科室用藥規(guī)范

科室用藥規(guī)范目錄合定……………1臨………3合……5合度………8… 2特…… 6抗使………… 8…20…1合理用藥規(guī)定藥品作為特殊的商品既有防病治病的一面，也有不良反應的另一面.管理有方，用之得當,可以治病救人，造福人類；若失之管理，使用不當，則可致病,及命.理,發(fā)：1．以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經(jīng)物,即用。2．選擇安全的藥品,強調讓用藥者承受最小的治療風險獲得最大的險/效果。3．根據(jù)疾病與患者機體條件，權衡多種因素的利弊，選擇最為適當?shù)乃幰馑幬锱c機體之間的相互關系和藥物之間的相互作用。多種藥物聯(lián)合應用時。4．按照病人的個體差異及病情輕重、藥物的半衰期等因素，確定程,案,停。5．必須綜合考慮用藥目的、藥物性質、病人的身體狀況及安全、經(jīng)濟、簡便等因素，選擇適當?shù)慕o藥途徑。一般選擇口服給藥，靜脈給藥。6．應根據(jù)病人的具體情況，選擇適當?shù)乃幤?，不得偏用或濫用貴藥，以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)。7．應熟悉并掌握常用藥品的藥理學、藥物動力學特點，常見的不等,血壓等可能因用藥引發(fā)不良反應的情況下，按照藥品說明書和診療規(guī)范開具處方,執(zhí)業(yè)的-—5。8．藥劑科應深入臨床了解藥物應用情況，對藥物的臨床應用提出改。9．藥歷0查于100行況,濟學角度分析評價藥品使用的科學性、合理性,寫出正式的調查分析評估報罰.10．堅決杜絕藥品購銷中的不正之風,不得接受藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)在藥品購銷中暗中給予的財務或者其他利益。根據(jù)中華人民共和國藥品管理法或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對書;構的，。臨床合理用藥規(guī)范一、醫(yī)院應加強醫(yī)政、藥政、行政管理,重視醫(yī)藥護人員醫(yī)德醫(yī)風建設，認真貫執(zhí)行政、政法。藥護員應心全為人服，堅原。、各級醫(yī)護人員均有義務接受繼續(xù)教育，深入地學習了解藥物的藥動學。、醫(yī)生、AR和用.、醫(yī)生制定藥物治療計劃應考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等素所的用個體異藥物效的響，過療藥監(jiān)測手。、醫(yī)藥護人員應嚴密注意患者用藥后的反應,監(jiān)測藥物不良反應，特別是合并藥所的不相互用一旦生不反應要快采正確有效救施。六、積極開展用藥監(jiān)護。應嚴格新藥審批制度，并認真貫徹執(zhí)行；開展好識,床考查。、發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應堅持下臨床,參。、增加醫(yī)藥護人員的經(jīng)濟意識,改變只講治療效果，不講經(jīng)濟費用的傳統(tǒng)。合理使用抗菌藥物的基本原則抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌作用,可以內(nèi)服或注射等全身應用的某種抗?？咕幬镌谳^低濃度下對一些特意微生物如細菌、真菌、立克次體、支。抗菌藥物在感染性疾病治療中具有十分重要的地位，其種類繁多，作用機理復用下：藥良等即蘆。物,敏義.。1。新生兒較弱球少退,的使。2.孕婦肝臟易遭藥物的損傷應使些藥。3.。4.患。。1.臟防;癥疽防;防染(甲）.2.物:防等)起。3。，。五、聯(lián)合應用抗菌藥物需有明確和特殊的指征：絕大多數(shù)感染用一種藥物即。：1.染.2。。3。心內(nèi)膜。4.。5.。六、必須強調綜合治療的重要性。如加強人體免疫功能、原發(fā)疾病的處理、局部病灶的清除、水與電解質和酸堿平衡的糾正、改善微循環(huán)、補充血容量等可視素.。1.給藥方中。2.用,生;大。3。療后3—4藥4872。八；1菌物.2。應，間.3.用.注.4。密況,。5.。合理使用抗生素制度證,忌,物。二、嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用，在使用過程中,應注意監(jiān)測其。。。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病理學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽培后藥.六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素.抗菌藥物的局部應用，易造生應,霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺啶等.七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株。、防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合使.。