甲狀腺病人的護(hù)理

授課序號(hào) 10學(xué) 時(shí) 3授課類型 理論課 題 頸部疾病病人的護(hù)理掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理診斷及護(hù)理措施掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科處理的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)

掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科處理的并發(fā)癥的防治理解甲狀腺功能亢進(jìn)癥的身心狀況理解甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)了解常見頸部腫塊的特點(diǎn)甲狀腺腫瘤的身心狀況、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前藥物準(zhǔn)備及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（重點(diǎn)）甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（難點(diǎn)）一、甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)和診斷及處理原則 20分鐘二、甲狀腺疾病病人手術(shù)前后的護(hù)理措施分析法解釋護(hù)理問題，展開護(hù)理目標(biāo)，5分鐘詳細(xì)解釋手術(shù)前后的護(hù)理措施，圖示法講授，30分鐘學(xué)設(shè)想及安排課后分析外理一.要分兩葉，位于甲狀軟骨下重約3g。被裹膜隙脈分層。軟做之。甲狀腺頸的有廣泛的吻合；故在脈。過頸總動(dòng)脈的前方，較。流排結(jié)。返經(jīng):迷甲狀腺下動(dòng)脈的分支之間。上經(jīng):迷，外，為，喉；近。、經(jīng)。甲腺功能合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素(T，T4)腺用:參與物能熱)三解利氧生組化體謝活節(jié)大→前激素(TSH)→甲狀泌T，T4二.單腫病因:碘腫eicgi)甲狀腺要:盛腺腫)腺分些物藥物病理:甲節(jié)囊、化形態(tài)性變。床現(xiàn)女性和BR正常外亢腫。；內(nèi)短。結(jié)節(jié)性腫狀:氣節(jié)(Horner綜合)。繼。斷缺帶放射性核素(131I或99m)像B超部X線檢查細(xì)穿胞學(xué)預(yù)防每10~20kg食鹽加鈉1.0。治療:理甲腺:。20歲以下腫狀素。甲狀腺腫大部切除術(shù)適應(yīng)癥:性腫進(jìn)變節(jié)。狀腫。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的外科治療狀功亢(yetriim)型原發(fā)性甲(稱Grave):2040歲女稱“突眼性甲狀腺腫”；繼發(fā)性甲40歲以上，轉(zhuǎn)出；高能腺:。病因生Ig甲素(LTS)狀疫白(SI)抑促素(T與TSH受體結(jié)合→分量

TT理:乳，3 4，現(xiàn)局:音感進(jìn)汗眼征:Grave病眼球?qū)捫墓?0/分大謝；其他腫亢特檢查基代謝M:BMR=脈率脈)-111意)?！?度:2%度:3~0重度:%甲狀攝131I率正4小時(shí):30~40%甲亢2時(shí)>25，24小時(shí)>5%血清3和:亢:T3常4倍T4常5倍處理原則手術(shù)適應(yīng)證?繼亢?高；癥?有；放，反。禁忌。娠亢。甲狀腺次全切除術(shù)要點(diǎn)麻醉。術(shù)前估.史.身局。估.麻術(shù)況.術(shù)敷現(xiàn)。.心狀況.預(yù)判斷理斷.營量.心減少.自紊亂.效5.焦慮6.潛在的并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo).病穩(wěn)定2.疼痛得到有效控制.營改善.暢5.術(shù)后生命體征平穩(wěn)術(shù)前護(hù)理措施1.完善術(shù)前各項(xiàng)檢。2.甲亢病人的藥物備.心支持.飲護(hù)理.藥護(hù)理目率。藥主硫。類甲的。腺流變。劑12劑2-3亢癥狀基本控制后手術(shù)；服用2周后若，繼續(xù)劑1-2周后手術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施1理.。.指鍛煉.養(yǎng).用.癥⑴術(shù)后呼吸困難和窒息最危急后48h。因塞床現(xiàn)滲出血等。處理松100-0仍改，做或并。⑵喉返神傷因切疤織而。傷多可在36個(gè)。度損，失困氣。⑶.喉經(jīng)傷狀未大結(jié)所起。神肌松。，部特飲可咽。刺復(fù)。⑷.手搦?甲狀旁腺被誤切，挫傷或血供不足。術(shù)后～2。息。間歇期神經(jīng)肌肉的神(hsek征。用力壓迫上搐搦Tau征。。治療注1鈣鈣～0毫口服鈣劑同時(shí)素D2。方固醇(A1。異腺但。⑸甲狀象因。表現(xiàn)后12h內(nèi)高熱，脈快弱＞10次分。迅死亡。治療復(fù)碘3～5l口服用10鈉5l入0％GS500ml中。腺，平2gim，qh安5g，加入％Gl靜滴。③氫化可的松，200～0d靜鈉10g或眠合mh。降:配合冬眠物物理降溫，體溫3肺水腫給后原因體，下予。治療.切過所起。表現(xiàn):輕重不等的粘液性水腫發(fā)、率。治療。第二節(jié)甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理甲狀腺腫瘤甲腺腺hodaea)特點(diǎn):包膜，多40歲以下女性，是最常見的甲狀腺良性腫瘤，分濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。表現(xiàn):并脹痛。少數(shù)甲亢0率。檢形查1I描:節(jié)B超。治療:盡早手術(shù)切。型癌、髓癌臨床表現(xiàn)生-晚期:侵?；蝾i長(zhǎng)。迫狀交感神生Horner綜合征汗等)檢硬查131I描:冷、細(xì)針穿刺涂、B超X線治療: