CIS實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-CIS住院醫(yī)生站

CIS住院醫(yī)生站實(shí)施技術(shù)手冊(cè)限公司文件編號(hào)：WN-QR-住院醫(yī)生站實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-1.0修訂歷史記錄版本說(shuō)明作者審核25/8/20151．0整理倪焜星姚偉民I第1章產(chǎn)品簡(jiǎn)介 1第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范 32.1項(xiàng)目啟動(dòng) 32.1.1接受任務(wù)單 32.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu) 32.1.3制定實(shí)施計(jì)劃 42.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制 42.2前期調(diào)研 42.2.1流程確認(rèn) 42.3環(huán)境搭建 72.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成 72.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包 82.3.3環(huán)境搭建 82.3.4測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶端 132.3.5建立升級(jí)備忘錄 132.3.6告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃 132.4上線準(zhǔn)備 132.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 132.4.2打印模版準(zhǔn)備 182.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備 182.5系統(tǒng)上線 192.5.1上線原則 192.5.2程序需求 192.5.3上線評(píng)估 202.5.4系統(tǒng)切換 232.6項(xiàng)目完成 232.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定 232.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件 232.6.3完成驗(yàn)收 232.7項(xiàng)目移交 242.7.1移交類(lèi)型 242.7.2具體流程 24第3章操作手冊(cè) 263.1護(hù)理常規(guī)醫(yī)囑錄入 273.2護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑錄入 293.3膳食錄入 303.4文字醫(yī)囑(告病重、告病危、留陪人、其他醫(yī)囑)醫(yī)囑錄入 313.5檢查申請(qǐng)單錄入 333.6檢驗(yàn)申請(qǐng)單錄入 363.7皮試醫(yī)囑錄入 383.8藥品醫(yī)囑錄入 393.9抗菌藥物醫(yī)囑錄入 423.10手術(shù)醫(yī)囑錄入 423.11術(shù)后(產(chǎn)后)醫(yī)囑錄入 443.12DC醫(yī)囑 453.13停止醫(yī)囑 473.14出院帶藥 493.15醫(yī)囑打印 513.16成套醫(yī)囑方法 523.17復(fù)制醫(yī)囑方法 543.18胰島素醫(yī)囑錄入方法 55第1頁(yè)住院醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要組成部分和電子病歷系統(tǒng)的核心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷最重要的展現(xiàn)載體。系統(tǒng)以電子病歷為核心，以醫(yī)生、患者為視角進(jìn)行整合，使醫(yī)生能夠在一個(gè)醫(yī)生工作站平臺(tái)中完成對(duì)住院病人的所有診療工作，同時(shí)提供科室\病區(qū)所有病人信息集成視圖，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)病人分類(lèi)、待辦事項(xiàng)提醒、會(huì)診通知、危急值提醒等信息集中查看；基于患者主索引及臨床數(shù)據(jù)中心的建立，實(shí)現(xiàn)患者歷史就診信息的完整調(diào)閱、歷史醫(yī)技結(jié)果的趨勢(shì)圖分析等；并對(duì)各類(lèi)醫(yī)囑執(zhí)行生命周期實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，使醫(yī)師全面掌握醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)信息，在閉環(huán)管理中增加環(huán)節(jié)質(zhì)控及知識(shí)庫(kù)應(yīng)用，顯著提高了醫(yī)囑執(zhí)行的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，降低了醫(yī)療差錯(cuò)。住院患者集成視圖、醫(yī)囑管理、醫(yī)囑套餐管理、歷史醫(yī)囑調(diào)用、護(hù)理病歷調(diào)閱、會(huì)診管理、患者基本信息維護(hù)、授權(quán)管理、用藥知識(shí)庫(kù)提醒\控制、醫(yī)囑閉環(huán)管理等。高度集成一體化：以醫(yī)囑處理為主線，將臨床業(yè)務(wù)子系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)的單點(diǎn)登錄。從而改變目前需要登錄不同功能系統(tǒng)進(jìn)行不同業(yè)務(wù)處理的狀況，提高臨床一線工作效率。功能完備、業(yè)務(wù)整合、操作簡(jiǎn)便；通過(guò)臨床視圖，達(dá)到病人臨床診療信息在全院授權(quán)科室內(nèi)進(jìn)行共享的目的。滿足國(guó)家相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院臨床科室的互聯(lián)互通的需求。智能化與決策支持：充分利用各子系統(tǒng)的信息資源，在臨床業(yè)務(wù)處理上基于知識(shí)庫(kù)和推理機(jī)的規(guī)則，對(duì)臨床業(yè)務(wù)工作者提供智能決策和支持，如疑似診斷建議、用藥安全提示、診療方案的選擇等。