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住在富人區(qū)的她2022年11月2022下半年浙江杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生健康局事業(yè)單位招聘10人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測(cè)試題(共50題)1.病毒體的基本結(jié)構(gòu)為______。A.核心B.衣殼C.包膜D.核衣殼2.牙齒對(duì)水平壓力的反應(yīng)可作出
移動(dòng)。A.傾斜B.水平C.旋轉(zhuǎn)D.轉(zhuǎn)矩E.整體A
B
C
D
E
3.下列哪些與咯血有關(guān)
A.出血前有胸悶、喉癢B.有肺結(jié)核病史C.血液呈鮮紅色D.血液呈酸性E.有惡心、嘔吐A
B
C
D
E
4.可治療阿米巴肝膿腫,又可以控制瘧疾癥狀的藥物是______。A.氯喹B.乙胺嘧啶C.阿苯達(dá)唑D.甲硝唑5.引起“電擊型”死亡的是哪種生產(chǎn)性毒物中毒
A.鉛B.苯C.聚乙烯D.氰化氫6.女,40歲,雙側(cè)手、腕、膝等諸關(guān)節(jié)疼痛,腫脹反復(fù)發(fā)作5年,指關(guān)節(jié)呈梭形腫大,有壓痛。診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其下列臨床表現(xiàn)的特征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.病程慢B.關(guān)節(jié)痛C.反復(fù)腫脹D.皮膚顏色發(fā)暗7.慢性根尖周炎中的主要病變類型是______。A.根尖肉芽腫B.致密性骨炎C.牙槽膿腫D.根尖膿腫E.根尖周囊腫8.數(shù)列10,10,10,10,13,13,13,17,17的中位數(shù)為______。A.13B.12.66C.12.499D.12.839.發(fā)熱最常見的病因是______。A.感染B.惡性腫瘤C.變態(tài)反應(yīng)性疾病D.無菌壞死組織的吸收10.全自動(dòng)生化分析儀為避免交叉污染采用了以下哪些技術(shù)?______A.化學(xué)惰性“液囊式技術(shù)”B.標(biāo)本沖洗技術(shù)C.純水沖洗技術(shù)D.試劑沖洗技術(shù)A
B
C
D
11.觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于______A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎12.正常女性較男性體溫略高,但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。13.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)掌握各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家的情況,并與之建立固定的聯(lián)系,這種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)屬于______。A.持續(xù)性服務(wù)B.綜合性服務(wù)C.協(xié)調(diào)性服務(wù)D.可及性服務(wù)14.下列哪項(xiàng)不適合采用頭低腳高位
A.十二指腸引流患者B.肺部分泌物引流病人C.頸椎骨折病人D.產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)E.跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引15.患者男,38歲,胃大部分切除術(shù)后4天,出現(xiàn)左側(cè)肋緣下疼痛,伴反復(fù)呃逆。查體:體溫38.8℃,切口無明顯紅腫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6×109/L,X線胸片示左側(cè)膈肌升高,肋膈角模糊,膈下有液氣平面。目前最重要的治療措施是______。A.胃腸減壓B.加強(qiáng)換藥C.靜脈使用抗生素D.經(jīng)皮穿刺E.補(bǔ)液糾正酸堿失衡16.下面哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的?______A.皮瓣移植抗感染強(qiáng),愈合快B.皮瓣包括皮下脂肪層,可用于凹陷缺損畸形整復(fù)C.皮瓣不適合于移植在肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上D.皮瓣移植后收縮性小E.皮瓣可對(duì)重要血管、腦膜等起保護(hù)作用17.適用于高血壓病伴腎功能不良的藥物是______。A.卡托普利B.利血平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪A
B
C
D
