兒童少年心理衛(wèi)生問(wèn)題

關(guān)于兒童少年心理衛(wèi)生問(wèn)題第1頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第二節(jié)常見(jiàn)心理行為問(wèn)題防治第三節(jié)學(xué)校心理衛(wèi)生工作目標(biāo)和內(nèi)容第四節(jié)青春期心理咨詢(xún)第2頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)兒童少年衛(wèi)生學(xué)1.掌握心理衛(wèi)生、心理障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、兒童情緒障礙、品行障礙及心理咨詢(xún)等定義；掌握學(xué)校心理衛(wèi)生工作的主要目標(biāo)；2.熟悉兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)兒童心理障礙的表現(xiàn)及預(yù)防干預(yù)措施；熟悉學(xué)校心理衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容；3.了解常見(jiàn)兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的社區(qū)三級(jí)預(yù)防及青春期心理咨詢(xún)的原則和一般程序。第3頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理衛(wèi)生（mentalhealth）又稱(chēng)精神衛(wèi)生，是研究如何維護(hù)、促進(jìn)人的心理健康的科學(xué)，包括采取各種預(yù)防、治療、教育措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動(dòng)。人為了實(shí)現(xiàn)完滿(mǎn)的健康狀態(tài)，不僅要講究生理衛(wèi)生，還要講究心理衛(wèi)生，提高社會(huì)適應(yīng)能力。身體健康是心理健康的基礎(chǔ)與前提，心理健康則是身體健康的保障與動(dòng)力，二者緊密關(guān)聯(lián)，相輔相成。WHO健康定義：健康不僅是指沒(méi)有疾病和虛弱，而且包括身體、心理和社會(huì)三個(gè)方面的良好狀態(tài)。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第4頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理衛(wèi)生（mentalhealth）臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)生物學(xué)的大量研究證實(shí)保持心理健康、實(shí)現(xiàn)心理平衡對(duì)預(yù)防疾病有重要作用。

心理衛(wèi)生著眼于兒童個(gè)體和群體，維護(hù)其心理健康，研究各種心理障礙致病原因，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)，通過(guò)預(yù)防保健、心理行為指導(dǎo)與咨詢(xún)來(lái)控制和降低其心理障礙發(fā)生率，從而提高兒童生存質(zhì)量，培養(yǎng)其健全的社會(huì)功能。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第5頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)一般應(yīng)包括：智力發(fā)展正常；情緒愉快，反應(yīng)適度；心理發(fā)展和年齡相符；人際關(guān)系的心理適應(yīng)，能與周?chē)撕湍老嗵?，悅納自己，認(rèn)同他人；個(gè)性健全和穩(wěn)定，健康的精神風(fēng)貌，適度耐受各種壓力。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第6頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三１.智力發(fā)展正常正常智力是兒童少年生活、學(xué)習(xí)的基本心理?xiàng)l件。兒童正處于智力迅速發(fā)展時(shí)期，做智力測(cè)驗(yàn)要考慮智力的年齡標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展效應(yīng)，防止濫貼“標(biāo)鑒”。智力測(cè)驗(yàn)的目的是為了幫助兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)生活環(huán)境，制定因材施教措施，不能把它當(dāng)作判斷心理健康與否的唯一標(biāo)尺。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第7頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三２.情緒愉快，反應(yīng)適度情緒愉快是兒童少年心理健康的核心。穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的情緒，適度的情緒反應(yīng)，表示人的身心處于積極狀態(tài)，有助于提高學(xué)習(xí)和生活適應(yīng)能力。情緒異常往往是心理疾病的先兆。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第8頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三

３.心理發(fā)展和年齡相符兒童少年心理處于不斷發(fā)展的過(guò)程中，不同年齡階段，表現(xiàn)與年齡相適應(yīng)的心理特點(diǎn)和行為，如果兒童的心理行為嚴(yán)重地偏離了自己的年齡階段，如：明顯幼稚或過(guò)于老成，則往往是心理不健康的表現(xiàn)。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第9頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.人際關(guān)系的心理適應(yīng)人際交往是社會(huì)化的基礎(chǔ)。通過(guò)人際交往兒童心理活動(dòng)得以形成和發(fā)展。人際關(guān)系的心理適應(yīng)水平，是心理健康的一個(gè)重要標(biāo)志，人際交往不良常常是心理疾病的主要原因。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第10頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.個(gè)性健全和穩(wěn)定表現(xiàn)為健康的心理狀態(tài)，有客觀而積極的自我意識(shí)，能適度控制自己的心理與行為，行為符合社會(huì)道德規(guī)范。個(gè)性不健全的學(xué)生挫折容忍力差，性格極端內(nèi)向或外向，缺乏自控力，長(zhǎng)期與周?chē)烁窀癫蝗?，是心理不健康的表現(xiàn)。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第11頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理健康是個(gè)相對(duì)的概念。心理健康與不健康之間沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的界限。兒童少年正處于心理快速發(fā)展階段，對(duì)兒童心理健康狀態(tài)的評(píng)定應(yīng)從發(fā)展的、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，不能憑一時(shí)一事的表現(xiàn)下結(jié)論。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第12頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述心理障礙（mentaldisorder）：兒童在心理健康方面存在偏倚通稱(chēng)心理衛(wèi)生問(wèn)題。若其嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間超過(guò)相應(yīng)年齡的允許范圍，稱(chēng)心理障礙。

主要從個(gè)體的行為、認(rèn)知、情感或軀體幾個(gè)方面所表現(xiàn)的癥狀模式來(lái)界定，包含以下特征:個(gè)體自身忍受不同程度痛苦體驗(yàn)，如恐懼、焦慮或悲傷；個(gè)體在軀體、情感、認(rèn)知上受到的功能損害，在情緒、行為方面表現(xiàn)出來(lái)。這些問(wèn)題和障礙若不能及時(shí)治療和疏解，有可能進(jìn)一步加重個(gè)體損害，如傷殘、疼痛、失去自由甚至死亡。第13頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述兒童心理障礙的流行病學(xué)特征成人精神疾病和障礙的50%起病于14Y前（初級(jí)衛(wèi)生保健，人群需要）。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）報(bào)道全球范圍兒童青少年心理障礙發(fā)生率約為20％；美國(guó)精神衛(wèi)生研究所（1990）報(bào)告全美6-18歲以下兒童中17％～22％患有可診斷的心理、行為和發(fā)育障礙；我國(guó)對(duì)22個(gè)城市4～16歲兒童進(jìn)行調(diào)查（1994）結(jié)果，心理行為問(wèn)題檢出率為12.97％。兩性在這兩類(lèi)障礙發(fā)生上具有易感素質(zhì)。男童：外向性（沖動(dòng)/攻擊/破壞/敵視）心理障礙高。女童：內(nèi)向性（抑郁/恐懼）心理障礙高。第14頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童心理障礙的流行病學(xué)特征一般情況下：心理問(wèn)題男孩多于女孩；青春期多于童年期；大城市多于小城鎮(zhèn)；小城鎮(zhèn)多于農(nóng)村；工業(yè)化地區(qū)多于非工業(yè)化地區(qū)。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第15頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述兒童心理障礙或心理問(wèn)題原因（影響因素）

遺傳與生物學(xué)因素、家庭因素和社會(huì)環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。生物學(xué)因素家庭因素社會(huì)環(huán)境因素1．高危出生史2．早產(chǎn)、低出生體重3．營(yíng)養(yǎng)不良4．出生缺陷5．遺傳疾病6．原因未明的先天易感素質(zhì)7．發(fā)育遲緩8．出生后疾病影響9．慢性疾病10．體弱兒童11．“難養(yǎng)型”氣質(zhì)特征1．家境貧困2．養(yǎng)育者更迭（如喪親、父母離異、父母再婚）不正常的家庭結(jié)構(gòu)3．家庭成員嚴(yán)重病癥4．虐待、忽視和遺棄5．單親家庭6．育兒環(huán)境惡劣7．無(wú)科學(xué)育兒知識(shí)、迷信8．親子早期分離9．領(lǐng)養(yǎng)和寄養(yǎng)10．缺乏同胞競(jìng)爭(zhēng)11.養(yǎng)育者心理異常1．教育、衛(wèi)生條件差2．貧困和貧民區(qū)成長(zhǎng)3．環(huán)境污染4．都市化進(jìn)程快5．學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)壓力6．校園暴力與欺侮7．社會(huì)不良風(fēng)氣8．戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、災(zāi)害9．種族與文化沖突10．電視、網(wǎng)絡(luò)傳媒影響11．移民、遷徙、流動(dòng)人口12.教育剝奪或不足

