兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施概述

兒童(értóng)健康評(píng)估

--營(yíng)養(yǎng)評(píng)估兒童(értóng)重癥醫(yī)學(xué)科郝磊第一頁，共三十五頁。精選ppt第二頁，共三十五頁。精選ppt第三頁，共三十五頁。精選ppt國(guó)內(nèi)外兒童(értóng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù)1.據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例達(dá)35%，急性重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營(yíng)養(yǎng)不良兒童的9倍。2.近十年歐美發(fā)達(dá)國(guó)家住院患兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為6.1%-19%。從2010年公布的肥胖率數(shù)值來看，美國(guó)超重人口已達(dá)79%，排名第8位。澳大利亞以71%的肥胖率排名第14位。3.從國(guó)內(nèi)來看，2010年全國(guó)貧困地區(qū)農(nóng)村兒童低體重(tǐzhòng)率、生長(zhǎng)遲緩率分別為8.0%和20.3%，兒童肥胖和超重發(fā)生率城市和農(nóng)村分別升高到8.5%和6.5%。第四頁，共三十五頁。精選ppt兒童(értóng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重要性第五頁，共三十五頁。精選ppt營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)評(píng)估的定義營(yíng)養(yǎng)評(píng)估涉及2個(gè)概念：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為“現(xiàn)存或潛在的營(yíng)養(yǎng)或代謝(dàixiè)狀況所導(dǎo)致的疾病或手術(shù)后出現(xiàn)不利的臨床結(jié)局的機(jī)會(huì)，是指與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，與臨床結(jié)局密切相關(guān)”。營(yíng)養(yǎng)不良是指“因能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響”。第六頁，共三十五頁。精選ppt兒科營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估(pínɡɡū)篩查工具STAMP第七頁，共三十五頁。精選ppt營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估(pínɡɡū)內(nèi)容的分類A膳食分析（dietaryassessment）B臨床表現(xiàn)（clinicalindicators）C人體(réntǐ)測(cè)量（anthropometricmeasurement）D實(shí)驗(yàn)室或生化檢查（biochemicalorlaboratorytests）第八頁，共三十五頁。精選pptA.膳食(shànshí)分析1.膳食調(diào)查方法1）詢問(xúnwèn)法2）稱重法3）記賬法第九頁，共三十五頁。精選ppt第十頁，共三十五頁。精選ppt膳食調(diào)查結(jié)果查《中國(guó)(zhōnɡɡuó)食物成分表2014》第十一頁，共三十五頁。精選ppt膳食(shànshí)寶塔第十二頁，共三十五頁。精選pptB.臨床表現(xiàn)--蛋白質(zhì)能量(néngliàng)營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良程度輕度中度重度體重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失身高（長(zhǎng)）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯老人面容、皮包骨樣皮膚干燥明顯蒼白、干皺無彈性肌張力正常明顯降低低下、肌肉萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、抑制與煩躁交替第十三頁，共三十五頁。精選pptB.臨床表現(xiàn)--單純性肥胖(féipàng)明顯肥胖嚴(yán)重肥胖---換氧不良綜合征疲勞感用力時(shí)氣短或腿痛呼吸淺快低氧血癥、氣急、發(fā)紺、充血性心力衰竭第十四頁，共三十五頁。精選pptC.人體(réntǐ)測(cè)量一，體格生長(zhǎng)常用(chánɡyònɡ)指標(biāo)1.體重2.身高3.頭圍4.胸圍5.上臂圍6.皮下脂肪厚度二，體型勻稱常用指數(shù)1.身高(shēnɡāo)/體重2.胸圍/身高3.Quetelet指數(shù)4.Kaup指數(shù)5.BMI指數(shù)第十五頁，共三十五頁。精選ppt第十六頁，共三十五頁。精選ppt第十七頁，共三十五頁。精選ppt第十八頁，共三十五頁。精選ppt第十九頁，共三十五頁。精選pptKaup指數(shù)(zhǐshù)(考普指數(shù))公式：體重(tǐzhòng)（kg）/【身高（cm）】的平方*104評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：>22:肥胖22~19：優(yōu)良19~15：正常15~13：消瘦13~10：營(yíng)養(yǎng)不良第二十頁，共三十五頁。精選ppt人體測(cè)量是兒童(értóng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)第二十一頁，共三十五頁。精選ppt第二十二頁，共三十五頁。精選pptD.實(shí)驗(yàn)室或生化(shēnɡhuà)檢查1.生化檢查1）電解質(zhì)2）總蛋白3）血紅蛋白(xuèhóngdànbái)4）血糖5）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.微量元素、維生素1）鐵2）鋅3）銅4）硒5）鈣6）碘7）各種(ɡèzhǒnɡ)維生素第二十三頁，共三十五頁。精選ppt第二十四頁，共三十五頁。精選ppt各年齡段兒童目前的膳食平衡(pínghéng)問題--幼兒對(duì)1098例幼兒家長(zhǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果顯示：家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待(yǒudài)進(jìn)一步提高。家長(zhǎng)不良膳食行為廣泛存在，膳食結(jié)構(gòu)不合理。家長(zhǎng)膳食行為與幼兒膳食行為之間存在一致性和相關(guān)性。第二十五頁，共三十五頁。精選ppt各年齡段兒童目前的膳食平衡(pínghéng)問題--學(xué)齡前兒童1.早餐攝入不足及早餐質(zhì)量(zhìliàng)較低;晚餐過于豐盛，營(yíng)養(yǎng)過剩。（32.4%）