滿足電子病歷等級(jí)評(píng)審功能規(guī)范六級(jí)要求，實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理；第2頁(yè)圍繞閉環(huán)鏈路，實(shí)現(xiàn)過(guò)程質(zhì)控功能，在醫(yī)囑各個(gè)環(huán)節(jié)可通過(guò)集成界面，動(dòng)態(tài)查看醫(yī)囑執(zhí)行狀況信息；并能在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可追溯。第3頁(yè)第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范2.1項(xiàng)目啟動(dòng)2.1.1接受任務(wù)單是否有超出CIS住院醫(yī)生站項(xiàng)目范圍的內(nèi)容是否包含不屬于CIS住院醫(yī)生站項(xiàng)目實(shí)施的模塊常見(jiàn)合同模塊住院醫(yī)生站醫(yī)囑錄入支持長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑錄入、停止、作廢、修改、復(fù)制；支持藥物醫(yī)囑、醫(yī)技醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等；支持成組醫(yī)囑、排他性醫(yī)囑、嬰兒醫(yī)囑、囑托醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、出院帶藥等支持與護(hù)士站互動(dòng)的藥品皮試；支持預(yù)交金警戒報(bào)警。支持醫(yī)生站與護(hù)士站之間的互通(消息機(jī)制)；醫(yī)囑打印支持醫(yī)囑的常規(guī)打印，以及續(xù)打，可以定制醫(yī)囑打印的界面元素。檢驗(yàn)檢查支持各種檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單模板；報(bào)告調(diào)閱用于調(diào)閱做完檢查患者的檢查化驗(yàn)報(bào)告，可與醫(yī)技系統(tǒng)同步；病案首頁(yè)支持住院病人的首頁(yè)數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，與住院費(fèi)用的匯總和修改保存合理用藥支持大通、美康合理用藥系統(tǒng)接口。系統(tǒng)設(shè)置主界面編輯數(shù)據(jù)設(shè)置與維護(hù)2.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu)明確雙方項(xiàng)目參與人員及項(xiàng)目決策者。要求雙方均有相當(dāng)級(jí)別的人員擔(dān)當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理，以保證雙方人員在各自的項(xiàng)目經(jīng)理下統(tǒng)一協(xié)調(diào)和配合。同時(shí)客戶需明了公司項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)，并簽字確認(rèn)。整個(gè)項(xiàng)目我方是以項(xiàng)目經(jīng)理為第4頁(yè)核心運(yùn)作，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等職，不固定在具體的一個(gè)項(xiàng)目，然后由實(shí)施工程師執(zhí)行實(shí)施工作。2.1.3制定實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)提交具體實(shí)施計(jì)劃由項(xiàng)目雙方討論確定。因此計(jì)劃內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，若需變化，需雙方項(xiàng)目經(jīng)理確認(rèn)，由此引起的后果，參照合2.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制每周(或雙方認(rèn)為有必要開(kāi)的時(shí)候)召開(kāi)工作例會(huì)，向項(xiàng)目組成員通報(bào)每周工作完成情況、遺留問(wèn)題、下周計(jì)劃以及需要領(lǐng)導(dǎo)決策的內(nèi)容對(duì)院方相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)，院方按組織相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和核對(duì)工作，并簽字確認(rèn)。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備常因?yàn)槎喾N因素受到影響，因此客戶方要引起重視，否則引發(fā)的后果由客戶自己承擔(dān)2.2前期調(diào)研2.2.1流程確認(rèn)住院醫(yī)生站業(yè)務(wù)流程圖：第5頁(yè)下圖為住院醫(yī)生站相關(guān)需要確認(rèn)的流程(推薦樣張)序號(hào)業(yè)務(wù)流程確認(rèn)人確認(rèn)日期1住院醫(yī)生站界面啟用哪些節(jié)點(diǎn)？2出院停長(zhǎng)期醫(yī)囑是否提示？術(shù)后停長(zhǎng)期醫(yī)3醫(yī)囑錄入時(shí)，是否可以修改醫(yī)囑的開(kāi)始日4是否啟用CIS小處方功能？是否啟用出院5醫(yī)生站草藥錄入是否生成到臨時(shí)醫(yī)囑的相應(yīng)的文字醫(yī)囑？具體草藥錄入的流程是？6藥品是否顯示市醫(yī)保甲乙自費(fèi)的標(biāo)志？7病人到達(dá)停藥線是否允許錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑？病人到達(dá)停藥線是否允許錄入臨時(shí)醫(yī)囑？8是否轉(zhuǎn)區(qū)患者允許編輯醫(yī)囑？是否出區(qū)患9醫(yī)囑保存后是否直接發(fā)送？是否啟用集中醫(yī)囑單是否需要打?。渴欠襁€需要保留手長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單的具體格式是？醫(yī)囑錄入界面是否按長(zhǎng)囑臨囑分開(kāi)排序？醫(yī)囑錄入時(shí)自備藥的情況和使用方式？自是否允許在醫(yī)囑錄入界面中直接開(kāi)立檢驗(yàn)位卡是否顯示空床位？如果在使用當(dāng)天全領(lǐng)模式下，停醫(yī)囑是否藥品領(lǐng)藥模式？相關(guān)需要拆分的口服藥的補(bǔ)臨醫(yī)囑的使用情況是？