病率明顯上升，約有20，有的報道甚至高達81。肢端肥大癥是由于成人垂體生長激素瘤分泌過多的生長激素，引起全身多種組織增生肥大，物質(zhì)代謝紊亂的慢性疾病。其引起睡眠呼吸暫停綜合征的機制不完全清楚，可能是由于上氣道粘膜增生、肥大并充血，舌體肥大，下頜骨突出、聲帶肥大等等上氣道阻塞的因素所造成的。但就肢端肥大癥治療，血清生長激素恢復(fù)正常水平后，能否改善睡眠呼吸暫停的觀點不一。3、與糖尿?。篒p-mary等報道122例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中合并糖尿病的占10，Brok報糖合塞睡吸綜征為1.%。糖尿睡吸停征著同的險，肥胖高、心缺腦管代亂等究示體組織氧致耐低胰素和素抗眠吸綜合征者中復(fù)的和碳癥激周感器起交感經(jīng)性強茶的成增肝原增；呼吸暫綜所的血引糖激平增中度呼吸暫綜是立齡胖糖遺易因外對島素糖異和2糖病定用險，參了2型病的病。4、代合：呼停合代合均床見二有著高存，定關(guān)。糖聯(lián)（）規(guī)定，必須具備以下條件的才能定義為代謝綜合征：中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝7精品資料94m，女腰≥80cm；華人男性腰圍9cm，性腰≥80cm），上以下4項素的意2：（1）甘三酯平高，TG>17mlL（15m/L）或?qū)椫＝?jīng)進了療（2）高密脂白膽固（H-C）減低，男性<1.0mmol/（40mg/dl），女<1.3mmol/L（50gdl）；或經(jīng)行對項異的療（3）血升，縮≥13mHg或舒張壓≥85mmH；或已經(jīng)診斷高血壓并開始治療；（4）空腹血糖升高，≥5.6mmol/（10mgdl）；或已經(jīng)確診為2型糖尿病。icox等認(rèn)為阻性睡呼暫綜合和謝綜征同成了“”綜合征，Alexandros等則提出睡眠呼吸暫停綜合征是代謝綜合征的一部分。睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征有著相似的病理生理環(huán)境，其流行病學(xué)的特征也呈現(xiàn)出相似性，兩者之間的關(guān)系密切。四、與神經(jīng)系統(tǒng)疾病睡眠呼吸暫停綜合征與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有著千絲萬縷的聯(lián)系。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，如脊髓脊膜膨出、腦積水、脊髓延髓空洞癥、Amold-Chiari畸形等等。它們既可引起中樞性睡眠呼吸暫停，也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。在腦血管病中，腦卒中患者的腦血管硬化影響了呼吸中樞等部位的血供，引起上氣道肌肉張力減低，誘發(fā)或加重睡眠呼吸暫停，有報道稱發(fā)病率高達32%~71%。另外，在神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中，諸如Alzheimer病、Parkinsos病等，睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率也非常高Devinsky等研究發(fā)現(xiàn)7例癲癇患者同時合并睡眠呼吸暫停綜合征，并認(rèn)為可能是由于癇性放電所致；而睡眠呼吸暫停引起的低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，又可以加