2.夏季冷飲食品過多影響食欲。（90%）3.偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，造成缺鐵性貧血、維生素A和鋅的缺乏等。（50%）4.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。（20%）5.肥胖兒童比例呈增加趨勢(shì)．超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現(xiàn)。（31.7%）第二十六頁，共三十五頁。精選ppt各年齡段兒童目前的膳食(shànshí)平衡問題--學(xué)齡兒童對(duì)成都市503名8-16歲兒童青少年膳食情況(qíngkuàng)的調(diào)查結(jié)果1.各類食物攝入情況：調(diào)查對(duì)象的谷類攝入量超標(biāo);蔬菜水果和奶類豆類明顯攝入不足，畜禽類和蛋類攝入基本適宜，而魚蝦等水產(chǎn)品的攝入存在嚴(yán)重不足；含糖飲料和零食存在明顯攝入過量。2.膳食質(zhì)量情況：1.6%存在高度的攝入不足。有56.1%的人存在中高度的攝入過量。有59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。第二十七頁，共三十五頁。精選ppt干預(yù)措施--營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)不足兒童營(yíng)養(yǎng)不足兒童健康教育模型健康講座個(gè)性化食譜飲食行為干預(yù)中醫(yī)治療第二十八頁，共三十五頁。精選ppt干預(yù)(gānyù)措施--單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育模型飲食控制運(yùn)動(dòng)處方健康教育第二十九頁，共三十五頁。精選ppt展望(zhǎnwàng)一.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善1.身高（長(zhǎng)）持續(xù)增長(zhǎng)2.體重合理(hélǐ)增長(zhǎng)二.兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少1.5歲以下兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患病率明顯下降2.微量元素缺乏有所改善三.兒童營(yíng)養(yǎng)改善顯著提高了兒童生存質(zhì)量和健康水平第三十頁，共三十五頁。精選ppt第三十一頁，共三十五頁。精選ppt參考文獻(xiàn)[1]殷鋒科,趙云清,王少光,等.1098例幼兒家長(zhǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查[J].中國(guó)(zhōnɡɡuó)兒童保健雜志,2013,21(3)321-324[2]段若男,周雪,劉言,等.成都市龍泉驛區(qū)8-16歲兒童膳食平衡指數(shù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(7)979-982[3]劉西韶,葉平香,魏曉芳,等.單純性肥胖兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育模型的建立與評(píng)估[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10)3-4[4]盛曉陽.兒童微量元素缺乏的評(píng)估及干預(yù)[J].臨床兒科雜志,2010,28(10)998-1000[5]黎海芪.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(1)5-10第三十二頁，共三十五頁。精選ppt參考文獻(xiàn)[6]鄭巖,辛廣,李書倩,等.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食平衡問題淺析[J].鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào).2012,14(6)39-42[7]曾婷,鄧梁瓊,黃任秀,等.營(yíng)養(yǎng)不良兒童99例的三種不同干預(yù)效果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志.2013,21(5)550-552[8]馬戈,張秀來,余華(yúhuá),等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工作實(shí)踐[J].臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)現(xiàn)狀.2014,6(2)50-52[9]沈志英.0歲-18歲兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013,17(11)1445-1447[10]蔡佳音.我國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)問題及影響因素研究[D].北京北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,2013第三十三頁，共三十五頁。精選ppt

謝謝(xièxie)聆聽！第三十四頁，共三十五頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒童健康評(píng)估

--營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。兒童健康評(píng)估

--營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。從2010年公布的肥胖率數(shù)值來看，美國(guó)超重人口已達(dá)79%，排名第8