導(dǎo)致兒童青少年心理行為障礙的高危因素第16頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、兒童心理問(wèn)題或障礙的影響因素影響因素：１.生物因素：早產(chǎn)、低出生體重、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩或缺陷的兒童常伴有心理衛(wèi)生問(wèn)題。如發(fā)育遲緩（缺陷）者常伴有注意力不集中而影響學(xué)習(xí)，延緩正常行為模式的建立。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第17頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣質(zhì)與行為發(fā)展有關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，困難型和遲緩型氣質(zhì)特點(diǎn)的兒童易出現(xiàn)心理-情緒問(wèn)題。例如，難養(yǎng)型兒童對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力差，行為問(wèn)題較多。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第18頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.家庭因素

研究表明，早期母子情感情感剝奪，易導(dǎo)致兒童日后心理問(wèn)題。家庭關(guān)系緊張、父母不和或離異、貧困等都會(huì)給兒童造成心理創(chuàng)傷.第一節(jié)心理衛(wèi)生概述

第19頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.社會(huì)環(huán)境因素：教育、衛(wèi)生條件差，學(xué)習(xí)壓力大，師生關(guān)系等都會(huì)對(duì)兒童的心理健康產(chǎn)生影響。不良的社會(huì)風(fēng)氣、激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、工業(yè)化、城市化進(jìn)程過(guò)快、生活方式改變等均可影響兒童青少年的心理健康。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第20頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述常見(jiàn)的兒童心理問(wèn)題或障礙（8類(lèi)）1.學(xué)習(xí)問(wèn)題：多見(jiàn)于小學(xué)生。

學(xué)校（幼兒園）適應(yīng)困難、自控能力低下、學(xué)習(xí)障礙（困難）、注意缺陷多動(dòng)障礙、智力低下或邊緣智力狀態(tài)

、部分抽動(dòng)癥兒童等；2.情緒問(wèn)題：

初期主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻抑郁、強(qiáng)迫行為、過(guò)度任性、屏氣發(fā)作？、沖動(dòng)、暴躁易怒、膽小退縮、恐懼發(fā)作等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為兒童情緒障礙或心境障礙，引發(fā)自殺行為。第21頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三Addition：屏氣發(fā)作

（breath-holdingspell）

定義：兒童因發(fā)脾氣或需要得不到滿(mǎn)足而劇烈苦惱時(shí)突然出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。流行病學(xué)特點(diǎn)：屏氣發(fā)作在兒童中的發(fā)生率4%-5%，常見(jiàn)于6個(gè)月-2歲的嬰幼兒，3-4歲以后隨著兒童語(yǔ)言表達(dá)能力的增強(qiáng)與劇烈苦惱現(xiàn)象的減少，屏氣發(fā)作自然緩解。第22頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三屏氣發(fā)作發(fā)病經(jīng)過(guò)：在開(kāi)始哭鬧前，常有一個(gè)引起發(fā)怒、害怕、沮喪或輕微外傷的誘因。哭鬧可以是短暫的或長(zhǎng)時(shí)間的，然后逐漸加劇，在呼氣末出現(xiàn)呼吸暫停、面色發(fā)紺或蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐發(fā)作，隨后哭出聲來(lái)。發(fā)作通常持續(xù)30秒至1分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)2-3分鐘。發(fā)作停止后，患兒全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅，意識(shí)清楚。病（誘）因：1.屏氣發(fā)作常常出現(xiàn)在幼兒與環(huán)境或父母產(chǎn)生明顯矛盾沖突時(shí)。通常在初次發(fā)作后，由于得到父母不正確的撫育方式而強(qiáng)化持續(xù)下來(lái)。2.此外，有學(xué)者認(rèn)為屏氣發(fā)作是嬰兒的一種緊張性行為，是沒(méi)有語(yǔ)言能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式。3.兒童的個(gè)體素質(zhì)也與發(fā)作有關(guān)。遲緩型和困難型氣質(zhì)的嬰幼兒更多出現(xiàn)屏氣發(fā)作。4.教養(yǎng)不當(dāng)如對(duì)孩子過(guò)分溺愛(ài)、嬌寵等也是常見(jiàn)發(fā)病原因。第23頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三屏氣發(fā)作預(yù)后：屏氣發(fā)作只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，預(yù)后良好。要告知父母，這種現(xiàn)象只是一過(guò)性的行為表現(xiàn)，一旦孩子失去知覺(jué)，他們便開(kāi)始恢復(fù)呼吸，以消除他們的緊張和焦慮情緒。治療或矯正：對(duì)屏氣發(fā)作行為矯正的重點(diǎn)是如何解決兒童與父母及環(huán)境之間的沖突，避免不良的心理刺激。此外，糾正父母對(duì)孩子的不良的撫育方式，對(duì)幼兒不要過(guò)分嬌慣、溺愛(ài)，無(wú)限制的滿(mǎn)足孩子的要求只會(huì)誘發(fā)屏氣發(fā)作。本癥一般不采用藥物治療。發(fā)作過(guò)于頻繁者，可引起腦供氧不足，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。第24頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三屏氣發(fā)作供氧不足≠腦神經(jīng)死亡醫(yī)學(xué)上說(shuō)的缺氧引起腦細(xì)胞死亡是指呼吸停止超過(guò)5分鐘，腦細(xì)胞完全缺氧達(dá)5分鐘就可以引起腦細(xì)胞死亡。只是大腦供氧不足不會(huì)引起大腦神經(jīng)死亡。集中思考問(wèn)題是可以的。1.但是要注意勞逸結(jié)合。2.也要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)不足的話(huà)大腦思維也會(huì)變得遲鈍。第25頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述3.品行問(wèn)題：多見(jiàn)于男童。攻擊、斗毆、毀物、偷竊、撒謊、逃學(xué)、離家出走等，嚴(yán)重時(shí)可為品行障礙；青春期后常結(jié)識(shí)或加入不良青少年團(tuán)伙，可發(fā)展為違法犯罪。4.兒童心身疾病：由心理因素導(dǎo)致的軀體表現(xiàn)。包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、消化性潰瘍、睡眠障礙、高血壓、哮喘、過(guò)敏性疾病、偏頭痛、腹痛等；第26頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述5.不良習(xí)性行為：刻板動(dòng)作、抽動(dòng)癥、吮指、咬指甲、習(xí)慣性交叉擦腿、手淫、口吃、偏食、電視或電腦過(guò)度使用等；6.廣泛性發(fā)育障礙：孤獨(dú)癥（autism）高功能孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征（Aspergersyndrome）、雷特綜合癥（Rettsyndrome），統(tǒng)稱(chēng)孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder,ASD）。第27頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三addition刻板動(dòng)作(stereotypedmovementdisorder)

指隨意、重復(fù)、刻板、沒(méi)有功能的（常是節(jié)律性的）運(yùn)動(dòng)，亦稱(chēng)刻扳性運(yùn)動(dòng)障礙。本身不能構(gòu)成任何已知的精神或神經(jīng)科診斷。屬非自傷性質(zhì)的有：

搖動(dòng)身體、搖頭、拔毛、擰頭發(fā)、作態(tài)、彈指和拍手等。屬自傷性質(zhì)的有：

反復(fù)撞頭、打自己耳光、刺自己眼睛，及咬手、嘴唇或身體其他部位?？贪鍎?dòng)作最常見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯，亦常是兒童癲癇與自閉癥的早期癥狀。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第28頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三addition習(xí)慣性交叉擦腿：

小兒交叉搓腿綜合征是小兒行為障礙的一種表現(xiàn),女孩更為多見(jiàn),葉其芬報(bào)道109例中女孩93例占全組的85%。常呈發(fā)作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動(dòng)作，手握拳或抓住東西使勁。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，或喜歡腿間夾物。男孩多表現(xiàn)為伏臥床上來(lái)回蹭陰莖至勃起，女孩外陰充血，分泌物增多，陰唇色素加重，尿道口稍充血，有輕度水腫。發(fā)作時(shí)神志清醒，可因外界因素使發(fā)作突然停止。

