神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析及診斷

統(tǒng)析斷章診法查：般】意態(tài)精態(tài)、言、膜激征、部、柱四肢腦經(jīng)查】一、嗅神經(jīng)（）二、視神經(jīng)（II三、動眼、滑車和外展神經(jīng)（I、）四、三叉神經(jīng)（）五、面神經(jīng)（）位經(jīng)舌迷經(jīng)八副神經(jīng)舌經(jīng)統(tǒng)】一肌營養(yǎng)二肌張力、力共調(diào)、自運(yùn)動、勢步態(tài)【感覺系統(tǒng)檢查】射】【自主神經(jīng)功能檢查】斷：腦液查】腰刺常查生查四、C查經(jīng)學(xué)】經(jīng)理】【放射性同位素檢查】、肌織】的斷：第二章：周圍神經(jīng)疾病【臨床表現(xiàn)】感覺障礙、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能障礙一、三叉神經(jīng)痛*。【診斷要點(diǎn)、三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇痛，常為單側(cè)，以第支起病為多見短暫發(fā)作性劇痛，呈刀割樣、觸電樣，每次數(shù)秒至1鐘、講話、進(jìn)食、洗臉、刷牙等可誘發(fā)部發(fā)發(fā)鼻三面頰。、大多數(shù)在中年起病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。、若有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，疼痛呈等。【治療、西上可用止痛、鎮(zhèn)靜劑。如氯硝基安定、強(qiáng)痛定。、封閉治療。、射頻治療。、手術(shù)治療。脊病一、急性脊髓炎*的身疫應(yīng)?！驹\斷要點(diǎn)】、發(fā)病前1內(nèi)有病毒感染或疫苗接種史，常有受涼、勞累、外傷等誘發(fā)因素、急性起病，多在1內(nèi)癥狀達(dá)高峰，常局限于數(shù)個節(jié)段，好發(fā)于胸及下頸段、快產(chǎn)生病變節(jié)段水平以下感覺減退及消失與感覺障礙同時有雙下肢無力進(jìn)行性加重產(chǎn)生低理反射可引不出。、早期有尿不暢，繼之出現(xiàn)尿潴留。、病變平面以下少尿或無汗，皮膚水燥甲。少數(shù)病人癱瘓及感覺障礙平面逐漸上升稱上升性脊髓炎累及高頸段可產(chǎn)生呼吸肌麻痹。、腰動力試驗(yàn)一般無椎管阻塞，白細(xì)胞在20-200-12物正常?！局委?、呼吸肌麻痹者早期行氣管切開。必要時人工輔助呼吸；、營養(yǎng)神經(jīng)藥物；、預(yù)防感染，適當(dāng)素。四：疾病一、散發(fā)性腦炎*炎【主訴】患者李春榮，男，5歲，漢族，因頭痛、頭昏，伴發(fā)熱2入院?！静∈?前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以額顳部為主，為間歇性脹痛，伴發(fā)熱，未測體，具體不詳未見明顯好轉(zhuǎn)為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療今日就診我院門診以上呼吸道感染收入我科，病后精神、夜休、飲食差，近2天來體重明顯減輕1余斤，二便正常。入院見癥：漠細(xì)?！緦？魄闆r】因頭痛、頭昏，伴發(fā)熱2入院，PE:36.7 P次分6020次分 BP:106/66mmH窩捫及一花生大小的淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度好，有壓痛；雙肺叩清，呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；心腹無特殊，克尼格征（，布魯金斯征（?！据o助檢查：隨機(jī)血糖:8.1m白細(xì)胞19*1L,.80*2/L白115細(xì)胞百分?jǐn)?shù)83電解質(zhì)示：AG4.9mmol/L,CO2CP33.1mmol/L,。院醫(yī)痛風(fēng)頭痛：：、結(jié)核性腦炎？2病毒性腦炎？、酸補(bǔ)充營養(yǎng)等藥則主：川芎10g石膏15g藁本10g柴胡10g連翹10g薄荷10g