今啟補(bǔ)臨的醫(yī)囑停止醫(yī)囑界面，停止日期和停止時(shí)間是否第6頁(yè)第7頁(yè)停止醫(yī)囑默認(rèn)時(shí)間是當(dāng)前時(shí)間？停止醫(yī)囑能小于當(dāng)前時(shí)間？文字醫(yī)囑內(nèi)容是否符合醫(yī)院要求？設(shè)置文字醫(yī)囑中護(hù)理常規(guī)生成方式是？醫(yī)院手術(shù)醫(yī)囑的流程是？是否需要開(kāi)設(shè)術(shù)皮試藥品的開(kāi)設(shè)流程與模式是？普通皮試護(hù)理醫(yī)囑是否互斥？膳食醫(yī)囑是否互斥？DC醫(yī)囑的具體使用情況是？未執(zhí)行的醫(yī)囑是否啟用院內(nèi)感染填報(bào)功能？是否啟用傳2.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成(1)系統(tǒng)環(huán)境操作系統(tǒng)：WindowsXP，Windows7數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件準(zhǔn)備CPU：P42.0G以上第8頁(yè)2.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包地址：HYPERLINK/測(cè)試部發(fā)布目錄/開(kāi)發(fā)一部/CIS系統(tǒng)/CIS_201507版2.3.3環(huán)境搭建1前臺(tái)程序部署1)從FTP服務(wù)器上獲取到相應(yīng)版本的程序；2)《CIS前臺(tái)程序》成為該版本的前臺(tái)程序。3)修改前臺(tái)程序運(yùn)行目錄地址：“CIS前臺(tái)程序\Config”雙擊打開(kāi)Winning.FrameWork.Config，修改目錄地址如圖。注："This4.X程序所在運(yùn)行目錄"中配置的HIS前臺(tái)所在路徑，用于5.0系統(tǒng)中啟調(diào)THIS4程序功能:例如標(biāo)準(zhǔn)版病歷;門(mén)診病歷,4.5護(hù)理病歷第9頁(yè)2數(shù)據(jù)庫(kù)部署數(shù)據(jù)庫(kù)部署前如果客戶未使用web申請(qǐng)單，請(qǐng)先在4.0數(shù)據(jù)庫(kù)中升級(jí)web1)CIS系統(tǒng)使用全新的數(shù)據(jù)庫(kù)部署方式；2)先獲取《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》程序包，數(shù)據(jù)庫(kù)部署必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作，以下為數(shù)據(jù)庫(kù)搭建步驟：a)附加BASICDB，必須和CISDB在一個(gè)實(shí)例內(nèi)；b)如果需要情況下建立要建立連接服務(wù)器；c)使用CisUpdate.exe創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)；2.選擇THIS4系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)連接；3.選擇CIS樣本數(shù)據(jù)庫(kù)連接；CISDB5.創(chuàng)建CISDB_DATA數(shù)據(jù)庫(kù)；6.使用本工具進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)部署。d)創(chuàng)建CISDB和CISDB_DATA必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作。具體步驟參見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》，數(shù)據(jù)庫(kù)成功后，將前臺(tái)程序連接至對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)即可。3前臺(tái)程序數(shù)據(jù)庫(kù)連接1)創(chuàng)建WinningHis.exe快捷方式：2)選中快捷方式,右鍵屬性，目標(biāo)加上database3)雙擊WinningHis.exe-快捷方式進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)配置。5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：第10頁(yè)注：HIS框架系統(tǒng)，CIS住院醫(yī)生站，CIS抗菌藥物，CIS臨床路徑這四個(gè)系CISDBTHISHIS4)LIS，RIS數(shù)據(jù)庫(kù)連接如果需要的話配置實(shí)際使用的數(shù)據(jù)庫(kù)連接。4相關(guān)注意事項(xiàng)1)HIS中參數(shù)G030(文字醫(yī)囑項(xiàng)目的默認(rèn)收費(fèi)項(xiàng)目代碼)必須設(shè)置，否則文字醫(yī)囑無(wú)法獲取。2)CisUpdate工具進(jìn)行升級(jí)模式下點(diǎn)擊CIS升級(jí)，在升級(jí)任務(wù)的同時(shí)會(huì)執(zhí)行創(chuàng)建自定義數(shù)據(jù)類(lèi)型，它對(duì)我們系統(tǒng)是沒(méi)有任何影響。3)膳食項(xiàng)目沒(méi)有數(shù)據(jù)問(wèn)題。修改YY_SFXXMK.xmlb=3的cgyzbz=0，即可導(dǎo)入第11頁(yè)4)THIS中醫(yī)囑審核存儲(chǔ)過(guò)程，需要調(diào)整具體參見(jiàn)發(fā)布包中《與THIS接口\THIS4后臺(tái)腳本》，否則發(fā)送醫(yī)囑時(shí)會(huì)出現(xiàn)如下錯(cuò)誤，已經(jīng)發(fā)布目錄中進(jìn)5)種子表重建：本版本新增種子表重建腳本，僅限在正式上線時(shí)重建種子表使用，使用時(shí)請(qǐng)注意腳步被說(shuō)明：【上線使用】自增列種子表更新腳本forSql2005_2008.sql第12頁(yè)升級(jí)前臺(tái)程序：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；2)將《CIS前臺(tái)程序》中的DLL，exe和菜單文件目錄等全部程序覆蓋原有程序目錄下程序即可。2、數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；2)將《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》中的dll,exe程序覆蓋到原有程序目錄中，CisDB.Config不需要覆蓋。a.