兒童在進(jìn)行這些行為時(shí)，通常兩頰泛紅，表情緊張，兩眼凝視，輕微出汗甚至氣喘，過(guò)后兒童困倦、思睡，如果強(qiáng)行制止，會(huì)引起兒童不滿(mǎn)，甚至反對(duì)。年幼兒童發(fā)作可不分地點(diǎn)，而年長(zhǎng)兒童則多在臨睡前或清晨醒后發(fā)作，這時(shí)可伴有性高潮、性幻想。智力正常。原因:1.局部刺激:如外陰濕癥,蟯蟲(chóng),尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢,繼而磨擦,在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成。2.心理因素:有的兒童因家庭氣氛緊張,缺乏母愛(ài),遭受歧視等感情上得不到滿(mǎn)足,又無(wú)玩具可玩,通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄,從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。

3.其他原因:在大孩子中,黃色錄像,黃色書(shū)刊的影響,也是導(dǎo)致“夾腿”不良行為的原因。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第29頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述7.青春期心理行為問(wèn)題（青少年健康危險(xiǎn)行為）：吸煙、酗酒、縱火、攻擊行為、暴力斗毆、藥物依賴(lài)、網(wǎng)絡(luò)成癮、離家出走、違法犯罪、自殺、自傷、性亂、不安全性行為（少女懷孕、性疾病傳播等；8.創(chuàng)傷后不良情緒體驗(yàn)：兒童遭受忽視（neglect）和虐待（abuse）虐待：軀體性，言語(yǔ)性和性虐待。家中（父母，監(jiān)護(hù)人或其他年長(zhǎng)者），家外（童工，賣(mài)淫，孤兒院等機(jī)構(gòu)）忽視：對(duì)兒童負(fù)有養(yǎng)育，照顧責(zé)任的成人對(duì)兒童物質(zhì)情感的需要，生活監(jiān)護(hù)，人身保護(hù)，醫(yī)療衛(wèi)生，教育等方面基本需求的完全漠視。

父母、監(jiān)護(hù)人或其他年長(zhǎng)者對(duì)兒童施以軀體暴力和性暴力，造成兒童軀體與情感的傷害，甚至導(dǎo)致死亡，或?qū)和娜粘Ｕ疹?、情感需求、生活監(jiān)護(hù)、醫(yī)療和教育的忽視現(xiàn)象。第30頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三判定兒童心理-行為問(wèn)題的原則：第一，將兒童心理年齡特征和教育要求相聯(lián)系，做出切合實(shí)際的判斷。第二，不能把兒童發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性行為表現(xiàn)都視為心理行為問(wèn)題。兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn)，由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征，稱(chēng)心理年齡特征。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第31頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)心理衛(wèi)生概述

兒童心理-行為問(wèn)題的矯治干預(yù)（3個(gè)關(guān)鍵注意點(diǎn)）1.診斷或界定必須慎重，要圍繞問(wèn)題兒童所表現(xiàn)的行為、認(rèn)知、情緒或生理癥狀來(lái)判定，且描述和界定是對(duì)行為（事）不對(duì)人，避免給兒童貼上“標(biāo)簽”。2.必須考慮和協(xié)調(diào)親子關(guān)系、同胞關(guān)系、伙伴關(guān)系及師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，與對(duì)養(yǎng)護(hù)者、教師的咨詢(xún)指導(dǎo)協(xié)調(diào)進(jìn)行。3.必須考慮“問(wèn)題”兒童自身的能力特點(diǎn)（適應(yīng)環(huán)境能力和發(fā)展能力）和背景（傳統(tǒng)文化、信仰、語(yǔ)種及價(jià)值觀）。第32頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三年齡段發(fā)展任務(wù)嬰兒期－學(xué)齡前（0~6歲）兒童中期（6~12、13歲）青春期12、13歲以后母子依戀語(yǔ)言認(rèn)識(shí)和區(qū)分自我與環(huán)境自我控制與服從學(xué)校適應(yīng)（按時(shí)上學(xué)，恰當(dāng)舉止）學(xué)業(yè)成就（如識(shí)字、閱讀書(shū)寫(xiě)、計(jì)算）與同伴和諧相處（被接納，交朋友）遵守紀(jì)律的品行（遵守社會(huì)規(guī)則，有道德，親社會(huì)行為）成功過(guò)渡到中學(xué)學(xué)業(yè)成就（接受更高教育或職業(yè)技能培訓(xùn)）參加豐富的課外活動(dòng)（體育、社團(tuán)或公益活動(dòng)）結(jié)交同性或異性朋友，且關(guān)系密切形成自我認(rèn)同感和內(nèi)聚感（cohesivesense）兒童青少年心理發(fā)展任務(wù)示例第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第33頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童心理問(wèn)題的危害：1.導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)下降；2.導(dǎo)致父母出現(xiàn)焦慮和其他身心問(wèn)題；3.青春期出現(xiàn)的各種反社會(huì)行為違法犯罪；危害社會(huì)安定；4.兒童少年心理衛(wèi)生服務(wù)資源有限，問(wèn)題兒童得不到及時(shí)的診斷、治療和康復(fù)；5.增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第34頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)常見(jiàn)心理行為問(wèn)題防治

常見(jiàn)兒童心理障礙對(duì)兒童的身心發(fā)育、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)等造成不同程度影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致殘疾或死亡。

學(xué)齡兒童最常見(jiàn)5大類(lèi)心理行為問(wèn)題：1.注意缺陷多動(dòng)障礙2.學(xué)習(xí)障礙3.孤獨(dú)癥譜系障礙

1）孤獨(dú)癥，2）阿斯伯格綜合征，3）未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙4）雷特綜合征5）瓦解性精神障礙4.情緒障礙

1）焦慮障礙2）抑郁障礙3）恐怖癥4）強(qiáng)迫性障礙5）傷后應(yīng)激障礙5.品行障礙。

它們具有各自特異的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，矯治干預(yù)措施和方法各有所不同。第35頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意缺陷多動(dòng)障礙（attention-deficithyperactivitydisorder，ADHD）定義：

也稱(chēng)多動(dòng)癥，指以注意不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征的綜合癥。男生居多。病因：本病與家族遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)損害、環(huán)境毒副作用、不良養(yǎng)育方式等多種因素有關(guān)。合并癥：破壞性行為，心境障礙，焦慮障礙，學(xué)習(xí)障礙，抽動(dòng)障礙。75%以上患兒存在一種以上合并癥。

第36頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意缺陷多動(dòng)障礙（attention-deficithyperactivitydisorder，ADHD）主要表現(xiàn)1.過(guò)度活動(dòng)：自幼：易興奮、活動(dòng)量大、多哭鬧、睡眠差、喂食困難；入學(xué)：課堂紀(jì)律差、無(wú)法靜心作業(yè)，做事唐突冒失。2.注意力不集中：上課時(shí)注意易被無(wú)關(guān)刺激吸引分散，無(wú)心聽(tīng)講，東張西望，常違反紀(jì)律。3.沖動(dòng)：易興奮，做事不顧及后果；常有攻擊行為；不遵守規(guī)則，缺乏忍耐或等待；難于理解他人內(nèi)心活動(dòng)、表情，或因同學(xué)玩笑而作出過(guò)激反應(yīng)。4.學(xué)習(xí)困難：學(xué)績(jī)不良。有語(yǔ)言理解和表達(dá)的多方面問(wèn)題，手眼協(xié)調(diào)不良、短時(shí)記憶困難等。第37頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意缺陷多動(dòng)障礙（attention-deficithyperactivitydisorder，ADHD）治療：臨床藥物結(jié)合行為指導(dǎo)。1.藥物：在校期間服用藥物（中樞興奮劑：哌甲酯或托莫西?。?。2.行為指導(dǎo)：行為療法（條件反射原理）+家長(zhǎng)（老師）咨詢(xún)指導(dǎo)。陽(yáng)性強(qiáng)化方式配合治療。預(yù)防：1.早診斷，學(xué)前和小學(xué)階段引導(dǎo)兒童參加活動(dòng)規(guī)律強(qiáng)，規(guī)則明確的活動(dòng)。2.按時(shí)作息，保證睡眠和營(yíng)養(yǎng)。3.根據(jù)個(gè)體行為的具體特征采取具體方式（意外傷害，品行障礙，睡眠，成癮行為）。預(yù)后：

