神經(jīng)病學(xué)第六版

經(jīng)學(xué)六版，頸內(nèi)動(dòng)脈分四段頸部、巖部、海綿竇部和前床突部，后兩者合稱虹吸部，常彎曲、是動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位。主要分支有①眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈在穿出海綿竇處發(fā)出眼動(dòng)脈供應(yīng)眼部②脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在視束下從頸內(nèi)動(dòng)脈分出，供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1蒼白球等結(jié)構(gòu)③后交通動(dòng)脈在視束下分出，與大腦后動(dòng)脈吻合是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎一基底動(dòng)脈系的吻合支④大腦前動(dòng)脈在視神經(jīng)上方由頸內(nèi)動(dòng)脈分出皮質(zhì)狀核前部和內(nèi)囊前肢⑤大腦中動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)皮質(zhì)支供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉中央支豆紋動(dòng)脈供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部，因其行程彎曲。在高血壓動(dòng)脈硬化時(shí)容易破裂，又稱為出血?jiǎng)用}。 的主要分支①脊髓前、后動(dòng)脈見(jiàn)本節(jié)脊髓的血管②小腦下后動(dòng)脈為椎動(dòng)脈的最大分支供應(yīng)小腦底面后部和延儲(chǔ)后外側(cè)部該動(dòng)脈行程彎川易發(fā)生血栓引起交叉性感覺(jué)障礙和小腦性共濟(jì)。 基的主要分支①小腦下前動(dòng)脈從基底動(dòng)脈起始段發(fā)出供應(yīng)小腦下面的前部②迷路動(dòng)脈內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈):自基底動(dòng)脈或小腦下前動(dòng)脈供應(yīng)內(nèi)耳迷路③腦橋動(dòng)脈為細(xì)小分支供應(yīng)腦橋基底部④小腦上動(dòng)脈發(fā)自基底動(dòng)脈末端供應(yīng)小腦上部⑤大腦后動(dòng)脈為基底動(dòng)脈的終末支皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)而和底面及枕葉應(yīng)，移壓經(jīng)。二腦的靜脈腦的靜脈分為大腦淺靜脈和大腦深靜脈兩組.，腦淺靜脈 分為大腦上靜脈、大腦中靜脈大腦中淺靜脈和大腦中深靜脈及大腦下靜脈三組。收集大腦半球外側(cè)面、內(nèi)側(cè)而及腦島的血液匯入腦各靜脈竇并與大腦內(nèi)靜脈相吻合。2大腦深靜脈 內(nèi)靜脈內(nèi)靜脈匯合成大腦大靜脈((G，收集半球深部髓質(zhì)、基底核、間腦和脈絡(luò)叢等處的靜脈血匯入直竇.損位】一頸內(nèi)動(dòng)脈主干受累可出現(xiàn)病側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙病側(cè)Hor側(cè)偏癱偏身感覺(jué)障礙和偏育優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)癥，受礙。二大腦中動(dòng)脈受累1主干①三偏癥狀，病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲或象限盲②優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體象瘴礙③可有不同程度的意識(shí)障礙。2皮質(zhì)支①上分支分布于眶額部、額部、中央前回及頂葉前部，病損時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱和感覺(jué)缺失，面部及上肢重于下肢，Broca優(yōu)勢(shì)半球和體象障礙非優(yōu)勢(shì)半球)②下分支分布于頸極、顏葉前中后部及顳枕部，病損1時(shí)出現(xiàn)Wern命名性失語(yǔ)和行為異常等，常無(wú)偏癱。