白芷12g羌活12g黃芩10g金銀花10g甘草6g服 劑日二、腦出血*三、蛛網(wǎng)膜下腔出血*四、短暫性腦缺血發(fā)作*五、腦血栓形成*森病張義森在質(zhì)紋體。特肌少異?！驹\斷要點(diǎn)常見于5歲以后老年人起病隱匿緩慢進(jìn)展具有典型的震顫強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩三大主癥及特殊的姿勢步態(tài)異常；、結(jié)合相關(guān)輔助檢查?！据o助檢查腦脊液和尿中多巴胺的代謝產(chǎn)物高香草酸和5-色胺的代謝產(chǎn)物5羥吲哚乙酸含量降低，脊。治】相病例：【主訴】患者楊大本，男，7歲，漢族，因雙下肢震顫伴癡呆4+入院【病史】4年前患者無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢震顫，靜止時明顯，有時雙上肢震顫，伴進(jìn)行性多家醫(yī)院診治（具體不詳，上癥無緩解。月前在州醫(yī)院作頭顱C明確診斷為：腦萎縮?，F(xiàn)為求系統(tǒng)診治，于今日就診于我院，門診以帕金森病收入我科，患者病后精神欠佳，飲態(tài)動舌質(zhì)苔，。頸椎病年，現(xiàn)頭痛、頭昏不明顯。腰椎間盤突出癥，現(xiàn)無腰痛、足痛自訴腰部酸脹，未做特殊治療?！緦？魄闆r患者男性因雙下肢震顫4+入院入院查PE:T3分R:20分BP:120房神清面部表情淡漠查雙肺叩清，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音心界不大心率8次分律不齊各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音腹平坦，外生殖器未查，脊柱四肢無畸形，雙下肢震顫，靜止時明顯雙上肢震顫時有發(fā)生運(yùn)動遲緩,左上肢肌，右上肢肌力正常，肌張力正常，生神經(jīng)理反射正常，未引出病理征。.【輔助檢查】隨機(jī)血糖示：6.2m示：、竇性心律HR8分律不齊、心電軸-3、室性早搏。D聚體二0.1g/L萎虛西醫(yī)診斷：1.金森病2.律失常室早搏、細(xì)胞維生素B甲鈷胺穴位注射營養(yǎng)神經(jīng)及對癥治療等中藥以補(bǔ)益氣血熄風(fēng)定顫為治則，加方：人參10g白術(shù)10g茯苓12g當(dāng)歸12g白芍12g川芎12g天麻10g鉤藤10g服 劑日【主訴】患者張義和，男，7歲，漢族，因右上肢震顫年，加重月"【病史】2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)右手震顫，靜止時明顯，當(dāng)時未重視未診治，后患者上癥無緩解，遂自行在家予中草藥口服治療（具體不詳，后患者上癥仍無好轉(zhuǎn)月來上癥逐，泌汗正常，為求系統(tǒng)診治，于今日就診于我院，門診以帕金森病收入我科，患者病后精神動，，，。無：6次分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平坦，觸軟，全腹部無壓痛，無反跳痛及肌力生常出。輔助檢查：隨機(jī)血糖6.8mol/L入院：醫(yī)斷顫震虛西醫(yī)診帕病診計(jì)劃：、內(nèi)科常規(guī)理級、自位2、完善相關(guān)助檢查：三大常規(guī)，肝腎功能等、予以維生B、甲鈷胺穴位注射營養(yǎng)神經(jīng)，阿魏酸鈉及銀杏達(dá)莫擴(kuò)張血管，充養(yǎng)療、中藥予活化瘀，通竅活血湯加減主之，擬方如下：桃仁10g紅花10g老姜10g紅棗15g

川芎12g赤芍12g甘草10g服 劑日脈癥【主訴】患者趙憲宗，男，8歲，漢族，因反復(fù)胸悶、心悸2，再發(fā)伴胸痛4小時入。【病史2前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，伴活動后氣促，無咳嗽、發(fā)熱，遂就診于州一醫(yī)，診斷為冠心病，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，后患者上癥反復(fù)發(fā)作，尤以受涼及勞累時多發(fā)，長期服用參松養(yǎng)心膠囊，倍他樂克，辛伐他汀，阿司匹林腸溶片治療。4+時前患者因放射痛及牽涉痛，經(jīng)含服硝酸甘油后約1鐘胸痛緩解，但仍胸悶、氣促、心悸，故就診于我院。