1.易發(fā)意外事故的傾向；2.常伴發(fā)品行障礙；3.未經(jīng)干預(yù)者易發(fā)展為青少年違法。第38頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例案例5-2毛毛是一個(gè)9歲的男孩，上小學(xué)三年級(jí)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下降，父母帶他前來(lái)咨詢(xún)。父母很苦惱和著急，因?yàn)槔蠋熃?jīng)常反映毛毛經(jīng)常上課注意力不集中，小動(dòng)作多，如撕紙、用鉛筆扎橡皮、扔?xùn)|西等，喜歡插話(huà)，經(jīng)常干擾旁邊同學(xué)。平時(shí)在家寫(xiě)作業(yè)也是馬馬虎虎、丟三落四，一邊寫(xiě)作業(yè)一邊玩。家長(zhǎng)如果不在旁邊監(jiān)督作業(yè)毫無(wú)進(jìn)展。老師和家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子是聰明的，但擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不好會(huì)影響他的前途，同時(shí)也很苦惱覺(jué)得自己要比別的家長(zhǎng)付出更多，卻總是被人認(rèn)為和誤解沒(méi)有好好管教孩子，造成孩子故意淘氣搗亂，因此為孩子的事情夫妻經(jīng)常吵架。問(wèn)題：毛毛可能存在的問(wèn)題是什么？為什么？出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題的可能的原因是什么？你認(rèn)為父母和老師應(yīng)該如何幫助有此類(lèi)問(wèn)題的孩子？第39頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)障礙（learningdisabilities，LD）定義：

指學(xué)齡兒童在閱讀、表達(dá)、書(shū)寫(xiě)、拼字、計(jì)算等認(rèn)知學(xué)習(xí)過(guò)程中存在一種或一種以上的特殊性障礙。男孩居多。分類(lèi)：閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、書(shū)寫(xiě)障礙和非特定性學(xué)習(xí)障礙。注意：

LD兒童智力正常，無(wú)感覺(jué)器官、運(yùn)動(dòng)功能缺陷，學(xué)習(xí)困難非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。（不存在智力低下和視聽(tīng)覺(jué)障礙，亦無(wú)環(huán)境和教育剝奪，以及原發(fā)性情緒障礙）第40頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三

學(xué)習(xí)障礙（learningdisabilities，LD）表現(xiàn)特征1.語(yǔ)言（理解）困難：傾聽(tīng)理解困難，構(gòu)音困難，閱讀缺乏節(jié)奏，文章理解困難，用詞或文字不當(dāng)。2.語(yǔ)言表達(dá)障礙：說(shuō)話(huà)缺少關(guān)系詞、言語(yǔ)不流利、節(jié)律混亂，語(yǔ)調(diào)平淡，形體語(yǔ)言偏多。3.讀寫(xiě)障礙：閱讀時(shí)漏字或添字，讀同音異義字困難或混用，閱讀時(shí)多

用手指指字，因果順序表達(dá)欠佳，命名困難；寫(xiě)字潦草難看，涂擦過(guò)多，不愿寫(xiě)字等。4.視空間障礙：順序或空間認(rèn)知障礙，導(dǎo)致書(shū)寫(xiě)困難?！胺?hào)鏡象”現(xiàn)象：學(xué)習(xí)障礙表現(xiàn)之一，它屬于視空間障礙。如p視為q，b為d，m為w，was為saw，6為9，部為陪等?；純撼?shù)字順序顛倒，加上數(shù)字記憶不良，判斷方位、距離、圖形有誤，是導(dǎo)致計(jì)算困難的客觀原因。第41頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)障礙（learningdisabilities，LD）治療與干預(yù)1.無(wú)特效藥物。2.須根據(jù)兒童的年齡、類(lèi)型、程度、臨床表現(xiàn)以及心理測(cè)評(píng)結(jié)果結(jié)合教育心理學(xué)確定個(gè)體化治療方案。具體矯治方法有：①感覺(jué)統(tǒng)合療法；②行為療法；③游戲療法；④社會(huì)技能訓(xùn)練；⑤結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練等。第42頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例案例5-3

某男，11歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。家長(zhǎng)主訴自孩子一、二年級(jí)時(shí)，就感到語(yǔ)文學(xué)習(xí)困難，但還能及格，整體看學(xué)習(xí)成績(jī)中等。三年級(jí)起，語(yǔ)文成績(jī)明顯下降，表現(xiàn)在錯(cuò)別字多，作業(yè)完成很差，朗誦課文不流暢，閱讀理解欠佳。數(shù)學(xué)應(yīng)用題列式計(jì)算有困難。到三年級(jí)期末語(yǔ)文成績(jī)是不及格，數(shù)學(xué)也是剛剛及格。老師反映上課紀(jì)律尚可，聽(tīng)話(huà)。同學(xué)關(guān)系較好，無(wú)不良記錄。進(jìn)行韋氏智力測(cè)試，總智商中下等水平，操作智商良好，言語(yǔ)智商較低，處于中下等程度、問(wèn)題：從上面的例子看，該男孩存在的問(wèn)題是什么？如何進(jìn)行學(xué)習(xí)障礙兒童的矯治？學(xué)習(xí)障礙如何與精神發(fā)育遲滯進(jìn)行鑒別？第43頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）定義：也叫自閉癥，是以社會(huì)功能、語(yǔ)言溝通缺陷為主伴有異常狹窄的興趣和行為為特征的兒童期發(fā)育行為障礙。分類(lèi)：

孤獨(dú)癥（Autism）、阿斯伯格綜合征(Aspergersyndrome,AS)、未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙、雷特綜合癥(Rett′ssyndrome)和瓦解性精神障礙(Disintegrativedisorder)，其中以孤獨(dú)癥和阿斯伯格綜合征最常見(jiàn)。第44頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）流行病學(xué)及病因20世紀(jì)中后期報(bào)道孤獨(dú)癥發(fā)病率約為2～3/萬(wàn)。近年各國(guó)發(fā)病率報(bào)道為0.1％～1％，呈上升趨勢(shì)。美國(guó)CDC（2005）報(bào)道ASD患病率約為1/150，男性多見(jiàn)，比例約4～9:1。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為其發(fā)病是遺傳和環(huán)境交互作用的結(jié)果。數(shù)百個(gè)候選基因，其變異所導(dǎo)致的胎兒早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；環(huán)境“誘導(dǎo)和催化”。第45頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）典型的臨床表現(xiàn)：病程緩慢。1.語(yǔ)言發(fā)育遲滯或障礙：不會(huì)語(yǔ)言交流，或表現(xiàn)重復(fù)刻板語(yǔ)言，自言自語(yǔ)，語(yǔ)調(diào)平淡，他人難理解；亦可表現(xiàn)“鸚鵡學(xué)舌”，不會(huì)用代詞，代之以手指指著想要的東西。2.社交障礙：喜歡獨(dú)處，不理睬他人的呼喚或指令；缺乏目光對(duì)視交流，不參與合作性游戲，與母親建立依戀關(guān)系困難；易合并感知覺(jué)異常（如對(duì)疼痛不敏感，但對(duì)某些聲音或觸摸表現(xiàn)出強(qiáng)烈偏好或極端反感）。第46頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）興趣狹隘，行為刻板：如對(duì)某些物件或活動(dòng)表現(xiàn)異常的興趣；伴重復(fù)、刻板的動(dòng)作，甚至表現(xiàn)出強(qiáng)迫行為；常有自傷行為等。智力低下：大多數(shù)ASD患兒智力發(fā)育遲緩。

智力接近正常的ASD中，部分兒童有較出色的記憶力、計(jì)算能力、智力拼圖、音樂(lè)或美術(shù)等能力，屬于高功能孤獨(dú)癥或阿斯伯格綜合征。“早慧或天才”→→人格障礙（personalitydisorder）。第47頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）治療干預(yù)：1.無(wú)特異性治療方法。2.主要采用教育訓(xùn)練為主和藥物為輔的方法。3.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)。4.強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)的積極參與（機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，家庭，社區(qū)背景相結(jié)合）。5.訓(xùn)練方法：行為分析法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)法、社交故事法、關(guān)系型發(fā)展干預(yù)、圖片互換法等。6.藥物干預(yù)：癥狀突顯或有合并癥者可適當(dāng)采用藥物治療