18.影響人體能量代謝最顯著的因素是______。A.環(huán)境溫度B.精神活動(dòng)C.肌肉活動(dòng)D.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)19.國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,鼓勵(lì)______興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。A.聯(lián)營形式B.股份制形式C.事業(yè)單位形式D.多種形式20.硬膜外血腫的好發(fā)部位是
A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部21.喉軟骨支架中,唯一完整的軟骨環(huán)是______。A.會(huì)厭軟骨B.甲狀軟骨C.環(huán)狀軟骨D.勺狀軟骨22.下列臟腑組織中與女子胞功能密切相關(guān)的是______。A.肝B.腎C.脾D.沖脈A
B
C
D
23.經(jīng)生化反應(yīng)第一相反應(yīng)或未經(jīng)第一相反應(yīng)的物質(zhì),與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合,增加脂溶性,以利于排出。24.先天缺牙數(shù)目較少時(shí)對(duì)咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀的影響不大,可以不處理。25.下列哪一種藥小劑量時(shí)為甲狀腺素合成的原料,大劑量產(chǎn)生抗甲狀腺作用?______A.甲硫氧嘧啶B.甲巰咪唑(他巴唑)C.卡比馬唑(甲亢平)D.碘制劑26.拮抗IL-6可能預(yù)防和治療______。A.腫瘤B.病毒性肝炎C.治療自身免疫病D.細(xì)菌性膿毒血癥休克E.漿細(xì)胞瘤27.下列肺癌T2分期表現(xiàn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.腫瘤直徑>3cmB.位于主支氣管,距隆突2.5cmC.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)D.有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門,但未累及全肺E.侵及臟層胸膜28.小張和小趙從事同樣的工作,小張的效率是小趙的1.5倍。某日小張工作幾小時(shí)后小趙開始工作,小趙工作了1小時(shí)之后,小張已完成的工作量正好是小趙的9倍。再過幾個(gè)小時(shí),小張已完成的工作量正好是小趙的4倍?______A.1B.1.5C.2D.329.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循______的原則。A.安全B.有效C.公正D.經(jīng)濟(jì)A
B
C
D
30.分離腦膜炎奈瑟菌的最適培養(yǎng)基是______。A.血平板B.EMB培養(yǎng)基C.巧克力培養(yǎng)基D.麥康凱平板31.評(píng)價(jià)氯化消毒效果的簡便指標(biāo)是
A.加氯量B.有效氯C.余氯量D.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)32.根據(jù)陰陽的屬性與可分性,晝夜之中屬于陰中之陰的時(shí)間是______,屬于陽中之陰的時(shí)間是______。33.腸梗阻施行胃腸減壓的目的在于______。A.改善腸道內(nèi)血液供應(yīng)B.減輕腹脹C.增加血氧含量D.減少毒素吸收A
B
C
D
34.下列選項(xiàng)中,屬于中醫(yī)“積”的范疇的病證有______。A.增生型腸結(jié)核B.脾腫大C.腹腔腫瘤D.不完全性腸梗阻A
B
C
D
35.下列關(guān)于實(shí)喘治療原則的描述,錯(cuò)誤的是______。A.以培補(bǔ)攝納為主B.治肺C.溫化宣肺D.清化肅肺E.化痰理氣A
B
C
D
E
36.何謂血液?血液是如何生成的?37.有效循環(huán)血量是指______。A.在微循環(huán)內(nèi)的血量B.全身總血量C.單位時(shí)間內(nèi)通過血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量D.在動(dòng)脈內(nèi)的血量38.高血壓治療描述正確的是______。A.合并支氣管哮喘患者宜用利尿藥B.合并竇性心動(dòng)過緩者,宜用β受體阻斷藥C.合并消化性潰瘍者宜用利血平D.合并糖尿病者宜用噻嗪類利尿藥39.華支睪吸蟲病以南方地區(qū)的廣東、廣西及東北各省多見,該病的病變主要在______。A.胰腺管B.肝內(nèi)中、小膽管C.腮腺管D.膽囊40.可在口腔部位測(cè)量體溫的病人是