門診以冠心病收入我科?；颊卟『缶瘛嬍?、夜休差，大便干燥不易解，小便調(diào)，面華舌脈。有3慢性支氣管炎病史，天氣變化及受涼后有咳嗽、咳痰；有半年高血壓病史，血壓最高達(dá)：150/90mmHg動脈硬化病史，予硝苯地平緩釋片治療，血壓控制尚可；有6個月前列腺增生病史，平日服用非那雄胺治療，現(xiàn)仍感尿頻、尿急；有個月腰椎病史，勞涼腿側(cè)?！緦？茩z查】患者，男，8歲因反復(fù)胸悶、心悸2，再發(fā)伴胸痛4小時入院；有30：150/90mmHg動脈硬化病史，予硝苯地平緩解片治療，血壓控制尚可；有個月前列腺增生病史，平日服用非那雄胺治療，現(xiàn)仍感尿頻、尿急；有個月腰椎病史，勞累及受涼后仍感腰腿疼痛、以左側(cè)為甚；近一周來患者感尿頻、尿急、尿痛明顯。入院體查：BP:135/90mmHg性病容；桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音；心界叩不清，心律不齊，可聞及早搏6分，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（，左側(cè)小腿痛觸覺稍減退?！据o助檢查】隨機(jī)血糖：5.0m：、竇性心律、心電軸無偏移c左心室肥厚、心肌缺血。院醫(yī)悸心兩虛西醫(yī)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病型級原發(fā)性高血壓級組腦動脈硬化癥、前列腺增生癥、腰椎病慢性阻塞性肺疾病山、：龜板12g炮甲珠15g土鱉12g地龍15g川貝12g黃連12g淮山30g枸杞20g

沙仁12g太子參12g續(xù)斷12g服 劑日六、腦栓塞*、腦梗塞【主訴】患者艾智明，男，6歲，漢族，因左側(cè)肢體無力月入院【病史】患者于月前無誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不利、頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐及為腦梗塞，經(jīng)住院系統(tǒng)治療好轉(zhuǎn)后出院。今為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，就診于我院門診，遂以腦梗塞"：力。有1高血壓病史血壓最高達(dá)210/100mmHg,京降壓零號每天次，每次片，血壓控制不詳。有1慢性支氣管炎病史，每年發(fā)作1，持續(xù)時間約半個月，治療后均緩解。天前因受涼出現(xiàn)咳嗽咳痰咳白色粘液痰自服感冒（具體不詳癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。有1年痛風(fēng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，自服雷公藤、強(qiáng)的松（具體劑量不詳，現(xiàn)患下疼走。有年前列腺增生病史曾就診于我院經(jīng)住院系統(tǒng)治療好轉(zhuǎn)后出院現(xiàn)患者時有排困?！緦？魄闆r】患者因左側(cè)肢體無力月入院。有1高血壓病史，1慢性支氣管炎病史1年痛風(fēng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史年前列腺增生病史查體T:36.5:80次分R:2分BP:160，神志清楚，回答切題，心肺腹無特殊。脊柱正常，右上肢肌力級，右下肢肌力級，右側(cè)肢體肌肉見萎縮，肌張力減弱，左側(cè)肢體肌力級，肌張力正常，雙下肢不腫。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射正常，未引出病理征?！据o助檢查】末梢血糖：6.4m示：、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。、中度漫腦縮。院】中：中風(fēng)絡(luò)風(fēng)痰絡(luò)西醫(yī)：、腦梗塞、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、原發(fā)性高血壓級極高危組、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、前列腺增生別】、、別。醫(yī)：與腦出血相鑒別，分析：該癥也有偏癱，失語等表現(xiàn)，多見于老年高血壓病患者，顱C可見出血表現(xiàn)，患者頭顱C未見出血，故可鑒別?！局委煛堪磧?nèi)科常規(guī)護(hù)理Ⅰ級；臥床休息、下病重、上氧、心電監(jiān)護(hù)、冷療，陪伴人；西予2露醇脫水降顱壓減輕腦細(xì)胞水腫、氨芐西林鈉抗炎、銀杏達(dá)莫、維腦路通改善循絡(luò)方：半夏10g茯苓10g白術(shù)10g天麻10g香附10g丹參10g全蝎10g紅花10g服 劑日、腦梗塞后遺癥【主訴】患者宋德奎，男，7歲，漢族，右側(cè)肢體無力年，伴頭昏天入院?！静∈贰炕颊哂谀昵盁o誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，就診于我院，作頭顱C后確診為腦梗塞，肌力級，右下肢肌力級，右側(cè)肢體肌肉見萎縮，肌張力減弱，左側(cè)肢體肌力級，肌張力?！緦？魄闆r患者因右側(cè)肢體無力年伴頭昏天入院P:36.5P8R:20次分 BP:160志清楚，言語不利；胸廓對稱無畸形；雙肺叩清，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音；脊柱正常，右上肢肌力級，右下肢肌力級，右側(cè)肢體肌肉見萎縮，肌張力減弱，左側(cè)肢體肌力級，肌張力正常，雙下肢不腫。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射正常，未引出病理征。輔助檢查：末梢血糖：5.6mol/L院】醫(yī)風(fēng)絡(luò)風(fēng)痰絡(luò)西醫(yī)腦梗塞后遺癥、原發(fā)性高血壓級極高危組、前列腺增生但，。醫(yī)：與腦出血相鑒別，分析：該癥也有偏癱，失語等表現(xiàn)，多見于老年高血壓病患者，顱C可見出血表現(xiàn)，患者頭顱C未見出血，故可鑒別。【治療：內(nèi)科常規(guī)護(hù)理I級；臥床休息、低鹽低脂飲食、上氧、心電監(jiān)護(hù)；西醫(yī)予硝酸甘維生素、維生素B補(bǔ)充營養(yǎng)、氟桂利嗪口服改善眩暈、非那雄胺抑制前列腺增生、改善排尿螯補(bǔ)藥，：半夏10g茯苓10g白術(shù)10g天麻10g香附10g丹參10g全蝎10g紅花10g服 劑日七、癲癇持續(xù)發(fā)作*章髓病肌病一、周期性癱瘓*二、重癥肌無力及其危象*三、藥物性急性肌張力障礙*四、癔癥發(fā)作*病章分常查方法第二章體癥章尿崩癥章單性腺腫五章腺癥腺功最。、雜?！据o助檢查】、T、T、FF高。、T降。、13取率增高且高峰前移。、T抑制試驗(yàn)抑制率《5、TRH激試驗(yàn)陰性。關(guān)例【主訴】患者彭金鳳，女，4歲，漢族，因反復(fù)多汗、心悸2年，伴惡心、嘔吐月入院。D【病史】2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱多汗，焦躁易怒，消瘦（體重減輕不詳，四肢震視惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，間斷口服他巴唑治療，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)。1月前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)一步系統(tǒng)治療，就診于我院門診，遂以甲亢收入我科?；颊卟砭瘢嬍?，夜休欠佳，體心心。管居中甲狀腺I腫大質(zhì)軟無壓痛可聞及血管雜音雙肺叩清呼吸音清晰未聞及干、濕性啰音；心界不大，心率9次分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹部無特殊。脊柱力下理理。院200906.2574ng/ml9.22n/ml8.3pmFT4:35.3TG-Ab:TM-Ab2.5%鏡示（黔南州人民醫(yī)院2009.血性胃炎。隨機(jī)血糖示：9.4mol/L院醫(yī)氣痰熱結(jié)西醫(yī)：、甲狀腺功能亢進(jìn)；慢性出血性胃炎；休克原因？；貧血原因？【治療】內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；臥床休息、上氧、心電監(jiān)護(hù)、維生素、維生素B6氨基酸補(bǔ)充營養(yǎng)、雷尼替丁保護(hù)胃黏膜、維生素K解痙等對癥治療；，：當(dāng)歸10g白芍10g牡丹皮10梔子10g