（如利培酮或百憂(yōu)解）。7.高功能ASD治療：重點(diǎn)在于接納和理解，避免簡(jiǎn)單粗暴對(duì)待或體罰。發(fā)現(xiàn)并發(fā)揮其特長(zhǎng)，關(guān)注指導(dǎo)其社會(huì)行為、道德意識(shí)，注重培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力。第48頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三孤獨(dú)癥譜系障礙（autistic-spectrumdisorder，ASD）預(yù)后：無(wú)特異治療方法。通常呈現(xiàn)慢性病程。許多ASD兒童至青春期和成人后，在人際溝通、社會(huì)交往等方面仍存在持續(xù)的困難。一半以上的患兒需要家庭或特殊機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照料，少數(shù)患兒在康復(fù)機(jī)構(gòu)度過(guò)終生。阿斯伯格綜合征兒童青春期后容易合并各類(lèi)情緒障礙或人格障礙。第49頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三Addition:兒童孤獨(dú)癥（autism）定義：兒童孤獨(dú)癥（autism）,又稱(chēng)自閉癥，是一種起始于嬰幼兒時(shí)期的，是由腦功能發(fā)育不良引起的以人際交往障礙、溝通交流異常、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣和活動(dòng)內(nèi)容局限以及刻板與重復(fù)的行為方式為基本特征的廣泛性的，嚴(yán)重的兒童身心發(fā)育障礙性疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)：1.該病男女發(fā)病率差異顯著，男孩明顯多于女孩。男女比例4:1.在我國(guó)男女患病率比例更為懸殊，達(dá)6-9:1.2.近十年來(lái)，孤獨(dú)癥的患病率在全球均呈明顯的遞增趨勢(shì)。

第50頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童孤獨(dú)癥（autism）歷史進(jìn)展：1.自閉癥開(kāi)始被人們所認(rèn)識(shí):1982年首次在中國(guó)南京診斷4例自閉癥。近年來(lái)，隨著對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)水平的提高，各國(guó)自閉癥發(fā)病率顯著上升。2.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2000年公布數(shù)據(jù)表明:目前美國(guó)孤獨(dú)癥發(fā)病率至少為20/萬(wàn)。3.美國(guó)CDC2007報(bào)到:孤獨(dú)癥患病率1/150。4.中國(guó)目前還缺乏全國(guó)性的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，但幾個(gè)地區(qū)性調(diào)查數(shù)據(jù)表明：中國(guó)孤獨(dú)癥兒童患病率約為20-40/萬(wàn)。而且，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童也日益增多，已經(jīng)由以往罕見(jiàn)發(fā)展為較為常見(jiàn)的發(fā)育障礙性疾病，對(duì)兒童本身、家長(zhǎng)和社會(huì)均帶來(lái)了極大危害和影響。

第51頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童孤獨(dú)癥（autism）主要表現(xiàn)為：1.交流障礙：兒童缺乏與他人的交流和交流技巧，總是獨(dú)自玩耍。缺乏與親人的目光對(duì)視，對(duì)父母親缺乏特別的情感。2.言語(yǔ)發(fā)育障礙：孩子通常語(yǔ)言發(fā)育落后，或表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、重復(fù)刻板的語(yǔ)言。3.刻板重復(fù)行為：如轉(zhuǎn)圈、撕紙、玩開(kāi)關(guān)、特別依戀某一物件、重復(fù)看電視廣告燈。4.智力落后。70%患兒智力低下，但有些兒童可以在記憶力、音樂(lè)等方面智力超常。5.感覺(jué)異常、多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷行為等。

第52頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童孤獨(dú)癥（autism）病因：該病原因不明，多認(rèn)為是外部環(huán)境因素，如感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個(gè)體而致病。預(yù)防及治療：1.對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的識(shí)別、評(píng)估和矯治是非常關(guān)鍵的。2.但目前尚無(wú)特效藥物能夠徹底治愈孤獨(dú)癥。3.采用交流訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、行為治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練和結(jié)構(gòu)化教育等，自閉癥兒童的預(yù)后可以有明顯的改善。4.在對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)向家長(zhǎng)傳播相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)他們積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中。第53頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例5-7大偉，男孩，3歲，無(wú)主動(dòng)語(yǔ)言，經(jīng)常是重復(fù)語(yǔ)言，自言自語(yǔ)，講的話(huà)別人聽(tīng)不懂。至今不會(huì)用“你、我、他”，不能與小朋友進(jìn)行合作性游戲，別人叫他他也不理，父母以為他聾，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)他聽(tīng)力有問(wèn)題?；顒?dòng)多，不分場(chǎng)合來(lái)回奔跑，喜歡重復(fù)地蹦跳或單調(diào)的拍手，一刻也不能安靜。煩躁，有時(shí)尖叫。與親人無(wú)明顯目光對(duì)視，愛(ài)看廣告、天氣預(yù)報(bào)，總是重復(fù)地、專(zhuān)注地玩玩具車(chē)車(chē)輪，有自傷行為。至今不會(huì)分辨大小、顏色、長(zhǎng)短，注意力渙散，睡眠較少。

問(wèn)題：

1.何謂兒童孤獨(dú)癥？

2.孤獨(dú)癥有哪些癥狀表現(xiàn)？

3.如何針對(duì)兒童孤獨(dú)癥進(jìn)行治療？第54頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三Addition：阿斯伯格綜合征

(Aspergersyndrome,AS)定義：是一種主要以社會(huì)交往困難，局限而刻板的興趣和行為模式為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，常伴有明顯的動(dòng)作笨拙。在DSM-Ⅳ的分類(lèi)上屬于廣泛性發(fā)育障礙（PDD）的一個(gè)亞型。流行病學(xué)：據(jù)報(bào)道，AS的發(fā)病率高于孤獨(dú)癥，約為0.20%-0.25%。由于AS的癥狀相對(duì)孤獨(dú)癥輕，許多有此類(lèi)問(wèn)題的患者并不到醫(yī)院就診，而經(jīng)常延誤治療。

第55頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三表現(xiàn)：1.這些孩子經(jīng)常表現(xiàn)為狹隘的興趣和重復(fù)刻板的行為，有特殊的愛(ài)好，這些愛(ài)好和興趣往往和一些特殊的才能有關(guān)。2.還可能有令人驚奇的記憶力，特別是機(jī)械記憶方面，尤其是對(duì)事件、圖形等的記憶方面，學(xué)習(xí)成績(jī)也許整體不是很高，但可能對(duì)某些領(lǐng)域或?qū)W科有深入的了解。3.他們有明顯的社會(huì)交往困難，內(nèi)心雖然愿意溝通，但經(jīng)常由于缺乏交流的技巧而以失敗告終；4.他們通常智力正常，語(yǔ)言能力正常，但通常不知道什么場(chǎng)合應(yīng)該說(shuō)什么話(huà)。而且，語(yǔ)言的技巧是非常機(jī)械的，包括音量、音調(diào)、變化和速度常常是單一和刻板，行為方式往往比較刻板、固執(zhí)、思考問(wèn)題也機(jī)械、單一，只會(huì)直來(lái)直去，不靈活。5.Asperger綜合征上述的人際互動(dòng)關(guān)系異常，以及單調(diào)、重復(fù)性的活動(dòng)和興趣模式等表現(xiàn)，與孤獨(dú)癥有許多相似之處。6.不同之處在于，Asperger綜合征沒(méi)有出現(xiàn)明顯的認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)育落后現(xiàn)象，但在語(yǔ)言使用上的機(jī)械、單一和刻板，以及經(jīng)常以自我為中心，無(wú)法與他人進(jìn)行有效的溝通等成為其別于孤獨(dú)癥的典型特征。第56頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三防治（制）1.如果能夠早期認(rèn)識(shí)AS，治療上主要以教育和訓(xùn)練為主，但應(yīng)該注意做到對(duì)孩子行為的寬容和理解，杜絕責(zé)罵和體罰，減少作業(yè)量，允許用患者感興趣的手段完成作業(yè)。2.此外，在理解和寬容的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的教育訓(xùn)練方法，對(duì)AS的異常行為進(jìn)行矯正，訓(xùn)練患兒的交流技巧，進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；3.同時(shí)，注意發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)AS患兒的特殊能力，并盡可能地進(jìn)行適時(shí)的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。第57頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三結(jié)束語(yǔ)1.孤獨(dú)癥和其他廣泛性發(fā)育障礙能夠引起嚴(yán)重的社會(huì)交往、人際溝通與行為方面的問(wèn)題。因此，對(duì)患有這些障礙的兒童進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的鑒定、評(píng)估和治療非常關(guān)鍵。2.良好的治療效果有賴(lài)于與問(wèn)題兒童的家長(zhǎng)和教師的配合，是否做到早期發(fā)現(xiàn)有此類(lèi)問(wèn)題的孩子并是否進(jìn)行早期干預(yù)。3.如果不予治療，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后較差，而大部分AS患者成年后可以有自己的職業(yè)，結(jié)婚生子，個(gè)別甚至還能在自己專(zhuān)長(zhǎng)方面做出業(yè)績(jī)。第58頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例5-8

