簡化的康奈兒教師用兒童行為量表

⑴、活動過多，一刻不停。（）⑵、興奮激動，容易沖動。（）⑶、惹惱其他兒童。（）⑷、做事不能有始有終。（）⑸、坐立不安。（）⑹、注意力不集中，容易分散。（）⑺、必須立即滿足要求，容易灰心喪氣。（）⑻、情緒變化迅速激烈。（）⑼、經(jīng)常易哭。（）⑽、勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為。（）以上各項按活動程度分為填寫分?jǐn)?shù)：0分為沒有；1分為稍有；2分為較多；3分為很多?？偡殖^10分有診斷意義w診療肺56,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎community-acquiredpneumonia,CA）亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HA）。在HP（t,U）內(nèi)（venilaassociatedpnumonia,VAP）和健康護理（醫(yī)療相關(guān)性肺炎（ealthcare-assoedpneu,HCAP征，ICU對重CP （即）48CP括:①新近出現(xiàn)的咳咳并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。肺（或濕性啰。WBC＞99X10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的現(xiàn)①礙；②呼吸頻率＞0次i③d、氣4和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機械通氣;入院48＞5;G少尿日17卩mol/L（2mg/l。準(zhǔn)率＞次PaO2/FiO22007年S會（①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率＞次氧合指數(shù)（O2）20mg/d）白細胞減少癥WB數(shù)4X109/）⑦數(shù)100X10gL溫3613（與相。年會（）人VAF處理指南》。指南中界定了HP的病人圍在＞構(gòu) 30d感染傷療 H藥（HP和P的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者，部分是HCACP占30%~精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4部X 30%9倍⑵金葡菌肺炎為重癥CP。在，中金葡菌的發(fā)生率可高達25，約率為64部X線檢查常見密度增高的實變影。 MCP重癥P 20%桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的約占1%~毒癥X40%50。⑷非典型病原體在占%中占首位，在成人中占2%30%6%~占2%~ C,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感DA檢測、R血菌肺的原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為3,60病人還肺外狀，50的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。

斑片狀、肺有時難以與ARD，病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約⑸流感血桿肺炎占P的CD病人急、咳C臨上、驚胸部X約1/4葉段變影很肺或形（P 仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。P常常是診斷AID。的特表干，PCPPCP C4X30胸片可無明顯異常。P為唯 1病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PB 3CP5%-4% 15重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的蟲菌小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮〉 10個低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)道的可能性大。細菌定取的標(biāo)本不考慮細菌定植。是可以在涂片細菌陽性時常常可證實隨后的痰培④其他在軍團菌的流行地區(qū)或有近期2