3深穿支①對(duì)側(cè)中樞性偏癱，上下肢均等，可有面舌癱②對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙③可有對(duì)側(cè)同向性偏盲①優(yōu)勢(shì)半球可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語(yǔ)。三大腦前動(dòng)脈受累主干①病灶時(shí)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱以面舌癱及下肢癱為重可伴輕度感覺(jué)障礙②尿儲(chǔ)留或尿急③精神障礙如淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快、始動(dòng)障礙和緘默等，常有強(qiáng)握與吸吮反射④優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)上肢失用，也可出現(xiàn)Br。皮質(zhì)支①對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱，可伴感覺(jué)障礙②對(duì)側(cè)下肢短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。3深穿支 。四大腦后動(dòng)脈受累主干.偏。皮質(zhì)支①對(duì)側(cè)同向性偏盲或象限盲，而黃斑視力保存黃斑回避現(xiàn)象，雙側(cè)病變可出現(xiàn)皮質(zhì)盲②優(yōu)勢(shì)側(cè)顳下動(dòng)脈受累可見(jiàn)視覺(jué)失認(rèn)及顏色失認(rèn)頂枕動(dòng)脈受累可有對(duì)側(cè)偏盲，視幻覺(jué)痛件發(fā)作，優(yōu)勢(shì)側(cè)病損可有命名性語(yǔ)。深穿支①丘腦穿通動(dòng)脈受累產(chǎn)生紅核丘腦綜合征②丘腦膝狀體動(dòng)脈受累可見(jiàn)丘腦綜合征。③中腦支受累出現(xiàn)Weber征或Bcne綜合征。 五(底動(dòng)脈受累。主1引、、道高亡?；讋?dòng)脈尖部 底脈分小上脈大動(dòng)，應(yīng)、腦小上顳內(nèi)側(cè)及枕葉，受累時(shí)可出現(xiàn)基底動(dòng)脈尖部綜合征，表現(xiàn)為①眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常②對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲③嚴(yán)重的記憶障礙④少數(shù)患者可有腦干幻覺(jué)，表現(xiàn)為大腦腳幻覺(jué)及腦橋幻覺(jué)⑤可有意識(shí)障礙。，聽(tīng)動(dòng)脈 表現(xiàn)為病灶側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退、眩暈、嘔吐及眼球艇顫。中腦支 可出現(xiàn)'We綜合征或Benc綜合征。腦橋支 可出現(xiàn)Millard綜合征。ler腦橋旁正中動(dòng)脈7小腦上動(dòng)脈

可出現(xiàn)Fov。。六椎動(dòng)脈受累小腦下后動(dòng)脈起于推動(dòng)脈，此兩動(dòng)脈受累可出現(xiàn)Walleg、髓血管、脊髓前動(dòng)脈 起源于兩側(cè)椎動(dòng)脈的顱內(nèi)部分，在達(dá)延髓的錐體交叉處合成一條沿脊髓前正中裂下行，每2l右即分出3溝連合動(dòng)脈，左右交替地深人脊髓，供應(yīng)脊髓橫斷而前2域，包括脊髓前角、側(cè)角、基動(dòng)病。脊髓后動(dòng)脈 一髓髓橫斷面后1域包括脊髓后角的其余部分、后索和側(cè)索后部。脊髓后動(dòng)脈并幾末形成一條完整連續(xù)的縱行血。 根3. 腺下動(dòng)分供。、、段別受肋動(dòng)、動(dòng)、髂腰脈外脈分應(yīng)這分支動(dòng)進(jìn)脊。細(xì)小，但C, 處的根動(dòng)脈較粗大。由于根動(dòng)脈補(bǔ)充血供，使脊髓動(dòng)脈血流十分豐富，不易發(fā)生缺血。根據(jù)脊髓動(dòng)脈分布的特點(diǎn)。循環(huán)最不充足的節(jié)段常位于相鄰的兩條根動(dòng)脈分布區(qū)交界處，T和L最易發(fā)生供不足。一脊髓前動(dòng)脈損害為供應(yīng)脊儲(chǔ)前2域的脊髓前動(dòng)脈發(fā)生閉塞所致主要表現(xiàn)為病灶水平以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓分離性感覺(jué)障礙痛溫覺(jué)缺失而深感覺(jué)