某男孩，9歲，家長(zhǎng)和老師都認(rèn)為他是很幼稚的孩子，與他的年齡很不符合；注意力往往不能集中，伴有興奮和多動(dòng)。做事情總是以“自我”為中心，我行我素，有特殊的愛(ài)好和興趣，對(duì)電梯、潛水艇等表現(xiàn)出過(guò)分的興趣和沉迷。對(duì)年代的推理能力，能力超過(guò)常人。從小就喜歡看《十萬(wàn)個(gè)為什么》，熟知天文、歷史和地理。此外，在文化課方面還對(duì)英語(yǔ)表現(xiàn)出濃厚的興趣，且成績(jī)優(yōu)異。在交往方面，他想和同學(xué)保持正常的交往，但經(jīng)常缺乏交往的技巧，不知道如何去溝通，不懂得了解別人的需要和愿望，經(jīng)常反復(fù)地就其感興趣的問(wèn)題一遍遍地詢(xún)問(wèn)他人，語(yǔ)調(diào)機(jī)械、單一和刻板。被別人看做為“古怪的人”。不會(huì)察言觀色，根本不能理解別人的笑話(huà)、玩笑和雙關(guān)語(yǔ)，與別人談話(huà)經(jīng)常是以自我為中心和乏味。有時(shí)顯得情緒非常煩躁，有時(shí)難以控制，甚至和同學(xué)發(fā)生沖突、吵架。做一些類(lèi)似于騎自行車(chē)、球類(lèi)接球運(yùn)動(dòng)時(shí)候，總顯得笨手笨腳，寫(xiě)字也顯得很不協(xié)調(diào)。由于其明顯地不同于常人，因此成為班級(jí)的一個(gè)焦點(diǎn)人物。

這個(gè)孩子是阿斯伯格綜合征，他給老師和家長(zhǎng)的印象是：自我中心、固執(zhí)、行為幼稚、注意力分散以及聰明奇怪。

問(wèn)題：

1.阿斯伯格綜合征的行為表現(xiàn)是什么？

2.阿斯伯格綜合征與高功能孤獨(dú)癥有何區(qū)別？

3.如何針對(duì)阿斯伯格綜合征兒童開(kāi)展矯治？第59頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童情緒障礙（emotionaldisorders）定義：

是涉及以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病。與成人期神經(jīng)癥不存在必然的連續(xù)性。

注意：

1.本病十分常見(jiàn)，但由于與正常的焦慮情緒難于區(qū)分，特別容易被忽視和漏診，得不到及時(shí)的治療干預(yù)。

2.通常混雜出現(xiàn)。分類(lèi)：焦慮障礙抑郁障礙恐怖癥強(qiáng)迫性障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第60頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三焦慮障礙（anxietydisorder）定義：

無(wú)明顯客觀原因而出現(xiàn)發(fā)作性緊張和莫名恐懼感，伴明顯的自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。分類(lèi)：1.分離性焦慮障礙。2.廣泛性焦慮障礙。第61頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三焦慮障礙（anxietydisorder）分離性焦慮障礙：兒童對(duì)父母的離開(kāi)，或自己離開(kāi)家時(shí)，產(chǎn)生與年齡不符的不適應(yīng)表現(xiàn)，如過(guò)度緊張、絕望的焦慮感受。廣泛性焦慮障礙：兒童在多數(shù)時(shí)間和活動(dòng)時(shí)感受到的無(wú)法自控的過(guò)度焦慮與擔(dān)憂(yōu)狀態(tài)。表現(xiàn)為發(fā)作性緊張、恐懼，因擔(dān)心發(fā)生不祥事情而焦躁不安、報(bào)怨、發(fā)脾氣、哭泣、不愿上學(xué)，不愿與同學(xué)老師交往；上課注意力不集中，小動(dòng)作多，學(xué)習(xí)成績(jī)差或明顯下降。常見(jiàn)行為表現(xiàn)：1.膽小退縮，不愿與父母分離。2.曠課，逃學(xué)，輟學(xué)，甚至學(xué)?？植腊Y。3.食欲減退，嘔吐，腹痛。夜間入睡困難，睡眠不寧，易驚醒，多夢(mèng)。4.自主神經(jīng)功能紊亂（呼吸急促，胸悶，心慌，頭暈，頭疼，出汗，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，便秘，尿急尿頻）。第62頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三焦慮障礙（anxietydisorder）治療措施：行為治療：有目的性咨詢(xún)交談，通過(guò)認(rèn)知療法將焦慮思維調(diào)整至正常思維軌跡，逐步形成適應(yīng)性行為。家庭輔導(dǎo)：向父母提供咨詢(xún)，消除家庭環(huán)境、教育中的不良因素；克服父母自身弱點(diǎn)如神經(jīng)質(zhì)傾向。生物反饋療法（松弛療法）：年幼兒配合游戲或音樂(lè)療法進(jìn)行練習(xí)。藥物治療：抗焦慮藥。第63頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三抑郁障礙（depressiondisorder）定義：它是心境障礙（mooddisorder）的一類(lèi)極端表現(xiàn)，是一種不愉快的彌散性的心境感受?；純和ǔ?huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的悲傷，易怒，對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣。流行病學(xué)：1.4～18歲兒童抑郁障礙現(xiàn)患率約2％～8％。2.童年期男女相當(dāng)，青春期女性多于男性。3.重型抑郁障礙多發(fā)生于青春后期，沿行至成年期。第64頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三抑郁障礙（depressiondisorder）臨床表現(xiàn)：1.思維、動(dòng)作遲緩，活動(dòng)減少，萎靡退縮，自責(zé)自卑，好發(fā)脾氣，違拗**。2.有反社會(huì)行為表現(xiàn)**，如不聽(tīng)管教，對(duì)抗，沖動(dòng)，攻擊，離家出走，或發(fā)生其他違紀(jì)行為。3.軀體癥狀，如頭痛、頭昏，疲乏無(wú)力，胸悶、氣促、食欲減退，出現(xiàn)睡眠問(wèn)題等。治療：

認(rèn)知－行為療法（cognitivebehavioraltherapy,CBT）結(jié)合抗抑郁藥物治療。5-羥色胺再攝入抑制劑(SSRI),療效肯定且安全。第65頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三恐怖癥(phobia)定義：兒童在沒(méi)有明顯原因的情況下，對(duì)某些事物、情景產(chǎn)生與年齡不符、過(guò)分的恐懼情緒，伴隨退縮、回避等行為，影響日常生活和社會(huì)功能。分類(lèi)：特異性恐怖癥，社交恐怖癥。特異性恐怖癥（specificphobia）：對(duì)某一特定物體或情境產(chǎn)生恐懼，如動(dòng)物，昆蟲(chóng)，銳器，黑暗，雷電，打針，血液，高空，飛行，學(xué)校，幼兒園。“恐高癥”社交恐怖癥(socialphobia):與他人交往時(shí)產(chǎn)生恐怖感，由此害怕去社交場(chǎng)所，怕遇見(jiàn)陌生人，不愿上學(xué)和參加娛樂(lè)活動(dòng)，不愿接電話(huà)，不愿向老師提問(wèn)，嚴(yán)重時(shí)引起驚恐發(fā)作（panicattack）。病因：通常由誘因?qū)е拢缡盏酵话l(fā)、意外事件（自然災(zāi)害，重大生活事件等）的驚嚇，產(chǎn)生心理應(yīng)激，引發(fā)過(guò)度的持久的恐懼反應(yīng)。第66頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三恐怖癥(phobia)流行病學(xué)：多數(shù)兒童發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)某一特定事物的特異性恐怖，大多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消退。只有大約4％的人可持續(xù)多年，甚至延續(xù)到成年，屬于恐怖癥范疇。女孩多見(jiàn)。表現(xiàn)特征：