A.腹瀉患兒B.呼吸困難者C.昏迷者D.痔瘡術(shù)后E.精神病人41.不屬于原發(fā)性肝細(xì)胞癌病理分類的是______。A.巨塊型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.包膜型42.通過抑制H+-K+-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是______A.異丙嗪B.腎上腺皮質(zhì)激素C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.苯海拉明43.量血壓時(shí),患者取坐位應(yīng)使肱動(dòng)脈位置平______軟骨。A.第2肋B.第3肋C.第4肋D.第5肋44.簡述骨折的共同臨床表現(xiàn)。45.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是______A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.體液調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)46.下列關(guān)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療原則,說法不正確的是______。A.無心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀者,隨訪觀察B.有心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀者,予起搏治療C.慢-快綜合征應(yīng)在起搏治療的基礎(chǔ)上給予抗心律失常藥物治療D.慢-快綜合征發(fā)作心動(dòng)過速時(shí),單獨(dú)予抗心律失常藥物治療E.定期門診隨訪47.隨著公民意識(shí)的提升,參與公益獻(xiàn)血的公民越來越多,適當(dāng)獻(xiàn)血有利于血液的更新,獻(xiàn)血的最短間隔時(shí)間是______。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.12個(gè)月48.《中國藥典》(2010年版)規(guī)定,阿司匹林片和阿司匹林腸溶片含量測(cè)定應(yīng)采用的方法是______。A.酸堿滴定法B.HPLC法C.UV法D.兩步滴定法49.應(yīng)急診手術(shù)治療的情況是______。A.女性盆腔感染所致腹膜炎B.急性膽囊炎所致局限性腹膜炎C.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成D.急性腹膜炎無局限性趨勢(shì)而病因不明E.急性胰腺炎所致腹膜炎50.精氣乃氣中之______,是生命產(chǎn)生的______。卷I參考答案一.綜合測(cè)試題1.參考答案:D[解析]核心位于病毒體的中心,為核酸,為病毒的復(fù)制、遺傳和變異提供遺傳信息;衣殼是包圍在核酸外面的蛋白質(zhì)外殼。核心和衣殼形成核衣殼,核衣殼是任何病毒所必須具備的基本結(jié)構(gòu)。2.參考答案:AE[解析]牙齒在水平壓力的作用下可以發(fā)生兩種移動(dòng),即傾斜移動(dòng)和整體移動(dòng)。牙齒在軸向力的作用下可發(fā)生伸長移動(dòng)和壓低移動(dòng)。3.參考答案:ABC[解析]咯血是呼吸道出血,出血前有喉癢、胸悶、咳嗽,血呈堿性,色鮮紅,混有泡沫或痰液,無黑便,咯血后數(shù)日內(nèi)可有血痰,咯血常發(fā)生于有肺結(jié)核病病史的病人。惡心、嘔吐常為嘔血的前期癥狀。4.參考答案:A[解析]氯喹可以控制瘧疾癥狀,同時(shí)具有抗腸外阿米巴,免疫抑制作用。5.參考答案:D[解析]氰化氫重度中毒后出現(xiàn)意識(shí)喪失,呼吸極度困難,瞳孔散大,出現(xiàn)驚厥,皮膚和黏膜呈鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為紫紺,最后由于呼吸中樞麻痹和心跳停止發(fā)生“電擊型”死亡。6.參考答案:D[解析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有:(1)關(guān)節(jié):晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙;(2)關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、肺和心臟受累、消化道反應(yīng)等癥狀。無皮膚變暗的臨床表現(xiàn)。7.參考答案:A[解析]慢性根尖周肉芽腫是根尖周組織受到輕微的感染刺激后產(chǎn)生的一團(tuán)炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類型。8.參考答案:A[解析]此將一組觀察值從小到大按順序排列X1≤X2≤…≤Xn,居中心位置的數(shù)值即為中位數(shù),記為M。當(dāng)觀察例數(shù)n為奇數(shù)時(shí),中位數(shù)是按順序排列在第(n+1)/2項(xiàng)的觀察值;當(dāng)觀察例數(shù)為偶數(shù)時(shí),則中位數(shù)是按順序排列在第n/2項(xiàng)和第(n/2)+1項(xiàng)之間,即該兩項(xiàng)的平均值。該數(shù)列中共9個(gè)數(shù),9為奇數(shù),故中位數(shù)為第5位數(shù)13。9.參考答案:A[解析]引起發(fā)熱的疾病很多,根據(jù)致病原因不同可分為兩類,感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱,其中感染性發(fā)熱是指由各種病原體所引起的發(fā)熱,是發(fā)熱最常見的原因。