白術(shù)10g茯苓10g貝母10g甘草10g服 劑日第六章腺癥章甲腺炎八章慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥章病血糖和。斷】床現(xiàn) 多食、多尿、多飲、不明原因的消瘦加上隨機(jī)血糖≧11.1mmol/L格查 空腹血漿葡萄糖≧7.0m義指至少8未攝食驗(yàn)查 、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，2血漿葡萄糖≧11.1mm測定、血糖測定3.9-5.糖化血紅蛋白可反應(yīng)取血前8-血糖水平正常值為3%6%、果糖胺：1.7-2.mol/L：合并脂肪肝：轉(zhuǎn)氨酶↑；伴高尿酸血癥：合并腎功能不全：尿素氮↑，肌酐↑。、糖尿病早期腎?。耗蛭⒘堪椎鞍准◆ｊP(guān)例【主訴】患者陶金華，女，6歲，漢族，因反復(fù)頭暈?zāi)?，再發(fā)加重伴胸悶、心悸小時入。病】患者年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、稍頭痛，呈陣發(fā)性悶脹痛，以活動后為甚，無發(fā)熱惡心嘔吐無視物旋轉(zhuǎn)耳鳴意識障礙等不適就診于我院門診測血壓180/18mmHg診斷為高血壓，自服降壓靈，每次1，每天次，未監(jiān)測血壓。月前因上述癥狀再發(fā)伴言語不利求診我科以原發(fā)性高血壓級極危組高血壓性心臟病腦梗塞型糖尿病系統(tǒng)住院治療好轉(zhuǎn)后出院，之后仍自服降壓靈，每次1，每天次，未監(jiān)測血壓，頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作小時前患者無明顯誘因再發(fā)頭暈，伴胸悶、心悸，急呼我院1以原發(fā)性高血壓收入我科。入院癥見：頭暈、胸悶、心悸、神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈。有年糖尿病病史，空腹血糖最高13.0m渴丸，每次片，每天次，二甲雙胍，每次片，每天次，未監(jiān)測血糖。有月腦梗塞病史，曾就診于我院我科，經(jīng)住院系統(tǒng)治療好轉(zhuǎn)后出院?，F(xiàn)患者右側(cè)肢體動。年前因摔倒后致左腿骨折，于四一四醫(yī)院手術(shù)治療（具體不詳，現(xiàn)能扶拐行走。月前因障術(shù)?！緦？魄闆r】患者因反復(fù)頭暈?zāi)辏侔l(fā)加重伴胸悶、心悸小時入院。PE: P:136分 R次8BP:210神清，呼吸急促，胸廓對稱無畸形；雙肺叩清，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音；心界向左下擴(kuò)大，心率1分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音脊柱正常左上肢肌力正常左下肢肌力級，病?！据o助檢查】、隨機(jī)末梢血糖：12.6m。急查血常規(guī)回示：WBC9/L,RBC3.30×1012/L,示：56mg/L應(yīng)蛋白回示：CRP1紅蛋白：6.，%功能檢查回示無異常，腎功能檢查回示：尿素氮9.53mmol3.01mmol/L質(zhì)規(guī)。院醫(yī)暈風(fēng)上擾西醫(yī)：、原發(fā)性高血壓級極組高血壓性心臟病、型糖尿病、腦梗塞，患故。搐表發(fā)無，二者不符，故可鑒別?！局委焹?nèi)科常規(guī)護(hù)理Ⅰ級臥床休息低鹽低脂糖尿病飲食下病危上氧心電監(jiān)護(hù)；予2露醇脫水降顱壓減養(yǎng)律苯癥天：鉤藤15g天麻15g石決明12g山梔10g、糖尿病飲食：病