確保數(shù)據(jù)庫(kù)連接設(shè)置正確。b.運(yùn)行CisUpdate.exe，選擇“升級(jí)模式”,點(diǎn)擊“自動(dòng)部署”，進(jìn)入界面后點(diǎn)擊“cis升級(jí)”，部署工具會(huì)自動(dòng)運(yùn)行本次升級(jí)所需的數(shù)據(jù)庫(kù)腳本。進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)，禁止使用，初始化模式。具體操作詳見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》完成前后臺(tái)升級(jí)后，即完成了本次版本升級(jí)。第13頁(yè)2.3.4測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝2.3.5建立升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問(wèn)題和此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級(jí)所需程序存儲(chǔ)過(guò)程等，及其當(dāng)前文件的備份，必要時(shí)還可以添加說(shuō)明文檔。2.3.6告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃做好每天的數(shù)據(jù)庫(kù)備份工作，以及每次升級(jí)需求前都要將數(shù)據(jù)庫(kù)和前臺(tái)文件進(jìn)行備份。備份計(jì)劃參考:日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號(hào)4：00備份一次，保留三個(gè)月；差異備份：每小時(shí)一次異地備份：每天0：00備份一次，保留三天2.4上線準(zhǔn)備2.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備SYS_ZGDMK職工代碼庫(kù)SYS_KSDMK科室代碼庫(kù)SYS_BQDMK病區(qū)代碼庫(kù)PUB_PZLXKPUB_YPFLKPUB_YLXMK憑證類(lèi)型庫(kù)藥品分類(lèi)庫(kù)醫(yī)療項(xiàng)目庫(kù)第14頁(yè)P(yáng)UB_SFDXMK收費(fèi)大項(xiàng)目庫(kù)PUB_SFXMLBK收費(fèi)項(xiàng)目類(lèi)別庫(kù)PUB_YBFLK醫(yī)保分類(lèi)庫(kù)PUB_YFDMK藥房代碼庫(kù)PUB_YLXMK醫(yī)療項(xiàng)目庫(kù)PUB_ZCBMK職稱代碼庫(kù)PUB_ZDDMK診斷代碼庫(kù)PUB_DQDMK地區(qū)代碼庫(kù)PUB_QXDMK區(qū)縣代碼庫(kù)PUB_GJDMK國(guó)家代碼庫(kù)PUB_KSYFDYK科室藥房對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_KSYFDYMXK科室藥房對(duì)應(yīng)明細(xì)庫(kù)PUB_MZSFZXKSK門(mén)診收費(fèi)執(zhí)行科室對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_ZYSFZXKSK住院收費(fèi)執(zhí)行科室對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_YPCDMLK藥品產(chǎn)地目錄庫(kù)PUB_SFXXMK收費(fèi)小項(xiàng)目庫(kù)PUB_LCSFXMK臨床收費(fèi)項(xiàng)目庫(kù)PUB_LCSFXMDYK臨床收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_SSDJDMK手術(shù)等級(jí)代碼庫(kù)PUB_QKDJK切口等級(jí)庫(kù)PUB_SSZDK手術(shù)診斷庫(kù)PUB_SSBWK手術(shù)部位庫(kù)PUB_SSMZK手術(shù)麻醉庫(kù)PUB_SSKSDMK手術(shù)科室代碼庫(kù)PUB_SSLB手術(shù)類(lèi)別PUB_KSBQDYK科室病區(qū)對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_YSKSBQDYK醫(yī)生科室病區(qū)對(duì)應(yīng)庫(kù)PUB_UNIT系統(tǒng)單位庫(kù)PUB_ICD9ICD9診斷代碼第15頁(yè)P(yáng)UB_ICD9ICD9診斷代碼PUB_YJKSK一級(jí)科室?guī)霵UB_EJKSK二級(jí)科室?guī)霤POE_TEXTORDER文字醫(yī)囑CPOE_WZYZK文字醫(yī)囑庫(kù)CPOE_YZLXK醫(yī)囑類(lèi)型庫(kù)CPOE_YZYPPCK醫(yī)囑藥品頻次庫(kù)CPOE_YZYPYFK醫(yī)囑藥品用法庫(kù)CPOE_DRUGITEM價(jià)目表2、重要的開(kāi)關(guān)(部分與流程調(diào)研重復(fù)，即在流程調(diào)研中完成即可)：描述設(shè)置值格式HP111設(shè)置醫(yī)囑錄入|草藥錄入|病歷編輯|檢驗(yàn)單|檢查單界面|護(hù)理文書(shū)界面|報(bào)告調(diào)閱界面是否啟用(11,1,1,1,1,HP121出院停長(zhǎng)期醫(yī)囑是否提示是HP124醫(yī)囑錄入時(shí)，是否可以修改醫(yī)囑的開(kāi)始日期、時(shí)間(是：可修改)是HP133是否啟用右鍵單病種管理(是：?jiǎn)⒂梅瘢翰粏⒂?否HP135草藥錄入時(shí)候是否自動(dòng)生成在臨時(shí)醫(yī)囑里的相應(yīng)的文字醫(yī)囑(是：生成否：不生成)是HP136是否啟用CIS小處方功能，默認(rèn)否使用修改為是否HP138病人到達(dá)停藥線是否允許錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑0：允許，1：不允許0HP140病人床位卡是否顯示空床位是HP156醫(yī)囑保存后是否直接發(fā)送;否：不發(fā)送目前的流程；是：提示是否發(fā)送，選擇是直接發(fā)送否HP172醫(yī)囑錄入界面是否按長(zhǎng)囑臨囑分開(kāi)排序否HP198病人列表是否以列表的形式顯示，默認(rèn)否：床位否第16頁(yè)卡顯示，是：列表顯示HP20是否允許在醫(yī)囑中直接開(kāi)立檢查化驗(yàn)項(xiàng)目是HP221錄入醫(yī)囑時(shí)是否按照藥品的使用頻率排序否HP222藥品選擇列表中，當(dāng)藥品庫(kù)存小于等于一定值(默認