1.強(qiáng)烈持久恐懼，出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，提心吊膽，害怕自己恐懼的事情發(fā)生，思考著如何回避，如何逃離現(xiàn)場(chǎng)。2.伴有自主神經(jīng)功能性紊亂表現(xiàn)（呼吸急促、出汗、心慌、血壓升高等）。3.重癥恐怖時(shí)，癱軟，暈厥或痙攣。治療：治療基本同于焦慮癥和抑郁癥。行為療法則可采用系統(tǒng)脫敏法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、沖擊療法等。第67頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三強(qiáng)迫性障礙（obsessive-compulsivedisorder，OCD）定義：又稱(chēng)強(qiáng)迫癥。以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀，伴焦慮情緒和適應(yīng)困難的一類(lèi)心理障礙。包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作。強(qiáng)迫觀念：非理性的不自主重復(fù)出現(xiàn)的思想、觀念、表象、意念、沖動(dòng)等，明知不可能，也強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫性意向等心理過(guò)程。強(qiáng)迫動(dòng)作：則是重復(fù)的、有目的、有意圖的行為動(dòng)作，如強(qiáng)迫洗滌，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫儀式樣動(dòng)作。第68頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三強(qiáng)迫性障礙（obsessive-compulsivedisorder，OCD）流行病學(xué)：

患病率2％～3％，男性多見(jiàn)，可合并抽動(dòng)障礙。治療：

心理治療和藥物治療相結(jié)合。包括系統(tǒng)脫敏療法、代幣療法、滿(mǎn)罐療法或厭惡療法。青春期少年：森田療法、生物反饋療法及音樂(lè)療法等。藥物：SSRI類(lèi)（5-羥色胺再攝入抑制劑）。第69頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder,PTSD）定義：指兒童遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷,或經(jīng)歷嚴(yán)重的創(chuàng)傷性體驗(yàn)后出現(xiàn)的持續(xù)性焦慮和無(wú)助感狀態(tài)。流行病學(xué)：發(fā)生率約為8％，女性約是男性的2倍。患者中約1/3可持續(xù)至成年。病因：多因突發(fā)性災(zāi)難事件（強(qiáng)震）、目睹恐怖場(chǎng)景、遭受虐待（如性侵犯）、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)烈應(yīng)激（車(chē)禍）等所致?；颊咦蠲黠@的癥狀是強(qiáng)烈的恐懼和無(wú)助感，通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生一個(gè)月后出現(xiàn)。第70頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder,PTSD）表現(xiàn)特征：1.闖入(intrusions)性體驗(yàn)：不可控制地回憶當(dāng)時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷，反復(fù)做創(chuàng)傷性?xún)?nèi)容的夢(mèng)，反復(fù)發(fā)生與此相關(guān)的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)重現(xiàn)，表現(xiàn)出嚴(yán)重的“觸景生情”式的精神痛苦。2.過(guò)度警覺(jué)：難入睡易驚醒，注意力集中困難，易激惹，坐立不安。相似情境再現(xiàn)時(shí)反映非常激烈。3.持續(xù)回避。極力試圖忘卻當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷經(jīng)歷，避免接觸任何可能引起痛苦回憶的活動(dòng)或場(chǎng)所。反應(yīng)遲鈍。疏遠(yuǎn)他人，社會(huì)性退縮。4.可出現(xiàn)攻擊、過(guò)量飲酒、藥物依賴(lài)、自傷、自殺行為。治療：及時(shí)處理危機(jī)，通過(guò)心理支持緩解癥狀，減少共生性障礙表現(xiàn)，阻止精神痛苦的遷延。主要干預(yù)措施：認(rèn)知行為方法、心理疏泄。嚴(yán)重應(yīng)激：誘因疏泄治療、想象回憶治療、以及與其他心理治療技術(shù)綜合運(yùn)用?？刹⒂每菇箲]-抑郁藥物治療。第71頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三品行障礙（conductdisorder,CD）定義：

兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會(huì)性行為。這些行為違反了與年齡相適應(yīng)的行為道德規(guī)范和社會(huì)準(zhǔn)則，損害他人或公共利益，而且對(duì)障礙者自身的學(xué)習(xí)生活和社會(huì)化功能也有嚴(yán)重不良影響。注意：本病往往繼發(fā)于童年期的對(duì)立違抗障礙（oppositionaldefiantdisorder,ODD），嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為青少年違法（juveniledelinquency）。

第72頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三品行障礙（conductdisorder,CD）

流行病學(xué)特點(diǎn)：

大多發(fā)生于青春早期，男性明顯多于女性（6～9:1）。美國(guó)報(bào)道在18歲以下的人群中男性為6％～16％，女性為2％～9％。城市高于農(nóng)村。近10多年來(lái)有上升趨勢(shì)。我國(guó)報(bào)道現(xiàn)患率2.9％～13.6％之間，高發(fā)年齡為13歲。

影響因素：

因嚴(yán)重程度、表現(xiàn)類(lèi)型、環(huán)境因素和個(gè)體原因等極其復(fù)雜，比較肯定致病途徑涉及不良家庭環(huán)境，腦功能異常，貧困低收入，伙伴影響。第73頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三品行障礙（conductdisorder,CD）表現(xiàn)特征：

1.固執(zhí)，易激怒，愛(ài)挑釁，惡作劇，侵犯和攻擊他人；2.違拗對(duì)抗，持續(xù)而頑固的偷竊，故意破壞財(cái)物，虐待動(dòng)物；3.撒謊，欺辱弱者，厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走；4.常進(jìn)一步發(fā)展為暴力傷人，性侵犯，詐騙，偷盜，吸毒等違法犯罪行為，多伴有反社會(huì)性人格障礙。第74頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三品行障礙（conductdisorder,CD）干預(yù)：品行障礙比較頑固，矯治困難。預(yù)防性干預(yù)極為重要。

1.營(yíng)造良好的家庭環(huán)境。2.營(yíng)造良好的學(xué)校環(huán)境。3.改善貧困生活環(huán)境。4.開(kāi)展行為干預(yù)。第75頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例案例5-5

小明是一個(gè)11歲的男孩，小學(xué)四年級(jí)，胖胖的身材，初看很討人喜歡。但他在學(xué)校里是出了名的淘氣，比如紀(jì)律散漫，好打架，經(jīng)常欺負(fù)同學(xué)，言語(yǔ)和行為均具有攻擊性。經(jīng)常頂撞老師和家長(zhǎng)，還經(jīng)常拿一些小動(dòng)物等到學(xué)校嚇唬同學(xué)，動(dòng)不動(dòng)就打人，無(wú)論男同學(xué)還是女同學(xué)都對(duì)他避讓三分，也沒(méi)有人愿意理睬他。由于在課堂上及其好動(dòng)，惹事，學(xué)習(xí)成績(jī)也很差，老師見(jiàn)他就會(huì)頭疼，把他一個(gè)人放在教室的最后不去管他。在家里，小明任性、蠻橫，三天兩頭就來(lái)人哭訴、告狀，他父母整日愁眉不展。小明有一個(gè)特殊的家庭，父母做生意，經(jīng)常在外忙碌，無(wú)暇顧及小明，卻對(duì)他有求必應(yīng)，家里經(jīng)常是由祖輩管理，對(duì)他一直寵愛(ài)有加，以至造成了他任性、蠻橫的性格。