桑寄生10杜仲10g茯神12g益母草10g夜交藤10牛膝10g服 劑日【主訴】患者丁容，男，6歲，漢族，因間斷口渴多飲、多尿、體重下降年入院?！静∈纺昵盎颊邿o明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲飲水量約300每日尿量約3500ml：8mm為型糖尿病，予格列奇特1po后一直未監(jiān)測血糖，患者多飲、多尿癥狀間斷出現(xiàn)，月前患者測空腹血糖：13mmol/L藥物改為格列本脲1pBid麻木；無咳嗽、發(fā)熱等癥。今為求系統(tǒng)治療就診于我科，門診測糖化血紅蛋白：9.9%微量蛋白：15mg/L型糖尿病收入我科?；颊卟『缶?、飲食、夜休欠佳，大便調(diào)。體重下降10kg院癥見：多飲、多食、多尿、體重下降、神疲乏力、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈滑。廓擠壓試驗(yàn)陰性；雙肺叩清，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音；心界不大，心率：8次分，脾及叩鳴?！据o助檢查】糖化血紅蛋白：9.，%微量蛋白：15mg/L血糖：16.4mmol/L竇性心律心電軸無偏移C反應(yīng)蛋白8mg/L.回示7.69m2.60mmol/L.血RT:MON:12.3:104.2%305g/L診斷渴肺熱傷西醫(yī)診斷：型糖尿病病變【治療】內(nèi)科常規(guī)護(hù)理Ⅱ級；糖尿病飲食；完善各相關(guān)輔助檢查：如：肝腎功血脂，C反應(yīng)蛋白監(jiān)測血糖了解目前血糖情況予胰島素泵持續(xù)胰島素皮下注射控制血糖中藥予清熱潤肺，生津止渴為治則，擬方如下：天花粉10g葛根10g麥冬12g生地12g黃連10g黃芩12g知母10g服 劑日章病毒十章 風(fēng)考方）【定。酸鹽晶可診?！据o助檢查】、血尿酸測定：一般男性》420ummol/L50um高尿酸血癥。、尿尿酸測定：限制嘌呤飲食天后，每日尿酸排出量仍超過3.57mmol尿酸生成增多。、滑囊液檢查：急性關(guān)節(jié)炎十章癥【主訴】患者陳琪，男，5歲，漢族，因四肢乏力月入院?！静∈贰炕颊咴虑盁o明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，以左上肢為甚，伴肢體輕微疼痛、麻木、活，于民診體不為統(tǒng)治療就診于我院門診，遂以四肢乏力原因收入我科?；颊卟砭?、飲食、夜休稍差，體重減約10入院癥見：四肢乏力、疼痛、麻木、體重減輕、舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。月前，患因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色粘液痰，自服藥物治療（具體。【?？魄闆r】T:36.5:9分R:2分BP:92/容，神志清楚，，體°腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音；心腹無特殊。左上肢稍腫脹，肌力級，肌張力正常，右上肢及雙下肢肌力、肌張力正常。雙下肢不腫。神經(jīng)系統(tǒng)生正病。助肝功南院20090799U/LT:1TG73.6g/LALB40.3g/L.46Cr82.0。血/L黔南州人民醫(yī)院2009.）7.30CHO:3.37ml/L血糖：5.0mol/L血常規(guī)、電解質(zhì)無明顯異常。全胸部正位片右側(cè)第、第肋骨骨質(zhì)破壞。頭顱C平掃未顯。院醫(yī)癥肝腎虛西醫(yī)：、四肢乏力原因？2上呼吸道感染、高脂血癥【治療】內(nèi)科常規(guī)護(hù)理級；臥床休息，低脂飲食；予青霉素抗炎、利巴韋林抗病毒、肌酐保肝、降低轉(zhuǎn)氨酶，維生素、維生素B補(bǔ)充營養(yǎng)、氯化鉀補(bǔ)充鉀離子等對癥支持治療；中益清減如：熟地10g龜板10g知母12g黃柏12g牛膝12g白芍12g當(dāng)歸10g鎖陽10g陳皮10g枸杞子10g石藤10g服 劑日腎內(nèi)病系病第一章常檢診斷二章腎小球疾病腎炎主訴：腰痛，伴顏面、眼瞼水腫1+于1前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性酸脹痛，以活動后加重，伴顏體吐述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為求系統(tǒng)治療，就診于我院。門診以腎炎收入我科?；颊卟砭瘛?、脈。2年前曾患甲亢經(jīng)系統(tǒng)治療后已治愈輔助檢查：尿常規(guī)回示：蛋白質(zhì)（+，隱血（+，鏡檢：白細(xì)胞（0/HP,胞（+/尿微量蛋白：＞200血糖：5.9m回示：正常；血沉：19m；心電圖示：、竇性心律，、心電軸無偏移。入院：腫熱盛炎診計(jì)劃：、內(nèi)科常規(guī)理Ⅱ級；、進(jìn)一步完相關(guān)檢查予靜滴黃注射液降尿蛋白丹參擴(kuò)血管改善微循環(huán)維生素補(bǔ)充能量癥持療。、請上級醫(yī)查房。、中醫(yī)予以熱利濕消腫治療，豬苓湯加減主之，擬方如下：豬苓12g滑石9g芍藥6g章腎管疾病

茯苓10g澤瀉10g阿膠10g元胡索10g黃芪12g茵陳9g甘草6g四章尿感染 9陳明英【主訴】患者陳明英，女，8歲，漢族，因口渴、多飲、多尿5年，伴尿頻尿急尿痛天"?！静∈贰?年前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每日飲水量約2500mL尿量約200，體重減輕（具體不詳，無惡心、嘔吐，無潮熱、盜汗、突眼等癥狀。就診于我院，明確診斷為型糖尿病，予口服二甲雙胍，每次片，每天次，血糖控制不詳。近月來自行停藥。今為求系統(tǒng)治療，遂就診于我院，門診以"型糖尿病收入我科。天前感尿頻、多、力紅細(xì)。有半月高血壓病史，血壓最高達(dá)208/1Hg地平片60次天，血壓控制在110-140/0-90mmHg月，因摔倒后出現(xiàn)煩燥不安，曾就診于我院我科，明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血并右側(cè)額葉腦挫裂傷，左枕部頭皮下血腫，經(jīng)住院系統(tǒng)治療好轉(zhuǎn)后出院。月前復(fù)查頭顱C示：雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液故入住我院腦外科予作硬膜下積液引流（具體不詳現(xiàn)患者。；心界不大，心率8次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平坦，觸軟，全腹部無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音次分。脊柱正常，雙上肢肌力級，雙下肢肌力級、肌張力減弱。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射正常，未引出病理征?！据o助檢查】隨機(jī)血糖：18.8m急查尿常規(guī)回示：W4。診斷渴氣陰虛西醫(yī)診斷：、型糖尿病、原發(fā)性高血壓級極高危組、尿路感染、雙側(cè)額顳硬積后治床休息、張腦血管、左氧氟沙星抗感染、監(jiān)測血糖等對癥支持治療；中藥予益氣養(yǎng)陰為治則，擬方如：天花粉10g味子10g麥冬12g生地12g熟地12g山茱萸12g山藥10g服 劑日第五章慢性衰竭【主訴】患者金國斌，男，4歲，漢族，因腰痛伴惡心、嘔吐周入院。病】周前患者無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛不適，伴惡心、嘔吐數(shù)次，非噴射狀，嘔吐物、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診，查腎功示：尿素氮為31.44mmol905.16umol/L性功衰竭于遂以慢性腎功能衰竭收入我科?；颊卟砭瘛嬍?、夜休差。入院癥見：腰痛、惡心、嘔吐、，細(xì)。【?？魄闆r】T:36.7:8分R:2分BP:150/100mmHg清楚，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心臟無特殊；腹平坦，觸軟，右腰部可見兩條長約10cm及20手術(shù)疤痕，全腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，左腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。四肢。經(jīng)，。【輔助檢查】腎功示（貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009：尿素氮為31.44m肌酐為/L905.16。隨機(jī)血：5.4m。C反應(yīng)蛋白6mL素氮23.01mol/L1192.9.24umol/L合率18.1m面抗原陽性，尿微量蛋白大于200聚體0.1應(yīng)蛋白6m/L斷腰痛 虛痛西醫(yī)診斷：、慢性腎功能衰竭尿毒癥期腎性高血壓、原發(fā)性高血壓級極高危組、腎除后?！局委煛堪磧?nèi)科常規(guī)級護(hù)理；臥床休息，低鹽低脂低蛋白優(yōu)質(zhì)飲食，下病重，記2小時出；溫治方：附子15g肉桂15g鹿角膠15g熟地15g山藥12g菟絲子10g第六章前生

