醫(yī)保審核個人工作總結(jié)

醫(yī)保審核個人工作總結(jié)作為醫(yī)保審核員，我的工作職責(zé)是審核醫(yī)療費用報銷信息，確保醫(yī)藥費用的正確性和合規(guī)性，并及時處理報銷申請、答復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的查詢，以保證醫(yī)?；鸬陌踩陀行н\用。

在這個職位上，我從事著日常審核工作、與醫(yī)療機構(gòu)和參保人溝通聯(lián)系等多項工作內(nèi)容。通過長期的實踐，我不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，積累了一些探索和經(jīng)驗，為提高個人的工作效率和質(zhì)量發(fā)揮了一定的作用。這里我總結(jié)一下我的工作實踐，希望對其他從事醫(yī)保審核工作的同行有所幫助。

一、工作技巧

1.熟悉醫(yī)保疾病、項目和規(guī)定

醫(yī)保審核工作離不開各種疾病、項目和規(guī)定的知識。只有對這些知識有了充分的理解和掌握，才能保證審核的正確性和有效性。在工作中，我積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識，每天查閱醫(yī)保手冊、工作程序和最新政策，及時更新自己的知識體系，提高自己的審核水平。

2.注重細節(jié)和效率

醫(yī)保審核工作涉及的資料很多，信息也非常復(fù)雜。要在保證正確性的基礎(chǔ)上，最好能在最短時間內(nèi)審核完報銷項目。因此，注重效率和細節(jié)是非常重要的。對于關(guān)鍵信息，我會反復(fù)核對，避免漏漏洞，并提高效率。同時，保持耐心，細致地完成每一項審核工作。

3.提高溝通能力

醫(yī)保審核工作需要與各類人員進行溝通，例如醫(yī)生、藥師、患者和工作人員等。出現(xiàn)異常情況和爭議之時，溝通的能力就顯得尤為重要。要學(xué)會傾聽、表達和解釋，并以耐心、快速和準(zhǔn)確的信息回應(yīng)他們。通過溝通，解決了突發(fā)情況和糾紛，保障了工作的順利開展。

二、工作態(tài)度

1.堅守廉潔自律

醫(yī)保金融安全高度關(guān)注，作為一名醫(yī)保審核員，必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，保持清白無辜的清譽。在任何情況下都不能接受事情上的私人利益，不能與辦理報銷的醫(yī)生、藥師、病人等有任何關(guān)聯(lián)，不能泄露報銷人員的私人信息，堅持維持醫(yī)保審核的公正性。

2.克服風(fēng)險防范意識

醫(yī)保審核工作涉及到各種風(fēng)險和隱患，可能會受到外部因素的干擾并導(dǎo)致錯誤或者陷阱。因此，防范風(fēng)險是保障審核流程安全的重要方面。我經(jīng)常關(guān)注審核信息的來源，對個人行為要保持高度警覺，并針對性地執(zhí)行防范措施，確保醫(yī)保審核操作合法、精確、標(biāo)準(zhǔn)。

3.維護權(quán)益

作為醫(yī)保審核員，保護和維護審核人員的權(quán)益是其中的重要內(nèi)容。在與申請人溝通以及向領(lǐng)導(dǎo)匯報情況時，我會客觀處理和表達問題，把審核結(jié)果實事求是地呈現(xiàn)。同時，我會留意醫(yī)保要求的改變和相關(guān)信息的維護和更新，并及時向隊員傳遞和提醒，避免因疏忽侵害到申請人的合法權(quán)益。

三、工作經(jīng)驗

1.建立良好的團隊合作關(guān)系

尤其是對于審核團隊，在工作中要保持團隊協(xié)作，相互協(xié)助，共同進步，取得更好的效果。在我所在的團隊中，每位成員都有各自的特長和經(jīng)驗，我們積極合作，起到了不小的效果。我們不僅互相幫助，在審核崗位上也進行多功能教育和交流，提高了個人業(yè)務(wù)能力和團隊整體能力。

2.積極探索創(chuàng)新，多方面應(yīng)對問題

豐富的工作經(jīng)驗告訴我，醫(yī)保審核工作是一個充滿挑戰(zhàn)性的工作。在工作中，我會嘗試去尋找解決問題的不同方法，以創(chuàng)新的思維解決工作中所遇到的問題。其中包括定期針對性開展培訓(xùn)教育和習(xí)慣性調(diào)查，及時幫助隊員解決他們在工作中遇到的問題，并通過升級審核審查系統(tǒng)和智能化工具減少人工審核出錯率。

3.增強服務(wù)意識，提升工作效率

提高審核質(zhì)量的同時，我也會增強與申請人交流、溝通和處理問題的服務(wù)意識，并且努力減少非必需的審核程序，提高工作效率，以確保所有申請的快速處理和回復(fù)。為同時使審核過程透明更加人性化，我們關(guān)注審核渠道的便利性和完整性，并通過完善審核流程,優(yōu)化審核工具和系統(tǒng)及時提醒審核信息的準(zhǔn)確性和重要性，讓申請人心理安慰申請審核的順利地通過。

結(jié)語

作為一名醫(yī)保審核員，我的工作遠不止于日常的審核工作，