(一素.調,致耐菌產(chǎn)生.(。素。九、使用抗生素應注意配伍禁忌及合理給藥.靜脈滴注時，抗生素之間，間,用使用抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應?？股氐慕o藥時間及方法要。十、藥劑科應定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型.按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調整用藥，以保證抗生.用一)。、。(止果素.?？股氐挠?主要用于（3小時以上感旦性況管(條).后72-6小停后72，物.十三、為預防抗生素過敏反應發(fā)生,在使用β-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有?？股睾侠硎褂霉芾矸椒榱思訌娢以嚎股厥褂玫墓芾?合理使用抗生素，提高醫(yī)療服務質量部管理制度和規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)院有關部門討論通過，制定我院〈抗生素合理使用辦。一藥原則：病毒感染不用，能口服者不肌肉注射、能肌注者不能靜脈輸液，。1者,。2素.3對病情嚴重或細菌性感染不能排除者，可使用針對性較強的抗生素，素.4凡懷疑細菌感染的病例，在使用抗生素之前按疾病診療常規(guī)采集標本（包括血、尿、痰、膿液、咽試子及各種體腔液等）,進行涂片及細菌培養(yǎng)和體外藥敏試驗檢查。根據(jù)細菌學檢查結果，并結合臨床選用敏感抗生素，或。5選用抗生素時藥考慮患者的經(jīng)濟承受能力或是否在醫(yī)保范圍內(nèi)等多方面因素。二聯(lián)癥1。2混合性感染、難治性感染、二重感染以及需要長期用藥又容易產(chǎn)生耐藥的病例。3在用種生素72不明顯、或病情加重者、應分析原因.根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏調整或聯(lián)合使用抗生素三藥。1一般情況下應不以預防為目的使用抗生素。對無感染征象的心血管疾病、腦血管意外、惡性腫瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肝、腎、胃等疾素.2進行血管內(nèi)介入性治療者，一般不應預防性使用抗生素。其他介入性過3。3者,。4I無素.手。5使時：I小服超天大前0.-1脈。如術間超過4并發(fā)癥者用藥不得超過三天；人工關節(jié)、瓣膜置換術心臟搭橋術等不得超過≥38℃?zhèn)冢?。四注?抗生素的選用、更改、延長使用或者有毒副作用出現(xiàn)時，均要記錄在病。2是。3。4間互作用。5某殊群任中.6，7。。五罰1對理100分級。2圍（1）選物（2）使長（3）用染（4）病用由（5）過藥（6）產(chǎn)素（7）給確（8）發(fā)藥（9）應當（1）施（1）藥（1）物（1）素3。自文件下發(fā)日起，由質控辦逐份對病歷進行檢查，對不合理使用抗生素的科室及個人進行糾正處理。若違反此規(guī)定而引起醫(yī)療糾紛或給病人造成身心傷害,處.特殊抗生素抗菌素使用制度申。一目的:1、藥.。2、。3、。4、。二名，素:頭孢呋辛鈉 頭孢噻肟鈉 頭孢曲松鈉啶坦 酮 肟頭鈉 亞胺培南-西鈉：左氧氟沙星 洛美沙星 氟羅沙星 加替沙液三：1、體；2、臨；3、使用素3；4、有；5、發(fā)者;6、用者;7、其它殊者.征.四：1、先用.2、使依。3、使區(qū)負字.表。4、藥全表在存.5、是使。6、小〈<好。7、使量,使用?？咕幬镱A防使用原則一.預藥征果。二.防.三.藥根據(jù)手術部位、本院或本病區(qū)可能流行的致病原、手術污染程度、手術：1.。（1類:抗物.前0.5--—1小量入理.（2術,抗菌藥物為主，盡量縮短抗菌藥物使用時間。糖尿病或免疫功能低下等情況行理.(3)清潔術清潔易受污染的手術，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科等手術以及開放性創(chuàng)傷，原則上手術當日使用抗菌藥物,必要時可延長，可預防用藥2-—-3天。前。5---1小過4時,中過3天.2。污術對膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術繼發(fā)性腹膜炎等已污染的。人節(jié)換藥。違以定者處的1---5。無菌手術預防性應用抗生素用藥管理規(guī)定生為合，防：面.。,，、.確.關于藥品不良反應填表的若干內(nèi)容的說明一．藥品不良反應填寫范圍上市五年以內(nèi)的藥品列為國家重點檢測的藥品有可能引起的所有可疑的不良反應.上市五年以上的藥品主要報告嚴重的罕見的新的不良反應。說明1.嚴重不良反應包括（1）用藥引起死亡的。（2）用藥引起癌變致畸的.（3）用藥引起器官特異質改變、威脅生命或喪失生活能力。（4）身體受損害至住院的。（5）因用藥延長住院時間的2.新的不良反應：說明書未被收載的不良反應。二．關于表中原患疾病的填寫疾病名稱應規(guī)范，盡量使用國際疾病分類編碼中的疾病名稱.三．關于不良反應名稱的填寫應填寫