10.參考答案:AC[解析]全自動(dòng)生化分析儀為避免交叉污染可采用化學(xué)惰性“液囊式技術(shù)”和純水沖洗技術(shù)。11.參考答案:A[解析]語音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導(dǎo)是否良好。語顫增強(qiáng)常見于:①肺組織炎性實(shí)變:如大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死;②肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁,聲波在空洞內(nèi)共鳴,尤其洞周有炎性浸潤時(shí),可增強(qiáng)聲波傳導(dǎo),如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。12.參考答案:B[解析]女性皮下脂肪比男性厚,所以體溫高于同齡男性0.3℃。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫輕度升高。13.參考答案:C[解析]社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)內(nèi)外、各個(gè)部門、??坪腿频膮f(xié)調(diào)人。一旦病人需要,社區(qū)醫(yī)生將調(diào)動(dòng)醫(yī)療保健體系和社會(huì)力量為病人提供醫(yī)療、護(hù)理、精神等多方面的援助,體現(xiàn)了協(xié)調(diào)性服務(wù)的特點(diǎn)。14.參考答案:C[解析]頸椎骨折的病人宜采取頭高腳低位。15.參考答案:C[解析]白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,X線左側(cè)膈肌升高,肋膈角模糊,膈下有液氣平面,提示膈下有膿腫含有氣體,使用抗生素治療手術(shù)切開排膿。16.參考答案:C[解析]皮瓣是包括皮膚和皮下組織的復(fù)合組織,有自身直接的血管供應(yīng),抗感染能力強(qiáng),能用于較大、凹陷等缺損修復(fù),覆蓋在暴露的重要血管、神經(jīng)、腦膜等結(jié)構(gòu)上,有保護(hù)作用。對(duì)不宜用皮片修復(fù)的創(chuàng)面,如肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面,也能覆蓋修復(fù)。皮瓣厚實(shí),收縮很小。17.參考答案:AC[解析]卡托普利為ACEI類藥,降壓同時(shí)伴有腎素活性反饋性升高,單獨(dú)使用可治療原發(fā)性及腎性高血壓。哌唑嗪擴(kuò)張血管作用明顯,對(duì)靜脈及小動(dòng)脈均有松弛作用,使外周阻力降低,血壓下降;對(duì)腎血流量也無明顯影響,可用于腎功能不良的高血壓病。利血平降壓作用機(jī)理與其耗竭外周和中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)遞質(zhì)有關(guān),不能用于腎功能不良的高血壓病。氫氯噻嗪長期用藥會(huì)引起血漿腎素活性升高,因此不宜用于腎功能不良的高血壓病。18.參考答案:C[解析]肌肉活動(dòng)對(duì)于能量代謝的影響最為顯著,機(jī)體任何輕微的運(yùn)動(dòng)即可提高代謝率。19.參考答案:D[解析]根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四條規(guī)定,國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故本題答桑選D。20.參考答案:C[解析]顳部是硬膜外血腫的好發(fā)部位。21.參考答案:C[解析]環(huán)狀軟骨是喉和氣管環(huán)中唯一一個(gè)完整環(huán)狀軟骨,是喉支架的基礎(chǔ),對(duì)支持喉腔,保證呼吸通暢極為重要,所以在搶救或氣管切開時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。22.參考答案:ABCD[解析]女子以血為本,經(jīng)水為血所化,而血來源于臟腑。在臟腑之中,心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,脾與胃同為氣血生化之源,腎藏精,精化血,肺主氣,朝百脈而輸精微,它們分司血的生化、統(tǒng)攝、調(diào)節(jié)等重要作用。故臟腑安和,血脈流暢,血海充盈,則經(jīng)候如期,胎孕乃成。在五臟之中,女子胞與肝、脾、腎的關(guān)系尤為密切。女子胞與沖、任、督、帶,以及十二經(jīng)脈,均有密切關(guān)系。沖為血海,任主胞胎,二者相資,方能有子。所以,胞宮的作用與沖任二脈的關(guān)系更加密切。23.參考答案:B[解析]經(jīng)生化反應(yīng)第一相反應(yīng)或未經(jīng)第一相反應(yīng)的物質(zhì),與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合,增加水溶性,以利于排出。