(rèn)值10，負(fù)數(shù)為字體不變)字體標(biāo)記紅色，以示醒目是HP227醫(yī)囑管理中,[長(zhǎng)期醫(yī)囑],[臨時(shí)醫(yī)囑],[當(dāng)前錄入醫(yī)囑]和[有效醫(yī)囑]中的日期格式顯示，默認(rèn)是：短日期格式，否：長(zhǎng)日期格式是HP234IS本公司4.5app護(hù)理病歷,3-第三方公司護(hù)理病歷)1HP24今啟補(bǔ)臨的醫(yī)囑是否打印是HP256設(shè)置醫(yī)囑開(kāi)始時(shí)間最多可以設(shè)置當(dāng)前時(shí)間+N天1HP27醫(yī)生站錄入出院帶藥發(fā)送后是否立即計(jì)費(fèi)是HP278切換病人時(shí)哪些醫(yī)囑類(lèi)別不允許復(fù)制(默認(rèn)：2-2,6,7HP292住院醫(yī)生站皮試流程:0現(xiàn)有模式;1兒童模式;2淮安模式;(默認(rèn)為0)0HP294膳食醫(yī)囑是否互斥，默認(rèn)為互斥是HP30醫(yī)囑錄入是否啟用手術(shù)醫(yī)囑是HP320是否啟用集中發(fā)送醫(yī)囑功能是HP341設(shè)置文字醫(yī)囑中護(hù)理常規(guī)生成方式(1按一級(jí)科科室)1HP350設(shè)置是否啟用出院帶藥功能(默認(rèn)是)是HP39醫(yī)保病人是否提示押金線報(bào)警信息1,1,1,1HP40DC的醫(yī)囑是否打印(是：打?。环瘢翰淮蛴?否HP410停止醫(yī)囑界面，停止日期和停止時(shí)間，默認(rèn)當(dāng)前否日期、時(shí)間。且不允許修改。默認(rèn)為否HP427普通皮試流程(HP292=0)皮試藥品默認(rèn)是否打印(默認(rèn)是)否HP438醫(yī)囑錄入界面是否自動(dòng)彈出囑托錄入界面，默認(rèn)為否否HP440CIS護(hù)理文書(shū)(體溫單)入院天數(shù)計(jì)算方式(0:入院日期1:入?yún)^(qū)日期,默認(rèn)為0,按照入院日期計(jì)算)0HP49臨囑護(hù)士未審核簽名是否允許打印是HP50囑托保存時(shí)是否自動(dòng)加括號(hào)(是：加否：不加)否HP79是否啟用院內(nèi)感染填報(bào)功能否HP80是否啟用傳染病填報(bào)功能否HP82醫(yī)生站長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、有效醫(yī)囑列表內(nèi)，醫(yī)囑排序是否倒敘排列，是(倒敘,最新醫(yī)囑顯示在最上方)否HP87是：已經(jīng)成組的醫(yī)囑刪除時(shí)一組刪除，否：刪除當(dāng)前選中的醫(yī)囑是HP90停止醫(yī)囑時(shí)間允許修改為當(dāng)前時(shí)間的前幾個(gè)小時(shí)內(nèi),超過(guò)控制,不允許保存停止醫(yī)囑(默認(rèn)-1:不控制,0:停止日期不能小于當(dāng)前日期,大于0表示前幾個(gè)小時(shí)內(nèi))-1HP98是否轉(zhuǎn)區(qū)患者允許編輯醫(yī)囑否HP99是否出區(qū)患者允許編輯醫(yī)囑否3、重要的同步j(luò)ob數(shù)據(jù)庫(kù)名Job_Name功能描述THIS4JOB_usp_his5_zyys_getgmxxstate_job院醫(yī)生站的醫(yī)囑內(nèi)第17頁(yè)第18頁(yè)THIS4JOB_usp_his5_zyys_getypxmjgk_job藥品項(xiàng)目?jī)r(jià)格庫(kù)CISDB5.0專用JOB_usp_his5_common_job的基礎(chǔ)信息CISDBJOB_usp_his5_zyys_getopsstate獲取手術(shù)狀態(tài)CISDBJOB_usp_his5_zyys_getorderinfo_job生站的醫(yī)囑內(nèi)CISDBJOB_usp_his5_zyys_getpatlist_job生站內(nèi)2.4.2打印模版準(zhǔn)備醫(yī)囑單打印模版(含長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單)草藥錄入打印模版小處方打印模版出院帶藥打印模板2.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備系統(tǒng)使用培訓(xùn)及應(yīng)答操作員提問(wèn)，尤其要注意在操作上的指導(dǎo)。培訓(xùn)、考核工作出色完成可減輕系統(tǒng)上線時(shí)現(xiàn)場(chǎng)壓力。培訓(xùn)考核知識(shí)點(diǎn)整理：護(hù)理醫(yī)囑的錄入方法第19頁(yè)6、文字醫(yī)囑的錄入方法7、檢驗(yàn)申請(qǐng)單的錄入方法8、檢查申請(qǐng)單的錄入方法9、皮試醫(yī)囑的錄入方法10、普通藥品醫(yī)囑的錄入方法11、抗菌藥物醫(yī)囑的錄入方法12、手術(shù)醫(yī)囑的錄入方法13、術(shù)后(產(chǎn)后)醫(yī)囑的錄入方法14、DC醫(yī)囑的方法與注意事項(xiàng)15、停止醫(yī)囑的方法與注意事項(xiàng)16、出院帶藥的錄入方法17、草藥的錄入方法18、成套醫(yī)囑的使用方法19、復(fù)制醫(yī)囑的方法與注意事項(xiàng)20、醫(yī)囑打印的方法與注意事項(xiàng)21、其他相關(guān)注意事項(xiàng)22、系統(tǒng)退出與鎖定2.5系統(tǒng)上線2.5.1上線原則在完成測(cè)試環(huán)境測(cè)試后并完成上線準(zhǔn)備工作，建議采用全院統(tǒng)一上線方2.5.2程序需求詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問(wèn)題需求，并跟蹤處理。VSTS網(wǎng)頁(yè)地址：:8080/tfs/HIS/CIS第20頁(yè)2.5.3上線評(píng)估了解上線情況做上線評(píng)估?？