枸杞子12g杜仲10g當(dāng)歸10g服 劑日【主訴】患者馮朝友，男，5歲，漢族，因反復(fù)乏力、納差、上腹部脹痛年，再發(fā)月。入院病】患者年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、上腹部不規(guī)律隱痛，有燒灼感，以清晨、明確診斷為：慢性胃炎急性發(fā)作"經(jīng)住院系統(tǒng)治療好轉(zhuǎn)后出院。之后患者乏力、納差、腹脹痛癥狀反復(fù)發(fā)作，仍不規(guī)律服用藥物（具體不詳。月前患者再次出現(xiàn)上腹部不規(guī)律隱痛，，仍自服藥物（具體不詳，上癥未見明顯好轉(zhuǎn)。今為求系統(tǒng)治療，就診于我院，門診以慢性胃炎收入我科病來精神飲食夜休欠佳入院癥見乏力納差脘腹疼痛脹滿不舒、舌紅、苔黃，脈弦滑。因在工作中不慎，導(dǎo)致腰椎骨折，就診于昆明5醫(yī)院行手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后出院。近年來，患者感腰痛、雙下肢疼痛，以右側(cè)為甚，未予重視。有年腎結(jié)石病史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予體外碎石治療后，未再復(fù)查。有年膽囊炎病史，不規(guī)律服用藥物（具體不詳，右上腹時有隱痛。有年前列腺增生病史，曾在貴陽醫(yī)學(xué)院住院治療（具體不詳）好轉(zhuǎn)后出院。現(xiàn)患者感?！緦？魄闆r】患者因反復(fù)乏力、納差、上腹部脹痛年，再發(fā)月入院。有年腎結(jié)石病史有年膽囊炎病史有年前列腺增生病史有年的腰痛病史入院查體T:36.5:72次分R:2分BP:120答切題；心肺無特殊。腹平坦，觸軟，上腹（未。腰椎旁棘突壓痛以腰4體明顯壓痛右側(cè)直腿抬高試（無放射痛雙下肢痛楚覺減退。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射正常，未引出病理征。輔助檢查：隨機(jī)血糖：8.2mol/L院醫(yī)勞氣耗傷西醫(yī)：、慢性胃炎急性發(fā)作、腎結(jié)石、慢性膽囊炎、前列腺增生、腰原？6尿路感染？別】陰，多表。典等者狀符。保護(hù)胃黏膜維生素K解痙止痛丹參黃芪擴(kuò)血管等對癥治療中藥予疏風(fēng)散寒宣肺止咳，嗽主方：半夏10g厚樸10g茯苓12g黃芪12g百部12g桔梗12g甘草10g服 劑/日他病病性肝炎主】患者羅遵富，男，1歲，土家族，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高5+入院?！静∈贰?+前患者行常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及行乙肝三對檢查提示：大三陽（未見報(bào)告單人醫(yī)院予口服藥物及抗病毒治療（具體用藥不詳復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶下降不明顯今日為求系統(tǒng)治療就診于我院，經(jīng)患者簽字后以慢性肝炎收入我科?；颊卟砭瘛嬍?、夜休好，大重癥?！緦？魄闆r】PE::36.5P:分62次分 BP:0/76mmHg房；慢。及鳴統(tǒng)引?！据o助檢查】肝功回示：ALT:124.93U/L。心1.94U/、電無移。院醫(yī)：炎慢型）各相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)、乙肝三對、腹部臟器超檢查、監(jiān)測血糖、心電圖檢查等檢查；治，擬如下：桃仁10g紅花10g當(dāng)歸12g川芎12g赤芍12g熟地12g甘草10g服 劑日性炎主訴：左跖趾關(guān)節(jié)疼痛1，加重天現(xiàn)病史1前患者無明顯誘因出現(xiàn)左跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛痛有定處發(fā)作與飲酒勞累、氣候等有關(guān)，自服藥物治療（具體不詳，上述癥狀未見明顯緩解