24.參考答案:A[解析]先天缺牙可分為個(gè)別牙缺失、多數(shù)牙缺失和先天無牙癥。先天缺牙的治療原則是恢復(fù)咀嚼功能,保持良好的頜關(guān)系。缺牙數(shù)目較少時(shí)對(duì)咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀影響不大,可以不做處理。25.參考答案:D[解析]碘為甲狀腺激素合成的原料,大劑量碘劑抑制蛋白水解酶從而抑制甲狀腺激素釋放。26.參考答案:E[解析]IL-6是漿細(xì)胞瘤細(xì)胞的自分泌生長因子,故拮抗IL-6可能預(yù)防和治療漿細(xì)胞瘤。27.參考答案:C[解析]肺癌T2分期表現(xiàn):腫瘤>=3cm;或腫瘤侵犯葉支氣管,但距離隆突2cm以外;或腫瘤浸潤臟層胸膜;肺葉的阻塞性肺炎或肺不張,累及肺門但未侵及全肺。28.參考答案:C[解析]工程問題。本題可采用賦值、方程法。賦小趙、小張的工作效率分別為2,3。小趙工作1小時(shí),工作量為2,小張完成是小趙的9倍,則為18。設(shè)經(jīng)過x小時(shí),小張完成的工作量是小趙的4倍。則18+3x=4(2+2x),得出x=2。29.參考答案:ABD[解析]根據(jù)《處方管理?xiàng)l例》第四條,醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。30.參考答案:C[解析]腦膜炎奈瑟菌的營養(yǎng)要求較高,需在含有血清、血液等培養(yǎng)基中方能生長,最常用的是經(jīng)80℃以上加溫的血瓊脂平板。由于血液經(jīng)熱變色似巧克力,故名巧克力(色)培養(yǎng)基。31.參考答案:C[解析]加氯量指氯化消毒時(shí)使用的消毒劑的量,有效氯指含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分,細(xì)菌學(xué)指標(biāo)是評(píng)價(jià)飲用水水質(zhì)的。只有余氯量能說明是否消毒合格,飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求與水接觸30min,水中游離性余氯不低于0.3mg/L。32.參考答案:前半夜
下午33.參考答案:ABD34.參考答案:ABC[解析]多種原因引起的肝脾腫大、增生型腸結(jié)核、腹腔腫瘤等多屬于“積”的范疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等所致的包塊,則與“聚”有關(guān)。35.參考答案:BCDE[解析]實(shí)喘應(yīng)治肺,以祛邪利氣為主,區(qū)別寒、熱、痰、氣:溫化宣肺,清化肅肺,化痰理氣。虛喘以培補(bǔ)攝納為主。36.參考答案:血液是指運(yùn)行于脈中具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)樣物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
血液的生成:血的生成與脾胃、腎、肺、心有關(guān)。血由來自脾胃化生的水谷精微、營氣和津液所組成,則脾胃為生血之源。營氣和津液上注于肺脈,經(jīng)過肺氣和心陽的氣化而生成血。腎藏精,精是生成血的原始物質(zhì)。肝藏血,必賴腎精充養(yǎng)而旺盛,精血之間存在著相互資生和轉(zhuǎn)化關(guān)系。37.參考答案:C[解析]有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量,但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細(xì)血管中的血量。38.參考答案:C[解析]合并支氣管哮喘首選Ca2+拮抗藥,可松弛呼吸道平滑肌;竇性心動(dòng)過緩使用β受體阻斷藥類負(fù)性肌力藥,會(huì)加重心律失?,F(xiàn)象;高血壓合并糖尿病禁止使用噻嗪類,噻嗪類抑制了Na+重吸收,也就抑制了依賴Na+吸收的葡萄糖吸收。39.參考答案:B[解析]華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲的成蟲寄生在肝內(nèi)膽管引起的寄生蟲病,俗稱肝吸蟲病。40.參考答案:D[解析]禁忌口溫測(cè)量的有嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者。41.參考答案:E[解析]肝細(xì)胞癌病理學(xué)上分為巨塊型(≥5cm)、結(jié)節(jié)型(<5cm)、彌漫型(彌漫小結(jié)節(jié)分布全肝)、小肝癌(小于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié),或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的肝細(xì)胞癌)。42.參考答案:D[解析]質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K
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