問(wèn)題：

1.小明出現(xiàn)的行為問(wèn)題的主要原因是什么？

2.品行問(wèn)題的兒童需要和哪些兒童心理行為疾病相鑒別？

3.針對(duì)上述品行問(wèn)題的有效治療方法是什么？

第76頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)學(xué)校心理衛(wèi)生目標(biāo)和內(nèi)容一、學(xué)校心理衛(wèi)生工作目標(biāo)和任務(wù)二、心理健康教育和學(xué)習(xí)、生活指導(dǎo)

三、心理咨詢(xún)和心理評(píng)估四、行為矯正五、兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的社區(qū)干預(yù)第77頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三

學(xué)校心理衛(wèi)生工作有利于學(xué)生預(yù)防心理疾病、維護(hù)和促進(jìn)學(xué)生心理健康、利于兒童青少年社會(huì)化和人格的健全發(fā)展。學(xué)校心理衛(wèi)生是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，關(guān)注和服務(wù)于學(xué)生個(gè)體與群體，通過(guò)心理評(píng)估、心理咨詢(xún)、行為指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等方法與措施改善學(xué)生的認(rèn)知，發(fā)揮學(xué)生潛能，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。

第78頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)校心理衛(wèi)生工作的主要目標(biāo)促進(jìn)學(xué)校整體教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。1.幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，接納自己，管理自己；2.認(rèn)識(shí)、掌握周?chē)h(huán)境，同環(huán)境保持適應(yīng)；3.學(xué)會(huì)解決自身面臨的問(wèn)題，應(yīng)付危機(jī)，擺脫困難，增強(qiáng)面對(duì)困境與壓力的信心和勇氣；4.使學(xué)生控制和消除不適心理癥狀，改善行為，化解內(nèi)心沖突或不良的思想情感；5.指導(dǎo)學(xué)生作選擇、作決策、制定行動(dòng)計(jì)劃；6.鼓勵(lì)學(xué)生尋求和了解生活意義，認(rèn)清自身潛力，發(fā)揮個(gè)人潛能，過(guò)健康有意義自我滿(mǎn)足的生活。第79頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)校心理衛(wèi)生工作的主要任務(wù)（內(nèi)容）心理健康教育學(xué)習(xí)指導(dǎo)生活指導(dǎo)心理咨詢(xún)與心理評(píng)估行為矯正第80頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理健康教育目標(biāo)：預(yù)防兒童在校期間可能出現(xiàn)各種心理衛(wèi)生問(wèn)題，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，順利完成學(xué)業(yè)。重點(diǎn)時(shí)期：小學(xué)入學(xué)和中小學(xué)銜接階段（包括轉(zhuǎn)學(xué)、中考、高考階段）以及心理發(fā)展的敏感期或轉(zhuǎn)折期。措施：勞逸結(jié)合、師生溝通、樂(lè)群互助、保障友誼等措施來(lái)保持學(xué)生的情緒狀態(tài)。原則：根據(jù)不同年級(jí)或年齡來(lái)安排；保持師生間的和諧關(guān)系與溝通；保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生的自尊與自信；積極開(kāi)展青春期衛(wèi)生教育；要根據(jù)學(xué)生氣質(zhì)、性格和能力特點(diǎn)，因材施教，充分發(fā)揮潛能。第81頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)指導(dǎo)入學(xué)適應(yīng)教育：入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)及升學(xué)的兒童青少年容易出現(xiàn)適應(yīng)困難，應(yīng)給與輔導(dǎo)和適應(yīng)性訓(xùn)練。了解學(xué)習(xí)特性：幫助學(xué)生正確了解各自的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、特長(zhǎng)和弱點(diǎn)，幫助調(diào)整其學(xué)習(xí)策略與技巧，提高成效。學(xué)習(xí)方法與策略指導(dǎo)：可在認(rèn)知理論基礎(chǔ)上，進(jìn)行學(xué)習(xí)、認(rèn)知策略訓(xùn)練和工具強(qiáng)化課程訓(xùn)練等。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)指導(dǎo)：可根據(jù)教育學(xué)理論來(lái)訓(xùn)練激發(fā)。

考試焦慮輔導(dǎo)：

可采取宣泄法、轉(zhuǎn)移法、松弛訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏法、體驗(yàn)成功法等形式來(lái)緩解。

學(xué)習(xí)疲勞預(yù)防和輔導(dǎo)：

合理安排各科課程，重視教學(xué)衛(wèi)生，確保學(xué)生有充足的休息、睡眠與營(yíng)養(yǎng)，充分的體育鍛煉等。第82頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活指導(dǎo)情緒指導(dǎo)：通過(guò)指導(dǎo)使學(xué)生做到以積極情緒為主，達(dá)到目標(biāo)適宜、方式適當(dāng)、反應(yīng)適度目標(biāo)。社交指導(dǎo)：目的是使青少年學(xué)會(huì)互相接納、彼此探索、交流感情、人際適應(yīng)，從而促進(jìn)發(fā)展。休閑指導(dǎo)：使學(xué)生在學(xué)習(xí)之余松弛身心、滿(mǎn)足愛(ài)好、促進(jìn)發(fā)展。第83頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活指導(dǎo)消費(fèi)指導(dǎo)：幫助他們學(xué)會(huì)辨別不良的消費(fèi)行為和方式，養(yǎng)成良好的精神和物質(zhì)消費(fèi)行為。性心理衛(wèi)生指導(dǎo)：幫助青少年認(rèn)識(shí)自己，了解青春期性生理、性心理知識(shí)。職業(yè)輔導(dǎo)：包括對(duì)職業(yè)的選擇與謀取、準(zhǔn)備就業(yè)、職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)變換等的指導(dǎo)。自我行為管理指導(dǎo)：指導(dǎo)他們通過(guò)管理和調(diào)整自己的行為，運(yùn)用相關(guān)技能來(lái)控制、調(diào)節(jié)個(gè)人思想、感情、行為和注意事項(xiàng)等，以適應(yīng)不斷變化的生活。包括行為目標(biāo)選擇、信息搜集、信息加工和評(píng)估、決策與行動(dòng)、自我反饋等要素的指導(dǎo)。第84頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理咨詢(xún)對(duì)象：主要是普通學(xué)生和學(xué)校適應(yīng)困難的兒童，其次是家長(zhǎng)和教師。內(nèi)容：幫助兒童解決發(fā)展中遇到的各種困惑；克服不良情緒和心理問(wèn)題；指導(dǎo)改善同伴關(guān)系、親子關(guān)系和師生關(guān)系。第85頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理診斷和評(píng)估

包括行為觀察、描述分析、收集資料、查詢(xún)?cè)?、?shí)施測(cè)量和綜合評(píng)估等在內(nèi)的判斷過(guò)程。對(duì)來(lái)訪咨詢(xún)的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)前，有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)估或測(cè)量，以確定癥狀特征或癥結(jié)，為心理輔導(dǎo)或行為干預(yù)提供依據(jù)。

第86頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為矯正（指導(dǎo)）理論依據(jù)：主要根據(jù)條件反射學(xué)說(shuō)及社會(huì)學(xué)習(xí)理論，采取正負(fù)強(qiáng)化的獎(jiǎng)懲方式進(jìn)行。對(duì)象：兒童一般性情緒問(wèn)題、厭學(xué)逃學(xué)、攻擊行為、品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、團(tuán)體適應(yīng)困難等。第87頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為指導(dǎo)原則：1.取得兒童信任2.了解兒童的全面信息3.確定靶行為4.取得養(yǎng)育者的充分配合5.消除副作用6.遵循治療道德準(zhǔn)則第88頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童行為指導(dǎo)原則建立信任關(guān)系全面了解信息確立靶行為要求家長(zhǎng)配合遵循道德準(zhǔn)則消除副作用行為指導(dǎo)第89頁(yè)，講稿共103頁(yè)，2023年5月2日，星期三

兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的社區(qū)干預(yù)

社區(qū)（community）是一個(gè)以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域，如市、區(qū)、街道、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），是由一群具有歸屬感、認(rèn)同感和聚集需求的社會(huì)成員所組成。

兒童少年心理衛(wèi)生問(wèn)題的社區(qū)干預(yù)具有輻射面廣、經(jīng)濟(jì)方便、集預(yù)防和治療為一體、連續(xù)性強(qiáng)、易于溝