蓞⒄障铝袃?nèi)容進(jìn)行評(píng)估(1)規(guī)范類(lèi)a、是否依據(jù)合同要求，完成項(xiàng)目回款b、項(xiàng)目拆期對(duì)應(yīng)的上線款和驗(yàn)收款是否拆期c、上線前的套表客戶是否已經(jīng)簽字蓋章，快遞回公司d、EMIS相關(guān)數(shù)據(jù)是否已經(jīng)準(zhǔn)確輸入e、針對(duì)質(zhì)控中心提供的《質(zhì)控反饋報(bào)告》，是否確認(rèn)并回復(fù)f、是否定期提交客戶項(xiàng)目周報(bào)g、客戶提出的需求/問(wèn)題是否登記到工作底稿中(2)程序準(zhǔn)備類(lèi)a、操作人員的崗位、權(quán)限b、可調(diào)參數(shù)是否設(shè)置完成并與客戶確認(rèn)c、所涉及處方、病歷等格式是否測(cè)試打印，并與客戶確認(rèn)d、前后臺(tái)文件是否做好了備份，并準(zhǔn)備上線時(shí)處理問(wèn)題的測(cè)試用環(huán)境e、上線相關(guān)所有的服務(wù)器和客戶端是否到位，打印機(jī)、紙張單據(jù)，是否通過(guò)測(cè)試并正常運(yùn)行(3)培訓(xùn)類(lèi)a、是否有完善的培訓(xùn)計(jì)劃且按計(jì)劃執(zhí)行b、系統(tǒng)上線涉及的電腦操作人員，是否參加過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核c、未參與培訓(xùn)考核的人員名單項(xiàng)目組是否知曉，上線是否有相應(yīng)解決方案(4)模擬上線類(lèi)a、模擬環(huán)境是現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)環(huán)境還是培訓(xùn)環(huán)境b、是否有完善的模擬運(yùn)行方案，各科室人員安排、模擬數(shù)據(jù)、流程安排等c、工作底稿中影響上線的需求/問(wèn)題是否已處理完成d、清庫(kù)腳本是否準(zhǔn)備好，并測(cè)試通過(guò)第21頁(yè)e、醫(yī)保類(lèi)型病人是否全部測(cè)試完成f、模擬過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重影響上線問(wèn)題上是否都已經(jīng)解決g、模塊過(guò)程中與其它公司/產(chǎn)品的接口是否調(diào)試通過(guò)，并與客戶確認(rèn)h、上線切換方案是否與客戶明確，上線涉及科室人員、公司人員明晰自己的崗位i、上線動(dòng)員大會(huì)是否召開(kāi)j、項(xiàng)目組參與上線人員的聯(lián)系方式、溝通流程是否明確(5)應(yīng)急類(lèi)a、應(yīng)急方案是否與客戶溝通確認(rèn)b、數(shù)據(jù)庫(kù)備份計(jì)劃是否完成CIS住院醫(yī)生站流程1、界面功能啟用確認(rèn)2、床位管理界面相關(guān)業(yè)務(wù)床頭卡信息檢測(cè)顯示是否符合醫(yī)院要求、床頭卡菜單右擊各功能的測(cè)試病人查詢等功能檢測(cè)病人范圍選擇的查詢(本病區(qū)、已關(guān)注等)，查詢按鈕的測(cè)試3、電子醫(yī)囑的流程檢測(cè)1)普通藥品醫(yī)囑的流程檢測(cè)成組藥品開(kāi)設(shè)測(cè)試，皮試藥品流程確認(rèn)及測(cè)試、自備藥藥品流程確認(rèn)及測(cè)試、口服藥拆分流程確認(rèn)及測(cè)試、發(fā)藥模式與補(bǔ)臨流程確認(rèn)及測(cè)試，囑托內(nèi)容維護(hù)檢測(cè)2)成套醫(yī)囑流程檢測(cè)成套醫(yī)囑新建檢測(cè)，成套醫(yī)囑調(diào)用檢測(cè)，成套醫(yī)囑修改檢測(cè)，成套醫(yī)囑停用/啟用檢測(cè)3)文字醫(yī)囑流程檢測(cè)護(hù)理常規(guī)文字顯示設(shè)置，出院和手術(shù)的停止檢測(cè)，出院醫(yī)囑顯示確認(rèn)第22頁(yè)4)護(hù)理醫(yī)囑流程檢測(cè)護(hù)理醫(yī)囑開(kāi)設(shè)檢測(cè)，互斥原則是否實(shí)現(xiàn)5)膳食醫(yī)囑流程檢測(cè)膳食醫(yī)囑開(kāi)設(shè)檢測(cè)，互斥原則是否實(shí)現(xiàn)6)其他醫(yī)囑：項(xiàng)目醫(yī)囑開(kāi)設(shè)檢測(cè)，材料或項(xiàng)目計(jì)費(fèi)方式流程確認(rèn)7)手術(shù)醫(yī)囑：手術(shù)申請(qǐng)編輯界面測(cè)試，手術(shù)通知單格式確認(rèn)，手術(shù)醫(yī)囑發(fā)送及審核流程，手術(shù)管理系統(tǒng)接收8)檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑：檢驗(yàn)申請(qǐng)單醫(yī)囑流程檢測(cè)檢查申請(qǐng)單醫(yī)囑流程檢測(cè)4、醫(yī)囑管理界面其他流程檢測(cè)1)醫(yī)囑停止流程檢測(cè)：醫(yī)囑停止是否成功，停止時(shí)間修改測(cè)試，臨時(shí)停止醫(yī)囑顯示確認(rèn)2)醫(yī)囑DC流程檢測(cè)：3)醫(yī)囑單打印檢測(cè)：醫(yī)囑單手寫(xiě)/機(jī)打確認(rèn)，打印格式確認(rèn)(套打/整打)，醫(yī)師護(hù)士簽字形式，整打續(xù)打補(bǔ)打功能測(cè)試，長(zhǎng)期醫(yī)囑單格式確認(rèn)，臨時(shí)醫(yī)囑單格式確認(rèn)4)草藥錄入草藥錄入功能測(cè)試，草藥處方單的格式確認(rèn)，草藥處方單的打印5)出院帶藥與小處方：出院帶藥流程確認(rèn)與測(cè)試，小處方流程確認(rèn)與測(cè)試6)過(guò)敏信息管理：過(guò)敏信息流程測(cè)試，過(guò)敏信息的作廢測(cè)試7)診斷信息修改：第23頁(yè)診斷新增修改刪除保存流程測(cè)試，診斷編碼問(wèn)題告知，常用診斷的創(chuàng)建與共享8)患者信息功能：患者信息的瀏覽、患者信息的修改9)常用報(bào)告卡模塊：常用報(bào)告卡格式確認(rèn)、常用報(bào)告卡登記、常用報(bào)告卡審核10)其他系統(tǒng)的調(diào)閱：醫(yī)技報(bào)告調(diào)閱測(cè)試，護(hù)理文書(shū)調(diào)閱測(cè)試，臨床調(diào)閱測(cè)試，平臺(tái)調(diào)閱測(cè)試，健康檔案調(diào)閱2.5.4系統(tǒng)切換(1)確認(rèn)院方和公司方組織結(jié)構(gòu)(2)確認(rèn)系統(tǒng)切換模塊(3)確認(rèn)上線期間人員安排2.6項(xiàng)目完成2.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見(jiàn)問(wèn)題處理完畢2.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件整理影響驗(yàn)收的需求，在計(jì)劃驗(yàn)收前5天完成。2.6.3完成驗(yàn)收項(xiàng)目評(píng)價(jià)客戶滿意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》第24頁(yè)2.7項(xiàng)目移交項(xiàng)目移交流程2.7.1移交類(lèi)型實(shí)施與服務(wù)間移交：即實(shí)施團(tuán)隊(duì)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間的“項(xiàng)目移交”，移交提出方為項(xiàng)目經(jīng)理，移交接收方為客戶經(jīng)理。大區(qū)與大區(qū)間移交：即大區(qū)之間在服務(wù)的客戶轉(zhuǎn)讓，移交之后，客戶經(jīng)理也隨之變更。2.7.2具體流程2.1移交申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)理在項(xiàng)目實(shí)施完成后一月內(nèi)，根據(jù)合同約定內(nèi)容與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施實(shí)際情況，填寫(xiě)《項(xiàng)目移交申請(qǐng)單》、《移交模塊清單》、《驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》、《遺留問(wèn)題清單》等資料，向?qū)嵤┓?wù)管理部項(xiàng)目移交專員，提交項(xiàng)目移交申第25頁(yè)有關(guān)需提交申請(qǐng)資料要求，詳見(jiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料要求”。大區(qū)應(yīng)以郵件形式將相關(guān)資料的電子檔文件提交，掃描件、圖片要求清晰、移交申請(qǐng)記錄項(xiàng)目移交專員接到項(xiàng)目經(jīng)理提出的移交申請(qǐng)后，須及時(shí)將相關(guān)信息錄入項(xiàng)目移交專員同步將相關(guān)信息，登記在《項(xiàng)目移交信息表》中。目移交信息表》地址：\項(xiàng)目移交信息表\XX年\...。資料審核及確認(rèn)項(xiàng)目移交專員根據(jù)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料審核要求”，針對(duì)移交申請(qǐng)人提交的資料進(jìn)行審核。如出現(xiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交注意事項(xiàng)”描述情形，項(xiàng)目移交專員需及時(shí)與申請(qǐng)人聯(lián)系，反饋審核結(jié)果，要求申請(qǐng)人及時(shí)修正或補(bǔ)充相關(guān)資料，重新進(jìn)入審核環(huán)節(jié)。資料審核通過(guò)后，項(xiàng)目移交專員需與院方負(fù)責(zé)人(申請(qǐng)單上注明的聯(lián)系人)進(jìn)行溝通了解，若院方表示該項(xiàng)目存在問(wèn)題，項(xiàng)目移交專員需告知項(xiàng)目經(jīng)理，由項(xiàng)目經(jīng)理處理完遺留問(wèn)題后，經(jīng)院方確認(rèn)，進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。項(xiàng)目移交專員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)接受移交的客戶經(jīng)理，詢問(wèn)是否同意移交，同意移交則完成移交，如客戶經(jīng)理存在疑異，由項(xiàng)目移交專員總體協(xié)調(diào)，直至有明確處理意見(jiàn)，敦促完成移交。注：若客戶經(jīng)理一周內(nèi)無(wú)答復(fù)，則默認(rèn)移交完成。第26頁(yè)具體截圖可能與最新版本有出入錄入醫(yī)囑前在床位映射界面鼠標(biāo)左鍵雙擊病人床位卡，之后點(diǎn)擊“常規(guī)治療”按鈕，即可進(jìn)入“當(dāng)前醫(yī)囑錄入”界面。見(jiàn)圖3-0-1、圖3-0-2、圖3-0-3鼠標(biāo)左鍵雙擊鼠標(biāo)左鍵雙擊說(shuō)明：床位卡上標(biāo)明新為新入院病人；保為醫(yī)保病(圖3-0-1)鼠標(biāo)左鍵單擊鼠標(biāo)左鍵單擊(圖3-0-2)第27頁(yè)當(dāng)前醫(yī)囑錄入當(dāng)前醫(yī)囑錄入(圖3-0-3)3.1護(hù)理常規(guī)醫(yī)囑錄入1>勾選“文字”；2>點(diǎn)擊“護(hù)理常規(guī)”；3>藍(lán)色的文字醫(yī)囑可以根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容；4>點(diǎn)擊“確定”按鈕或則回車(chē)，該護(hù)理常規(guī)醫(yī)囑就錄入完成了。見(jiàn)圖3-1-1第28頁(yè)、點(diǎn)擊“確定”3、可以根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容4((圖3-1-1)5>點(diǎn)擊“保存”按鈕；6>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖3-1-25、點(diǎn)擊保存6、點(diǎn)擊發(fā)送(圖3-1-2)7>點(diǎn)擊“新增”或光標(biāo)在囑托處直接回車(chē)可以繼續(xù)錄入其他醫(yī)囑。見(jiàn)圖3-1-3第29頁(yè)7、點(diǎn)擊“新增7、點(diǎn)擊“新增”(圖3-1-3)3.2護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑錄入1>勾選“護(hù)理”；2>雙擊“護(hù)理級(jí)別”；3>點(diǎn)擊“新增”或回車(chē)可以繼續(xù)錄入其他醫(yī)囑。見(jiàn)圖3-2-133、點(diǎn)擊“新增”1、選擇“護(hù)理”(圖3-2-1)第30頁(yè)4>點(diǎn)擊“保存”按鈕；5>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖3-2-24、點(diǎn)擊保4、點(diǎn)擊保存5、點(diǎn)擊發(fā)送(圖3-2-2)3.3膳食錄入1>勾選“膳食”；2>雙擊“膳食類(lèi)型”；見(jiàn)圖3-3-11、選擇“膳食1、選擇“膳食”2、雙擊膳食類(lèi)型第31頁(yè)(圖3-3-1)3>點(diǎn)擊“保存”按鈕；4>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖3-3-2送3、點(diǎn)擊保存(圖3-3-2)3.4文字醫(yī)囑(告病重、告病危、留陪人、其他醫(yī)囑)醫(yī)囑錄入1>勾選“文字”；2>點(diǎn)擊“告病重”或“告病?！被颉傲襞闳恕被颉捌渌t(yī)囑”；3>若選擇“其他醫(yī)囑”即可自行錄入文字醫(yī)囑內(nèi)容，然后點(diǎn)擊“確定”按鈕。3-4-1第32頁(yè)2、點(diǎn)擊“告病重”或“告病?！被颉傲襞闳恕被颉捌渌t(yī)囑”((圖3-4-1)4>點(diǎn)擊“保存”按鈕；5>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖3-4-25、點(diǎn)擊發(fā)送(圖3-4-2)第33頁(yè)3.5檢查申請(qǐng)單錄入1>鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊界面上的“檢查申請(qǐng)單”圖標(biāo)；2>點(diǎn)擊展開(kāi)節(jié)點(diǎn)；3>選擇檢查申請(qǐng)單。見(jiàn)圖3-5-1申請(qǐng)單”圖標(biāo)2、點(diǎn)擊展開(kāi)3、選擇檢查申請(qǐng)單(圖3-5-1)4>選擇檢查部位；5>選擇檢查項(xiàng)目；6>注意檢查的執(zhí)行科室選擇。見(jiàn)圖3-5-2第34頁(yè)44、選擇檢查部位6、執(zhí)行科室5、選擇檢查項(xiàng)目(圖3-5-2)7>點(diǎn)擊“臨床信息”；8>點(diǎn)擊“調(diào)用模板”；9>選擇信息內(nèi)容；10>點(diǎn)擊“確定”；11>也可手工錄入臨床信息。見(jiàn)圖3-5-377、點(diǎn)擊臨床信息8、點(diǎn)擊調(diào)用模板11、可手工錄入臨床信息第35頁(yè)(圖3-5-3)12、點(diǎn)擊確12、點(diǎn)擊確定(圖3-5-4)13>點(diǎn)擊“保存”按鈕；14>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖3-5-5113、點(diǎn)擊保存發(fā)送第36頁(yè)(圖3-5-5)3.6檢驗(yàn)申請(qǐng)單錄入1>鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊界面上的“檢驗(yàn)申請(qǐng)單”圖標(biāo)；2>選擇檢驗(yàn)申請(qǐng)單。見(jiàn)圖3-6-1驗(yàn)申請(qǐng)單”2、選擇檢驗(yàn)申請(qǐng)單(圖3-6-1)3>選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目；4>選擇申請(qǐng)單標(biāo)本；5>點(diǎn)擊“確定”按鈕。見(jiàn)圖3-6-2第37頁(yè)項(xiàng)目4、選擇申請(qǐng)單標(biāo)本(圖2-6-2)66>點(diǎn)擊“保存”按鈕；7>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。(圖2-6-3)第38頁(yè)3.7皮試醫(yī)囑錄入1>勾選“其他”；2>在“查找”處錄入皮試藥品的首拼字母，比如：青霉素皮試，錄入“qms”；3>雙擊檢索出來(lái)的“青霉素皮試”。見(jiàn)圖2-7-11、勾選“其他”3、雙擊檢索出來(lái)的皮試藥品(圖2-7-1)4>點(diǎn)擊“確定”按鈕。見(jiàn)圖2-7-2(圖2-7-2)第39頁(yè)5>點(diǎn)擊“保存”按鈕；6>點(diǎn)擊“發(fā)送”按鈕。見(jiàn)圖2-7-366、點(diǎn)擊發(fā)送(圖2-7-3)3.8藥品醫(yī)囑錄入1>勾選“藥品”；n3>雙擊檢索出來(lái)所需規(guī)格的“0.9%氯化鈉注射液”。見(jiàn)圖2-8-1字母1、勾選“藥品”來(lái)所需藥品說(shuō)明：注意勾選“拼音”、“模糊”、“過(guò)濾無(wú)庫(kù)存”第40頁(yè)(圖2-8-1)4>修改劑量、選擇劑量單位。一定要注意劑量單位的選擇。見(jiàn)圖2-8-244、修改劑量、選擇劑量單位(圖2-8-2)5>選擇用法?？赏ㄟ^(guò)拼音檢索選擇醫(yī)囑用法。見(jiàn)圖2-8-355、通過(guò)拼音檢索選擇醫(yī)囑用法(圖2-8-3)6>選擇頻次?？赏ㄟ^(guò)拼音檢索選擇醫(yī)囑頻次。見(jiàn)圖2-8-4第41頁(yè)66、通過(guò)拼音檢索選擇醫(yī)囑頻次((圖2-8-4)7>醫(yī)囑成組。鼠標(biāo)右鍵，可通過(guò)“開(kāi)始分組”、“結(jié)束分組”、“取消分組”進(jìn)行醫(yī)囑的成組和取消。醫(yī)囑成組也可以通過(guò)鼠標(biāo)左鍵直接拖動(dòng)成組。見(jiàn)圖2-8-5醫(yī)囑分組及取消分組(圖2-8-5)第42頁(yè)3.9抗菌藥物醫(yī)囑錄入(圖2-9-1)(圖2-9-2)3.10手術(shù)醫(yī)囑錄入1>勾選“手術(shù)”；第43頁(yè)2>在“查找”處錄入手術(shù)的首拼字母，比如：闌尾切除術(shù)，錄入“l(fā)wqcs”；3>雙擊檢索出來(lái)所需的手術(shù)項(xiàng)目。見(jiàn)圖2-10-122、錄入首拼字母1、勾選“手術(shù)”3、雙擊檢索出來(lái)所需的手術(shù)項(xiàng)目(圖2-10-1)4>填寫(xiě)手術(shù)通知單。(說(shuō)明：填寫(xiě)項(xiàng)后標(biāo)識(shí)為紅星的為必填項(xiàng)；注意手術(shù)室的選擇；注意擬手術(shù)日期時(shí)間的填寫(xiě))見(jiàn)圖2-10-2(圖2-10-2)第44頁(yè)3.11術(shù)后(產(chǎn)后)醫(yī)囑錄入1>勾選“文字”；2>點(diǎn)擊“術(shù)后醫(yī)囑”或“產(chǎn)后醫(yī)囑”；3>點(diǎn)擊“確定”按鈕。見(jiàn)圖2-11-1(圖2-11-1)3>術(shù)后(產(chǎn)后醫(yī)囑)選擇后，會(huì)提示“確定執(zhí)行術(shù)后(產(chǎn)后)醫(yī)囑”；見(jiàn)圖2-11-2“是否停止當(dāng)前病人的全部長(zhǎng)期醫(yī)囑”。圖2-11-3第45頁(yè)(圖2-11-2)說(shuō)說(shuō)明：選擇“確定”將停止該病人的全部長(zhǎng)期醫(yī)囑。若不停請(qǐng)選擇“取消”(圖2-11-3)3.12DC醫(yī)囑1>需要DC的醫(yī)囑為發(fā)送之后的醫(yī)囑，若醫(yī)囑保存但未發(fā)送可以在“當(dāng)前醫(yī)囑錄入頁(yè)面”直接刪除醫(yī)囑。見(jiàn)圖2-12-12>先選擇需要DC的醫(yī)囑，點(diǎn)擊”DC”,再點(diǎn)擊“確定”按鈕。見(jiàn)圖2-12-1、第46頁(yè)22、點(diǎn)擊“刪除”的醫(yī)囑(圖2-12-2)2、點(diǎn)擊“確定”(圖2-12-2)第47頁(yè)(圖2-12-3)3.13停止醫(yī)囑1>長(zhǎng)期醫(yī)囑需要停醫(yī)囑時(shí)，先選中需要停止的醫(yī)囑，點(diǎn)擊“停”；